Metode in stopnje korekcije izgovorjave zvoka pri dizartriji pri otrocih

Da bi zmanjšali govorne motnje nevrogene narave, povezane s poškodbo določenih možganskih struktur ali motnjo inervacije mišic artikulacijskega aparata, se dizartrija korigira.

Zaradi omejene gibljivosti jezika, ustnic, mehkega neba in glasilk dizartrija moti fonacijo (izgovorjavo glasov), zaradi česar artikulacija (tvorba zvokov) poteka nepravilno, govor pa je opredeljen kot nerazločen, torej nerazločen.

Logopedska korekcija dizartrije

Če diagnozo dizartrije postavijo nevrologi, potem logopedi izvajajo korekcijo govornih motenj in oblikovanje pravilne reprodukcije zvoka.

Sodobna logopedska korekcija dizartrije – korekcija nepravilnih in oblikovanje pravilnih artikulacijskih vzorcev (artikulacijske motorike pri izgovarjavi glasov) – se izvaja v obliki razvojnega treninga. Sistem pouka je namenjen:

• za povečanje gibljivosti in vadbo gibov artikulacijskih mišic (stiloglosus, hioid, glosopalatin, glosofaringealni itd.);
• oblikovati predstave o sistemu fonemov (zvočnih enot govora);
• razvijati sposobnost razlikovanja govornih glasov in njihovega vrstnega reda (fonemski sluh);
• vzpostaviti pravilno govorno dihanje in fonacijo;
• razvijati ritem govora in intonacijske spretnosti.

Popravljanje dizartrije pri otrocih zahteva obvezen predhodni logopedski pregled, ki vključuje preučevanje strukturnih značilnosti in stopnje gibljivosti mišic otrokovega artikulacijskega aparata, določanje ravni njegovega fonemskega sluha in določanje strukture govornih napak.

Korekcija izbrisane dizartrije – šibke ali blage oblike psevdobulbarne dizartrije (z zmanjšano stopnjo fonacije, nestabilnostjo artikulacijskih vzorcev in raztezanjem zlogov), kot tudi korekcija cerebelarne dizartrije temelji na istih načelih in uporablja iste metode.

Učinkovite metode za korekcijo dizartrije

Danes logopedska praksa uporablja tako učinkovite metode korekcije dizartrije kot:

• Artikulacijska gimnastika s pomočjo kompleksov posebnih izometričnih vaj (ki so izbrane glede na značilnosti motenj artikulacijskega aparata) – spodbuja razvoj artikulacijske motorike.
• logopedska masaža (med katero logoped masira mišice nazolabialnih gub, ustnic, jezika, mehkega neba) – pomaga normalizirati tonus obraznih in artikulacijskih mišic ter poveča njihovo gibljivost.
• Popravek govornega dihanja s pomočjo dihalnih vaj – za povečanje volumna dihanja in normalizacijo njegovega ritma.
• sistem vaj za razvoj artikulacijske kinestezije in razvoj artikulacijskega položaja (bilabialni, labialno-dentalni, lingualno-dentalni, lingualno-alveolarni in lingualno-palatinski).
• fonetična lokalizacija z uporabo posebnih naprav za razvoj pravilnega položaja jezika in ustnic ter popravljanje izgovorjave glasov.
• Ortofonične vaje, ki spodbujajo koordinacijo dihanja, glasu in motoričnih sposobnosti artikulacijskih mišic.
• različne vaje za razvoj fine motorike in pri otrocih s cerebralno paralizo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Faze logopedskega dela za odpravo dizartrije

Popravek izgovorjave zvoka pri dizartriji - izbrisani, cerebelarni, kortikalni, kot tudi korekcija psevdobulbarne dizartrije pri bolnikih vseh starosti se lahko izvaja tako individualno kot v skupini (s številom bolnikov največ 4-5).

