Mešanje

Izražena tesnoba, ki se pojavi kot odziv na različne dražilne dejavnike, je vznemirjenost. Oglejmo si njene glavne vzroke in simptome ter metode zdravljenja.

Mnogi strokovnjaki menijo, da je vznemirjenost predpatološko stanje znotraj meja psihološke norme. Kaže se v obliki močnega motoričnega vzburjenja, ki ga spremljajo tesnoba, strah, slabo razumljiv govor in drugi simptomi.

Bolezen se pojavi ob prisotnosti hudega stresa in duševnih bolezni: Alzheimerjeve bolezni, depresije, katatonične shizofrenije, nevroz. Bolezen se kaže tudi pri zastrupitvi z drogami in alkoholom, nekaterih nalezljivih patologijah in možganskih boleznih.

Glavne vrste psihomotorne vznemirjenosti in njihovi znaki:

• Katatonična – kaže se v impulzivnosti, pomanjkanju koordinacije, ritmičnosti in monotonosti gibov, zgovornosti.
• Hebefrenično – nesmiselna dejanja, agresija. Pojavlja se pri shizofreni motnji.
• Halucinantno - koncentracija in napetost, neskladen govor, obrambno-agresivni gibi in geste, spremenljiva mimika. Ta vrsta vznemirjenosti se nanaša na sindrom motnosti in je značilna za ljudi z alkoholizmom.
• Blodnjavo stanje – ideje preganjanja, povečana agresivnost, grožnje, uporaba sile. Pojavlja se pri halucinogeno-blodnjavih stanjih, možganskih patologijah, simptomatskih psihozah, shizofreniji.
• Manično vzburjenje - povišano razpoloženje, pospešeni miselni procesi in nedoslednost dejanj, sitnost.
• Anksioznost – nemir, želja po nečem in gibanju, izrazite motorične reakcije.
• Distrofični - napetost, nezaupanje, mračnost, jeza.
• Eretična - destruktivna nesmiselna dejanja s kriki. Pojavlja se pri ljudeh z oligofrenijo.
• Epileptiformna - nenadni gibi, strah, delirij, halucinacije. Po koncu afektivnega stanja so možne amnezija, dezorientacija v prostoru in času.
• Psihogeno - panično razpoloženje, strah, nerazumevanje dogajanja. Kaže se v duševni travmi.

Za vse vrste vznemirjenosti so značilni enakomerni, zavestni gibi in pretirana živčnost. V večini primerov je mogoče čustveno nestabilnost odpraviti. Za to se uporabljajo zdravila, psihoterapija in druge metode zdravljenja.

[ 1 ]

Epidemiologija

Kot kaže medicinska statistika, je pri zdravih ljudeh huda tesnoba v večini primerov povezana z ekstremnimi situacijami, ko oseba doživlja povečan stres in se z njim ne more spopasti.

Boleče stanje se razvije tudi na ozadju duševnih bolezni, najpogosteje shizofrenije, Alzheimerjeve bolezni, depresije, različnih presnovnih motenj. V nekaterih primerih se motnja kaže na ozadju kroničnega alkohola in drugih zastrupitev telesa.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki mešanje

V večini primerov je čustvena vznemirjenost povezana s hudim stresom in psihološko travmo. Vzroki za vznemirjenost vključujejo spremembe v običajnem okolju, hud strah. To stanje se kaže pri ljudeh, katerih poklicne dejavnosti so povezane s tveganjem za življenje. Značilno je tudi za takšne nalezljive in psihološke bolezni:

• Alzheimerjeva bolezen.
• Agitirana ali involucijska depresija.
• Senilni upad.
• Endokrine patologije.
• Hipertiroidizem.
• Bipolarna duševna motnja.
• Katatonična shizofrenija.
• Anksiozna nevroza.
• Jemanje zdravil.
• Alkoholna ali drogna zastrupitev.
• Odtegnitveni sindrom.
• Avitaminoza.
• Preveč kofeina.

Prekomerno vzburjenje, ki izhaja iz izrednih razmer in drugih stresnih dejavnikov, se zelo pogosto dojema kot zmedenost. V tem primeru lahko boleče stanje poteka ne le s čustveno, temveč tudi z motorično tesnobo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vznemirjenost pri Alzheimerjevi bolezni

Ena najpogostejših oblik demence je Alzheimerjeva bolezen. Nevrodegenerativna bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, starejših od 50 let, lahko pa se pojavi tudi v zgodnejši starosti. Glavni vzrok za senilno demenco je odlaganje amiloida v možganskem tkivu, kar vodi do motenj nevronskih povezav in celične smrti, torej degeneracije možganske snovi.

Bolniki z Alzheimerjevo boleznijo doživljajo različne vedenjske motnje: vznemirjenost, depresijo, paranojo, halucinacije, razdražljivost, atipično vedenje, zamegljenost zavesti. Takšne motnje motijo normalno življenje, povečujejo tveganje za različne poškodbe in povzročajo težave z uspavanjem in prebujanjem.

