Listerija

Listeria je vrsta mikroorganizma, ki ga predstavlja 6 vrst grampozitivnih paličastih bakterij. Mikroorganizem je poimenovan po znanem angleškem kirurgu, utemeljitelju aseptičnih in antiseptičnih metod v medicini, Josephu Listerju.

Listerija je na planetu precej pogosta: še posebej je znana v veterinarski medicini, saj pogosto prizadene domače živali. V nekaterih primerih pa je mikroorganizem lahko nevaren tudi za ljudi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bakterije listerije

Bakterije Listeria so grampozitivni mikroorganizmi v obliki palice, ki ne tvorijo spor. Med šestimi pogostimi vrstami teh organizmov je Listeria monocytogenes še posebej pomembna za medicino, saj lahko povzroča bolezni tako pri živalih kot pri ljudeh. Druge vrste bakterij Listeria, kot je Listeria ivanovii, prizadenejo le divje in domače živali, medtem ko so Listeria innocua, Listeria seeligeri, Listeria grayi in Listeria welshimeri na splošno priznane kot neškodljivi mikroorganizmi.

Večina strokovnjakov pripisuje maloštevilna poročila o okužbah ljudi s temi mikroorganizmi dejstvu, da v naši državi ni veliko laboratorijev, ki bi lahko odkrili listerijo in protitelesa proti njej. Po statističnih podatkih je število okužb ljudi z listerijo relativno majhno, vendar je število smrtnih primerov pri bolnikih z listeriozo višje od povprečja, pri dojenčkih pa do 75 %.

Okužba med nosečnostjo je še posebej nevarna, saj lahko povzroči težave pri rojstvu otroka, mrtvorojenost, prezgodnji porod in zgodnjo umrljivost novorojenčkov. Poleg žensk in dojenčkov listerija pogosto povzroča bolezni pri starejših in starejših ljudeh, ki trpijo za septičnimi in meningoencefaličnimi oblikami listerioze. Najprej zbolijo oslabljeni ljudje, s slabo imunsko zaščito, s sočasno onkologijo ali avtoimunskimi patologijami. V zadnjih nekaj letih se je povečalo število primerov listerioze pri ljudeh, ki jemljejo zdravila.

Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes, povzročitelj listerioze, je majhna, mobilna palčka, ki ne tvori spor in se odlično obarva po Gramu (Gram+). Ti organizmi spadajo med korinebakterije, katerih najbolj znan predstavnik je davični bacil. Zaradi tega mikrobiologi ta mikroorganizem pogosto označujejo kot vrsto, podobno davici, in šele po skrbni analizi razločijo pripadnost mikroorganizma bakteriji Listeria.

Ta organizem ima obliko kratke ravne palice z dimenzijami približno 0,4-0,5 x 0,5-2 mikrona, z zglajenimi konicami. Mikroorganizmi se lahko nahajajo posamično ali v majhnih členih po 4-5 bakterij, zelo redko - v dolgih verigah. Ne tvorijo kapsul.

Ko se ta mikroorganizem namesti na hranilni medij, raste v obliki majhnih (do 2 mm), gladko konveksnih, podolgovatih kolonij, sivo-modre ali zelenkaste barve, polprozornih. Če mikroorganizme gojimo na tekočem mediju, se pojavi enakomerna motnost, ki ji sledi pojav usedline. Če je hranilni medij poltekoč, kolonije v večji meri kalijo na površini. Gojeni material ima vonj po skuti ali sirotki, kar kaže na kopičenje ostankov snovi presnove ogljikovih hidratov v gojišču.

Struktura listerije

Bakterije listerije so mobilne in imajo lahko od 1 do 4 flagele, zaradi katerih se premikajo in izvajajo svojevrstne "salte". Najbolj aktivne so pri 20–25 °C, rast pri 37 °C pa močno zmanjša njihovo mobilnost, vse do popolne prekinitve.

Bakterije listerije so fakultativni aerobi (torej za svoj razvoj potrebujejo prisotnost kisika) in dobro kalijo v glukozno-serumskih medijih.

