Magnezijev sulfat

Zdravilo Magnezijev sulfat - grenka sol, magnezijev sulfat - je kardiovaskularno zdravilo, ki se pogosto predpisuje za stabilizacijo krvnega tlaka - zlasti med napadom hipertenzije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije Magnezijev sulfat

Spekter uporabe magnezijevega sulfata je precej širok:

• napad hipertenzije (kriza);
• ventrikularna tahiaritmija;
• konvulzivna stanja;
• eklamptično stanje;
• nizka vsebnost magnezija;
• pospešena poraba magnezija v telesu.

Magnezijev sulfat se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili za prezgodnji porod, srčno popuščanje, zastrupitev s solmi težkih kovin, svinca in barija.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Obrazec za sprostitev

Magnezijev sulfat se proizvaja kot injekcijsko zdravilo, ki je bistra, brezbarvna tekoča snov.

Sestavo tekočine predstavlja magnezijev sulfat heptahidrat, ki ga vsebuje 250 mg v 1 ml.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakodinamika

Magnezij je zelo pomemben za človeško telo:

• kaže lastnosti kalcijevega antagonista;
• sodeluje v večini presnovnih procesov;
• zmanjšuje proizvodnjo kateholaminov;
• stabilizira nevrokemične impulze, vzdražljivost mišičnega sistema;
• znižuje raven acetilholina v centralnem in perifernem živčnem sistemu;
• pomaga odpraviti bolečine, krče, spazme itd.

Poleg tega uvedba magnezijevega sulfata vodi do razširitve arterijskih žil, znižanja krvnega tlaka, zmanjšanja obremenitve srčne mišice in ustavitve reakcije reperfuzijske poškodbe srčne mišice.

Magnezij preprečuje zgoščevanje krvi in nastanek trombov – to je razloženo z zmanjšanjem proizvodnje tromboksana A2 _, aktivacijo proizvodnje prostaciklina in lipoproteinov visoke gostote.

Velike količine magnezija lahko povzročijo neželene izotropne učinke in sprostitev gladkih mišic.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetika

Po injiciranju magnezijev sulfat hitro vstopi v tkivne strukture in telesne tekočine, hkrati pa prodre skozi krvno-možgansko pregrado, skozi posteljico in konča v materinem mleku.

Magnezijev sulfat se izloča skozi ledvice.

Sistemski učinek zdravila se zazna v 60 sekundah po intravenski injekciji in 60 minutah po intramuskularni injekciji. Trajanje delovanja:

• po intravenski infuziji – pol ure;
• po intramuskularni injekciji – do 4 ure.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Odmerjanje in dajanje

Magnezijev sulfat se uporablja z injekcijo, v skladu z individualnimi shemami:

• V primeru pomanjkanja magnezija v telesu se 4 ml zdravila daje intramuskularno vsakih 6 ur.
• Pri visokem krvnem tlaku se 5 do 20 ml zdravila daje intramuskularno dnevno, v teku 15-20 injekcij.
• V primeru hipertenzije (krize) se 10 do 20 ml daje počasi intramuskularno ali intravensko.
• V primeru srčne aritmije se uporablja intravensko dajanje 4-8 ml zdravila v 5-10 minutah. Po potrebi se infuzija ponovi.
• Pri ishemični kapi se intravensko injiciranje 10-20 ml zdravila izvaja vsak dan en teden.
• Za lajšanje konvulzivnega sindroma se uporablja 5 do 20 ml v obliki intramuskularnih injekcij.
• Bolnicam s toksikozo nosečnosti se daje 10-20 ml do 2-krat na dan intramuskularno.
• Za lajšanje bolečin med porodom se intramuskularno injicira 5 do 20 ml.
• Zastrupitev s težkimi kovinami se zdravi z intravensko infuzijo 5-10 ml magnezijevega sulfata.

Uporaba Magnezijev sulfat med nosečnostjo

Nosečnicam jemanje magnezijevega sulfata priporočljivo le v skrajnih primerih, če pričakovani učinek zdravila odtehta možno nevarnost za plod.