Zelo pogosto se vznemirjenost pojavi zaradi utrujenosti, strahu ali sprememb v bolnikovem običajnem okolju ali stvareh. Bolezensko stanje se pojavi z nezavedno motorično in govorno tesnobo. Oseba postane sitna in izvaja ponavljajoča se dejanja. Na tem ozadju se lahko razvijejo vegetativne motnje: potenje, katatonija, nevroze. Za normalizacijo bolnikovega stanja se izvaja simptomatska terapija.

[ 12 ], [ 13 ]

Dejavniki tveganja

Obstaja več sprožilcev, torej dejavnikov tveganja, ki izzovejo razvoj vznemirjenosti. Med glavnimi so:

• Akutna stresna reakcija – pojavi se pri duševno zdravih ljudeh v ekstremnih situacijah, po duševni travmi.
• Akutne oblike nalezljivih bolezni s poškodbo centralnega živčnega sistema s toksini patogenih mikroorganizmov.
• Epileptična motnja.
• Akutne in kronične zastrupitve: alkohol, droge, zdravila.
• Poškodbe možganov: kraniocerebralna travma, pooperativni zapleti, progresivna paraliza. Hipoksija, zastrupitev, predkomatozna in komatozna stanja.
• Duševne bolezni: shizofrenija, bipolarna afektivna motnja, manična agitacija, depresivna psihoza.
• Halucinantna zameglitev zavesti z delirijem in vizualnimi halucinacijami.
• Histerično stanje.

Med tiste, ki jim grozi razvoj afektivnega stanja, spadajo starejši bolniki in ljudje, katerih živčni sistem se ne more učinkovito spopasti s stresom in čustvenimi izkušnjami.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogeneza

Mehanizem razvoja prevznemirjenega stanja ni povsem razumljen. Mnogi strokovnjaki menijo, da je patogeneza vznemirjenosti neposredno povezana z naslednjimi dejavniki:

• Presnovne motnje.
• Procesi intoksikacije.
• Avtoimunske in imunske reakcije.
• Psihološke značilnosti osebnosti.
• Nevrorefleksni mehanizmi.
• Cerebralna ishemija.

Ne glede na etiologijo se pojavi intenziven čustveni impulz z izrazitim motoričnim nemirom, avtomatiziranimi motoričnimi operacijami, živčnostjo in potrebo po gibanju.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptomi mešanje

Intenziven čustveni impulz ima izrazite klinične simptome, medtem ko bolnik morda ne opazi patoloških znakov. V večini primerov ima vznemirjenost kolektivni simptomski kompleks:

• Povečan pulz in dihanje.
• Tremor okončin.
• Bledica kože.
• Povečano potenje.
• Motorni in govorni nemir.
• Visok krvni tlak.
• Panično stanje.
• Občutek strahu.
• Nesmiselna aktivna dejanja.

Zgornje simptome lahko dopolnijo vidne in slušne halucinacije, nenadne spremembe razpoloženja, agresija. Možne so začasne motnje spomina, težave z govorom in kognitivnimi funkcijami. Motena koordinacija gibov. Bolnik ne more ugotoviti vzročno-posledične povezave med dogajanjem, hodi z ene strani na drugo, izvaja stereotipna dejanja.

Vznemirjenost lahko spremljajo simptomi osnovne bolezni. To stanje je nevarno tako za bolnika kot za okolico. Bolnik potrebuje zdravniško oskrbo. Pogosto se terapija izvaja v specializirani zdravstveni ustanovi.

V začetnih fazah se vznemirjenost kaže z bledo kožo, tresočimi rokami, hitrim dihanjem, pulzom in srčnim utripom. Na tem ozadju opazimo povečano potenje in skoke krvnega tlaka.

Med napadom se izgubi sposobnost pravilnega sklepanja in vzpostavljanja vzročno-posledičnih povezav. Oseba doživlja hudo tesnobo in strah ter se ne more sama pomiriti. Bolnika preplavi paranoična gotovost, da se bo zgodilo nekaj slabega. Govor se spremeni, bolnik monotono ponavlja iste fraze. Nemir in potrebo po nenehnem gibanju spremljajo blodnjave misli in agresija.

Afektivno stanje se lahko pojavi na ozadju Alzheimerjeve bolezni in drugih duševnih bolezni. V tem primeru patologijo dopolnjujejo slušne in vidne halucinacije.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Jutranje vznemirjenje

Eden od razlogov za jutranjo vznemirjenost je motnja nočnega spanca. Anksiozno stanje je lahko eden od simptomov nevroloških ali duševnih bolezni. Ne gre izključiti vpliva fizioloških in dednih dejavnikov. Na primer, stres, doživet dan prej, globoke izkušnje v osebnem življenju ali na delovnem mestu lahko prav tako izzovejo čustveno živčno vznemirjenje.

Simptomi motnje:

• Po prebujanju se pojavi občutek tesnobe, ki se hitro stopnjuje.
• Splošna šibkost in hitra utrujenost.
• Tresenje okončin.
• Nenadna sprememba razpoloženja.
• Vrtoglavica in glavoboli.
• Boleče občutke v predelu srca.
• Zasoplost in pomanjkanje zraka.

