Mentizm

Epizodična motnja dinamike mišljenja, ki se je pokazala kot nekontroliran dotok množice nepovezanih misli, subjektivno čutiti tujca, se je pojavila od zunaj in proti volji posameznika, ki se imenuje mentizem, iz latinske mens, mentis - misel, razum. Da bi se jih znebili, odvrnili, prešli na druge misli po lastni presoji, oseba ne more. Pod dejanjem nasilnega miselnega toka katere koli vsebine, začasno izgubi sposobnost, da ustrezno zaznava, kaj se dogaja, in ravna v skladu z okoliščinami. V tem primeru njegov um ostaja jasen in ob koncu napada oseba čuti bolečino, kar se je dogajalo. Tudi bolniki doživljajo kratkotrajne epizode mentizma in povzročijo duševno izčrpanost.

Proces razmišljanja v trenutkih napada ni produktiven. Kljub pospešenemu pretoku idej ali podob nimajo konkretne vsebine. Dejansko obstaja zamuda v procesu asociativnega razmišljanja, ki ovira logično in smiselno dejavnost.

Epidemiologija

Statistike kažejo, da je najpogosteje mentizem vključen v simptomski kompleks sindroma duševnega avtomatizma (Kandinsky-Klerambo) in je eden od znakov prvega nastopa shizofrenije. V začetnih fazah bolniki kritično ocenjujejo patološko naravo dotoka misli. Bolezen se običajno prvič diagnosticira v starosti 20-28 let med moško populacijo, med 26 in 32 let med žensko populacijo.

Vzroki mentizma

Vrtemski nenamerni dotok različnih misli, od katerih se nekatere ne morejo misliti do konca, se lahko čuti pod vplivom stresnih okoliščin, čustvene preobremenitve s strani katerekoli osebe, včasih dovolj dolgo za dneve in tedne, dokler ni moten njegov položaj. Kljub temu pa zdravo osebo navadno zaznavajo, da pripadajo lastnim "jazom" in da so povezave med mislimi, čeprav površne, pogosto zmedene, še bolj ali manj logične in razumljive.

Ko mentalizem ne teče samo kot reka, prihajata od zunaj, se zaznavata kot tujec, vsiljujeta, ju je nemogoče znebiti. Podobe, spomini, ideje utripajo kot v kaleidoskopu. Vzroki za periodični pojav njihovih patoloških vdorov se običajno nanašajo na psihiatrične ali nevrološke bolezni.

Mentizem je pogosto simptom prvega shizofrenije, še posebej, če razčlenitev miselnega procesa traja dolgo časa ali se pojavi zelo pogosto in brez očitnega razloga. Lahko je tudi manifestacija afektivnih motenj, nevroze in psihopatije. Včasih opazimo pri epileptičnih bolnikih. Na tej podlagi je pomemben dejavnik, ki povečuje verjetnost mentizma, dedna predispozicija, katere pomena ni mogoče podcenjevati pri razvoju takšnih bolezni, kot so shizofrenija in epilepsija. Poleg tega povzroča posebno občutljivost za delovanje različnih vrst stresorjev in razvoj na ozadju osebnostnih motenj in nevroze.

Mentizem lahko spremlja eksogeno psihozo in organsko patologijo možganov. V teh primerih lahko delujejo vsi dejavniki tveganja, ki vplivajo na krvni obtok in presnovo v možganskih strukturah, ki lahko povzročijo neravnovesje med nevrobiološkimi procesi in sprožijo patogenezo motnje mišljenja. To so poškodbe glave, tumorji, krvavitve, kronični alkoholizem, odvisnost od drog, akutne zastrupitve in primeri hipoksije.

Mentizem kot simptom dokazuje prisotnost neusklajenosti v delovanju možganskih sistemov. Kakšne nevrobiološke procese, ki so vključeni v njegov razvojni mehanizem, še ni povsem jasno.

