Agitacija

Izražena tesnoba, ki se pojavi v odgovor na različne dražilne dejavnike, je agitacija. Upoštevajte glavne vzroke in simptome, metode zdravljenja.

Mnogi strokovnjaki menijo, da je agitacija kot prepatološko stanje znotraj meja psihološke norme. To se manifestira v obliki močne motorične vzburjenosti, ki jo spremlja tesnoba, strah, nerazumljiv govor in drugi simptomi.

Boleče stanje se pojavi v prisotnosti hudega stresa in duševne bolezni: Alzheimerjeve bolezni, depresije, katatonične shizofrenije in nevroze. Tudi bolezen se kaže v zastrupitvi z drogami in alkoholom, nekaterimi nalezljivimi boleznimi, boleznimi možganov.

Glavne vrste psihomotorne agitacije in njihovi znaki:

• Catatonic - manifestira se z impulzivnostjo, pomanjkanjem usklajenosti, ritmom in monotonostjo gibov, zgovornostjo.
• Gebefrenichesky - nesmiselna dejanja, agresija. Pojavlja se s shizofreno motnjo.
• Halucinacija - koncentracija in napetost, neskladnost govora, obrambna agresivna gibanja in kretnje, spremenljivi obrazni izrazi. Ta vrsta agitacije se nanaša na sindrom zatemnitve in je značilna za ljudi z alkoholizmom.
• Noro stanje - ideje preganjanja, povečana agresivnost, grožnje, uporaba sile. Pojavlja se s halucinacijsko-blodenjskimi stanji, možganskimi patologijami, simptomatsko psihozo, shizofrenijo.
• Manična vzburjenost - veliko razpoloženje, pospešeni miselni procesi in nedosledna dejanja, živčnost.
• Zaskrbljen - tesnoba, želja, da se nekaj stori in premakne, izrazite motorične reakcije.
• Distrofičnost - napetost, nezaupanje, mračno, napa.
• Eretik - destruktivne nesmiselne akcije s kriki. Pojavlja se pri ljudeh z oligofrenijo.
• Epileptiformni - nenadni gibi, strah, delirij, halucinacije. Po prenehanju stanja afekta, amnezije je možna dezorientacija v prostoru in času.
• Psihogena - panika, strah, nerazumevanje dogajanja. Manifestirana z duševno poškodbo.

Za vse vrste agitacij, značilnih za enako vrsto, zavestno premikanje, pretirano nemirnost. V večini primerov se čustvena nestabilnost lahko popravi. Za to uporabite droge, psihoterapijo in druge medicinske tehnike.

[1]

Epidemiologija

Kot kažejo zdravstvene statistike, je pri zdravih ljudeh izražena anksioznost v večini primerov povezana z ekstremnimi situacijami, ko oseba doživlja povečan stres in se z njo ne more spopasti.

Tudi bolezensko stanje se razvija v ozadju duševne bolezni, najpogosteje je to shizofrenija, Alzheimerjeva bolezen, depresija, različne presnovne motnje. V nekaterih primerih se motnja kaže v ozadju kroničnega alkohola in drugih zastrupitev telesa.

[2], [3], [4], [5]

Vzroki agitacije

V večini primerov je čustvena agilnost povezana s hudim stresom in psihološko travmo. Razlogi za vznemirjenost so spremembe v poznanem okolju, močna strah. To stanje se kaže v ljudeh, katerih poklicna dejavnost je povezana s tveganjem za življenje. Prav tako je značilno za take nalezljive in psihološke bolezni:

• Alzheimerjeva bolezen.
• Agitirana ali inkluzivna depresija.
• Nasilna recesija.
• Endokrina patologija.
• Hiperterioza.
• Bipolarna duševna motnja.
• Katatonična shizofrenija.
• Zaskrbljena nevroza.
• Sprejem zdravil.
• Alkohol ali zastrupitev z drogami.
• Sindrom umika.
• Avitaminoza.
• Kofeinski presežek.

Prekomerno razburjenje zaradi izrednih razmer in drugih stresnih dejavnikov se pogosto pojmuje kot zmedenost. V tem primeru se boleče stanje lahko pojavi ne samo s čustveno, ampak tudi z motornim nemirom.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Alzheimerjeva agitacija

Ena najpogostejših oblik demence je Alzheimerjeva bolezen. Nevrodegenerativna bolezen se pogosteje diagnosticira pri ljudeh, starejših od 50 let, lahko pa se pojavi tudi v zgodnejših letih. Glavni vzrok demence je odlaganje amiloida v možgansko tkivo, kar vodi do motenj nevronskih povezav in celične smrti, to je degeneracije možganske snovi.

Bolniki z Alzheimerjevo boleznijo imajo različne vedenjske motnje: vznemirjenost, depresijo, paranojo, halucinacije, razdražljivost, netipično vedenje, motnje zavesti. Te motnje ovirajo normalno življenje, povečujejo tveganje za različne poškodbe, povzročajo težave s spanjem in zbujanjem.