Organizmi so zelo stabilni v zunanjem okolju, lahko uspešno rastejo v širokem razponu temperatur (od +1°C do +45°C) in pH (4-10). Bakterije listerije se dobro počutijo pri nizkih temperaturah, lahko se razmnožujejo že pri t° +4-6°C v tleh, v vodnih telesih, na površini rastlin, v trupnem mesu, v živilih.

Življenjski cikel bakterije Listeria poteka brez težav tudi v hladilniku: mikroorganizmi ne le ohranjajo svojo vitalno aktivnost, temveč se tudi aktivno razmnožujejo in kopičijo na izdelkih, medtem ko drugi mikroorganizmi upočasnijo in ustavijo svoj razvoj. Zaradi tega shranjevanje kontaminirane hrane v hladilniku ne bo zaščitilo osebe pred okužbo. Soljenje izdelkov ima enak učinek na bakterijo Listeria: bakterije lahko prenesejo do 20 % raztopino soli.

Vendar pa bakterije listerije pri kuhanju umrejo precej hitro, medtem ko pri pasterizaciji (pri t° +60-70 °) umrejo šele v pol ure. Listeria pa lahko prenese tudi visoke temperature, če se nahaja v sredini celičnih in tkivnih struktur. Na primer, znani so primeri listerioze, ki se je razvila po uživanju pasteriziranih mlečnih izdelkov: bakterije niso umrle, saj so bile v posameznih levkocitih in epitelijskih celicah, ki so jih nato našli v usedlini.

Na prostem bakterija Listeria umre, če jo obdelamo z razkužili (kloramin, formalin), pa tudi pod vplivom ultravijoličnih žarkov.

V zunanjem okolju bakterije Listeria ohranijo sposobnost življenja in razvoja 90-120 dni, v tleh - do 600 dni, na živilih - do 30-90 dni.

Listerija in listerioza

Najpogosteje se oseba okuži z bakterijo Listeria med stikom z bolnimi domačimi živalmi ali po zaužitju živil, onesnaženih z bakterijo: mesa, mleka, rib, zelenjave itd. Mehki siri, mesni izdelki, solate so še posebej dovzetni za okužbo. Mesni izdelki lahko vsebujejo bakterijo Listeria v 35–45 % primerov.

Oseba ima veliko tveganje za okužbo z listeriozo, če je njena poklicna dejavnost povezana s pticami, živalmi ali njihovimi proizvodi. To še posebej velja za delavce v obratih za predelavo mesa in perutnine, na kmetijah, v obratih za predelavo mleka in ribogojnicah.

Bakterije listerije v mesu (ohlajenem) nekoliko upočasnijo svojo aktivnost, vendar bakterije ne umrejo popolnoma. Če je bilo meso zamrznjeno pri temperaturi -10-28 °C, se patogen tudi v takih pogojih odkrije po enem letu ali več in je popolnoma sposoben preživetja. Pri obdelavi mesa in drobovine z natrijevim kloridom ostanejo listerije sposobne preživetja 2 meseca ali več. Pri toplotni obdelavi klobas lahko povzročitelj listerioze umre šele po uri in pol do dveh. Vsa zgoraj navedena dejstva jasno kažejo, da če sumite, da ima žival listeriozo, njenega mesa nikakor ne smete uživati.

Bakterije listerije se v ribah nahajajo nič manj pogosto kot v mesu. Različni mikroorganizmi, ki so prisotni v ribjih izdelkih skupaj z bakterijami listerije, do neke mere omejujejo njihovo razmnoževanje. Zaradi tega število bakterij listerije v ohlajenem ribjem izdelku morda ni kritično (do 100 bakterij na 1 g). Vendar pa pogoji, ki nastanejo med soljenjem in hladnim dimljenjem, zavirajo razvoj drugih mikroorganizmov, medtem ko se listerije v tem času začnejo aktivno razmnoževati. To pojasnjuje prisotnost večjega števila bakterij listerije v hladno dimljenih ribjih izdelkih, soljeni ribi in konzervah.

Povzročitelj listerioze lahko v obrate za predelavo rib vstopi z ulovljenimi ribami (zlasti sladkovodnimi ribami), z rastlinskimi dodatki, umazano vodo in z embalažo.

Delavci, ki opravljajo začetno fazo predelave rib (čiščenje lusk, rezanje), so še posebej ogroženi.