Simptomi mentizma

Bolniki se navadno pritožujejo zaradi nenadne pojave številnih misli, spominov, podob absurdnih vsebin, nenavadnih za določeno osebo in trenutnih okoliščin. Ko se hitro zamenjajo, se ne osredotočajo na nobeno od njih. Vendar pa se nemogoče znebiti tega toka. Večina teh epizod je kratkotrajna, oseba nima časa, da bi ugotovila kaj, napad pa je že minil. Kljub temu ostane občutek bolečine, kar se dogaja, pacienti ovrednotijo miselnost kot prve znake bližajočega se norosti.

Običajno po napadu ljudje ne morejo skladno opisati, kaj so videli ali razmišljali. Vsi so združeni v tem, da se podobe, ideje, spomini spreminjajo zelo hitro, ne da bi se lahko osredotočili na kaj. Odpeljite jih stran od sebe, preklopite na kaj drugega in ne deluje. V času napada oseba, kot da zapusti realni svet, izgubi sposobnost racionalnega razmišljanja in delovanja, hkrati pa ostane v zavesti in se zaveda, kaj se dogaja.

V večini primerov obstajajo lažje kratkotrajne epizode mentizma, ki trajajo nekaj sekund ali minut. Pacienti opažajo nenadno pojavljanje ločenih idej, ki absolutno niso v skladu s potekom trenutnega razmišljanja, včasih zastrašujoče vsebine, divje in nenavadno za določeno osebo. Prihajajo nepričakovano, kot da so od zunaj in skoraj takoj izginejo. Takšne misli kršijo harmonijo miselnega procesa in opozarjajo nase s svojo absurdnostjo, izčrpavajočo človeško psiho.

Dolga, do nekaj dni, epizode mentizma so še bolj izčrpavajoče. Bolniki se pritožujejo, da tok ne preneha niti dan niti noč. Včasih se spremenijo v sanje, prav tako kaotične, zastrašujoče in nerazumljive.

Hipnagoški mentizem je nekakšen dotok podob, okvirjev, ki se med seboj zamenjujejo, slike, nekatere fragmente, ki niso med seboj povezani s skupno temo. Slike so lahko ravne in obsežne, črno-bele in barvne. Bolniki vidijo silhuete, lise in vrtince, kroge, fragmente mest in ulic, živali, rože. Slike so lahko jasne in dosledne, zamegljene in razdrobljene. Združuje jih ena stvar - pojavijo se nepričakovano, prisilno in bolnik ne more ustaviti njihovega toka. Figurativni (hipnagoški) mentalizem se pogosto zgodi pri bolniku, ko zapre oči, v večini primerov se to zgodi, ko zaspi. Pacienti samozavestno razlikujejo mentaliteto pred spanjem od samih sanj in ugotavljajo, da včasih pritok slik postopoma preide v spanec. To je vrsta mentorstva, ki jo lahko opazimo pri popolnoma zdravi osebi - pred spanjem po dnevu, polnem razburljivih dogodkov, lahko vdre v tok nepovabljene in neskladne misli ali podobe.

Vsebina misli je lahko drugačna - samo čudna, zaskrbljujoča, pesimistična, vesela, da ima obtožujoč značaj. Z dolgotrajnimi napadi mentizma, razpoloženja osebe, njegov govor in obnašanje ustrezata tej vsebini, same misli pa odražajo ozadje njegovega razpoloženja in ustrezajo bolnikovemu psiho-tipu in diagnozi.

Pri depresivnih motnjah tečejo obsesivne misli v naravi negativizma, samoobtožbe, brezupnosti. Pacienti si pogosto predstavljajo nesrečo in bolezni (hipohondrična miselnost), ki čakajo nanje in njihove bližnje. Pridejo na miselne prizore smrti, katastrofe, pogreba. Bolnik se boji takšnega razvoja dogodkov v resnici, vendar te misli fascinirajo njegovo domišljijo.

Med nevrozo se mentizem pogosto pojavlja v histeričnih ali asteničnih vrstah. Asteniki čutijo pritok misli, ki odražajo njihovo pomanjkanje samozavesti in lastne sposobnosti. Vsebina idej in podob je pogosto povezana z dražljivci, napade lahko povzročijo glasni zvoki, močna svetloba, močni vonji.

