Psihostenija gravis

Diagnoza "psihastenije" se postavlja za osebnostne motnje, za katere je značilna samokritičnost, ki temelji na nizki samopodobi, pa tudi hipertrofirana samoanaliza s pretirano visokimi zahtevami do sebe.

Glavni znaki patologije so povečana tesnoba, sumničavost, pomanjkanje samozavesti, neodločnost in občutek manjvrednosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Na bolezen lahko prvič pomislimo že v otroštvu. Vendar pa so glavni bolniki, ki obiskujejo zdravnike s težavami, podobnimi psihasteniji, mladi, stari od 18 do 35 let.

Po statističnih podatkih je izjemno redko, da bolniki po 40. letu starosti poiščejo prvo pomoč pri psihasteniji.

Večina bolnikov je moških. Ženske trpijo za psihastenijo 50 % manj pogosto.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki psihostenija gravis

Večina primerov psihastenije se razvije kot posledica določenih dogodkov, ki travmatizirajo človeško psiho. Seveda je za pojav motnje pomembna prisotnost izzivalnih dejavnikov:

• intelektualna (miselna) miselnost;
• introvertiranost;
• živčna izčrpanost, povezana s podaljšanim in prekomernim duševnim stresom ali s sistemskimi boleznimi.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Predispozicija igra temeljno vlogo pri razvoju bolezni. Zunanji dejavniki le spodbudijo razvoj motnje ali poslabšajo že nastalo patologijo. Predispozicija se lahko vzpostavi v otroštvu in je odvisna od posebnosti vzgoje in nekaterih negativnih trenutkov, ki smo jih doživeli v otroštvu.

Znani zdravnik Pavlov je psihastenijo smatral za posledico splošne duševne šibkosti s spremljajočo šibkostjo mišljenja. Splošna duševna šibkost je lahko povezana z nezadostno aktivnostjo podkorteksa, saj patologija prizadene predvsem ljudi intelektualne naravi. Tu se oblikuje prevlada pasivnega obrambnega refleksa povečane previdnosti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi psihostenija gravis

Za psihastenijo je značilna predvsem pretirana sumničavost, negativna samohipnoza in bogata domišljija bolnika. Obnašanje osebe, spremembe v njenem značaju - vse razkriva nestabilnost notranjega stanja. Takšni ljudje so ranljivi, dovzetni, včasih - plašni. Kljub visokim zahtevam do sebe so v življenju običajno neodločni, jim manjka samozavesti, pogosto skrbijo in se obremenjujejo z malenkostmi.

Prvi znaki bolezni so naraščajoč dvom vase, občutek brezupnosti in obupa. Opazen je splošen občutek strahu, ki je povezan predvsem z načrti za prihodnost, z morebitnimi novimi začetki in spremembami.

Navzven lahko psihastenijo posumimo po naslednjih simptomih:

• nezmožnost samostojnega odločanja;
• nagnjenost k posvetovanju z vsemi in o kateri koli zadevi;
• pretirana pedantnost v vsem;
• nenehen skepticizem.

Bolnik postane počasen, "počasen". Njegovi gibi so lahko počasni.

Govor pri psihasteniji je tudi počasen. Bolnik govori počasi, kot da bi premišljeval in tehtal vsako besedo. Poleg monotonosti lahko bolnikov pogovor zaznamuje pretirana fantazija: govor je poln vseh vrst ugibanj, izmišljotin in napačnih sklepov.

Kognitivni procesi so pri psihasteniji zavirani. Oseba čuti možnosti v sebi, vendar se boji, da bi jih uresničila v življenju, saj ne vidi nič pozitivnega. Pogosto je pri psihasteniji moteno normalno dojemanje resničnega sveta in odsotno je samozaznavanje.

Spomin pri psihasteniji se lahko poslabša, razvije se fizična in duševna utrujenost, vegetativne manifestacije so nestabilne. Kljub temu si bolnik običajno zapomni vse pomembne dialoge in situacije, ki jih lahko dolgo časa preigrava v spominu in se zadržuje pri vsaki malenkosti.

Značilni znaki psihasteničnega sindroma:

• človek je v mukah, ki jih povzročajo lastne misli; poskuša vse čim bolj skrbno premisliti;
• Pretirana sumničavost in pretirano razmišljanje pogosto vodita do težav v komunikaciji, saj se lahko bolnik večkrat poskuša vrniti k pogovoru, v katerem je bil po njegovem mnenju narobe razumljen.

Navzven psihastenik daje vtis skromne, sramežljive in občutljive osebe, čeprav so njegovi sklepi in celo dejanja lahko resnično napačno razumljeni.

