mastoiditis

Mastoiditis (empiem mastoidnega odrastka) je destruktivni osteoperiostitis celične strukture mastoidnega odrastka.

Koda MKB-10

• H 70.0–H 70.9 Mastoiditis in sorodna stanja.
  • H 70.0 Akutni mastoiditis.
  • H 70.1 Kronični mastoiditis,
  • H 70.2 Petrozit.
  • H 70.8 Drugi mastoiditis in sorodna stanja.
  • H 70.9 Mastoiditis, nedoločen.

Epidemiologija mastoiditisa

Mastoiditis se razvije predvsem na ozadju akutnega gnojnega otitisa, veliko manj pogosto - med poslabšanjem kroničnega gnojnega otitisa.

Presejanje

Zaradi jasno izraženih značilnih vnetnih sprememb v parotidnem predelu pri mastoiditisu njegova diagnoza ne povzroča težav na nobeni stopnji zdravstvene oskrbe, tudi če ni rentgenskih podatkov.

Klasifikacija mastoiditisa

Razlikujemo primarni mastoiditis, pri katerem se proces v mastoidnem odrastku razvije brez predhodnega vnetja srednjega ušesa, in sekundarni mastoiditis kot zaplet vnetja srednjega ušesa.

Vzroki za mastoiditis

Pri sekundarnem mastoiditisu okužba prodre v celično strukturo mastoidnega odrastka predvsem po otogeni poti pri akutnem ali kroničnem otitisu srednjega ušesa. Pri primarnem mastoiditisu je neposredna travmatska poškodba celične strukture mastoidnega odrastka pomembna zaradi udarcev, modric, strelnih ran, eksplozijskih valov, zlomov in razpok v kosteh lobanje, vključno z zlomi baze lobanje; hematogeno metastatsko širjenje patogene okužbe je možno pri septikopemiji, prehodu gnojnega procesa iz bezgavk mastoidnega odrastka v kostno tkivo; izolirana poškodba mastoidnega odrastka pri specifičnih okužbah (tuberkuloza, infekcijski granulomi). Mikroflora pri mastoiditisu je precej raznolika, prevladuje pa kokna flora.

Mastoiditis - vzroki in patogeneza

Simptomi mastoiditisa

Za mastoiditis so značilni subjektivni in objektivni simptomi. Subjektivni simptomi vključujejo spontano bolečino, povezano z vpletenostjo periosteuma za ušesom v predelu mastoidnega odrastka v vnetni proces, ki se širi v parietalno, okcipitalno regijo, očnico, alveolarni odrastek zgornje čeljusti; veliko redkeje se bolečina širi na celotno polovico glave. Tipičen je značilen občutek pulzacije v mastoidnem odrastku, sinhroni s pulzom. Objektivni simptomi vključujejo akutni začetek z vročino, poslabšanjem splošnega stanja, zastrupitvijo in glavobolom. Izrazita je izbočenost ušesa, otekanje in rdečina kože v retroavrikularnem predelu ter glajenje retroavrikularne kožne gube vzdolž linije pritrditve ušesa. Med nastankom subperiostealnega abscesa opazimo nihanje in ostro bolečino pri palpaciji. Zaradi vpletenosti periosteuma v vnetni proces se bolečina širi vzdolž vej trigeminalnega živca v predel senc, temena, zatilja, zob in očesne jamice.

Mastoiditis - simptomi

Diagnoza mastoiditisa

Na podlagi značilnih splošnih in lokalnih otoskopskih znakov, podatkov palpacije in tolkal mastoidnega odrastka, rentgenskega slikanja temporalnih kosti v Schullerjevi projekciji; v dvomljivih primerih, če je potrebna diferencialna diagnoza z lezitvijo mastoidnega odrastka druge etiologije, se izvede CT ali MRI. Pri diagnostiki so pomembne spremembe v hemogramu, rezultati bakteriološke študije izcedka iz ušesa in iz votline subperiostealnega abscesa na mikrofloro in občutljivost na antibiotike.

Anamneza razkriva predhodne bolezni ušes, zdravljenje, pogostost poslabšanja otitisa v ponavljajočem se ali kroničnem poteku, okoliščine in vzroke za razvoj te bolezni, stopnjo resnosti motnje splošnega stanja, temperaturno reakcijo, obseg predhodno opravljene nujne medicinske pomoči.

Mastoiditis - diagnoza

Zdravljenje mastoiditisa

Zdravljenje mastoiditisa se izvaja glede na etiologijo bolezni, stopnjo razvoja mastoiditisa in prisotnost različnih zapletov. Pri mastoiditisu, ki se je razvil ob ozadju poslabšanja kroničnega gnojnega otitisa, se po absolutnih indikacijah izvede sanitarna operacija srednjega ušesa.

Mastoiditis, ki se je razvil na ozadju akutnega otitisa media, se zdravi konzervativno ali kirurško. V prvi eksudativni nezapleteni fazi se v prvih dneh bolezni izvaja konzervativno zdravljenje, predvsem paracenteza bobniča in peroralna antibiotična terapija. Pri empiričnem določanju narave in obsega antibakterijske terapije se šteje za primerno uporabiti amoksicilin + klavulansko kislino (zaviralec beta-laktamaze) ali cefalosporine II-III generacije (cefaklor, cefiksim, ceftibuten, cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim itd.).

Mastoiditis - Zdravljenje

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]