Pospešen dotok misli in mentizma sodi v isto vrsto motnje misli. Njegov ritem je zlomljen. V primeru mentizma - močno pospešeno. Tahipenijo ali pospešen ritem razmišljanja, celo njegovo vrtinčno obliko še vedno spremlja prisotnost asociativnih povezav med izmeničnimi misli. Za takšno stanje je značilna povečana motnja pacienta, ki ni preveč koherentna in ni vedno končana z zadušitvijo govora, vendar je še vedno mogoče razumeti pomen izjav. To je razumljivo za bolnika, ki ga, čeprav je zmeden, lahko pripelje do poslušalca. Naval idej običajno spremlja glasen, hiter govor.

Slab govor ali pomanjkanje je značilen za mentizem. Imenuje se tudi "neumni preskok idej". Vrtenje zaporednih idej, podob, misli so tako nesmiselne in neprimerljive, da lahko bolnik samo opazuje njihov tok. Niti ga ne more ustaviti, niti ne more preusmeriti. Misli nimajo časa za pridobitev govora, pacient pogosto utihne in pade v stupor.

Strokovnjaki nakazujejo mentizem in sperungi na manifestacije majhnega avtomatizma. Ti nasprotujoči si simptomi, pritok in blokada misli, so opaženi predvsem v manifestaciji shizofrenije in pri shizofrenijskih motnjah, ko bolnik še nima izrazite duševne napake in je kritičen do napadov. Mnogi psihiatri vidijo te simptome kot predhodnike prihodnje odtujitve misli. Kasneje, ko sanjarjenje vpliva prevzame bolnike, kritika napadov mentizma slabi in popolnoma izgine.

Za mentizem pri shizofreniji so značilne dolgotrajne epizode idealnih vrtinčnih tokov, ki pacienta zapuščajo za krajša časovna obdobja.

Zapleti in posledice

Nasilni pritok nepovabljenih misli sam po sebi ni nevaren. Zlasti s kratkotrajnimi napadi miselnosti, je sposobnost razmišljanja, govora in delovanja ponavadi precej hitro obnovljena.

Vendar pa redno ponavljajoče epizode govorijo vsaj o prisotnosti nevrotične motnje. Še posebej, če se takšne razmere občasno pojavljajo same in niso izzvane s stresnimi situacijami. Bolniki ponavadi trpijo zaradi takšnih napadov, ki vodijo v živčno in duševno izčrpanost.

Dolgotrajni napadi mentalizma so tudi zaskrbljujoči znak. Lahko kažejo na začetek shizofrenije in ta bolezen predstavlja resno nevarnost. Nezdravljena shizofrenija ima progresivni potek. Pacienti izgubijo sposobnost ustreznega ocenjevanja situacije in odziva na dogodke, kršijo vedenjski nadzor in samoorganizacijo dejavnosti v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu. Postanejo odvisne od zunanjega zdravljenja, ki izzove depresivno razpoloženje, prispeva k nastanku nesocialnega vedenja, poveča verjetnost samomora.

Diagnostika mentizma

Ko se bolnik pritoži nad epizodami mentorstva, je potreben celovit pregled, vključno s podrobnim razgovorom s psihiatrom, testiranjem, posvetovanjem z nevrologom, narkologom in včasih s onkologom in specialistom za travme.

Dodeljeni laboratorijski testi za oceno splošne zdravstvene in instrumentalne diagnostike, ki daje idejo o delovanju možganov: elektroencefalografija, ECHO encefalografija, magnetna resonanca.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza najprej potrdi ali izključi prisotnost shizofrenije pri bolniku. Za to bolezen je značilen širok spekter manifestacij, miselnost, ki krši asociativno razmišljanje, velja za enega od glavnih predhodnikov odtujenosti misli, videza glasov in blodenj vpliva.

Mentizem ni jasen simptom, prisoten je v različnih patoloških procesih. Pri epileptičnih bolnikih se lahko v prodromalnem obdobju pred epileptičnimi napadi in med njimi razvije nasilen pritok misli.

Vorteksni tokovi misli so lahko posledica travmatskih poškodb možganov in tumorjev. Z razmejitvijo organskih poškodb na strukture možganov na podlagi rezultatov raziskav strojne opreme.

Afektivne motnje, nevroze se razlikujejo od duševnih bolezni zaradi odsotnosti osebnih sprememb pri bolniku.