Pogosto je vznemirjenost posledica utrujenosti, strahu ali spremembe v okolju, ki je znana bolniku. Bolečo stanje poteka z nezavedno motorično in govorno anksioznostjo. Oseba postane nemirna, izvaja ponavljajoče se akcije. V tem oziru lahko nastanejo vegetativne motnje: znojenje, katatonija, nevroza. Za normalizacijo bolnikovega stanja se izvaja simptomatsko zdravljenje.

[12], [13],

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni sprožilci, to so dejavniki tveganja, ki sprožijo razvoj agitacije. Glavni so:

• Akutna reakcija na stres se pojavi pri psihično zdravih ljudeh v ekstremnih situacijah, po duševni travmi.
• Akutne oblike nalezljivih bolezni s poškodbami centralnega živčnega sistema s toksini patogenov.
• Epileptična motnja.
• Akutna in kronična zastrupitev: alkoholna, narkotična, droga.
• Možganske poškodbe: travmatska poškodba možganov, pooperativni zapleti, postopna paraliza. Hipoksija, zastrupitev, predkomatozna in komatna stanja.
• Duševne bolezni: shizofrenija, bipolarna afektivna motnja, manična vzburjenost, depresivna psihoza.
• Halucinacijsko zameglitev zavesti z blodnjami in vizualnimi halucinacijami.
• Histerično stanje.

Starejši bolniki in ljudje, katerih živčni sistem se ne more učinkovito spopadati s stresnimi obremenitvami in čustvenimi izkušnjami, so izpostavljeni tveganju za razvoj čustvenega stanja.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneza

Mehanizem razvoja prekomernega stanja ni v celoti razumljen. Mnogi strokovnjaki menijo, da je patogeneza agitacije neposredno povezana s takimi dejavniki:

• Kršitve zamenjave.
• Postopki zastrupitve.
• Avtoimunski in imunski odzivi.
• Psihološke osebnostne lastnosti.
• Nevro-refleksni mehanizmi.
• Ishemija možganov.

Ne glede na etiologijo, intenzivni emocionalni impulzni tokovi z izrazito motorično anksioznostjo, avtomatiziranimi motoričnimi operacijami, nemirnostjo, potrebo po gibanju.

[19], [20], [21], [22], [23]

Simptomi agitacije

Intenzivni čustveni impulz ima izrazite klinične simptome, medtem ko bolnik morda ne opazi patoloških znakov. V večini primerov ima agitacija skupni simptomski kompleks:

• Hitri utrip in dihanje.
• Tremor udov.
• Blanšenje kože.
• Povečano znojenje.
• Motorična in govorna anksioznost.
• Visok krvni tlak.
• Stanje panike.
• Občutek strahu.
• Brezsumno delovanje.

Zgornje simptome lahko dopolnjujejo vizualne in slušne halucinacije, nenadna nihanja razpoloženja, agresivnost. Možne začasne okvare spomina, težave z govornimi in kognitivnimi funkcijami. Kršitev koordinacije gibov. Bolnik ne more vzpostaviti vzročne povezave med tem, kar se dogaja, gre od ene strani do druge, izvaja stereotipne akcije.

Agitacija se lahko dopolni s simptomi osnovne bolezni. Takšno stanje je nevarno tako za samega pacienta kot za tiste okoli njega. Bolnik potrebuje zdravniško oskrbo. Pogosto se terapija izvaja v specializirani zdravstveni ustanovi.

V začetnih fazah se agitacija kaže v bleščanju kože, tresenju rok, hitrem dihanju, srčnem utripu in srčnem utripu. Glede na to se povečuje znojenje, skokov v krvnem tlaku.

Med napadom se izgubi zmožnost popraviti razmišljanje in vzročno-posledične povezave. Oseba doživlja močno tesnobo in strah, ne more se pomiriti sama. Paranoidno zaupanje, da se bo nekaj slabega zapletlo. Govor se spremeni, bolnik monotono ponavlja iste fraze. Nemir in potreba po stalnem gibanju spremljata domišljijske misli, agresija.

Afektivno stanje se lahko pojavi v ozadju Alzheimerjeve bolezni in drugih duševnih bolezni. V tem primeru patologijo dopolnjujejo slušne in vizualne halucinacije.

[24], [25], [26]

Jutranje razburjenje

Eden od razlogov za jutranjo agitacijo je kršitev nočnega spanja. Anksioznost je lahko eden od simptomov nevrološke ali duševne bolezni. Ne izključujte vpliva fizioloških in dednih dejavnikov. Na primer, stres, ki se prenaša na predvečer, globoke izkušnje v osebnem življenju ali na delovnem mestu, lahko povzroči tudi čustveno živčno razburjenje.

Simptomi motnje:

• Po prebujanju se pojavi tesnoba in hitro raste.
• Splošna šibkost in utrujenost.
• Tresenje udov.
• Nihanje razpoloženja.
• Omotičnost in glavobol.
• Bolečina v predelu srca.
• Kratka sapa in pomanjkanje zraka.

Anksioznost lahko povzroči plitvo, presihajoče spanje s pogostimi bujenji, nočnimi morami. Pogosto čustvene motnje spremlja nepopolno prebujanje, zato oseba ne zaznava, kaj se dogaja. Po takem prebujanju ponavljajoči se spanec ne pride dolgo časa.