Anksiozno stanje lahko izzove plitev, občasen spanec s pogostimi prebujanji in nočnimi morami. Afektivne motnje pogosto spremlja nepopolno prebujanje, zaradi česar oseba nezadostno zaznava, kaj se dogaja. Po takšnem prebujanju se ponovni spanec dolgo ne pojavi.

Povprečno trajanje napada vznemirjenosti je približno 20 minut. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzroka bolezni. Če je patologija povezana z nevrozami, depresijo ali psihološkimi odstopanji, se bolniku predpišejo antidepresivi, nevroleptiki, antipsihotiki in druga zdravila.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Lestvica sedacije in vznemirjenosti

Čustveno živčno vzburjenje zahteva strukturirano in dosledno oceno. Za to se uporablja lestvica sedacije in vznemirjenosti RASS. Je ena najbolj informativnih metod za ocenjevanje anksioznosti. Sestavljena je iz več podlestvic, ki so ločene z nevtralno mejo. To omogoča celovito oceno bolnikovega stanja.

Richmondova lestvica agitacije in sedacije:

Razred	Definicija	Opis
+4	Agresija	Pacient je agresiven in predstavlja grožnjo tako sebi kot zdravstvenemu osebju.
+3	Izraženo navdušenje	Agresivno vedenje do drugih. Vlečenje ali odstranjevanje cevk in katetrov.
+2	Vzbujanje	Pogosti nenamerni gibi in/ali desinhronizacija z ventilatorjem.
+1	Tesnoba	Vznemirjen, gibi niso energični. Brez agresije.
0		V ustreznem stanju, miren.
-1	Zaspanost	Izguba pozornosti; med verbalnim stikom ne zapre oči za več kot 10 sekund.
-2	Lahka sedacija	Ob verbalnem stiku zapre oči v manj kot 10 sekundah.
-3	Zmerna sedacija	Vsako gibanje (vendar ne očesni stik) kot odziv na glas.
-4	Globoka sedacija	Ne odziva se na glas. Kaže aktivnost na fizično stimulacijo.
-5	Brez prebujanja	Ni odziva na glas ali fizično stimulacijo.

Za diagnozo duševne motnje morajo biti prisotni naslednji znaki: nenadna sprememba ali nestabilno duševno stanje, pomanjkanje pozornosti, neorganizirano razmišljanje, bolnik se ne zaveda trenutnih dogodkov. Lestvica RASS se najpogosteje uporablja na intenzivni negi za opis stopnje agresivnosti bolnika, pa tudi v anesteziologiji in reanimaciji za določanje stopnje globine sedacije.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Zapleti in posledice

Glavna nevarnost vznemirjenosti je, da lahko bolnik med napadom povzroči škodo sebi ali drugim. Po medicinski statistiki je prav afektivno stanje eden od vzrokov za poškodbe in pohabljanje med zdravstvenim osebjem in ljudmi, katerih poklic je neposredno povezan z ekstremnimi situacijami.

Če se je motnja pojavila na ozadju druge bolezni, na primer z okvaro možganov in osrednjega živčnega sistema, duševnimi sindromi, so posledice zaplet glavne patologije. S pravočasnim zdravljenjem se anksiozna občutljivost zlahka popravi in ne povzroča zapletov.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika mešanje

Potrditev diagnoze agitacije predstavlja številne težave. Če obstaja sum na čustveno živčno vzburjenje, je potrebno dolgotrajno opazovanje bolnika za oceno njegovega stanja. Poleg zunanjega pregleda je bolniku predpisan niz takšnih študij:

• Klinična analiza urina in krvi.
• Test ščitničnih hormonov.
• Preizkus alkohola v krvi.
• Računalniška tomografija.
• Slikanje možganov z magnetno resonanco.
• Merjenje krvnega tlaka in pulza.
• Pregled uporabljenih zdravil.

Med diagnozo psihiater ugotovi trenutne simptome, zbere osebno in družinsko anamnezo ter skrbno preuči bolnikovo zdravstveno zgodovino. Posebna pozornost je namenjena razlikovanju vznemirjenosti od bolezni s podobnimi simptomi.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diferencialna diagnoza

Ta vrsta raziskav je namenjena razlikovanju psihomotorične agitacije od drugih patologij in psihotičnih simptomov. Pri razlikovanju se agitacija razlikuje od naslednjih motenj:

• Manično vznemirjenje.
• Shizofrenija.
• Delirij.
• Delirij.
• Epileptiformno vzbujanje.
• Zapleti po poškodbah možganov in poškodbah osrednjega živčnega sistema.
• Nevroinfekcije.
• Tumorske formacije.
• Depresivne motnje.
• Bipolarna motnja.
• Stresni odziv.
• Akatizija.
• Različne zastrupitve telesa.

Če ima bolnik kronične bolezni, se tudi te upoštevajo v postopku diferenciacije.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Akatizija in vznemirjenost

Okvarjena motorična funkcija s stalnim občutkom notranje tesnobe in potrebo po izvajanju enakih gibov je akatizija. V ozadju te motnje se lahko pojavi vznemirjenost.

