Mazilo za akne: katero izbrati?

V dermatologiji se lokalna zdravila najpogosteje uporabljajo za zdravljenje izpuščajev, ki se pojavijo zaradi hipersekrecije sebuma in razvoja vnetja, ki ga povzroča proliferacija anaerobne bakterije Propionibacterium acnes.

Večina teh izdelkov so mazila proti aknam, pa tudi geli na osnovi maščob in posebne kreme z antiseptičnimi in protimikrobnimi lastnostmi. Indikacije za uporabo mazil proti aknam pa so akne (mladostniške akne, akne), mastna seboreja kože, folikulitis in folikularna hiperkeratoza.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamika

Salicilna kislina v obliki mazila proti aknam deluje antiseptično, poleg tega pa zmanjšuje izločanje sebuma in odstranjuje odmrle kožne celice.

Aktivna sestavina zdravila Clindovit je polsintetični antibiotik klindamicin, ki ima bakteriostatičen učinek na P. Acne, stafilokoke in streptokoke tako, da se veže na njihovo RNA in zavira sintezo aminokislin v celicah mikroorganizmov.

Aktivna sestavina zdravila Azelex je azelaična kislina (iz skupine heptan dikarboksilnih kislin) – škodljivo vpliva na bakterije, zmanjšuje raven maščobnih kislin v sebumu in hkrati upočasnjuje proces pospešene keratinizacije kože.

Farmakodinamiko adapalena (in njegovih sinonimov) določa snov adapalen, ki je po strukturi podobna vitaminu A in se veže na retinolne receptorje v kožnih celicah, s čimer preprečuje nastanek odvečnega sebuma in komedonov. Pod vplivom tega mazila se pospeši tudi keratinizacija in luščenje kožnih celic, kar preprečuje njihovo kopičenje v ustih lasnih mešičkov.

In zdravilo Isotrexin (na gelski osnovi) poleg derivata retinola izotretinoina vsebuje antibiotik eritromicin, pod vplivom katerega bakterije prenehajo razmnoževati in umrejo. Poleg tega retinoidi spodbujajo regeneracijo epidermalnih celic.

Za razliko od običajnega cinkovega mazila, ki vsebuje cinkov oksid (ki zmanjšuje nastajanje sebuma in izsušuje kožo), je gel s cinkovim hialuronatom (Curiosin) mešanica cinkovega klorida in natrijevega hialuronata. Zaradi cinka to mazilo proti aknam deluje kot antiseptik in sušilno sredstvo, natrijev hialuronat (sintetična hialuronska kislina) pa spodbuja regeneracijo poškodovane kože.

Mehanizem delovanja fito-gela Ugrin temelji na kombiniranem bakteriostatičnem in protivnetnem učinku zdravilnih rastlin, ki jih vsebuje (roka, kamilica, ognjič, rman, meta, sivka in tansy), ter antiseptičnega klorheksidina.

Farmakokinetika

Mazila se uporabljajo lokalno, njihove aktivne snovi pa praviloma ne vstopijo v sistemski krvni obtok. Poleg tega proizvajalci niso preučevali farmakokinetike večine zdravil v tej skupini.

Antibiotik klindamicin - pri uporabi mazila Clindovit - se lahko kopiči v komedonih, ki so sestavljeni iz lipidov in keratinocitov, in od tam vstopi v kri. Vendar je koncentracija zdravila minimalna, zato ni sistemskega učinka. Ostanki antibiotika, če se adsorbira, se po 8 urah popolnoma izločijo skozi ledvice.

Del azelaične kisline (Azelex in njegovi sinonimi) se absorbira v globlje plasti kože in vstopi v kri, izloča pa se tudi skozi ledvice, tako nespremenjen kot v obliki kislih presnovkov.

Imena mazil za akne

Najprej je treba pojasniti, da je bakterija P. acnes del sinantropne mikroflore kože večine zdravih ljudi, vendar se hrani z lipidi in se zato s povečano proizvodnjo sebuma začne hitro razmnoževati. Škoda, ki jo povzroči ta bakterija, naredi kožo bolj dovzetno za kolonizacijo s patogenimi bakterijami, kot je Staphylococcus epidermidis. Akne nastanejo na mestu komedonov - lojno-pohotnih čepov, ki zamašijo lasne mešičke kože in ustvarijo vse pogoje za razmnoževanje bakterij in razvoj lokalnega vnetnega procesa.