Povprečno trajanje napada je približno 20 minut. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju temeljnih vzrokov bolezni. Če je patologija povezana z nevrozo, depresijo ali psihološkimi nepravilnostmi, se bolniku predpišejo antidepresivi, antipsihotiki, antipsihotiki in druga zdravila.

[27], [28], [29]

Lažna sedacija

Čustveno razburjenje zahteva strukturirano in dosledno ocenjevanje. Za to se uporabi sedacijska lestvica mešanja RASS. Je ena izmed najbolj informativnih metod za ocenjevanje anksioznosti. Sestavlja ga več poddokov, ki so ločene z nevtralno mejo. To vam omogoča celovito oceno stanja pacienta.

Richmondova spodbujevalna lestvica:

Vrednotenje	Opredelitev	Opis
+4	Agresija	Pacient kaže agresijo. Predstavlja grožnjo tako samemu sebi kot medicinskemu osebju.
+3	Izrazita agitacija	Agresivno vedenje do drugih. Povleče ali odstrani cevi in katetre.
+2	Navdušenje	Pogoste neusmerjene premike in / ali desinhronizacijo z ventilatorjem.
+1	Anksioznost	Razburjeni, gibi niso energični. Ni agresije.
0		V zadostnem stanju, mirno.
-1	Zaspanost	Izguba nege, z verbalnim kontaktom ne zapre oči več kot 10 sekund.
-2	Enostavna sedacija	Z verbalnim stikom zapre oči v manj kot 10 sekundah.
-3	Zmerna sedacija	Vsako gibanje (ne pa tudi stik z očmi) kot odgovor na glas.
-4	Globoka sedacija	Nobenega odziva na glas. Prikazuje aktivnost fizične stimulacije.
-5	Pomanjkanje prebujanja	Ni odgovora na glas in fizično stimulacijo.

 

Za diagnosticiranje duševne motnje so potrebni naslednji znaki: dramatična sprememba ali nestabilno duševno stanje, slaba pozornost, neorganizirano razmišljanje, bolnik se ne zaveda, kaj se dogaja v tem trenutku. Lestvica RASS se najpogosteje uporablja v intenzivni negi, da bi opisala stopnjo agresivnosti pacienta ter anesteziologijo in reanimacijo, da bi določili stopnjo globine sedacije.

[30], [31], [32], [33]

Zapleti in posledice

Glavna nevarnost vznemirjenja je, da lahko bolnik med napadom povzroči škodo samemu sebi ali drugim. Po medicinski statistiki je afektivno stanje eden od vzrokov poškodb in poškodb v zdravstvenem osebju in ljudeh, katerih poklic je neposredno povezan z ekstremnimi situacijami.

Če je motnja nastala v ozadju druge bolezni, na primer s poškodbami možganov in centralnega živčnega sistema, duševnimi sindromi, potem so posledice zapleta osnovne patologije. S pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo se anksiozna občutljivost zlahka odpravi in ne povzroča zapletov.

[34], [35], [36]

Diagnostika agitacije

Potrditev diagnoze agitacije predstavlja številne težave. Če sumite, čustveno živčno razburjenje zahteva daljše spremljanje bolnika za oceno njegovega stanja. Poleg zunanjega pregleda je bolniku predpisan kompleks takšnih študij:

• Klinična analiza urina in krvi.
• Analiza tiroidnega hormona.
• Krvni test za vsebnost alkohola.
• Računalniška tomografija.
• Magnetna resonanca možganov.
• Merjenje krvnega tlaka in pulza.
• Pregled uporabljenih zdravil.

Med diagnozo psihiater ugotovi trenutne simptome, zbere osebno in družinsko anamnezo, skrbno pregleda bolnikovo anamnezo. Posebna pozornost je posvečena diferenciaciji agitacije s simptomatskimi boleznimi.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diferencialna diagnoza

Namen te vrste raziskav je izolirati psihomotorično agitacijo med drugimi patologijami in psihotičnimi simptomi. Ko diferenciacija omejuje vznemirjenost zaradi takšnih motenj:

• Manično vzburjenje.
• Shizofrenija.
• Delirij.
• Noro stanje.
• Epileptiformno vzburjenje.
• Zapleti po poškodbah možganov in poškodbah osrednjega živčevja.
• Nevroinfekcija.
• Tumorske formacije.
• Depresivne motnje.
• Bipolarna motnja.
• Odziv na stres.
• Akathisia.
• Različne zastrupitve telesa.

Če ima bolnik kronične bolezni, jih upošteva tudi v procesu diferenciacije.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Akatizija in vznemirjenost

Oslabljena motorična funkcionalnost s stalnim občutkom notranje tesnobe in potreba po gibanju iste vrste je akatizija. Agitacija se lahko pojavi na ozadju te motnje.