Pri razvoju akatizije sta pomembna dva glavna dejavnika:

1. Patofiziološke – motnje oskrbe s krvjo ali pomanjkanje kisika v možganih, različne poškodbe in pooperativni zapleti.
2. Zdravila – preveliko odmerjanje ali dolgotrajna uporaba zdravil iz naslednjih farmakoloških skupin: nevroleptiki, antidepresivi, antiemetiki, antipsihotiki, ki vplivajo na uravnavanje ravni dopamina.

Zelo pogosto se patološko stanje pojavi na ozadju Parkinsonove bolezni in drugih patologij s podobnimi simptomi. Akatizija povzroča občutek tesnobe, ki se po intenzivnosti razlikuje od blage tesnobe do neznosnega nelagodja.

Tako kot vznemirjenost ima tudi akatizija več vrst:

• Akutno – traja približno 4–6 mesecev, se pojavi po začetku jemanja antipsihotičnih zdravil. Povzroča akutne simptome, medtem ko bolnik doživlja tesnobo in se popolnoma zaveda, kaj se dogaja.
• Kronično – traja več kot šest mesecev tudi po prilagoditvi odmerka zdravil. Izzove motorični nemir s šablonskimi gibi, blago disforijo.
• Psevdoakatizija – pogosteje se pojavlja pri moških. Kaže se z motoričnimi motnjami, bolnik se ne zaveda, kaj se dogaja.
• Pozno – povezano s spremembami terapevtskih režimov antipsihotičnih zdravil.

Za diagnozo akatizije se uporablja Barnesova lestvica, ki omogoča oceno objektivnih in subjektivnih meril bolnikovega vedenja. Zelo pogosto se motnja zamenja za agitacijo in druge psihotične motnje. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju temeljnega vzroka bolečega stanja.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Zdravljenje mešanje

Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, je zdravljenje anksiozne občutljivosti precej učinkovito, saj je veliko vzrokov motnje enostavno odpraviti. Če vznemirjenost ni posledica duševnih ali nalezljivih bolezni, se za zdravljenje uporabljajo naslednja zdravila:

• Pomirjevala.
• Sedativi in antidepresivi.
• Anksiolitiki in antipsihotiki.
• Stabilizatorji razpoloženja.
• Nevroleptiki in nootropiki.
• Multivitaminski kompleksi.

Če vznemirjenost povzročajo nalezljive bolezni, se za terapijo uporabljajo antibakterijska, nesteroidna protivnetna in druga zdravila. Bolnikom se predpiše tudi tečaj psihokorekcije, družinska psihoterapija in zdraviliško zdravljenje. Psihoterapija pomaga razviti metode za boj proti prvim simptomom čustvenega impulza in poveča odpornost na stres.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Zdravljenje vznemirjenosti z zdravili

Ena od obveznih komponent zdravljenja čustvene vznemirjenosti je uporaba zdravil. Psihoterapija in neverbalne metode so učinkovite v zgodnjih fazah motnje. V prihodnosti se bolnikom predpiše farmakoterapija:

• Antidepresivi s sedativnim učinkom - uporabljajo se, če motnjo povzročajo depresivna stanja. Imajo pomirjujoč učinek, vendar izzovejo suha usta, motnje črevesja, zaspanost.

1. Prozac

Zdravilo z antidepresivnim učinkom. Vsebuje aktivno sestavino - fluoksetin, ki zavira ponovni privzem serotonina in se ne veže na druge receptorje. Poveča raven serotonina v možganskih strukturah, s čimer podaljša trajanje njegovega stimulativnega učinka. Zmanjšuje tesnobo, strah in napetost, izboljšuje razpoloženje, pomaga zmanjšati distrofijo.

• Indikacije za uporabo: depresivna stanja različnih etiologij, živčna bulimija, obsesivno-kompulzivna motnja, predmenstrualna distrofična motnja.
• Način uporabe: peroralno 20 mg zdravila na dan. Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik, individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: vročinski oblivi, znižan krvni tlak, suha usta, slabost, bruhanje, driska, spremembe okusa. Povečana utrujenost in šibkost, parestezije, glavobol, občutek šibkosti, zaspanost, kožne alergijske reakcije itd.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, pediatrična praksa. Ne uporablja se sočasno z zdravili, ki zavirajo monoaminooksidazo. Z posebno previdnostjo se predpisuje bolnikom s samomorilnimi mislimi. Uporaba med nosečnostjo je možna le na zdravniški recept.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, tahikardija, konvulzije, zaspanost, koma, omedlevica. Specifičnega protistrupa ni. Za zdravljenje je indicirano simptomatsko zdravljenje.

Oblika izdaje: kapsule po 14 kosov v pretisnem omotu, 1, 2 pretisna omota v pakiranju.

2. Paxil

Antidepresiv, ki vpliva na patogenetsko povezavo depresije, kompenzira pomanjkanje serotonina v sinapsah možganskih nevronov. Vsebuje aktivno sestavino - paroksetin, ki je podoben muskarinskim holinergičnim receptorjem in ima šibke antiholinergične lastnosti. Hitro zmanjšuje tesnobo, nespečnost. Lahko povzroči bruhanje, drisko, zmanjšan libido, povečanje telesne mase.