Zapleti in posledice

Najpogosteje se psihastenija razvije v vse vrste obsesivnih stanj, somatoformnih motenj. Psihasteniki postopoma opustijo vse pobude, nove vrste dejavnosti in živijo bodisi v preteklosti bodisi v neresnični, izmišljeni prihodnosti.

Sčasoma se obstoj psihastenikov napolni s tesnobo, skrbmi, zaskrbljenostjo, pojavijo se negativno razmišljanje, skeptizem, nezaupanje. Vse to lahko spremlja pojav obsesivnih misli.

Zanimivo je, da se pri bolnikih s psihastenijo prej ali slej razvijejo strahovi pred duševnimi motnjami. Bojijo se poslabšanja delovne zmogljivosti, nenehne utrujenosti. Dejansko se psihasteniji pogosto pridružijo nevrotične težave, ki znatno poslabšajo prognozo bolezni. Posledice nevrotičnih motenj so lahko alkoholizem, odvisnost od drog, dolgotrajna depresija, spolne motnje.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika psihostenija gravis

Diagnoza temelji predvsem na splošnih informacijah o bolnikovih pritožbah in pritožbah ljudi okoli njega. Za razjasnitev diagnoze se lahko zdravnik osredotoči na naslednja vprašanja:

• kdaj so se pojavila odstopanja;
• kaj je spodbudilo njihov nastanek;
• Ali obstajajo podobne motnje med sorodniki?

Dodatni dejavniki pri razvoju patologije lahko vključujejo prekomerni duševni in fizični stres.

Za pravilno diagnozo lahko zdravnik predpiše določene preiskave. Tako so splošni testi krvi in urina obvezno predpisani, saj se na podlagi njihovih kazalnikov lahko oceni stanje telesa kot celote, pa tudi sumi na nekatere skrite in kronične bolezni. Če se pojavijo takšni sumi, bo bolnik neizogibno napoten na pregled ledvic, presnovnih procesov in določanje hormonskega ozadja v telesu.

Instrumentalna diagnostika je lahko primerna, če je zdravnik že postavil diagnozo, vendar mora pojasniti nekatere točke. Med instrumentalnimi študijami so najpomembnejše naslednje:

• EKG – omogoča oceno delovanja srca;
• Ultrazvok ščitnice in trebušnih organov – pomaga prepoznati kronične bolezni in patologije endokrinega sistema, ki lahko neposredno vplivajo na pojav psihastenije;
• Ultrazvok možganskih žil – Dopplerografija – kaže na prisotnost cerebrovaskularnih motenj in pomanjkanje kisika v tkivih.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza psihastenije se izvaja z drugimi osebnostnimi manifestacijami, ki lahko spremljajo številne duševne bolezni:

• shizofrenija;
• atrofični možganski procesi;
• nevrastenija.

Včasih je celo izkušenemu profesionalnemu psihiatru težko pravilno diagnosticirati psihastenijo. Zato je zelo pomembno, da se za diagnozo uporabi čim več možnih metod in študij.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Zdravljenje psihostenija gravis

Psihastenija v medicini nima statusa bolezni: gre le za blago duševno motnjo. Kljub temu pa je treba psihastenijo zdraviti, da se preprečijo zapleti. Poleg tega imajo ljudje s psihastenijo vse večje težave v družbi, kar znatno otežuje njihov obstoj.

Popravek psihastenične motnje je namenjen odpravljanju obsesivnih misli, stanj, strahov in nerazumne tesnobe.

Zdravljenje obsega jemanje zdravil in uporabo psihoterapevtskih metod. Zdravnik lahko predpiše naslednja zdravila:

• Pomirjujoča sredstva:

	Odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Klordiazepoksid	Tablete se jemljejo peroralno od 0,005 do 0,01 g do 4-krat na dan. Na koncu tečaja se odmerek postopoma zmanjšuje.	Pojavijo se lahko motnje spanja, vestibularne motnje, zmanjšan libido in morska bolezen.	Zdravilo ni združljivo z etilnim alkoholom.
Lorazepam	Običajno se pri psihasteniji zdravilo jemlje 2 mg na dan, razdeljeno na 3 odmerke. Možno je predpisati 1 mg trikrat na dan. Največji dnevni odmerek je 10 mg.	Pojavijo se lahko utrujenost, mišična oslabelost, zaprtje in izguba apetita.	Zdravilo Lorazepam se ukinja postopoma, s počasnim zmanjševanjem odmerka. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi.

