Lipoprotein (a) v serumu

Referenčne vrednosti (norma) za vsebnost lipoproteina (a) [LP(a)] v krvnem serumu so 0–30 mg/dl.

Lipoprotein (a) je sestavljen iz apo(a), ki je po naravi glikoprotein in je kovalentno vezan na apo-B100 _. Lipoprotein (a) ima pomembno strukturno podobnost s plazminogenom. LP(a) je večji od LDL, vendar ima v primerjavi z njimi večjo gostoto in ima elektroforetsko mobilnost pre-β-LP. Po lipidni sestavi se lipoprotein (a) ne razlikuje od LDL, vendar ima LP(a) več beljakovin. Lipoprotein (a) se sintetizira v jetrih. Vse sodobne imunokemijske metode za določanje lipoproteina (a) dejansko zaznajo beljakovino - apo(a).

Določanje lipoproteina (a) je test za oceno aktivnosti aterosklerotičnega procesa. Njegova vsebnost v krvi je povezana s površino ateromatozne lezije aorte, stopnjo hiperglikemije, časom strjevanja krvi in markerji insuficience izločalne funkcije ledvic. Arterijska hipertenzija pri aterosklerozi je pogosto kombinirana s povečanjem koncentracije lipoproteina (a) v krvi.

Koncentracija Lp(a) v krvi je genetsko določena in trenutno ni zdravil, ki bi jo znižala. V zvezi s tem je edina strategija zdravljenja bolnikov s povišanimi koncentracijami lipoproteina (a) odprava vseh drugih dejavnikov tveganja za koronarno srčno bolezen (kajenje, prekomerna telesna teža, arterijska hipertenzija, visoke koncentracije LDL).

Trenutno je bila ugotovljena jasna korelacija med koncentracijo celotnega holesterola v krvi in umrljivostjo zaradi srčno-žilnih bolezni. Ko je vsebnost holesterola v krvi pod 200 mg/dl (5,2 mmol/l), je tveganje za razvoj ateroskleroze najnižje. Če je koncentracija LDL-C v krvi pod 100 mg/dl (2,59 mmol/l), se srčne bolezni pojavljajo zelo redko. Povečanje LDL-C nad 100 mg/dl opazimo pri uživanju hrane, bogate z živalskimi maščobami in holesterolom. Slaba prehrana, kajenje in arterijska hipertenzija so sinergistično delujoči dejavniki, ki povečujejo tveganje za koronarno srčno bolezen. Kombinacija enega od teh dejavnikov s katerim koli drugim pospeši razvoj kritične koronarne ateroskleroze za približno 10 let. Zmanjšanje koncentracije celotnega holesterola v krvi in povečanje HDL-C zmanjšata stopnjo napredovanja ateroskleroze. 10-odstotno zmanjšanje celotnega holesterola v krvi zmanjša tveganje za umrljivost zaradi srčnih bolezni za 20 %. Povečanje HDL-C za 1 mg/dl (0,03 mmol/l) zmanjša tveganje za koronarno srčno bolezen za 2–3 % pri moških in ženskah. Poleg tega obstaja obratna sorazmernost med HDL-C in pojavnostjo srčnih bolezni, ne glede na skupno raven holesterola v krvi (vključno s tisto, ki presega 5,2 mmol/l). Koncentracije HDL-C (manj kot 1,3 mmol/l) in trigliceridov v krvi so neodvisni napovedovalci verjetnosti smrti zaradi koronarne srčne bolezni. Zato je treba HDL-C šteti za natančnejši napovedovalec umrljivosti zaradi koronarne srčne bolezni kot skupni holesterol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]