Mastoiditis: simptomi

Pri mastoiditisu obstajajo subjektivni in objektivni simptomi. Subjektivni simptomi so spontane bolečine, povezane s sodelovanjem pri vnetju pokostnice za ušesom v mastoida procesu z obsevanjem v parietalnih, temenske regiji, orbiti je alveolarne kosti v zgornji čeljusti, še manj pa bolečina razširi na celotno polovico glave. Značilen je občutek pulsacije v procesu mastoidov, sinhroni z impulzom. Objektivni znaki so akutni nastopi z zvišano telesno temperaturo, poslabšanjem splošnega stanja, zastrupitvijo, glavobolom. Izražene štrli uhlja, otekanje in pordelost kože ušesom, BTE gladkost kožnih gub vzdolž linije pritrditve ušesa. Pri oblikovanju subperiosteal absces opozoriti nihanje, ostro bolečino na otip. Zaradi vpletenosti v vnetne bolečine Postopek pokostnice širi vzdolž veje trigeminalnega živca v templju regiji, krone, vratu, zobovja vtičnice. V naprednih primerih subperiosteal absces, otslaivaya mehkega tkiva, se lahko razširi na časovno, parietalnih in okcipitalnem regijah. Thrombosing žil, ki oskrbujejo zunanje skorje kosti, povzroča kostne nekroze z gnoj preboju pokostnice in mehkih tkiv, da se tvori zunanji fistulo. Majhni otroci pogosto Puš odmori skozi ni zaprl vrzel luskave-mastoida. Subperiosteal absces tvorba je odvisna od strukture mastoida postopka, predvsem od debeline kortikalne plasti.

Na otoskopijo značilni simptom visečem caudineural kosti steni zunanjega sluhovoda, ki je hkrati sprednja stena mastoida votline (Schwartze simptomov).

Previs caudineural stene - posledica periostitisa prednja stena mastoida votline in patološko vhodni tlak vsebine mastoida jame in jame; izgovarja vnetna sprememba bobniča, ustrezno akutnega vnetja srednjega ušesa in poslabšanje kroničnega gnojno vnetje srednjega ušesa, v prisotnosti predrtja bobniča - obilno suppuration in pulzirajoče refleks. Število gnojni bistveno presega obseg bobniča votline, kar kaže na prisotnost vira Puš razen bobniča votlino, potem pazite, WC gnojni hitro zapolniti lumen zunanjega sluhovodi. Istočasno se prekine zaslišanje prevodnega čipa. Označite spremembe hemograma, ki ustreza vnetnemu procesu.

Celice v dobro pneumatized mastoida imajo dogovor tipično skupina: zygomatic, kota, apikalno, pragove, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Zato, stopnja in vrsta njihove vsebnosti zraka, gnojni postopek velja za nekatere skupine celic z razvojem značilnih simptomov. S porazom perisinus celic razvije periflebit, flebitis in tromboflebitis na sigmoidno sinus; uničenje celic perifatsialnyh nevarno z vidika obraznega živca pareza (akutni mastoiditis vzrok pareza je prednostno toksičen perinevralna edem in stiskanje mielinskega plaščih v obrazni živec na Falopijeva kanalu, s mastoiditis do poslabšanja kroničnega vnetja srednjega ušesa prevladuje kariesa uničenje obraznega živca kanala steno). Posebna skupina apical mastoiditis. Od preboja gnoj prostora (skozi zunanjo oziroma notranjo površino mastoida konice) je odvisna od smeri razširjanja oziroma pus in kliničnih simptomov.

Pri tem se razlikujejo naslednje oblike apical mastoiditisa.

Mastoidit Bezolda.

V tej obliki odmori gnoj skozi tanko notranjo steno vrha, teče navzdol do vratu in pade pod sternoclavicular-mastoida, mišice pas, dolge mišice glave in vratu globoki fascie. Mišično-fascialne formacije otežujejo izlitje iz gnusa; nihajoči se infiltrat nastaja na bočni površini telesa, obrisov vrhov mastoidnega postopka ni mogoče palpirati. V tem primeru upoštevajte prisilni položaj glave z nagibom do bolnega ušesa in naprej, bolečine v predelu vratu z obsevanjem v rameni regiji. Infiltracija je precej gosta in ne pogosto niha; vendar pritisk na to povzroči povečanje suppuration od ušesa, v nasprotju z Mastoidite Orleans. To se razlaga z dejstvom, da se kopičenje gnoja nahaja pod globokim pokrovom mišic in materničnega vratu, ki ne dovoljujejo, da se gnoj zlomi zunaj. Čeprav je zunanja površina mastoida konice dovolj gosta in debela skorje še vedno prekrita z debelo mišično perifascialno Preprega, gnoj tudi morebitni preboj na zunanji površini mastoida konice. Ta oblika mastoiditis je nevarno z vidika razvoja gnojni mediastinitis, distribucije gnoja na sprednjo površino vratnih vretenc z nastankom retrofaringealni in stransko žrela absces, celulitis in vratu.

Mastoidit K.A. Orleanski apical, cervikalni zunanji

V tej obliki mastoiditis pus odmori na zunanji površini mastoida konice razvojno giblje okrog infiltata prilogo sternokleidomastoidni mišici s hudimi vnetnih sprememb za ušesom, hude bolečine, da otipavanje samo bolečina pojavi, ko obračanjem glave zaradi miozitisu lahko tortikolis. Domneva se, da je preboj pus ne pride z uničenjem zunanje skorje vrha postopku sostsevidngo in zaradi penetracije gnoj do nekaterih predoblikovane napak (ostanki nezaraschonioy reže, večkratne odprtine žile dehiscence) pa za razliko betsoldovskoy oblika mastoiditis pritiska na materničnem vratu infiltrat povzroči pomnoževanje suppuration od ušesa. Gnojni izcedek tako impregnira mehko tkivo, ki pa ne tvori vnutriaponevroticheskogo mišične absces.