• Indikacije za uporabo: depresija različnega izvora, obsesivno-kompulzivna motnja, obsesivno-kompulzivna motnja, napadi panike, socialne fobije, anksiozne motnje, nočne more.
• Način uporabe: zdravilo se jemlje zjutraj, pred obroki. Odmerek in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: čustvena labilnost, zaspanost, glavoboli, tresenje okončin, suha usta, slabost in bruhanje, hepatotoksični učinek, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, bolniki, mlajši od 18 let, nosečnost in dojenje. Ne uporablja se pri zdravljenju z zaviralci MAO, triptofanom, tioridazinom, pimozidom.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, astenija, zaspanost, omotica, konvulzivno stanje, motnje uriniranja in srčnega ritma, zmedenost, spremembe krvnega tlaka. V redkih primerih se pojavita odpoved jeter in komatozno stanje. Za zdravljenje je indicirano izpiranje želodca, umetno bruhanje in jemanje adsorbentov.

Oblika izdaje: tablete za peroralno uporabo, 10, 30 in 100 kosov na pakiranje.

3. Cipramil

Psihoanaleptik-antidepresiv, selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina. Njegovo delovanje je podobno histaminskim, dopaminskim in muskarinskim receptorjem. Ne vpliva na kardiovaskularne parametre, optimizira čustveno stanje.

• Indikacije za uporabo: napadi panike, fobije, obsesivno-kompulzivna motnja, anksiozni sindrom, depresivna stanja različnih etiologij.
• Način uporabe: peroralno, začetni odmerek 20 mg enkrat na dan kadarkoli. Po potrebi se odmerek poveča na 60 mg. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.
• Neželeni učinki so prehodni. V večini primerov po 14 dneh uporabe neželeni simptomi izginejo. Zdravilo lahko povzroči prebavne motnje, motnje črevesja, tremor, motnje spanja, omotico, izgubo zavesti.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, sum na serotoninski sindrom, nosečnost in dojenje.
• Preveliko odmerjanje: nenormalen srčni ritem, slabost, bruhanje, krči, zaspanost, povečano potenje. Za zdravljenje je indicirana razstrupljevalna terapija.

Oblika sproščanja: tablete za peroralno uporabo z enterično oblogo, 10 kosov na pakiranje.

4. Siozam

Zdravilo z antidepresivnimi lastnostmi. Vsebuje citalopram, selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina.

• Indikacije za uporabo: depresivna stanja, panične motnje, agorafobija. Zdravilo se jemlje peroralno, enkrat na dan. Trajanje zdravljenja in odmerek izračuna zdravnik.
• Neželeni učinki: motnje srčnega ritma, krvavitve, omotica, motnje spanja, kožne alergijske reakcije, živčnost, glavoboli, krči itd. Lahko se razvije tudi odtegnitveni sindrom.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, nestabilna epilepsija, nosečnost in dojenje, nedavno zdravljenje z MAO, nagnjenost k krvavitvam, okvarjeno delovanje sečil in jeter, starejši bolniki.
• Preveliko odmerjanje: epileptični napadi, koma, zaspanost, slabost, konvulzije. Specifičnega protistrupa ni, zdravljenje je simptomatsko.

Oblika sproščanja: filmsko obložene tablete, 10 kosov na pretisni omot, 2 pretisna omota na pakiranje.

5. Oprah

Antidepresiv, selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina. Vsebuje citalopram, ki zavira ponovni privzem serotonina, ne vpliva na histaminske in muskarinske receptorje, adrenergične receptorje. Ima nizko toksičnost, terapevtski odmerki ne vplivajo na krvni tlak, telesno težo, delovanje ledvic in jeter, hematološke parametre.

• Indikacije za uporabo: depresivne bolezni, blage oblike paničnih motenj, strah pred odprtimi prostori, obsesivno-kompulzivna motnja, nevroze.
• Način uporabe: peroralno, kadarkoli v dnevu. Trajanje zdravljenja in potreben odmerek določi lečeči zdravnik. V primeru vznemirjenosti in podobnih stanj jemljite 10 mg na dan en teden, nato pa odmerek povečajte na 20 mg.
• Neželeni učinki: različne motnje perifernega in centralnega živčnega sistema, serotoninski sindrom. Slabost, bruhanje, suha usta, spremembe krvnega tlaka, zmanjšan libido, alergijske reakcije itd.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, pediatrična praksa. Z posebno previdnostjo se predpisuje bolnikom z epilepsijo, nagnjenostjo k epileptičnim napadom, z zmanjšanim delovanjem ledvic in jeter. Starejšim bolnikom so predpisani minimalni odmerki.
• Preveliko odmerjanje: dizartrija, omotica, slabost in bruhanje, sinusna tahikardija, zaspanost, povečano potenje. V redkih primerih se pojavijo motnje srčne prevodnosti, konvulzije in komatozno stanje. Specifičnega protistrupa ni. Za zdravljenje je indicirano izpiranje želodca in uporaba enterosorbentov.