Diferenciranje psihopatoloških stanj je običajno možno ob opazovanju kliničnih simptomov v času, ob upoštevanju bolnikovega somatskega stanja.

Zdravljenje mentizma

Terapijo mentizma določa narava osnovne bolezni. Na splošno zdravljenje z zdravili.

Glavna zdravila za zdravljenje shizofrenije so nevroleptiki. Njihovi bolniki se običajno vzamejo vse življenje, kar jim omogoča, da ohranijo njegovo kakovost na skoraj normalni ravni.

Antipsihotični učinek te skupine zdravil se doseže z blokado osrednjih receptorjev nevrotransmiterjev. Zdravila v tej skupini imajo sposobnost vplivanja na pogostost in intenzivnost nukleacije živčnih impulzov v različnih delih centralnega živčnega sistema in njihovega prenosa na periferijo. Sposobni so vplivati na presnovne procese v možganski skorji in uravnavati višjo živčno aktivnost, ki vključuje asociativno razmišljanje.

Nevroleptiki se uporabljajo za pospeševanje razmišljanja v primerih afektivne, alkoholne, posttraumatske psihoze, hude nevroze. Prednost imajo zdravila z učinkom upočasnjevanja. Lahko se dajejo v majhnih odmerkih - pod tako imenovano antipsihotično stopnjo, ki se uporablja za sedacijo, kot hipnotiki ali za doseganje anksiolitičnega delovanja.

Glede na opažene simptome se uporabljajo različne generacije zdravil, vse imajo širok razpon stranskih učinkov. Zato se zdravila odmerjajo individualno, ni priporočljivo odstopati od režima zdravljenja, ki ga je predlagal zdravnik. Ko je potek zdravljenja prekinjen, se pojavi umik, zato je treba zdravilo umakniti postopoma in pod nadzorom zdravnika. Ne morete sami spremeniti odmerka.

Neposredni učinki nevroleptikov so povezani z glavnimi nevroplegičnimi stranskimi učinki, ki jih povzročajo - otrplostjo mišic, trdovratnimi mišičnimi krči, tremorji v udih in drugimi ekstrapiramidnimi reakcijami. Vendar se pri uporabi majhnih odmerkov neželeni učinki običajno ne izvajajo.

Absolutne kontraindikacije za uporabo antipsihotikov so resne sistemske patologije možganov in hrbtenjače, vnetne in degenerativne bolezni jeter in ledvic, dekompenzirana srčna bolezen, oslabljena hematopoeza, miksedem in tromboza krvnih žil.

Bolnikom z depresivnimi motnjami in negativno vsebino misli se lahko predpisujejo antidepresivi in lažji sedativi rastlinskega izvora. Pri motnjah možganskega krvnega obtoka, hipoksiji, učinkih zastrupitve in poškodb se uporabljajo pripravki nootropnega delovanja.

Ob prisotnosti komorbiditet je predpisana ustrezna terapija na podlagi znanih interakcij med zdravili.

V povezavi z zdravljenjem z zdravili se uporablja psihokorekcija - tečaj s psihologom poteka v obliki skupinskega pouka ali po individualnem programu. Osredotočeni so na obnavljanje motenih funkcij mišljenja.

Preprečevanje

V okviru nevroze in osebnostnih motenj v praktično zdravih ljudeh je mogoče preprečiti pojav mentorstva s povečanjem njihove odpornosti na stres, pozitivizma in poskusov izogibanja travmatičnim situacijam.

Vodijo zdrav način življenja, ljudje so zavarovani proti alkoholu in psihozi drog. Tudi verjetnost poškodb, hudih okužb in tumorjev, pa tudi nevrozov med ljubitelji pravilnega prehranjevanja in načina življenja, aktivni življenjski slog, opuščanje slabih navad je precej nižja.

Za duševno bolne ljudi je glavni preventivni ukrep pravočasna diagnoza in vestno zdravljenje osnovne bolezni z izvajanjem vseh medicinskih priporočil.

Napoved

Bolj ugodna z vidika prognoze so nevroze in afektivne motnje. V prisotnosti duševne bolezni se v večini primerov pojavijo dlje časa podaljšana remisija.