Maligni tumorji organov ORL: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Maligni tumorji ORL organov se lahko razvijejo iz številnih relativno benignih izrastkov (malignitet), ki jim predhodijo in jih imenujemo predtumorji. Poleg neposrednega vpliva tumorja na okoliška tkiva in organe, v katerih je nastal, so za tumorje značilni tudi tako imenovani paraneoplastični sindromi, ki so nespecifični in spremljajo ne le maligno rast, temveč tudi nekatere benigne tumorje, kot je nevrinom vestibulokohlearnega živca, ki se razvija v notranjem slušnem kanalu in stiska živčna debla, ki ustrezajo njihovi lokalizaciji.

Paraneoplastični sindromi so različne patološke manifestacije, ki jih povzroča vpliv tumorskega procesa na presnovo in funkcionalno aktivnost regulatornih sistemov telesa. Večina teh sindromov poslabša potek tumorskega procesa, v nekaterih primerih pa njihovi znaki pomagajo pri diagnosticiranju bolezni. Opisanih je več kot 60 paraneoplastičnih sindromov, med katerimi so sindromi z motnjami presnove, endokrinih funkcij, kožnih lezij, žilnih motenj, avtoimunskih motenj, alergijskih reakcij, lezij osrednjega živčevja, nevromuskularnih motenj itd. Pogostost tumorjev se povečuje s starostjo in se v večini primerov pojavijo po 40. letu. Vendar pa so nekateri tumorji pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Mednje spadajo teratomi - neoplazme iz embrionalnega tkiva, tumorji iz živčnega tkiva, posebni tumorji ledvic (nefroblastomi) in različni angiomi - žilni tumorji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi malignih tumorjev ORL organov

Na splošno velja, da so maligni tumorji v začetnih fazah asimptomatski, vendar je v večini primerov s skrbno in poglobljeno anamnezo mogoče ugotoviti enega ali več manjših simptomov splošne onkološke bolezni (poslabšanje počutja, povečana utrujenost, zmanjšan apetit, šibkost itd.), če se tumor ali njegov predhodnik - predtumor - razvije v organu, katerega funkcija je očitna tako bolniku kot drugim (na primer fonatorna funkcija grla), je treba te manjše simptome upoštevati v skladu z načelom onkološke budnosti. Simptomi vsake oblike malignega (benignega) tumorja so odvisni od njegove lokacije in stopnje širjenja, ki je običajno označena po mednarodnem sistemu, kjer je T primarno žarišče tumorja, N je lezija bezgavk, M pa prisotnost hematogenih metastaz v oddaljenih organih. Resnost vsakega od teh znakov je označena z digitalnimi kazalniki. Obstaja klasifikacija, v kateri so vse klinične manifestacije rasti tumorja razdeljene na stopnje:

• faza I - tumor je omejen na organ, ni metastaz;
• II. stopnja - tumor se nahaja znotraj prizadetega organa, v regionalnih bezgavkah so metastaze;
• stopnja III - tumor znatne velikosti z rastjo v sosednje organe in tkiva, v regionalnih bezgavkah so prisotne številne metastaze;
• stopnja IV - prisotnost oddaljenih metastaz ne glede na velikost in obseg primarnega tumorja.

Diagnostika malignih tumorjev ORL organov

Diagnostika malignih tumorjev ORL organov se izvaja z enakimi metodami kot prepoznavanje drugih bolezni. Najlažje je zgodnje prepoznavanje onkoloških bolezni organov, ki so dostopni vizualnemu pregledu, saj jih je v tem primeru mogoče ne le pregledati, temveč tudi odvzeti material za morfološki pregled. Najtežje je zgodnje diagnosticiranje tumorjev notranjih organov. V tem primeru so odločilnega pomena posebne raziskovalne metode: rentgenske, radionuklidne, morfološke, imunološke itd. V klinično prakso se vse pogosteje uvajajo raziskovalne metode z uporabo nuklidov, imenovane radionuklidna diagnostika, ki je metoda za prepoznavanje patoloških sprememb v človeških organih in sistemih z uporabo radiofarmacevtikov, ki vključujejo spojine, označene z radionuklidi. Registracija učinkov radionuklidov, vnesenih v telo, se izvaja s scintigrafijo, skeniranjem, radiometrijo in radiografijo. Scintigrafija, najpogostejša metoda radionuklidne diagnostike, omogoča pridobitev slike organa in presojo njegove velikosti in oblike, identifikacijo lezije v obliki območja povečanega ali zmanjšanega kopičenja vnesenega radionuklida, oceno funkcionalnega stanja organa glede na hitrost kopičenja in izločanja radiofarmaka. Uporaba radionuklidne diagnostike ne predstavlja nevarnosti za telo zaradi izjemno nizkega odmerka nuklida, njegove kratke razpolovne dobe in hitrega izločanja. Končna faza diagnostike je morfološka študija, ki se izvaja s histološkimi (biopsija) ali citološkimi metodami pregleda celic v izpirkih, strganjih s prizadetega območja. Glede na način odvzema materiala za histološki pregled ločimo incizijsko, punkcijsko in aspiracijsko biopsijo. V tem primeru je lahko potrebna predhodna disekcija tkiva, da se zagotovi dostop do globoko locirane lezije (odprta biopsija). Pri tumorjih zgornjih dihal se zaradi dostopnosti predmeta preučevanja najpogosteje uporablja incizijska biopsija. Pri pregledu sapnika in bronhijev se uporablja aspiracijska biopsija sputuma in izpirkov. Biopsija se izvaja samo v zdravstveni ustanovi, pri čemer se strogo upoštevajo aseptične zahteve in splošno stanje pacienta. Pridobljeni material se takoj da v sveže pripravljeno fiksirno raztopino, ki vsebuje 1 del formalina in 4-5 delov vode, in skupaj s spremnim dokumentom, ki ga izpolni zdravnik, se dostavi v laboratorij oddelka za patološko anatomijo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje malignih tumorjev ORL organov

Zdravljenje malignih tumorjev ORL organov se izvaja z različnimi metodami, ustreznimi za določeno vrsto tumorja, odvisno od lokalizacije, stopnje razvoja, starosti bolnika, njegovega splošnega stanja itd. Glavna metoda je kirurška, pri kateri se skupaj s tumorjem odstrani tudi del zdravih okoliških tkiv, pa tudi tista, pri katerih obstaja sum na metastaze v regionalnih bezgavkah. V velikem odstotku primerov kirurške posege dopolnjujejo obsevalne in zdravilne metode z uporabo protitumorskih sredstev. V zadnjih letih se intenzivno razvijajo metode imunoterapije malignih tumorjev, katerih cilj je aktiviranje tako splošnih kot tumorsko specifičnih obrambnih mehanizmov telesa.

Kako preprečiti maligne tumorje ORL organov?

Maligne tumorje ORL organov je mogoče preprečiti na dva načina - s preprečevanjem tumorskega procesa in s preprečevanjem njegovega razvoja. Prvi način temelji na informacijah o blastomogenih povzročiteljih v okolju. Zmanjšanje stika z onkogenimi dejavniki vodi do zmanjšanja incidence tumorjev. Drugi način temelji na pravočasnem odkrivanju in zdravljenju predrakavih stanj, kar omogočajo sistematični množični preventivni pregledi prebivalstva.