Megalomanija

V kliničnem psihiatrije megalomanija opredeljen kot psiho stanja oblike ali vrste afektivne sindrom, v kateri ima oseba lažno prepričanje, da ima izjemne lastnosti, vsemogočen in slavne. Pogosto obvlada veličine - s popolno odsotnostjo objektivnih razlogov - zato precenjuje pomen in pomen njegove osebnosti, za katero meni, da je nepripoznavni genij.

Poleg tega obstajajo iluzije, da imajo tesne odnose s slavnimi ljudmi ali fantazijami o prejemu iz višjih sil posebnemu sporočilu in posebni misiji, katere vrednost nihče ne razume ...

Epidemiologija

Po mednarodnih študijah se v 30% primerov pojavlja megalomanija za odvisnost od drog in zlorabo substanc, pri bolnikih z depresijo - v 21%.

Pri bipolarni motnji psihike se ta bolezen razvije pri bolnikih, mlajših od 20 let, v 75% primerov, enako pri moških in ženskah ter pri osebah, starih 30 let ali več (na začetku) - v 40%.

Poleg tega je veliko večja verjetnost, da se bo megalomanija razvila pri ljudeh z višjo stopnjo izobrazbe, bolj čustveno in nagnjeno k prizadetosti.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki megalomanija

Psihiatri priznavajo, da je težko določiti posebne vzroke megalomanije. Nekateri menijo, da je ta duševna motnja ekstremna manifestacija sindroma narcizma; drugi ga povezujejo z bipolarnimi afektivnimi motnjami (v fazi povečane ekscitabilnosti) in trdijo, da je večina megalomanije simptom paranoidne vrste shizofrenije.

Očitno je, da je blizu resnice, kot je skoraj polovica (49%) oseb, ki trpijo za to obliko shizofrenije, ki je obsedena z zablod veličino. Poleg tega bankovec komorbiditete (tj kombinacija medsebojno bolezni patogeneze) sindroma narcisizma in bipolarno motnjo: približno 5% bolnikov z bipolarno motnjo imajo Narcistične osebnostno motnjo. Hkrati se obe bolezen potencialno povežeta, nato pa se lahko diagnosticirajo blodnje velikosti (59%).

Razlikujejo se tudi med glavnimi razlogi za megalomanijo:

• Poraz ali anatomske nenormalnosti možganov, zlasti njegov čelni rež, amigdala časovnega režnja ali skorja parietalnega režnja.
• s povečanjem koncentracije nevrotransmiterjev, ali spremembe v gostoti možganov dopaminergične receptorje gensko povzročil. To pomeni, da patogeneza duševnih motenj zaradi dejstva, da je v nekaterih predelih možganov presežek živčna prenašalca dopamin, medtem ko se je primanjkljaj v višini njegove receptorje, in to vodi v superactivation ali neprimerno aktiviranje določenega polobli (kot so študije pokazale, najbolj pogosto, da je leva hemisfera). Med razlogi za megalomanijo 70-80% so ravno genski dejavniki.
• Nevrodegenerativne bolezni (Alzheimerjeva bolezen, Huntingtonova bolezen, Parkinsonova bolezen, Wilsonova bolezen), čeprav je lahko odstotek bolnikov s temi diagnoze razvijejo duševno motnjo sekundarna megalomanija, relativno majhna.
• Zasvojenost z drogami, ker narkotične snovi povzročajo psihozo, ki jo povzroča drog (zelo pogosto z blodnjami nadvlade in vsestranskosti).
• Uporaba določenih zdravil. Zlasti to velja za uporabo levodope (L-dopa) za kognitivne motnje pri Parkinsonovi bolezni, umik tega zdravila spremeni monoaminergično delovanje dopaminskih mediatorjev.

[5]

Dejavniki tveganja

Pokličite takšne psihološke in čustvene dejavnike tveganja za nastanek tega patološkega stanja psihe, kot so:

• hudih depresivnih motenj (pri katerih megalomanija postane varovalni mehanizem psihike);
• osredotočenost na doseganje najvišjega izobrazbenega in socialno-ekonomskega statusa;
• dolgotrajno življenje, pomanjkanje družinskih razmerij.

Poleg tega, manije sekundarne dejavnike tveganja veličino, psihiatri zunanjo povezavo s pomanjkanjem vitamina B12, hipertiroidizem karcinoidnega sindroma in prisotnosti nevroendokrini (proizvaja kateholamina) tumorja.

Simptomi megalomanija

Nekateri simptomi megalomanije so bili identificirani že na samem začetku objave. Še vedno je treba dodati, da - poleg prepričanja o svojih izrednih sposobnostih in globokem znanju - oseba verjame v lastno neranljivost in meni, da ne potrebuje drugih ljudi.