• Nevroleptiki:

	Odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Propazin	Propazin se jemlje peroralno, s hrano, od 25 do 100 mg do 4-krat na dan.	Med zdravljenjem se lahko pojavijo tresenje okončin, omotica in včasih krči.	Med zdravljenjem ne smete piti alkohola ali voziti. Redno morate spremljati krvni tlak in srčni utrip.
Azaleptin	Zdravilo se uporablja od 50 do 200 mg zdravila do 3-krat na dan, po obroku.	Med zdravljenjem se lahko pojavijo zaspanost, glavoboli, suha usta in hiter srčni utrip.	Azaleptin okrepi učinke alkohola in poslabša tudi alkoholno zastrupitev, zato je sočasna uporaba zdravila z alkoholnimi pijačami strogo kontraindicirana.

• Antidepresivi:

	Odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Befol	Pri psihasteniji jemljite peroralno, 30-50 mg dvakrat na dan.	Nizek krvni tlak, občutek teže in bolečine v glavi.	Zdravila Befol se ne uporablja v primerih nagnjenosti k hipotenziji.
Pirazidol	Zdravilo se običajno jemlje od 50 do 150 mg na dan (v dveh odmerkih). Zdravljenje lahko traja do 1 mesec.	Med zdravljenjem se lahko pojavijo žeja, povečano potenje, slabost in omotica.	Pirazidol je kontraindiciran za zdravljenje bolnikov s hepatitisom.

Poleg zdravil bo telo v primeru psihastenije ali izčrpanosti živčnega sistema potrebovalo tudi vitamine. V lekarnah lahko izberete visokokakovostne kompleksne izdelke, ki bodo živčnemu sistemu zagotovili vse potrebne snovi.

• Vitabalans Multivit se predpisuje pri duševni in čustveni preobremenitvi. Zdravilo je sestavljeno iz vitaminov skupine B, vitaminov A, E in askorbinske kisline, dopolnjenih z mineraloma magnezijem in kalcijem. Navedene sestavine se pogosto uporabljajo pri izčrpanosti in živčnem preobremenjenosti.
• Milgamma je vitaminsko zdravilo, ki uravnava psihočustveno stanje. Sestavo zdravila predstavljajo vitamini skupine B, ki so nepogrešljivi pri patologijah živčnega sistema.
• Complivit je splošno tonični kompleksni vitaminski pripravek, priporočljiv za uporabo v primerih povečanega duševnega in fizičnega stresa.

Za najhitrejše možno okrevanje živčnega sistema pri psihasteniji je priporočljivo upoštevati načela zdrave prehrane in dodatno jemati posebne kombinirane vitaminske komplekse. Zaradi tega pristopa je mogoče doseči izboljšanje kakovosti življenja, izboljšati procese prilagajanja in preprečiti razvoj zapletov.

Fizioterapija je še ena metoda, ki pomaga pospešiti okrevanje bolnikov s psihastenijo. Fizioterapija je sestavljena iz številnih popolnoma varnih in uporabnih postopkov, ki podpirajo glavno zdravljenje in celo krepijo učinek nekaterih zdravil.

• Električna stimulacija je učinek električnega toka na določeno področje vpliva. Ta metoda pomaga okrepiti ali oslabiti procese, ki se pojavljajo v osrednjem živčnem sistemu.
• Elektroforeza se uporablja za globlje prodiranje zdravil v plasti kože. Zaradi elektroforeze se potreba po količini zdravila zmanjša in trajanje njegovega delovanja se poveča.
• Elektrospanec se uporablja za upočasnitev odziva živčnega sistema. To zagotavlja pomirjujoč in protistresni učinek, kar je še posebej potrebno za bolnike, ki trpijo zaradi kronične utrujenosti in duševne preobremenitve.
• Hidromasaža in Charcotov tuš sta postopka, ki temeljita na učinku vode, ki se dovaja pod pritiskom. Voda, kot je znano, človeka sprošča in pomirja, mu daje moč in energijo.

Tradicionalno zdravljenje bo pomagalo tudi stabilizirati živčni sistem pri psihasteniji. Kot pomožna sredstva se lahko uporabijo na primer naslednji recepti:

• čez dan pijte poparek šipka z medom in limono. To bo pomirilo živčni sistem in okrepilo telo;
• redno jemljite infuzijo limonine trave ali ginsenga (če ni kontraindikacij - na primer hipertenzije);
• dvakrat na teden se kopajte z decokcijo borovih iglic 20 minut;
• vdihavajte eterična olja vrtnice, sivke, mete ali geranije.

Koristno bi bilo tudi zdravljenje z zelišči, ki ob pravilni uporabi izjemno pozitivno vplivajo na človeško telo.