V prvem primeru logoped pripravi delovni program, v drugem (kot tudi v specializiranih predšolskih in izobraževalnih ustanovah) pa se uporablja koledarsko načrtovanje za odpravo dizartrije. V obeh primerih pa mora biti to jasen načrt za izvajanje pouka (dva ali tri ure na teden, največje trajanje - 40-45 minut), ki navaja njihov namen, vsebino, uporabljene metode in didaktična gradiva.

Hkrati se pri korekciji dizartrije pri predšolskih otrocih in mlajših šolarjih uspešno uporabljajo igralne metode, domače naloge pa se dajejo za krepitev pravilnih artikulacijskih veščin - s podrobnimi predhodnimi navodili staršem, ki bi morali aktivno sodelovati v tem procesu in imeti predstavo o njegovih glavnih fazah.

Glavne faze logopedskega dela za odpravo dizartrije:

• I. faza – razvoj splošnih in govornih motoričnih sposobnosti (vaje za mišične skupine okončin, ramenskega obroča in vratu; igre za koordinacijo gibov in občutek za ritem; vaje za razvoj fine motorike prstov); razvoj govornega sluha, pozornosti in spomina; povečanje gibljivosti vseh struktur artikulacijskega aparata.
• II. faza – seznanjanje z značilnostmi artikulacije samoglasnikov in soglasnikov (demonstracija pravilne izgovorjave z uporabo ogledal, rok, artikulacijskih tabel); nastavitev pravilne izgovorjave s pomočjo posebnih vaj, razvitih za vsak glas.
• Tretja faza – urjenje avtomatizma artikulacijske motorike pri reprodukciji glasov v procesu izgovarjanja zlogov, besed, fraz in celih fraz.
• Četrta faza – utrjevanje avtomatizma artikulacijskih vzorcev in sposobnost razlikovanja glasov v lastnem govoru.

Korekcija dizartrije pri otrocih s cerebralno paralizo

Motnje reprodukcije govornih zvokov v obliki kortikalne dizartrije (z lezijami govorno-motoričnega analizatorja premotorne skorje frontalnega girusa) in psevdobulbarne dizartrije so prisotne pri večini otrok s cerebralno paralizo, medtem ko izbrisano obliko opazimo le v tretjini primerov. Pravočasna korekcija dizartrije pri otrocih s cerebralno paralizo je zelo pomembna za njihov celosten razvoj in izboljšanje komunikacijskih sposobnosti.

Pri otrocih s cerebralno paralizo težave v razvoju govora, ki jih povzročajo motnje v njegovih motoričnih mehanizmih, poslabšajo splošne motorične motnje (spastična diplegija, hemipareza, tonični mišični refleksi, sinkineza, ataksija) in psihofunkcionalni dejavniki: popolna ali delna odsotnost zvočnih in vizualnih orientacijskih reakcij, nezadosten refleksni in senzomotorični razvoj, specifičnost komunikacije. In le logopedska korekcija dizartrije - korekcija artikulacijskega vidika govora - bo manj učinkovita brez sodelovanja pediatričnega nevrologa in defektologa.

V tem primeru se korekcija dizartrije pri otrocih začne z vajami za zmanjšanje tonusa glavnih mišic artikulacijskega aparata, kar naj bi pozitivno vplivalo na dihanje, izboljšalo fonacijo, zmanjšalo intenzivnost refleksov ustnega avtomatizma, pa tudi na spastičnost, odstopanje in protruzijo jezika. Čeprav, kot ugotavljajo logopedi, je lahko korekcija hude psevdobulbarne dizartrije (na primer z dvojno hemiplegijo ali tetraparezo) s popolno izgubo gibljivosti mišic artikulacijskega aparata neuspešna.

Poleg razvijanja artikulacijskih sposobnosti korekcija dizartrije pri otrocih s cerebralno paralizo vključuje delo na izboljšanju otrokove ravni zaznavanja govora, širjenju razumevanja pomena besed in širjenju aktivnega besedišča.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]