Mehka levkoplakija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Mehko levkoplakijo sta prva opisala B. M. Paškov in E. F. Beljajeva (1964) in se od običajnih oblik levkoplakije razlikuje po prisotnosti rahlo dvignjenih belih lezij na sluznici lic, ustnic in jezika, prekritih z mehkimi luskami, ki jih je mogoče enostavno odstraniti z lopatico. Klinične lezije so ozke, zelo mehke, belkaste črte, ki pogosto zavzemajo znaten del sluznice ustne votline, rahlo dvignjene zaradi edema.

Patomorfologija mehke levkoplakije. V epiteliju opazimo akantozo in parakeratozo, granularna plast je odsotna, prisotne so svetle, neobarvane optično "prazne" celice s piknotičnimi jedri. Vnetna reakcija v stromi je pogosto odsotna. Histokemične in elektronsko mikroskopske študije žarišč mehke levkoplakije so pokazale, da v svetlih celicah praktično ni RNA in SH-proteinskih skupin, aktivnost encimov za energijski metabolizem (LDH, G6-PGD, NaOH- in NADPH-tetrazolijeve reduktaze, citokrom oksidaza) je močno zmanjšana, ponekod pa je sploh ni zaznana. Elektronska mikroskopija je pokazala, da imajo te celice malo tonofilamentov, mitohondriji so vakuolizirani. Organele v citoplazmi okoli jedra ne zaznamo, v jedrih nekaterih od njih so izraženi znaki lize.

Histogeneza mehke levkoplakije. Histokemične in elektronsko-mikroskopske študije kažejo, da je mehka levkoplakija vrsta običajne levkoplakije, vendar pri mehki levkoplakiji ne pride do popolne keratinizacije z nastankom anuklearnih pohotnih celic. Faza nastajanja keratohialina je odsotna. Osnova procesa je diskeratoza z nastankom funkcionalno aktivnih celic in distrofijo drugih celičnih elementov. Pri mehki levkoplakiji, za razliko od običajne, ni povečanja mitotične aktivnosti bazalnih celic in vnetne reakcije v stromi. To kaže, da mehka levkoplakija ni posledica vnetnega procesa ali travme sluznice, temveč je distrofična, morda prirojena. To se ujema s podatki K. Hashimota (1966), ki je v zarodkih in otrocih v normalnih pogojih odkril veliko število svetlih celic, ki so po strukturi podobne tistim pri mehki levkoplakiji. To dokazuje tudi pojav te vrste levkoplakije v mladosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]