In zdaj - glavna imena mazil za akne, ki pomagajo ustaviti vnetni proces in spodbujajo čiščenje kože pred izpuščaji: salicilna mazila, Clindovit (druga trgovska imena so Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin itd.), Adapalenski geli (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Izotreksin, cinkov hialuronat (Kuriozin) in Ugrin.

Mazila s hidrofilno osnovo (geli) in mazila na osnovi polietilen glikolov se bolje absorbirajo v kožo, povečajo biološko uporabnost aktivnih snovi in imajo hitrejši terapevtski učinek.

Kako uporabljati mazila za akne

Mazilo proti aknam ima samo en način uporabe - lokalno: vsaj enkrat ali dvakrat na dan je treba izdelek točkovno nanesti na problematična področja kože (koža mora biti čista in suha) 1-1,5 g (odvisno od površine izpuščaja). Trajanje uporabe je odvisno od stanja kože, obsega izpuščaja in intenzivnosti vnetja. Za določitev trajanja zdravljenja se je treba posvetovati z dermatologom.

Upoštevati je treba, da lahko mazila na osnovi klindamicina, eritromicina in drugih antibiotikov povzročijo individualno negativno reakcijo, njihovo preveliko odmerjanje pa lahko povzroči dolgotrajno črevesno disfunkcijo in drisko.

Glede na navodila za druga opisana zdravila ni bilo poročil o primerih prevelikega odmerjanja, takšni primeri pa so zaradi minimalne sistemske absorpcije teh lokalnih zdravil malo verjetni.

Kontraindikacije za uporabo

Salicilna mazila so kontraindicirana za uporabo v primerih hude ledvične odpovedi in povečane individualne občutljivosti na salicilate.

Kontraindikacije za uporabo: Clindovita - črevesna disbakterioza in kolitis, pa tudi starost do 12 let. Izotreksin in Adapalen sta kontraindicirana za uporabo pri otrocih, mlajših od 12 let, z alergijskimi reakcijami na retinoide, seboroičnim dermatitisom in ekcemom. Navodila za druga prej omenjena zdravila poročajo o odsotnosti kontraindikacij, z izjemo preobčutljivosti na njihove sestavine.

Prepoved uporabe mazil proti aknam med nosečnostjo se nanaša na izdelke, ki vsebujejo antibiotike. Adapalen in Isotrexin geli so nosečnicam strogo kontraindicirani zaradi teratogenega učinka na plod.

Ker ni zanesljivih in utemeljenih podatkov o varnosti zdravil, kot so Azeleks (Skinoren itd.), cinkov hialuronat in Ugrin, med nosečnostjo, njihova uporaba ni priporočljiva. Nosečnice se morajo čim bolj izogibati uporabi farmakoloških sredstev lokalnega delovanja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Stranski učinki

Skoraj vsa mazila, geli in kreme za akne imajo stranske učinke v obliki

Lokalno draženje in rdečina kože na mestu nanosa, pekoč občutek in srbenje ter opazno zmanjšanje vsebnosti vlage v povrhnjici in luščenje.

Izotreksin in adapalen lahko povzročita hudo hiperemijo kože (eritem) in začasno povečata občutljivost povrhnjice na UV-sevanje.

In zdravilo Azelex (in vse kreme in geli na osnovi azelaične kisline) lahko poleg zgoraj omenjenih stranskih učinkov izzove napad pri bolnikih z anamnezo bronhialne astme.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Pri lokalni uporabi zdravil v obliki mazila se interakcije z drugimi zdravili pojavljajo izjemno redko.

Vendar pa je klindamicin (kot del gela Clindovit itd.) popolnoma nezdružljiv z eritromicinom, barbiturati in magnezijevim oksidom, sočasna uporaba mazil za lajšanje mišičnih krčev pa okrepi učinek slednjih.

Gela izotreksin in adapalen se ne sme uporabljati sočasno s keratolitičnimi sredstvi in pilingi za obraz, pa tudi z izdelki, ki vsebujejo salicilno kislino, cinkove spojine in žveplo; vitamina A se ne sme jemati interno.

Optimalni pogoji shranjevanja mazil so temperature od +18 do 25 °C.

Rok uporabnosti večine izdelkov je 2 leti, mazil z azelaično kislino pa 3 leta od datuma izdelave.