Obstajata dva glavna dejavnika za razvoj akatizije:

1. Patofiziološki - kršitev oskrbe s krvjo ali izgube kisika v možganih, različne poškodbe in pooperativne zaplete.
2. Zdravilo - preveliko odmerjanje ali dolgotrajna uporaba zdravil iz takšnih farmakoloških skupin: antipsihotiki, antidepresivi, antiemetiki, antipsihotiki, ki vplivajo na uravnavanje ravni dopamina.

Pogosto se patološko stanje pojavlja v ozadju Parkinsonove bolezni in drugih bolezni, ki so podobne v simptomatologiji. Akathisia povzroča anksioznost, ki se po intenzivnosti spreminja od blage anksioznosti do bolečega neugodja.

Tako kot agitacija ima Akatizia več vrst:

• Akutna - traja približno 4-6 mesecev, pojavi se po začetku uporabe antipsihotičnih zdravil. Povzroča akutne simptome, medtem ko je bolnik zaskrbljen in se popolnoma zaveda, kaj se dogaja.
• Kronična - traja več kot šest mesecev, tudi po prilagoditvi odmerka zdravil. Izzove motorično sitnost s šablonami, blago disforijo.
• Psevdoakatiziya - najpogosteje se pojavlja pri moških. Pacient se ne zaveda, kaj se dogaja.
• Pozna - je povezana s spremembo terapevtskih režimov antipsihotičnih zdravil.

Za diagnosticiranje akatizije se uporablja Barnesova lestvica, ki omogoča ovrednotenje objektivnih in subjektivnih kriterijev obnašanja bolnika. Pogosto se motnja vzame za agitacijo in druge psihotične motnje. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju temeljnih vzrokov bolezni.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Zdravljenje agitacije

S pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo je zdravljenje občutljivosti za anksioznost zelo učinkovito, saj se mnogi vzroki motnje dobro odzivajo na korekcijo. Če vznemirjenost ne povzročajo duševne ali nalezljive bolezni, se za zdravljenje uporabljajo naslednja zdravila:

• Pomirjevala.
• Sedativi in antidepresivi.
• Anksiolitiki in antipsihotiki.
• Stabilizatorji razpoloženja.
• Nevroleptiki in nootropiki.
• Multivitaminski kompleksi.

Če je vznemirjenost posledica nalezljivih bolezni, se za zdravljenje uporabljajo antibakterijska, nesteroidna protivnetna in druga zdravila. Prav tako se bolnikom pokaže potek psihokorekcije, družinska psihoterapija, zdraviliško zdravljenje. Psihoterapija pomaga razviti metode obravnave prvih simptomov čustvenega impulza, poveča odpornost na stres.

[54], [55], [56],

Zdravljenje agitacije z zdravili

Ena od nujnih sestavin zdravljenja čustvene agilnosti je uporaba zdravil. Psihoterapija in neverbalne metode so učinkovite v zgodnjih fazah motnje. V prihodnosti se bolnikom pokaže farmakoterapija:

• Antidepresivi s pomirjevalnim učinkom se uporabljajo, če motnjo povzročajo depresivna stanja. Imajo pomirjujoč učinek, vendar izzovejo suha usta, motnje blata, zaspanost.

1. Prozac

Zdravilo z antidepresivnim učinkom. Vsebuje zdravilno učinkovino fluoksetin, ki zavira ponovitev privzema serotonina in se ne veže na druge receptorje. Poveča raven serotonina v strukturah možganov, s čimer se poveča trajanje njegovega stimulativnega učinka. Zmanjšuje anksioznost, strah in napetost, izboljšuje razpoloženje, pomaga zmanjšati distrofijo.

• Indikacije za uporabo: depresivna stanja različnih etiologij, bulimija nervoza, obsesivno-kompulzivna motnja, predmenstrualna distrofična motnja.
• Način uporabe: peroralni odmerek 20 mg na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik, individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: vroče utripa, znižanje krvnega tlaka, suhost ustne sluznice, slabost, bruhanje, driska, spremembe v okusu. Povečana utrujenost in šibkost, parestezije, glavobol, občutek šibkosti, zaspanost, kožne alergijske reakcije in več.
• Kontraindikacije: nestrpnost do sestavin zdravila, pediatrična praksa. Ne uporablja sočasno z zdravili, ki zavirajo monoaminsko oksidazo. Predpiše se s posebno skrbjo za bolnike s samomorilnimi mislimi. Uporaba med nosečnostjo je možna le v medicinske namene.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, tahikardija, krči, zaspanost, koma, omedlevica. Specifičnega antidota ni. Simptomatsko zdravljenje je indicirano za zdravljenje.

Oblika izdelka: 14 kapsul v pretisnem omotu, 1, 2 pretisna omota na embalažo.

2. Paxil

Antidepresiv, ki deluje na patogenetsko povezavo depresije, kompenzira pomanjkanje serotonina v sinapsah možganskih nevronov. Vsebuje zdravilno učinkovino - paroksetin, ki je podoben muskarinskim holinergičnim receptorjem in ima šibke antiholinergične lastnosti. Hitro zmanjšuje anksioznost, nespečnost. Lahko povzroči bruhanje, drisko, zmanjšan libido, povečanje telesne mase.