Oblika sproščanja: tablete v pretisnih omotih po 10 kosov, 1, 2, 10 pretisnih omotov na pakiranje.

• Anksiolitiki so psihotropna zdravila, ki zmanjšujejo in zavirajo tesnobo, skrb, strah in čustveni stres.

1. Helex

Zdravilo z močno aktivno sestavino - alprazolamom. Ima sedativno-hipnotični učinek, zmanjšuje razdražljivost možganske podkorteksa in zavira spinalne reflekse. Odpravlja čustveni stres, tesnobo, skrb in strah. Ima antikonvulzivno, mišično relaksantno in pomirjevalno delovanje. Zmanjšuje število nočnih prebujanj, povečuje trajanje in kakovost spanca.

• Indikacije za uporabo: panične in anksiozne motnje, nespečnost, vznemirjenost, razdražljivost, napetost. Anksiozne motnje z mešanimi depresivnimi in anksioznimi stanji, ki jih povzročajo somatske patologije ali alkoholna zastrupitev.
• Način uporabe: peroralno, 0,25–0,5 mg trikrat na dan. Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik.
• Neželeni učinki: glavoboli in omotica, povečana utrujenost, zaspanost, raztresenost, počasne psihomotorične reakcije, zmanjšan apetit, trombocitopenija, ataksija, razvoj odvisnosti.
• Kontraindikacije: alergijske reakcije na alprazolam in druge snovi v zdravilu, glavkom zaprtega zakotja, odpoved dihanja, miastenija, šok, epilepsija, odpoved ledvic in jeter. Ni predpisano bolnikom, mlajšim od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem.
• Preveliko odmerjanje: zaspanost, zmedenost, bradikardija, dihalna stiska, hipotenzija, koma, zmanjšani refleksi.

Oblika sproščanja: tablete za peroralno uporabo po 0,25, 0,5 in 1 mg v pretisnih omotih po 15 kosov. V pakiranju sta dva pretisna omota.

2. Relanium

Psiholeptik z aktivno sestavino diazepamom. Ima anksiolitične, pomirjevalne in antikonvulzivne lastnosti. Zviša prag občutljivosti na bolečino.

• Indikacije za uporabo: anksiozno-fobična in anksiozno-depresivna stanja, alkoholni delirij, epileptični status, akutni mišični krči. Uporablja se kot premedikacija pred splošno anestezijo. Kot sedacija pred endoskopijo, zobozdravstvenimi posegi, srčno kateterizacijo.
• Način uporabe in odmerjanje: intravensko s kapalno ali infuzijo. Odmerek je odvisen od telesne teže bolnika, zato ga zdravnik določi za vsakega bolnika individualno.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za benzodiazepine in druge sestavine zdravila, huda respiratorna odpoved, depresija dihanja, huda ledvična/jetrna odpoved, hiperkapnija, sindrom spalne apneje, fobije, kronična psihoza, koma in šok, zastrupitev z alkoholom ali drogami.
• Preveliko odmerjanje: zaspanost, letargija, bradikardija, znižan krvni tlak. Alergijske reakcije na mestu injiciranja. Povečano potenje, upočasnjen govor, mišična oslabelost, motnje akomodacije, tesnoba, okvara vida, presnovne motnje itd.

Oblika sproščanja: ampule po 2 ml raztopine, 5 ampul na pakiranje.

3. Serax

Benzodiazepinski derivat z aktivno snovjo diazepam. Zmanjšuje vzdraženost subkortikalnih področij možganov, odgovornih za komunikacijo s možgansko skorjo. Izboljša inhibicijske procese v sinapsah, olajša prenos GABA. Kaže anksiolitično, antiaritmično, mišično relaksantno in spazmolitično delovanje. Zavira vestibularne paroksizme in zmanjšuje izločanje želodčnega soka.

• Indikacije za uporabo: nevrotične in anksiozne motnje, odtegnitveni simptomi, mišična hipertonija, disforija, artritis, tetanus, nespečnost, psihopatija, menopavza, PMS, epilepsija, psihoza, shizofrenija, senestohipohondrične motnje. Premedikacija, splošna anestezija.
• Način uporabe in odmerjanje sta odvisna od oblike zdravila in ju določi lečeči zdravnik. Tablete se jemljejo peroralno, injekcije pa se dajejo intravensko v obliki raztopine.
• Neželeni učinki: ataksija, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, dezorientacija, motena koordinacija, glavoboli, zmedenost, miastenija, katalepsija, tremor, kožne alergijske reakcije. Po prekinitvi zdravljenja se lahko razvijejo odtegnitveni sindrom, mišična oslabelost in dihalna stiska.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, nosečnost in dojenje, koma, Lennox-Gastautov sindrom, preobčutljivost za diazepam. Ne uporablja se pri akutni alkoholni in drogni zastrupitvi, hudi KOPB, glavkomu zaprtega zakotja, akutni respiratorni odpovedi, pri bolnikih, mlajših od 6 mesecev.
• Preveliko odmerjanje: zaspanost, paradoksalna vznemirjenost, zmedenost, bradikardija, apneja, težave z dihanjem, zasoplost, tremor, kolaps, depresija srčne aktivnosti. Za zdravljenje se uporablja flumazenil z nadaljnjo simptomatsko terapijo.