Prvi znaki se lahko manifestirajo v obliki stalne želje, da bi bili v središču splošne pozornosti, potrebe po občudovanju in tudi pri priznavanju in uveljavljanju svoje superiornosti nad drugimi. To pomeni, da izgublja sposobnost objektivnega samospoštovanja in se čustveni egocentrizem začne razvijati.

V večini primerov so tisti z megalomanijo patološko ponižni in se obnašajo pretirano in ekspanzivno. Njihovo razpoloženje zelo pogosto in brez razlogov, se energija nadomesti z razdražljivostjo in izzivi jeza. Obstaja zmanjšanje potrebe po spanju in počitku, krčenje apetita (prehuda ali zavrnitev hrane), kot tudi tahipsihiya - skakanje iz ene misli na drugo, pospešitev hitrosti govora.

S spopadanjem z drugimi se bolniki dojemajo kot nepripravljenost drugih, da prepoznajo edinstvene lastnosti svoje lastnosti (obstaja samo v domišljiji pacienta). Nekateri bolniki verjamejo, da so kralji, veliki generali ali izumitelji ali neposredni potomci pasic. V primerjavi s sindromom narcizma z megalomanijo so bolniki običajno bolj aktivni in agresivni.

Faze

Kot simptomi napredovanja megalomanije se razlikujejo tri stopnje tega psihopatološkega stanja:

• začetni (zgoraj, navedeni so bili prvi znaki);
• Progressna faza (ki jo spremljajo slušne halucinacije in konfabulacija);
• stopnja ekstremne resnosti - paranoidne bajke veličine ali psihoze s fantastično halucinozo, napadi agresivnosti, zmanjšanje duševnih sposobnosti.

[6]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti so povezani s kršenjem človeškega vedenja in njenega delovanja v družbi. Vendar pa je po mnenju večine psihiatrov bolniki z megalomanijo manjši tveganje za samomorilne misli in poskuse.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostika megalomanija

Glavna diagnoza megalomanije vključuje identifikacijo te patologije s pomočjo posebnega testa Yang, ki ga je razvila skupina tujih psihiatrov.

Tako imenovana ocenjevalna lestvica mladih (YMRS) vključuje enajst vprašanj s petimi odgovori. Vprašanja se nanašajo na raven razpoloženja, motorno aktivnost in raven energije; spolne interese; trajanje in kakovost spanja; stopnja razdražljivosti; ocenjevanje govora, motenj razmišljanja in vsebine pacientovih pogovorov; eksplozivno ali agresivno vedenje; značilnosti videza (urejenost ali malomarnosti v oblačila, itd), kot tudi stopnjo zavedanja o prisotnosti bolezni ali popolno zavrnitev kakršne koli spremembe v vedenju (v večini primerov te države egosintonnostyu razlikujejo, da je bolnik zaznava njihovo vedenje v smislu svojih standardov ).

Psihiater primerja rezultate preskusa (in je, kot kaže, ima dokaj visoko stopnjo lažnih vrednot), simptomi, ki jih navaja bolnik ali (pogosteje) njegova družina, kot tudi z so klinični znaki očitne in so bile opredeljene kot zdravnik v času pogovora s pacientom.

[11], [12]

Diferencialna diagnoza

V psihiatriji je zelo pomembna razlika diagnoza, saj sta shizofrenija in bipolarna aferentna motnje duševna motnja z izgubo stika z realnostjo, in psihotične obnašanja. Potrebno je jasno opredeliti neugodne osebnostne lastnosti, da bi se izognili napačni diagnozi in najti posebne pristope, potrebne za zdravljenje.

Zdravljenje megalomanija

Zdravljenje megalomanije se izvaja za izboljšanje bolnikovega stanja, ker je nemogoče ozdraviti to duševno patologijo.

Posameznim bolnikom lahko pomagajo posamezne sekcije kognitivno-vedenjske terapije, katere namen je odpraviti nerazumno razmišljanje in neustrezno vedenje. Druga bolj koristna je medosebna ali medosebna terapija, katere namen je razviti algoritme za reševanje konfliktov, v katere pacient vstopi.

Pri motnjah cirkadianega ritma, povezanih z bipolarno motnjo, se uporablja socialno ritemsko zdravljenje - oblika vedenjske terapije.

Za bolnike, ki imajo hudo obliko megalomanije, so potrebni psihotropni zdravili, ki jih povzročajo zdravila - antipsihotiki in antipsihotiki, ki stabilizirajo duševno stanje.

Tudi pri zdravljenju te patologije je pacientovo spoštovanje vseh zdravniških receptov (zdravljenje s skladnostjo) zelo pomembno.

Napoved je odvisna od resnosti bolezni in intenzitete njene manifestacije. V vsakem primeru je megalomanija znak nenormalne, neustrezne duševne dejavnosti osebe.