• Indikacije za uporabo: depresija različnega izvora, obsesivno-kompulzivna motnja, obsesivno-kompulzivna motnja, napadi panike, socialne fobije, anksiozne motnje, nočne more.
• Način uporabe: zdravilo se jemlje zjutraj, pred obroki. Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik, individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: čustvena labilnost, zaspanost, glavobol, tremor okončin, suha usta, slabost in bruhanje, hepatotoksični učinek, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, bolniki, mlajši od 18 let, nosečnost in dojenje. Ne uporablja se za zdravljenje z zaviralci MAO, triptofanom, tioridazinom in Pimozidom.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, astenija, zaspanost, omotica, konvulzivno stanje, uriniranje in motnje srčnega ritma, zmedenost, spremembe krvnega tlaka. V redkih primerih pride do odpovedi jeter, kome. Za zdravljenje navedite izpiranje želodca, umetno bruhanje, jemanje adsorbentov.

Sprostitev oblike: tablete za peroralno dajanje 10, 30 in 100 kosov na pakiranje.

3. Cipramil

Psihoanaleptični antidepresiv, selektivni zaviralec prevzema serotonina. Njegovo delovanje je podobno histaminskim, dopaminskim in muskarinskim. Ne vpliva na kardiovaskularne parametre, optimizira čustveno stanje.

• Indikacije za uporabo: napadi panike, fobije, obsesivne države, sindrom anksioznosti, depresivna stanja različnih etiologij.
• Odmerjanje: peroralno, začetni odmerek 20 mg enkrat na dan kadarkoli. Če je potrebno, povečajte odmerek na 60 mg. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezenskega stanja.
• Neželeni učinki so prehodni. V večini primerov po 14 dneh vnosa neželeni simptomi izginejo. Zdravilo lahko povzroči motnje v prebavnem traktu, motnje stola, tresenje, motnje spanja, omotica, izguba zavesti.
• Kontraindikacije: pretirana občutljivost na sestavine zdravila, sum na serotoninski sindrom, nosečnost in dojenje.
• Preveliko odmerjanje: motnje srčnega ritma, slabost, bruhanje, krči, zaspanost, povečano znojenje. Za zdravljenje je indicirana detoksikacijska terapija.

Sprostitev oblike: tablete za oralno dajanje z enterično lupino po 10 kosov na pakiranje.

4. Cionizem

Zdravilo z antidepresivnimi lastnostmi. Vsebuje citalopram - selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina.

• Indikacije za uporabo: depresivna stanja, panične motnje, agorafobija. Zdravilo se jemlje peroralno, enkrat na dan. Trajanje zdravljenja in odmerek izračuna zdravnik.
• Neželeni učinki: motnje srčnega ritma, krvavitve, omotica, motnje spanja, kožne alergijske reakcije, živčnost, glavoboli, krči in drugo. Možen je tudi razvoj odtegnitvenega sindroma.
• Kontraindikacije: nestrpnost do sestavin zdravila, nestabilna epilepsija, nosečnost in dojenje, nedavno zdravljenje z MAO, nagnjenost k krvavitvam, motnje delovanja sečil in jeter, starejši bolniki.
• Preveliko odmerjanje: epileptični napadi, koma, zaspanost, slabost, konvulzije. Specifičnega antidota ni, zdravljenje je simptomatsko.

Sprostitev oblike: tablete v lupini po 10 kosov v blisterju, 2 pretisna omota v pakiranju.

5. Oprah

Antidepresiv, selektivni zaviralec prevzema serotonina. Vsebuje citalopram, ki zavira prevzem serotonina, ne vpliva na histaminske in muskarinske receptorje, adrenoreceptorje. Ima nizko toksičnost, terapevtski odmerki ne vplivajo na krvni tlak, telesno maso, delovanje ledvic in jeter, hematološke parametre.

• Indikacije za uporabo: depresivne bolezni, blage oblike paničnih motenj, strah pred odprtim prostorom, obsesivno-kompulzivna motnja, nevroze.
• Način uporabe: peroralno, ob kateremkoli času dneva. Trajanje zdravljenja in zahtevani odmerek določi zdravnik. Pri agitaciji in podobnih pogojih jemljite 10 mg na dan v tednu z nadaljnjim povečanjem odmerka na 20 mg.
• Neželeni učinki: različne motnje perifernega in centralnega živčnega sistema, serotoninski sindrom. Slabost, bruhanje, suhost ustne sluznice, spremembe krvnega tlaka, zmanjšan libido, alergijske reakcije in več.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, pediatrična praksa. Predpiše se s posebno skrbjo za bolnike z epilepsijo, nagnjenost k krčevitim napadom, z zmanjšano funkcijo ledvic in jeter. Pri starejših bolnikih so predpisali minimalne odmerke.
• Preveliko odmerjanje: dizartrija, omotica, slabost in bruhanje, sinusna tahikardija, zaspanost, povečano znojenje. V redkih primerih je prišlo do kršitve srčne prevodnosti, konvulzij, kome. Specifičnega antidota ni. Za zdravljenje je prikazano izpiranje želodca, jemanje enterosorbentov.

