Marvelon

Marvelon je vključen v kategorijo kontracepcijskih sredstev za hormonske vrste, ki se uporabljajo za peroralno uporabo.

[1], [2]

Indikacije Čuditi

Uporablja se kot sredstvo za preprečevanje možnosti neželene nosečnosti.

[3]

Obrazec za sprostitev

Sprostitev se izvede v obliki tablet, vsakih 21 kos v blisterni plošči. V enem pakiranju vsebuje 1, 3 ali 6 pretisnih omotih.

[4]

Farmakodinamika

Sestavne komponente zdravila - dezogestrel (uporablja kot progestina elementa) in etinilestradiol (uporabimo kot estrogen sredstvo) - da lahko izvajala močan učinek kontracepcijski estrogena in progestogena tipa, in tako preprečuje nezaželene nosečnosti.

Poleg tega ima drog še veliko drugih pozitivnih dejanj:

• stabilizira menstrualni ciklus in zmanjšuje bolečino menstruacije, pa tudi njihovo resnost;
• zmanjšuje verjetnost pomanjkanja anemije pri pomanjkanju železa;
• zmanjšuje možnost razvoja fibroadenomatoze;
• preprečuje nastanek cist, poleg tega pa tudi razvoj vnetja v majhni medenici;
• preprečuje ektopično nosečnost;
• zmanjšuje tveganje za raka.

Kontracepcijski učinek zdravil se razvije zaradi sposobnosti delujočih komponent, da zavirajo proces ovulacije in povečajo obseg izdelane sluznice materničnega vratu.

Gestagen dezogestrela element pomaga upočasniti proizvodnjo lutropin in FSH z deležem sprednji hipofizo gonadotropini celice, zaradi tega, kar postane naravno zorenje folikla nemogoče. Posledično je ovulacijski proces blokiran.

Med drugimi lastnostmi desogestrela:

• Vpliv na sestavo sluzi, ki poteka skozi cervikalni kanal, kar vodi v njegovo zgostitev. Posledično postane resna ovira za penetracijo spermijev;
• prispeva k zmanjšanju ravni estradiola na raven, ugotovljeno v zgodnji folikularni fazi;
• ne povzroča nobenih pomembnih motenj v metabolnih procesih lipidov z ogljikovimi hidrati. Nasprotno, po uporabi desogestrela se raven HDL v krvni plazmi poveča, indeks LDL pa ostane na isti ravni;
• ne vpliva na vrednosti hemostaze;
• zmanjša količino krvi, izgubljene med menstruacijo pri ženskah, ki so že doživele menoragijo (obilno menstrualno krvavitev), ki je spremljala huda krvna izguba, ki presega fiziološko normo;
• izboljšanje stanja kožne površine, če se na njej opazi akni;
• stabilizacija ciklusa menstruacije;
• preprečevanje pojava nekaterih ginekoloških patologij, med katerimi so tumorske bolezni.

Etinil estradiol je umetno ustvarjena hormonska komponenta iz kategorije estrogenov. Glede na njegove zdravilne lastnosti je podobna glavnemu, najbolj aktivnemu ženskemu spolnemu hormonu - estradiolni snovi.

Kadar se v telesu uporablja etinil estradiol:

• povečanje endometrijskega tkiva, kar je posledica povečane aktivnosti procesov deljenja endometrijskih celic;
• spodbujanje razvoja maternice in poleg tega razvoja nerazvitih ženskih spolnih značilnosti sekundarnega tipa;
• zmanjšanje ali popolno odpravo zapletov, povezanih s slabo funkcijo gonadalnega dela žlez;
• znižanje vrednosti holesterola znotraj krvi;
• stimulacija povečanja indeksa β-lipoproteina v krvi;
• povečana občutljivost na insulin;
• stabilizacija procesov uporabe glukoznega elementa v telesu.

Uporaba velikih odmerkov etinil estradiola zmanjšuje aktivnost izdelkov hipofize FSH in majhne količine - nasprotno, povečuje.

[5], [6]

Farmakokinetika

Desogestrel po zaužitju je popolnoma in precej hitro absorbiran iz prebavnega trakta. V organizmu je komponenta podvržena biotransformaciji, transformaciji v etonogestrel.

Stopnja biološke uporabnosti desogestrela se giblje med 62-81%. Pri vsakodnevni uporabi snovi se seronske ravni etonogestrela povečajo za približno 2-3 krat.

Desogestrel, kot tudi produkti razgradnje, nastali med biotransformacijo, se izločajo v urin in skozi ledvice.