1. Vzemite 2 žlici origana, prelijte z 0,5 l vrele vode in pustite stati 60 minut. Pijte 100–150 ml trikrat na dan pred obroki. Med nosečnostjo ni priporočljivo jemati poparka.
2. Vzemite 2 žlici korenine baldrijana, prelijte z 0,5 l vrele vode in pustite stati 1 uro. Pijte 100 ml trikrat na dan kot zdravilo za utrujenost, motnje spanja in razdražljivost.
3. Vzemite 2 žlici ognjene trave, prelijte z 0,5 l vrele vode in pustite stati vsaj 1 uro. Pijte 100 ml 15–20 minut pred obroki. To zdravilo bo pomagalo pri nespečnosti, glavobolih in živčni izčrpanosti.
4. Vzemite 2 žlici sladke detelje, prelijte s 400 ml vrele vode, pustite, da vztraja, precedite in pijte dvakrat na dan. Poparek sladke detelje pomirja, lajša krče in olajša dojemanje realnosti. Poparek lahko kombinirate s pripravki mete in melise.

Mnogi zdravniki so prepričani, da naravna zdravila, kot je homeopatija, pomagajo odpravljati motnje živčnega sistema. Homeopatski pripravki pomagajo ublažiti nenadne nihanja razpoloženja, povečati produktivnost, rešiti težave z zaspanjem ter premagati moralno in fizično izčrpanost.

Pogosto se pri zdravljenju psihastenije strokovnjaki zatečejo k predpisovanju homeopatskih zdravil znamke Heel:

• Valerianaheel je kombinirano zeliščno homeopatsko zdravilo, ki se predpisuje peroralno v količini 15 kapljic trikrat na dan. Trajanje uporabe je do 4 tedne. V redkih primerih lahko zdravilo izzove alergijo.
• Nervoheel je večkomponentno zdravilo, odobreno za uporabo pri bolnikih, starih 3 leta in več. Tablete se jemljejo 1 uro po obroku, 1 tableta pod jezik. Zdravljenje traja do 3 tedne.
• Ignatia Gommacord je homeopatski pripravek s pomirjevalnim in antispazmodičnim delovanjem. Vzemite 10 kapljic pripravka trikrat na dan, pod jezik. Pri jemanju zdravila niso opazili nobenih stranskih učinkov.
• Cerebrum Compositum je homeopatsko zdravilo, ki združuje lastnosti nootropnega in psihotropnega zdravila ter antispazmodika. Zdravilo se praviloma daje intramuskularno, 1 ampula 1-3-krat na teden. Med zdravljenjem se lahko včasih pojavijo izpuščaji po telesu, ki po prekinitvi jemanja zdravila izginejo brez sledu.

Preprečevanje

Preprečevanje psihastenije se mora začeti že v zgodnjem otroštvu. Pomembno vlogo imajo dejavniki, kot so otrokovo prilagajanje skupini, telesna vzgoja (zlasti ekipne igre), obiskovanje različnih klubov, sekcij in tečajev.

Primerne so tudi tako imenovane "koristne" zabave - potovanja, izleti. Otrokovo življenje naj bo bogato in zanimivo. Vendar pa ne smemo dovoliti prekomernih obremenitev otrokovega telesa, dojenčka ne morete siliti, da počne nekaj proti njegovi volji.

Pomembno je, da se vsi člani gospodinjstva navadijo na dnevno rutino, ki naj bi zagotavljala čas tako za delo kot za počitek. Ne sme se dovoliti ne prekomerno delo ne nedejavnost.

Poleg tega mora biti vsakdo pozoren na različne poškodbe, vključno s poškodbami glave. Znano je, da številne motnje živčnega sistema, vključno s psihastenijo, nastanejo kot posledica kraniocerebralnih poškodb različne resnosti.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Napoved

Strokovnjaki se strinjajo, da se psihastenije ni mogoče popolnoma znebiti. Vendar pa je mogoče popraviti bolnikovo vedenje in izboljšati njegov pogled na svet.

Kompleksno zdravljenje pogosto pomaga, da se stanje psihastenika približa ravni praktično zdrave osebe.

Veliko uspeha zdravljenja je odvisno od samega pacienta, od njegovega značaja in želje po okrevanju. Če je potek patologije dolgotrajen in je pacient sam pesimističen, potem ne moremo računati na absolutno ugodno prognozo.

Psihastenija je precej zapleteno stanje, katerega podrobnosti še niso povsem pojasnjene. Nekateri strokovnjaki to motnjo imenujejo bolezen, drugi pa značilnost živčne dejavnosti. Kljub temu psihastenija zahteva medicinsko in psihološko korekcijo: to bo bistveno olajšalo človekov obstoj v družbi in izboljšalo kakovost življenja.

[ 30 ], [ 31 ]