Klimakterični sindrom (menopavza) - diagnoza

Klimakterični sindrom (menopavza) ima naslednje simptome:

• motnje menstrualnega cikla (zamuda v menstruaciji, redka menstruacija ali odsotnost menstruacije, pa tudi menometroragija);
• prisotnost vročinskih oblivov (zlasti zvečer in ponoči);
• spremembe razpoloženja (razdražljivost, jokavost, tesnoba, nemir itd.);
• motnje uriniranja (pogosto uriniranje, boleče uriniranje, urinska inkontinenca);
• spremembe v spolni sferi (zmanjšan libido, bolečina med spolnim odnosom).

Za oceno resnosti klimakteričnega sindroma se uporablja Kuppermanov indeks, kot ga je modificirala E. V. Uvarova. Ugotovljeni simptomski kompleksi se analizirajo ločeno. Vrednost simptomskega kompleksa (a), ocenjena od 0 do 10 točk, se šteje za odsotnost kliničnih manifestacij, 10–20 točk - za blago obliko, 21–30 točk - za zmerno, nad 30 točk - za hudo obliko sindroma. Vrednost simptomskih kompleksov (b) in (c), ocenjena z 1–7 točkami, se šteje za blago obliko, 8–14 točk - za zmerno, nad 14 točk - za hudo obliko klimakteričnega sindroma.

Med pregledom se oceni splošno stanje pacienta (splošni videz, izraz obraza, barva in turgor kože), izmeri se razvoj in porazdelitev podkožne maščobe, višina in telesna teža (pri klimakteričnem sindromu se pogosto odkrije abdominalna debelost).

Zmanjšana telesna višina in ukrivljenost hrbtenice (kifoza) pri bolniku kažeta na osteoporozo.

Pri pregledu mlečnih žlez je treba biti pozoren na njihovo obliko, konsistenco, lokalno zbijanje ali umik.

Med ginekološkim pregledom je pomembno izključiti patološke spremembe na genitalijah in biti pozoren na prisotnost atrofičnih procesov na vulvi in vagini ter prisotnost cistorektokele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

• Endokrinolog: ob prisotnosti simptomov, podobnih klimakteričnemu sindromu pri ženskah, mlajših od 40 let (možna je druga patologija endokrinega sistema).
• Nevrolog ali psihonevrolog: če med zdravljenjem vztrajajo simptomi menopavze (vegetativno-žilne, psihoemocionalne ali nevrovegetativne motnje).

Posebne metode preučevanja klimakteričnega sindroma

• Vsebnost folikle stimulirajočega hormona v krvnem serumu je povišana (več kot 30 ie/l), v perimenopavzi pa je lahko 12–30 ie/l.
• Mamografija: za diagnosticiranje bolezni dojk.
• Ultrazvok genitalij z uporabo vaginalne sonde.
• Citološki pregled razmaza s površine materničnega vratu in cervikalnega kanala.
• Biopsija endometrija pri bolnicah z aciklično krvavitvijo.
• Za diagnozo atrofičnih procesov vulve in vagine je potrebno uporabiti pH test in celovit mikrobiološki pregled vaginalnega izcedka (mikroskopski pregled razmaza in bakteriološka kultura).

Presejanje

Pregledati je treba ženske z dejavniki tveganja za srčno-žilne bolezni in zlasti onkološke bolezni mlečne žleze in spolnih organov.

Diferencialna diagnostika klimakteričnega sindroma

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:

• prezgodnja zaustavitev delovanja jajčnikov (starost pod 40 let);
• bolezni ščitnice (pridobivanje ali izguba teže, nestrpnost do mraza, utrujenost, tesnoba, zaprtje);
• avtoimunske bolezni;
• hiperprolaktinemija;
• prirojena hiperplazija nadledvične žleze (povišane ravni 17-hidroksiprogesterona);
• sindrom policističnih jajčnikov (motnje menstrualnega cikla od prve menstruacije naprej);
• alkoholizem;
• feokromocitom;
• nalezljive bolezni (npr. malarija);
• psihopatijo, ki jo spremljajo napadi panike.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]