Etonogestrel je sposoben 40-70% sintetizirati z elementom SHBG in poleg albumina. Samo 2-4% sestavnega dela ima prosto obliko.

Etinil estradiol spodbuja trikratno povečanje vrednosti SHBG, kar prav tako poveča delež elementa etonogestrela, povezanega s SHBG. Poleg tega se delež frakcij, povezanih z albuminom, zmanjša.

Etinil estradiol se podvrže popolni biotransformaciji znotraj telesa in njegova absorpcija v prebavnem traktu po zaužitju tablete je popolna in hitra. Biološka uporabnost elementa doseže približno 60%.

Glavni metabolizem etinil estradiola je hidroksilacija aromatskega tipa. Produkti razgradnje, nastali med biotransformacijo, se izločajo skozi ledvice, poleg tega pa tudi z urinom in žolčem (v razmerju 4-6).

[7]

Odmerjanje in dajanje

Marvelon je treba jemati peroralno - na prvi tabletki istočasno dneva, brez žvečenja in z vodo.

Zdravljenje traja običajno 3 tedne. Kasnejša uporaba zdravil se pojavi 1 teden po zaključku prvega tečaja. Prekinitev je posledica dejstva, da mora biti v teh 7 dneh ženska podvržena menstruaciji.

Običajno se začne 2. In 3. Dan po porabi zadnje tablete, včasih pa se ne konča pred naslednjim potekom uporabe zdravila Marvelon.

Če se hormonska kontracepcija v prejšnjem menstrualnem ciklu ni uporabljala, naj bi se uporaba tablet začela od 1. Dneva novega cikla.

Poleg tega je dovoljeno začeti uporabljati zdravila v intervalu 2-5 dni cikla. Vendar je treba upoštevati, da se kontracepcijski učinek zdravila pojavlja šele po preteku 7 dni. Zaradi tega je pri prvem tednu uporabe potrebno kombinirati zdravilo s katerimkoli kontraceptivnim sredstvom nehormonskega tipa.

V primeru prehoda na zdravilo Marvelon po uporabi drugih hormonskih kontraceptivov bo najboljša izbira tista, s katero se bo naslednji dan po uporabi zadnje tablete predhodno jemala zdravilo.

Med prehodom iz gestagenskih pripravkov (injekcijskih kontracepcijskih sredstev, mini-pili in vsadkov) na kontracepcijska sredstva tipa estrogena-gestagen bi se morala začeti uporaba zdravil:

• po uporabi mini pilule lahko vsak dan začnete z zdravljenjem;
• ko uporabljate implantat - postopek morate začeti takoj na dan, ko ga odstranite;
• z metodo injiciranja začnite z dnem, ko naj bi se izvedla naslednja injekcija.

Prav tako je treba upoštevati, da je v vseh teh primerih v prvem tednu opravljenega tečaja potrebno zdravilo dopolniti z drugimi sredstvi za kontracepcijo.

Ženskam, ki so v prvem trimesečju preživele splav, je dovoljeno, da takoj začnejo jemati zdravilo brez uporabe dodatnih kontracepcijskih sredstev.

Če rodite ženske ali po splavu v drugem trimesečju, morate začeti tečaj 21. Ali 28. Dne. Na začetku uporabe zdravila Marvelon na poznejših stopnjah je v prvem tednu tega tečaja potrebna pregradna kontracepcija.

V tem primeru je treba, če je ženska, ki je pred splavom splavila ali prenesla splav, že imela spolne stike, izključiti možnost razvijanja nove nosečnosti.

Navodilo kaže, da se pri odmerku odmerka vzdržuje kontracepcijski učinek v naslednjih 12 urah. Ženska mora takoj uporabiti tabletko, saj se spomni, in hkrati uporablja vse naslednje načine v standardnem načinu.

Ko je prekoračen 12-urni interval med uporabo drog, je kontraceptivni učinek oslabljen.

Če ste v prvih sedmih dneh izpustili izpust, je priporočljivo, da vzete zahtevani del takoj po navedbi tega (tudi če morate istočasno uporabiti dve tableti zdravila).

Nato se tečaj nadaljuje v zgornjem načinu, vendar se zdravilo dopolni z uporabo zaščitne kontracepcije. V primerih, ko je ženska v zadnjih 7 dneh vstopila v nezaščiten spol, je treba razmisliti o možnosti zasnove v tem segmentu. V tem primeru je večje število neodgovorjenih tablet in daljši čas med jemanjem zdravil in trenutkom spolnega stika, večja je nevarnost, da bi ženska zanosila.