In kljub temu, da je vnos bakterije Listeria v človeško telo s hrano najpogostejši, je treba vedeti, da lahko Listeria prodre tudi na druge načine - skozi dihala, veznico očesa ter skozi praske in rane na koži. Bolna oseba ali nosilec parazitov izloča bakterije z blatom in urinom. Posebej nevarni so nosilci okužbe, ki se svoje bolezni ne zavedajo in okužijo druge. Okužba se lahko pojavi tako v maternici kot med porodom.

Listeria GOST

Metoda za odkrivanje in določanje bakterije Listeria v živilih je označena kot GOST R 51921-2002. Ta splošno sprejeta metoda se uporablja za vse živilske izdelke, vključno z otroško, medicinsko in posebno prehrano: mesne izdelke (vključno s perutnino), notranje organe in manj dragocene dele trupov, ribje izdelke, mlečne izdelke, zelenjavo, margarino, majonezo, že pripravljene solate. GOST določa metodo za odkrivanje bakterije Listeria monocytogenes v navedenih izdelkih.

Metoda temelji na setvi določenega dela preučevanega produkta v tekoči selektivni hranilni medij, čemur sledi prenos v diagnostično-selektivni medij in kalitev pridelkov v optimalnih pogojih.

Diferenciacija gojenih kultur poteka po fazah: najprej ugotovijo, ali gojene bakterije pripadajo rodu Listeria, nato pa nadaljujejo s potrjevanjem njihove pripadnosti vrsti Listeria monocytogenes.

Protitelesa proti Listerii

Protitelesa proti bakteriji listeria so pokazatelj okužbe s temi mikroorganizmi, ki povzročajo razvoj listerioze. Določanje protiteles proti listeriji se izvaja v naslednjih primerih:

• če obstaja sum na listeriozo;
• v primerih hude zastrupitve, visoke temperature, izpuščaja, povečanih jeter in vranice;
• pri diagnosticiranju nepojasnjene okužbe.

Test je obvezen tudi za ženske, ki so že prej prebolele to bolezen, pri načrtovanju nosečnosti.

Za test ni potrebna nobena priprava. Zdravstveni delavec odvzame kri iz vene za testiranje.

Običajno ne bi smelo biti protiteles proti bakteriji Listeria. V drugih primerih lahko analiza pokaže naslednje rezultate:

• 1:50 – titer je vprašljiv;
• 1:100 – šibko pozitiven titer;
• 1:200 do 1:400 – pozitivno;
• 1:800 in več – titer je močno pozitiven.

Pozitiven rezultat kaže na prisotnost trenutne okužbe v telesu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Selektivni dodatek za izolacijo listerije

Selektivni dodatek za izolacijo listerij se lahko uporablja za bakteriološko diagnozo listerioze ali za odkrivanje bakterij listerije na predmetih iz okolja.

Listerioza je v svetu precej razširjena, vendar je pri nas na srečo odstotek odkrivanja bolnikov in nosilcev bakterije listeria relativno nizek. Kljub temu je uporaba selektivnih gojišč pomembna točka sanitarno-higienskih zahtev in bakteriološkega nadzora izdelkov.

Selektivne dodatke lahko kupite ločeno ali kot del že pripravljenega medija za izolacijo in gojenje listerij. Najpogosteje se dodatek proizvaja v obliki praška, ki se nato doda v juho ali drug medij, kjer bodo ustvarjeni optimalni pogoji za gojenje listerij. Poleg tega se mediju dodajo inhibitorne snovi, ki zavirajo sočasno rast druge prisotne bakterijske flore.

Material se pregleda v skladu z GOST za določitev Listeria monocytogenes. Inkubira se 24 ur pri t° +30°C.

Rok uporabnosti selektivnih dodatkov je približno 2 leti.

Ko listeria vstopi v telo, se precej hitro širi in prizadene tiste dele telesa in osrednji živčni sistem, kamor zdravila ne morejo doseči potrebne količine. Zaradi tega zdravljenje listerioze ni vedno učinkovito, še posebej, če je diagnoza postavljena precej pozno. V zvezi s tem je zgodnje odkrivanje bakterije listeria najpomembnejši trenutek za uspešno zdravljenje bolezni.