Injekcija magnezijevega sulfata pred ali med porodom lahko vpliva na kontraktilnost materničnih mišic. To je treba upoštevati in biti pripravljena na uporabo zdravil za spodbujanje poroda.

Med zdravljenjem z magnezijevim sulfatom se dojenje prekine.

Kontraindikacije

Magnezijevega sulfata se ne sme uporabljati:

• v primeru preobčutljivosti na sestavo zdravila;
• z nizkim krvnim tlakom;
• z počasnim srčnim utripom (manj kot 55 utripov/min);
• pri atrioventrikularnem bloku;
• če v telesu primanjkuje kalcija;
• v primeru depresivne dihalne funkcije;
• ko je izčrpan;
• v primeru očitne ledvične disfunkcije;
• v primeru hude okvare jeter;
• za mišično oslabelost;
• pri onkoloških patologijah.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Stranski učinki Magnezijev sulfat

Zdravljenje z magnezijevim sulfatom lahko spremljajo nepričakovani stranski učinki:

• znatno znižanje krvnega tlaka, upočasnitev srčnega utripa, aritmija, komatozno stanje in celo srčni zastoj;
• kratka sapa, depresija dihalne funkcije;
• glavoboli, omotica, občutek utrujenosti, zaspanost, oslabljena zavest, tesnoba, tresenje okončin in prstov;
• mišična oslabelost;
• dispepsija;
• alergije;
• rdečina kože, izpuščaj, srbenje;
• povečanje dnevne diureze;
• atonija maternice;
• znižana raven kalcija v krvi, hiperosmolarna dehidracija;
• oteklina in reakcija na mestu injiciranja.

[ 26 ], [ 27 ]

Preveliko odmerjanje

Možni znaki infuzije prevelike količine magnezijevega sulfata so lahko:

• oslabitev in izginotje tetivnih refleksov;
• Spremembe EKG – podaljšan PQ in razširjen QRS kompleks;
• depresija dihanja;
• aritmija;
• spremembe srčne prevodnosti vse do srčnega zastoja.

Dodatni simptomi lahko vključujejo povečano potenje, tesnobo, splošno letargijo, povečano dnevno diurezo in atonijo maternice.

Zdravljenje se izvaja z zdravili na osnovi kalcija – dajejo se intravensko, počasi. Možna je dodatna uporaba diuretikov, kardiovaskularnih zdravil, inhalacij kisika, umetnega intravenskega kanala, v hujših primerih pa peritonealna dializa ali hemodializa.

[ 28 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Injekcijsko sredstvo Magnezijev sulfat okrepi učinek zdravil, ki zavirajo procese v osrednjem živčnem sistemu (narkotični in nenarkotični analgetiki).

Kombinirano zdravljenje z mišičnimi relaksanti in nifedipinom okrepi živčno-mišično blokado.

Uspavalne tablete, narkotiki in antihipertenzivna zdravila v kombinaciji z magnezijevim sulfatom lahko vplivajo na depresijo dihanja.

Srčni glikozidi lahko povzročijo srčno aritmijo.

V kombinaciji z magnezijevim sulfatom se zmanjša učinkovitost antitrombotičnih zdravil, izoniazida, zaviralcev MAO in antagonistov vitamina K.

Obstajajo primeri zapoznelega izločanja meksiletina.

Ko se magnezijev sulfat kombinira s propafenonom, se učinek obeh zdravil okrepi, vendar se poveča tudi njihova toksičnost.

Magnezijev sulfat negativno vpliva na absorpcijo tetraciklinskih protimikrobnih sredstev in oslabi učinke tobramicina in streptomicina.

Magnezijev sulfat je kemično nezdružljiv z raztopinami kalcija, etilnim alkoholom, karbonati, alkalnimi fosfati, arzenom, stroncijem, salicilati in hidrokarbonati.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pogoji shranjevanja

Magnezijev sulfat shranjujte v originalni embalaži, v prostorih s temperaturo do +25°C, izven dosega otrok.

[ 33 ], [ 34 ]

Rok uporabnosti

Magnezijev sulfat se lahko v ustreznih pogojih shranjuje do 2 leti.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]