Če odmerek zamudite v drugem tednu zdravljenja, je treba takoj po tem dejstvu zapreti novo tableto in v prihodnosti še naprej uporabljati zdravila po zgoraj navedenih pravilih za sprejem.

Če je bilo zdravilo dnevno uporabljeno v obdobju 7 dni pred sprejetjem tablete, ni potrebe po uporabi dodatnih kontracepcijskih metod. Če v tem času obstajajo vrzeli ali če je v tem trenutku zamujenih več tablet, je treba za 7 dni uporabiti pregradno kontracepcijo.

Če v tretjem tednu uporabe zamudite odmerek, se lahko raven zanesljivosti kontraceptivnega učinka oslabi - to je posledica poznejšega premora pri uporabi drog. Da bi se izognili takemu učinku in potrebi po uporabi ovira kontracepcije, je treba spremeniti način uporabe zdravila.

Za pacienta je obvezno, da v preteklem tednu ne bi zamudili zdravila. Če ta pogoj ni izpolnjen, je po ponovni uporabi zdravila treba kombinirati z drugimi kontracepcijskimi sredstvi.

Nerazumljiv odmerek je treba uporabiti takoj, ko je zaznan prehod, tudi če je potrebno vzeti skupaj 2 tableti hkrati. Po tem sprejemu poteka v standardnem načinu.

Začnite novo pakiranje s koncem prejšnjega, ne da bi se lotili odmikov med različnimi paketi. Tveganje razvoja v tem primeru krvavitve iz nožnice (do konca drugega pakiranja) je malo verjetno. Vendar pa ne moremo izključiti videza pri nekaterih bolnikih s šibkim razmazom ali (včasih) zelo obilno izpraznjenjem tudi med sprejemanjem zdravil.

Druga možnost za spremembo načina jemanja tablet je ustaviti uporabo zdravil iz trenutnega paketa in nato ohraniti 7-dnevno vrzel pred začetkom novega paketa. V tem primeru je treba upoštevati tudi tiste dni, ko so se pojavile vrzeli pri sprejemu drog.

Če ženska pogreša odmerek v odsotnosti menstruacije, je to lahko izraz nosečnosti. Zaradi tega je treba pred nadaljevanjem uporabe drog izključiti možnost zasnove.

Ko pacient po uporabi zdravila Marvelona pojavi bruhanje, se absorpcija zdravila lahko zmanjša. V tem primeru je treba upoštevati priporočila za preskakovanje naslednjega odmerka.

Če ženska ne želi spremeniti običajnega načina uporabe, je priporočljivo uporabiti dodatno tableto (ali več kosov) iz drugega pakiranja zdravil.

Če je potrebno odložiti čas nastanka menstruacije, zdravilo še vedno uživa, ki ne more prenesti standardne 7-dnevne prekinitve med posameznimi paketi. Odlog menstruacije lahko traja celoten odsek do konca tablet v drugem pakiranju. Na tem segmentu se lahko pojavi šibek ali bogat krvavi izcedek iz nožnice. Običajni način uporabe predpostavlja začetek jemanja tablet po vzdrževanju intervala 7 dni.

Če je treba dan začetka menstruacijskega cikla premakniti od tistega, ki naj bi se izvajal v skladu s standardno shemo, drugemu - interval med paketi, določenimi v priporočilih, se zmanjša za potrebno število dni.

Čim krajši je čas med uporabo tablet iz različnih pakiranj, večja je verjetnost odsotnosti menstruacije v tem segmentu in tveganje za nenormalno izpraznitev iz nožnice pri uporabi zdravila iz 2. Pakiranja.

[13]

Uporaba Čuditi med nosečnostjo

V primeru nosečnosti je prepovedano imenovati zdravilo Marvelon (tako diagnosticirano kot domnevno).

Kontraindikacije

Med glavnimi kontraindikacijami:

• prisotnost ženske v zgodovini ali v času odločitve o uporabi tromboze na območju velikih krvnih žil (npr. Arterij z žilami);
• prisotni v anamnezi ali v času predlaganja uporabe zdravila, klinični simptomi, ki se razvijejo v ozadju tromboze (med njimi je koronarna bolezen ali angina pektoris);
• diabetes mellitus z lezijami v žilnem območju;
• žive ali prisotne v številnih dejavnikih tveganja za pojav ženske s trombozo arterij ali žil;
• opaženi v zgodovini ali pri trenutno razpoložljivih hudih boleznih jeter (v primerih, ko funkcionalne vrednosti jeter ne ustrezajo normalni ravni);
• prisotnost tumorskih patologij pri bolniku (ali na voljo v anamnezi) - izobraževanje maligne in benigne;
• Maligni tumor (razvit zaradi hormonov) na območju mlečnih žlez ali genitalij (poleg tega, če obstaja sum, da ga imate);
• krvavitev iz vagine, ki ima neznano etiologijo;
• obdobje laktacije;
• Napadi migrene, ki jih spremljajo žariščni nevrološki simptomi;
• zvišanje plazemskih vrednosti trigliceridov (razvoj trigliceridemije);
• Prisotnost nestrpnosti v zvezi s katerimkoli elementom zdravila.