Oblika izdelka: tablete v pretisnih omotih po 10 kosov, 1, 2, 10 pretisnih omotov v pakiranju.

• Anksiolitiki so psihotropna zdravila, ki zmanjšujejo in zavirajo anksioznost, anksioznost, strah, čustveni stres.

1. Heleks

Zdravilo z močno učinkovino - alprazolam. Ima pomirjevalno-hipnotični učinek, zmanjšuje razdražljivost možganske skorje, zavira spinalne reflekse. Odpravlja čustveni stres, tesnobo, tesnobo in strah. Kaže antikonvulzivno, mišično relaksantno in sedativno aktivnost. Zmanjšuje število nočnih prebujanj, povečuje trajanje in kakovost spanja.

• Indikacije za uporabo: panične in anksiozne motnje, nespečnost, vznemirjenost, razdražljivost, napetost. Anksiozne motnje z mešanimi depresivnimi in anksioznimi stanji, ki jih povzročajo somatske bolezni ali zastrupitev z alkoholom.
• Odmerjanje: peroralno, 0,25-0,5 mg trikrat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.
• Neželeni učinki: glavobol in omotica, utrujenost, zaspanost, zmedenost, zapoznele psihomotorične reakcije, izguba teka, trombocitopenija, ataksija, razvoj odvisnosti.
• Kontraindikacije: alergijske reakcije na alprazolam in druge snovi v sestavi zdravila, glavkom z zaprtim zakotjem, respiratorna odpoved, miastenija gravis, šok, epilepsija, insuficienca ledvic in jeter. Ni predpisano za bolnike, mlajše od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem.
• Preveliko odmerjanje: zaspanost, zmedenost, bradikardija, odpoved dihanja, hipotenzija, koma, zmanjšani refleksi.

Sprostitev oblike: tablete za peroralno dajanje 0,25, 0,5 in 1 mg v pretisnih omotih po 15 kosov. V paketu sta dva mehurja.

2. Relanium

Psiholeptično zdravilo z učinkovino - diazepam. Ima anksiolitične, sedativne in antikonvulzivne lastnosti. Poveča prag občutljivosti na bolečino.

• Indikacije za uporabo: anksiozno-fobična in anksiozno-depresivna stanja, delirium tremens, status epilepticus, akutni mišični krči. Uporablja se kot premedikacija pred splošno anestezijo. Kot sedacija pred endoskopijo, zobozdravstvenim zdravljenjem, srčno kateterizacijo.
• Odmerjanje in uporaba: intravenska kapalna infuzija ali infuzija. Odmerek je odvisen od telesne teže pacienta, zato ga določi zdravnik za vsakega bolnika posebej.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na benzodiazepine in druge sestavine zdravila, huda respiratorna odpoved, depresija dihanja, huda ledvična / jetrna odpoved, hiperkapnija, apneja med spanjem, fobije, kronična psihoza, komota in šok, zastrupitev z alkoholom ali drogami.
• Preveliko odmerjanje: zaspanost, letargija, bradikardija, znižanje krvnega tlaka. Alergijske reakcije na mestu injiciranja. Znojenje, počasen govor, šibkost mišic, motnje namestitve, anksioznost, zamegljen vid, motnje presnove in še več.

Sprostitev oblike: ampule z 2 ml raztopine, 5 ampul na pakiranje.

3. Serax

Benzodiazepinski derivat z učinkovino - diazepam. Zmanjšuje razdražljivost subkortikalnih predelov možganov, ki so odgovorni za komunikacijo s možgansko skorjo. Krepi procese zaviranja v sinapsah, olajša prenos GABA. Prikazuje anksiolitično, antiaritmično, mišično relaksantno in antispazmodično aktivnost. Zavira vestibularne paroksizme in zmanjšuje izločanje želodčnega soka.

• Indikacije za uporabo: nevrotične in anksiozne motnje, odtegnitvene težave, mišična hipertonija, disforija, artritis, tetanus, nespečnost, psihopatija, menopavza, PMS, epilepsija, psihoza, shizofrenija, senestoihiodritične motnje. Premedikacija, splošna anestezija.
• Način dajanja in odmerjanje je odvisen od oblike sproščanja zdravila in ga določi zdravnik. Tablete se jemljejo peroralno, injekcije se dajejo intravensko v obliki raztopine.
• Neželeni učinki: ataksija, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, zmedenost, nedoslednost, glavoboli, zmedenost, miastenija gravis, katalepsija, tremor, kožne alergijske reakcije. S prenehanjem zdravljenja se lahko razvije umik, šibkost mišic, motnje dihanja.
• Kontraindikacije: intoleranca za sestavine zdravila, nosečnost in dojenje, koma, Lennox-Gastautov sindrom, preobčutljivost za diazepam. Ne uporablja se pri akutni zastrupitvi z alkoholom in drogami, hudo KOPB, glavkomom z zaprtim kotom, akutno odpovedjo dihal, pri bolnikih, mlajših od 6 mesecev.
• Preveliko odmerjanje: zaspanost, paradoksalno vznemirjenje, zmedenost, bradikardija, apneja, zasoplost, težko dihanje, tresenje, kolaps, srčna depresija. Flumazenil se uporablja za zdravljenje z nadaljnjo simptomatsko terapijo.