Oblika sproščanja: ampule 0,5% raztopine, 10 kosov na pakiranje. Tablete so na voljo v pakiranjih po 10 in 20 kosov.

4. Grandaksin

Zdravilo s pomirjujočim delovanjem. Ne povzroča zaspanosti, nima antikonvulzivnega ali mišično-relaksantnega učinka.

• Indikacije za uporabo: nevroze in nevrozi podobna stanja, napetost in vegetativne motnje, zmeren strah, apatija, zmanjšana aktivnost. Sindrom odtegnitve alkohola.
• Način uporabe: peroralno 50–100 mg 1–3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.
• Neželeni učinki: povečana razdražljivost, dispeptične motnje, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, prvo trimesečje nosečnosti. Previdno predpisano pri psihopatskih motnjah s povečano razdražljivostjo, razdražljivostjo in odtegnitvenim sindromom.

Oblika sproščanja: tablete po 10 mg, 50 kosov na pakiranje. Granule za pripravo suspenzije za peroralno uporabo, 20 g na kozarec.

5. Relium

Anksiolitik, pomirjevalo in antikonvulziv z aktivno sestavino diazepamom. Zavira več struktur v osrednjem živčnem sistemu. Zmanjšuje resnost napadov, kaže sedativno in hipnotično delovanje.

• Indikacije za uporabo: anksiozne motnje, nespečnost, premedikacija pred manjšimi kirurškimi posegi. Mišični krči, povezani s krči možganske geneze, kompleksno zdravljenje epilepsije.
• Način uporabe: peroralno, 5–30 mg, odvisno od resnosti bolezni. Trajanje zdravljenja je odvisno od rezultatov v prvih dneh terapije. Najdaljše trajanje je 12 tednov, pri daljšem zdravljenju obstaja tveganje za odtegnitveni sindrom.
• Neželeni učinki: zaspanost, mišična oslabelost, odpoved krvnega obtoka, bradikardija, arterijska hipotenzija, srčno popuščanje. Glavoboli, tremor, motnje govora in omotica, agresija, alergijske reakcije itd.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, nosečnost in dojenje, sindrom apneje v spanju, huda respiratorna odpoved, hude oblike ledvične in jetrne odpovedi, obsesivno-fobična stanja. Previdno se predpisuje pri kronični respiratorni odpovedi, porfiriji, glavkomu.
• Preveliko odmerjanje: ataksija, nistagmus, dizartrija, ataksija, arterijska hipotenzija, depresija srčne in žilne funkcije. Za normalizacijo bolnikovega stanja je indicirano dajanje flumazenila in nadaljnje simptomatsko zdravljenje.

Oblika sproščanja: tablete v celičnih pakiranjih po 20 kapsul na pretisni omot, 1 pretisni omot na pakiranje.

• Antipsihotiki (nevroleptiki) – uporabljajo se pri zamegljeni zavesti, blodnjavih stanjih, paranoji.

1. Haloperidol

Nevroleptik z izrazitimi antipsihotičnimi lastnostmi. Uporablja se pri shizofreniji, maničnih, blodnjavih in halucinacijskih stanjih. Predpisuje se pri psihozah, v kompleksni terapiji sindroma bolečine, angine pektoris, bruhanja in slabosti.

Zdravilo se jemlje peroralno v odmerku 15–30 mg ali intramuskularno/intravensko v odmerku 0,4–1 ml 0,5 % raztopine. Med stranskimi učinki so ekstrapiramidne motnje in nespečnost.

Zdravilo je kontraindicirano pri boleznih osrednjega živčnega sistema, motnjah srčne prevodnosti in ledvični disfunkciji. Haloperidol je na voljo v pakiranjih po 50 tablet in v obliki ampul po 1 ml 0,5% raztopine v pakiranju po 5 kosov, pa tudi v vialah po 10 ml 0,2% raztopine.

2. Risperidon

Selektivni antagonist monoaminov. Zavira simptome shizofrenije, ne da bi zaviral bolnikovo motorično aktivnost. Odpravlja blodnjav sindrom in halucinacije, zmanjšuje manifestacije fobij in agresije.

• Indikacije za uporabo: akutna in kronična shizofrenija, psihoze s produktivnimi simptomi, afektivne motnje različnih etiologij. Kompleksno zdravljenje bipolarne motnje in maničnega sindroma. Pridobljena demenca, agresija, blodnjavi sindrom, duševna zaostalost.
• Način uporabe: peroralno 1-2-krat na dan, odmerek izbere lečeči zdravnik za vsakega bolnika posebej.
• Neželeni učinki: motnje spanja, povečana utrujenost, vznemirjenost, konvulzivna aktivnost, genitourinarne motnje, zmanjšan libido, artritis, artroza, kožne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: ugotovljena občutljivost na sestavine zdravila. Uporaba med nosečnostjo je možna le pod strogimi zdravniškimi indikacijami.
• Preveliko odmerjanje: zaspanost, sedacija, tahikardija, aritmija, vaskularna distonija. Zdravljenje vključuje izpiranje želodca, sorbente, odvajala in simptomatska zdravila.