[8], [9],

Stranski učinki Čuditi

Uporaba tablet lahko včasih povzroči pojav različnih neželenih učinkov, med katerimi:

Lezije sistema organih reproduktivnega: intermenstrual z krvavim izpusta iz nožnice tipa, motnje vratnih izbirnega procesa, otekanje mlečnih žlez in nabreklost in amenoreja;

Motnje v delovanju prebavnega trakta: pojav bruhanja s slabostjo;

Glavne manifestacije centralnega živčnega sistema: nestabilno razpoloženje, glavoboli z vrtoglavico, kot tudi migrenski napadi;

Druge motnje: spremembe telesne mase in zadrževanje tekočine v telesu. Poleg tega lahko izpuščaj pojavi na površini kože, eritem nodosum, melasma, poslabša toleranco (ali nestrpnosti razviti polno) kontaktne leče, in poleg tega, da poveča tveganje za akutne tromboze v žilah.

[10], [11], [12]

Preveliko odmerjanje

Desogestrel z etinil estradiolom so elementi z nizko toksičnostjo, zato je tveganje za zdravstvene nevarnosti simptomov v primeru prevelikega odmerka tableta zelo majhno. Če je bolnik nenamerno vzel več tablet skupaj, lahko doživi navzeo z bruhanjem, kot tudi šibko videnje vagine (pri mladih ženskah).

Zdravilo nima protistrupa. Če opazimo znake zastrupitve, moramo žrtvam predpisati simptomatsko zdravljenje.

[14], [15], [16]

Interakcije z drugimi zdravili

Inhibicije kontracepcijo učinke opazili pri uporabi kombinacije drog teh zdravil: hidantoin derivatov, rifampicina in grizeovulfinom in karbamazepin, in poleg tega, izoniazid z primidona in okskarbazepin in topiramata in barbiturati s felbamat. Nadalje so Marvelona dušenja lastnosti, lahko povzročijo težke krvavitev iz nožnice.

Kontracepcijski učinek je potisnjen, ko se zdravilo uporablja skupaj s penicilinom, poleg tetraciklinov, kloramfenikola, neomicina, odvajalnega zdravila in aktivnega oglja.

Marvelon lahko zmanjšajo izpostavljenost drog naslednje priprave: ustna koagulanti, triciklični antidepresivi, kofein, teofilin, poleg tega pa anksiolitiki, klofibratu, hipoglikemična zdravila in kortikosteroide.

[17], [18]

Pogoji shranjevanja

Marvelon je treba hraniti na mestu, ki je zaprto od sonca in prodira vlago, kar je nedostopnim za majhne otroke. Najoptimalnejši temperaturni režim velja v mejah 2-30 ° C.

[19]

Posebna navodila

Mnenja

Marvelon, po mnenju zdravnikov, se šteje za precej učinkovit kontracepcijski hormonski tip. Poleg tega jemanje zdravila vam omogoča, da odpravite simptome hormonskega neravnovesja v telesu, zaradi česar obstajajo takšne pozitivne reakcije kot mesečna stabilizacija, izboljšanje stanja kože in izginotje aken.

Hkrati lahko zdravilo včasih povzroči tako negativen učinek kot povečanje telesne mase. Poleg tega obstajajo pričevanja žensk, ki so opazile, da zdravilo zmanjšuje libido.

Bolniki zapustijo zdravilo in veliko pozitivnih pregledov - poudarja odsotnost kakršnih koli negativnih reakcij, odlično strpnost do zdravil in zmanjšanje obilja izpusta ter bolečino v menstruaciji. Včasih se bolnikovo telo prilagodi uporabi drog v 2-3 mesecih od trenutka uporabe.

Ker ima drog takšne protislovne preglede, preden ga izberete kot kontracepcijo, se je treba posvetovati z zdravnikom o primernosti te možnosti.

Rok uporabnosti

Marvelon se lahko uporablja v obdobju treh let od datuma izdelave zdravila.