Sprostitev oblike: viale z 0,5% raztopino po 10 kosov v pakiranju. Tablete proizvajajo 10 in 20 kosov v pakiranju.

4. Grandaxine

Zdravilo s pomirjevalno aktivnostjo. Ne povzroča zaspanosti, nima antikonvulzivnega in mišičnega relaksantnega učinka.

• Indikacije za uporabo: stanje nevroze in nevroze, napetost in avtonomne motnje, zmerno izražen strah, apatija, zmanjšana aktivnost. Sindrom odtegnitve alkohola.
• Način uporabe: znotraj 50-100 mg 1-3 krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezenskega stanja.
• Neželeni učinki: tesnoba, dispeptične motnje, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: nestrpnost do sestavin zdravila, prvo trimesečje nosečnosti. Predpiše se previdno v primeru psihopatskih motenj s povečano razdražljivostjo, razdražljivostjo, odtegnitvenim sindromom.

Sprostitev oblike: tablete po 10 mg, 50 kosov v pakiranju. Granule za suspenzijo za peroralno dajanje 20 g v banki.

5. Relij

Anksiolitično, pomirjevalno in antikonvulzivno zdravilo z učinkovino - diazepam. Zavira več struktur v centralnem živčnem sistemu. Zmanjšuje resnost epileptičnih napadov, kaže sedativno in hipnotično aktivnost.

• Indikacije za uporabo: anksiozne motnje, nespečnost, premedikacija z manjšimi kirurškimi posegi. Krči mišic, povezani s krči možganske geneze, kompleksna terapija epilepsije.
• Način uporabe: peroralno, 5-30 mg, odvisno od resnosti bolezenskega stanja. Trajanje zdravljenja je odvisno od rezultatov v prvih dneh zdravljenja. Najdaljše trajanje je 12 tednov, pri daljšem zdravljenju pa obstaja tveganje za odtegnitveni sindrom.
• Neželeni učinki: zaspanost, šibkost mišic, odpoved krvnega obtoka, bradikardija, hipotenzija, srčno popuščanje. Glavoboli, tremor, motnje govora in omotica, agresivnost, alergijske reakcije in več.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, nosečnost in dojenje, sindrom apneje med spanjem, huda respiratorna odpoved, hude oblike odpovedi ledvic in jeter, obsesivne in fobične bolezni. Predpiše se previdno pri kronični respiratorni odpovedi, porfiriji, glavkomu.
• Preveliko odmerjanje: ataksija, nistagmus, dizartrija, ataksija, arterijska hipotenzija, zaviranje srčne in žilne funkcije. Za normalizacijo bolnikovega stanja so indicirana uporaba flumazenila in nadaljnje simptomatsko zdravljenje.

Oblika zdravila: tablete v celičnih pakiranjih po 20 kapsul v pretisnem omotu, 1 pretisni omot v pakiranju.

• Antipsihotiki (nevroleptiki) - se uporabljajo za zameglitev zavesti, blodenjsko stanje, paranojo.

1. Haloperidol

Nevroleptik z izrazitimi antipsihotičnimi lastnostmi. Uporablja se pri shizofreniji, maničnih, prividnih in halucinacijskih pogojih. Predpisana je za psihozo, v kompleksnem zdravljenju bolečine, angine, bruhanja in slabosti.

Zdravilo se jemlje peroralno v 15-30 mg ali intramuskularno / intravensko v odmerku 0,4-1 ml 0,5% raztopine. Neželeni učinki se kažejo ekstrapiramidne motnje, nespečnost.

Zdravilo je kontraindicirano pri boleznih centralnega živčnega sistema, oslabljeni srčni prevodnosti, okvarjeni ledvični funkciji. Haloperidol je na voljo v pakiranjih po 50 tablet in v obliki ampul po 1 ml 0,5% raztopine v pakiranju po 5 kosov in v steklenicah po 10 ml 0,2% raztopine.

2. Risperidon

Selektivni antagonist monoaminov. Zavira simptome shizofrenije, ne da bi zmanjšala bolnikovo motorično aktivnost. Odpravlja privide sindrom in halucinacije, zmanjšuje manifestacije fobij, agresije.

• Indikacije za uporabo: akutna in kronična shizofrenija, psihoze s produktivnimi simptomi, afektivne motnje različnih etiologij. Kombinirano zdravljenje bipolarne motnje in maničnega sindroma. Pridobljena demenca, agresivnost, prividni sindrom, duševne motnje.
• Način uporabe: peroralno 1-2-krat na dan, odmerek izbere zdravnik za vsakega bolnika posebej.
• Neželeni učinki: motnje spanja, utrujenost, agitacija, konvulzivna aktivnost, motnje v urogenitalnem predelu, zmanjšan libido, artritis, artroza, kožne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: pokazala občutljivost na sestavine zdravila. Uporaba med nosečnostjo je možna le pod strogimi medicinskimi indikacijami.
• Preveliko odmerjanje: zaspanost, sedacija, tahikardija, aritmija, vaskularna distonija. Za zdravljenje je indicirano izpiranje želodca, jemanje sorbentov, laksativov in simptomatskih zdravil.