Mastoidit Moure

Ta oblika mastoiditis spremlja preboj pus da digastric jamic na spodnji sprednji površini mastoida konice in nato s širjenjem v prostoru zadnje podokoloushnoe kjer Interno jugularno Dunaj z žarnico, IX, X in XI možganskega živca, obraznega živca, cervikalni simpatična prtljažnik in notranjo karotidno arterijo. Obstaja nevarnost flebitis čebulice vratne vene možganskega živca pareza vsakokratnega arrosive in izkrvavitve iz notranje karotidne arterije. Gnoj pod dvotrebušna mišica razteza tudi na strani hrbtenice, mediastinum z razvojem paravertebral latero ali retrofaringealnih ognojki. Klinično opredeljujejo lokalno občutljivost spodnjo površino vrha mastoida procesov, spazem in odpornostjo sternoclavicular-mastoida in dvotrebušna mišica, otekanje anteriorni strani vratu, tortikolis, ostre bolečine ob pritisku na sternokleidomastoidni mišici tik pod vrhom, ovojev glave so težke in boleče. Značilni simptomi žrela, v okviru širjenja gnoj: otekanje stranski ali zadnji del žrela stene paratonsillar območje disfonija, bolečine pri požiranju širijo v ušesu, bolniki pritožujejo občutek tujka v grlu.

Petrosite

Ta najhujša oblika mastoiditis razvije v hudo pneumatization vrhu piramide časovno kosti. Z njim obstajajo hudi klinični simptomi - tako imenovani Gradenigojev sindrom (Gradenigo). Poleg je klinična slika značilna nevralgija mastoiditis vse tri veje trigeminalnega živca do hude bolečine, ki nastanejo zaradi stiskanja vneto mesto gasserova pokostnice, ki se nahaja na vrhu piramide v trigeminalnega depresije. Simultani poraz abdukcijskega živca klinično kaže diplopija. Manj pogosti so oculomotorni, obrazni, glosofaringealni in dodatki živcev. Poraz oculomotor živca vodi povešene veke (ptoza) in omejiti mobilnost zrkla navzven in navzdol. Kombinirana lezija III in VI možganski živec vzrokov popolno nepremičnost zrkel (oftalmoplegije), ki se lahko v nekaterih primerih lahko simptom kavernozni sinus tromboze zapletanja za petrozita. V redkih primerih pride neodvisno praznjenje absces s preboj v bobniča votlino ali baze lobanje do nazofarinksa z nastankom v polju gnojni natochnogo absces, opredeljenega v zadnjem rinoskopii.

Akutni zygomatitis

Ta bolezen se pojavi pri prehodu vnetnega procesa v celičnem sistemu in zygomatic postopek označen s spontano bolečino in občutljivost na pritisk v zygomatic postopku, mehkega tkiva otekanje na istem področju, ki ga spremlja premiku ušesa navzdol in navzven, pogosto z nepoškodovano mastoida. Infiltracija in otekanje mehkih tkiv se pogosto razširijo na območje ustreznega očesa, iz katerega se zožuje oko. Oto- za zigomatitsita značilno ptoza kosti zgornji steni sluhovodi.

Chitelevova oblika mastoidita

To je posledica poškodb v vogalnih celic postopka mastoida, neposreden stik s stekleno ploščo z zadnjo Fosse in več plovil z sigmoidno sinusa, tako da je ta oblika je nevaren v smislu razvoja periflebita, flebitis, tromboflebitis in perisinus abscesa. Hudo degradacijo kotnih celic potrebnih med operacijo izvedemo revizijo zadnjo kranialno Fosse.

Cornerova oblika mastoidita

Ta posebna oblika mastoiditisa povzroči nastanek septikopemije, vendar brez tromboze sigmoidnega sinusa. Vzrok septikopemije v teh primerih je tromboza majhnih koščenih ven v mastoidnem procesu.

Latentni mastoidi

Ta sorta je posebna skupina bolezni, za katere je značilna počasen, počasen potek brez patognomonskih simptomov za to bolezen. Razvoj gnojni proces mastoida poteka brez tvorbe izcedek povprečne UHE brez hudo vročino, brez pojava bolečine pri tlaku v mastoida. Le na poznejših stopnjah lahko pride do bolečine v palpaciji zaprte regije. Klinično opomba prekinitvami spontane bolečine, še posebej ponoči, izguba sluha, vztrajen hiperemija bobniča membrane. Razvoj te oblike mastoiditisa pri otrocih in mladostnikih spodbuja tako imenovana maskirna akcija; antibiotikov in v starosti - senilne osteoskleroze. Tako v globino mastoida počasi, a vztrajno razvija destruktivni proces, ki je pozno diagnozo na bolj ali manj dolgoročno vodi do nenadne hude zaplete (labirintitis, obraznega živca pareza, intrakranialne zapleti).

Mastoiditis, ki je zapletel otomikozo

Za to obliko bolezni je značilen ponavljajoči se flakcidni tečaj, odpornost proti tradicionalni terapiji z zdravili. Vendar se lahko njene poslabšanje močno nadaljuje z izrazitimi reaktivnimi procesi, zlasti v območju apikalnih celic, in med operacijo razkrivajo precej resne spremembe v obliki večkratnih mikotičnih žarišč. Pri odraslih z otomikozo mejne indikacije za kirurško zdravljenje; v otroštvu priporočamo razširitev indikacij za kirurško sanacijo, da bi preprečili nastanek resnih zapletov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]