Oblika sproščanja: tablete za peroralno uporabo, 10 kosov na pakiranje.

3. Zyprexa

Antipsihotik z anksiolitičnim in potencirajočim učinkom. Veže se na receptorje v osrednjem živčnem sistemu, zmanjšuje vzdražljivost nevronov mezolimbične regije in vpliva na striatalne živčne poti.

• Indikacije za uporabo: injekcije so predpisane za vznemirjenost psihomotorične etiologije, bipolarno afektivno motnjo, shizofrenijo, demenco. Tablete so predpisane za preprečevanje poslabšanj shizofrenije, afektivnih motenj, depresivno-blodnjavega sindroma, psihoze. Način uporabe in odmerjanje sta individualna za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: konvulzije, zaspanost, astenija, hiperprolaktinemija, akatazija, levkopenija, diabetična koma, motnje črevesja, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za oksazapine. Previdno predpisati v primeru nagnjenosti k krčem, levkopenije, nevtropenije, črevesne obstrukcije paralitične narave, zaviranja hematopoeze v kostnem mozgu, glavkoma zaprtega zakotja. Uporaba med nosečnostjo je možna le po strogih zdravniških indikacijah.
• Preveliko odmerjanje: konvulzije, aspiracija, ekstrapiramidne motnje, tahikardija, motnje zavesti, dispneja, agresija, hipertenzija, hipotenzija. Specifičnega antidota ni, zdravljenje je simptomatsko.

Oblika sproščanja: liofilizat v obliki tablet in disperzibilnih kapsul, 28 kosov na pakiranje.

4. Leponex

Antipsihotik za zdravljenje shizofrenih motenj. Režim odmerjanja se določi individualno za vsakega bolnika. Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom 12,5 mg enkrat na dan. Neželeni učinki vključujejo prebavne motnje, kožne alergijske reakcije in druge boleče simptome.

Zdravilo Leponex je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, disfunkcije kostnega mozga, psihoze zaradi zlorabe alkohola ali strupenih snovi. Ne uporablja se za zdravljenje nosečnic in med dojenjem.

Preveliko odmerjanje povzroča zaspanost, motnje zavesti, komatozo, povečano čustveno vzburjenje, konvulzivna stanja, hipersekrecijo žlez slinavk, patologije vidnega sistema, nizek krvni tlak in druge boleče simptome. Za zdravljenje je indicirano izpiranje želodca in jemanje absorbentov. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, 10 kosov na pakiranje.

5. Klorprotiksen

Nevroleptik in pomirjevalo. Ima zaviralni učinek na centralni živčni sistem. Poveča delovanje uspavalnih tablet in zdravil proti bolečinam.

• Indikacije za uporabo: psihoza s strahom in tesnobo, nevrotična stanja, tesnoba, agresija, motnje spanja. Somatske bolezni z nevrozami podobnimi motnjami, srbenje kože.
• Način uporabe: peroralno 50 in 25 mg, največji dnevni odmerek 600 mg s postopnim zmanjševanjem.
• Neželeni učinki: zaspanost, povišan srčni utrip, hipotenzija, oslabljena koordinacija gibov, suha usta.
• Kontraindikacije: alkoholna zastrupitev in zastrupitev z barbiturati, nagnjenost k kolapsu, epilepsija, krvne bolezni, parkinsonizem.

Oblika sproščanja: tablete po 15 in 50 mg na pakiranje, ampule po 1 ml 2,5% raztopine.

Poleg zgoraj omenjenih zdravil se pri vznemirjenosti priporoča vitaminska terapija. Namenjena je povečanju zaščitnih sil imunskega sistema in preprečevanju pomanjkanja hranil v telesu. Vsa zdravila predpiše lečeči zdravnik.

Preprečevanje

Preprečevanje čustvenega živčnega vzburjenja je namenjeno ohranjanju duševnega zdravja. Preprečevanje vznemirjenosti obsega:

• Zmanjševanje stresnih situacij.
• Zavrnitev uporabe alkohola in drog.
• Zdravila jemljite le tako, kot vam je predpisal zdravnik, pri čemer upoštevajte vsa priporočila glede trajanja zdravljenja in odmerjanja zdravila.
• Zdravljenje duševnih bolezni.
• Vitaminska terapija.
• Zdrav, poln spanec.
• Ugodno čustveno ozadje.

V nekaterih primerih je vznemirjenost normalna različica, na primer v akutni stresni situaciji. V tem primeru preventivne metode omogočajo zmanjšanje njenih manifestacij.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Napoved

S pravočasno zdravniško pomočjo in pravilno diagnozo je prognoza za vznemirjenost ugodna. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici 15-20 dni. Celovit pristop k zdravljenju vam omogoča, da zmanjšate tveganje za ponovitev bolezni. Če zavrnete obisk bolnišnice in poskušate sami obvladati patologijo, je izid bolezni nepredvidljiv.

[ 62 ]