Sprostitev oblike: tablete za peroralno dajanje 10 kosov v pakiranju.

3. Ziprexa

Antipsihotično zdravilo z anti-anksioznostjo in potencialnim delovanjem. Veže se na receptorje v centralnem živčnem sistemu, zmanjšuje razdražljivost nevronov v mezolimbični regiji in vpliva na traktalne živčne poti.

• Indikacije za uporabo: injekcije so predpisane za začetek psihomotorične etiologije, bipolarne afektivne motnje, shizofrenije, demence. Tablete, predpisane za preprečevanje poslabšanj shizofrenije, afektivnih motenj, depresivno-blodenjskega sindroma, psihoze. Odmerjanje in dajanje sta individualna za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: konvulzije, zaspanost, astenija, hiperprolaktinemija, akatazija, levkopenija, diabetična koma, oslabljeno blato, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za oksazapin. Predpiše se previdno, če je nagnjena k krčevitim krčem, levkopenija, nevtropenija, paralizirana intestinalna obstrukcija, zaviranje hematopoeze kostnega mozga, glavkom z zaprtim kotom. Uporaba med nosečnostjo je možna le pod strogimi medicinskimi indikacijami.
• Preveliko odmerjanje: konvulzivne reakcije, aspiracija, ekstrapiramidne motnje, tahikardija, oslabljena zavest, dispneja, agresivnost, arterijska hipertenzija, hipotenzija. Ni specifičnega antidota, simptomatskega zdravljenja.

Sprostitev oblike: liofilizat v obliki tablet in disperzibilnih kapsul po 28 kosov na pakiranje.

4. Leponeks

Antipsihotična zdravila za zdravljenje shizofrenih motenj. Režim odmerjanja se določi za vsakega bolnika posebej. Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom 12,5 mg enkrat na dan. Neželeni učinki se kažejo v motnjah v prebavnem traktu, kožnih alergijskih reakcijah in drugih bolečih simptomih.

Zdravilo Leponex je kontraindicirano za preobčutljivost za njegove sestavine, disfunkcijo kostnega mozga, psihozo zaradi zlorabe alkohola ali strupenih snovi. Ne uporablja se za zdravljenje nosečnic in dojenja.

Preveliko odmerjanje povzroča zaspanost, oslabljeno zavest, komo, povečano čustveno vzburjenje, konvulzivna stanja, hipersekrecijo žlez slinavk, patologijo vidnega sistema, nizek krvni tlak in druge boleče simptome. Za zdravljenje je indicirano izpiranje želodca in absorpcija absorbentov. Zdravilo ima tabletno obliko sproščanja 10 kosov v pakiranju.

5. Klorprotiksen

Nevroleptik in pomirjevalno zdravilo. Zavira delovanje na centralni živčni sistem. Krepi delovanje tablet za spanje in zdravila proti bolečinam.

• Indikacije za uporabo: psihoza s strahom in tesnobo, nevrotična stanja, anksioznost, agresivnost, motnje spanja. Somatske bolezni z motnjami, podobnimi nevrozi, pruritus.
• Način uporabe: peroralno 50 mg in 25 mg, največji dnevni odmerek 600 mg s postopnim zmanjševanjem.
• Neželeni učinki: zaspanost, palpitacije srca, hipotenzija, moteno koordinacijo motorja, suhost v ustih.
• Kontraindikacije: zastrupitev z alkoholom in zastrupitev z barbiturati, nagnjenost k propadu, epilepsijo, krvne bolezni, parkinsonizem.

Oblika zdravila: tablete po 15 in 50 mg na pakiranje, ampule po 1 ml 2,5% raztopine.

Poleg zgoraj navedenih pripravkov je za agitacijo priporočljiva tudi vitaminska terapija. Namenjen je povečanju obrambe imunskega sistema in preprečevanju pomanjkanja koristnih snovi v telesu. Vsa zdravila predpiše zdravnik.

Preprečevanje

Preprečevanje čustvenega živčnega vzburjenja je namenjeno ohranjanju duševnega zdravja. Preprečevanje vznemirjanja je sestavljeno iz:

• Zmanjšanje stresnih situacij.
• Abstinenca zaradi uporabe alkohola in drog.
• Jemanje zdravil samo za medicinske namene v skladu z vsemi priporočili o trajanju zdravljenja in odmerku zdravila.
• Zdravljenje duševnih bolezni.
• Vitaminska terapija.
• Zdrav, poln spanec.
• Ugodno čustveno ozadje.

V nekaterih primerih je vznemirjenost različica norme, na primer v akutnih stresnih situacijah. V tem primeru lahko preventivne metode minimalizirajo njegove manifestacije.

[57], [58], [59], [60], [61],

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem za zdravljenje in pravilno diagnozo je napoved agitacije ugodna. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici 15-20 dni. Celostni pristop k zdravljenju zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Če ne želite iti v bolnišnico in se sami poskušati spopasti s patologijo, je izid bolezni nepredvidljiv.

[62]