Sterilna dizartrija: značilnosti, zdravljenje, prognoza

Včasih naletimo na ljudi, vključno z otroki, katerih govor je težko razumeti, ker je nerazločen, monoton, brez intonacij in glasovnih modulacij. Poleg tega postanejo opazne tudi druge vedenjske značilnosti. To pomeni, da smo naleteli na primer dizartrije. Ta izraz se iz latinščine prevaja kot "motnja artikuliranega govora". Izbrisana dizartrija, ki je ena od njenih oblik, ima ne zelo jasne, izbrisane psihološke, nevrološke in govorne manifestacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija

Epidemiologija bolezni je takšna, da pregled predšolskih otrok pri logopedih pri polovici odkrije govorne napake. Med motnjami je dizartrija ena najpogostejših, 60–85 % primerov bolezni pa povzroča cerebralna paraliza.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vzroki huda dizartrija

Izbrisana dizartrija je odmev poškodb posameznih delov možganov - najvišjega dela centralnega živčnega sistema (CŽS), ki je povezan z vsemi tkivi in organi perifernega živčnega sistema. Zato njene okvare posledično povzročajo motnje drugih organov. Vzroki za izbrisano dizartrijo vključujejo:

• poškodbe glave;
• nalezljive bolezni (encefalitis, meningitis itd.);
• zastrupitev telesa z nikotinom, alkoholom, drogami ali zdravili zaradi nepravilnega zdravljenja;
• žilne bolezni (možganske kapi);
• tumorji;
• druge bolezni (multipla skleroza, Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen);
• dedne bolezni;
• poškodbe pri porodu ali poškodbe, nastale med neugodno nosečnostjo;
• cerebralna paraliza.

Dejavniki tveganja

Glede na vzroke, ki vodijo do izbrisane dizartrije, so dejavniki tveganja ateroskleroza možganskih žil, poškodbe glave, slabe navade, neprevidno ravnanje s kemikalijami (arzen, dušikove spojine), kronične bolezni jeter in ledvic, ki prizadenejo možgane. Pri otrocih se izbrisana dizartrija pojavi kot posledica okužbe v maternici, porodnih poškodb, hude toksikoze med nosečnostjo, neusklajenosti Rh faktorja ženske in otroka, fetalne hipoksije, asfiksije med porodom.

[ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza temelji na poškodbi centralnega in perifernega živčnega sistema osebe. Govorni mehanizem je zasnovan tako, da signal iz centralnega živčnega sistema potuje skozi centrifugalne živce do receptorjev govornih organov, da se sproži. Če je eden od členov v verigi možganov in obraza poškodovan, signali iz možganske skorje ne dosežejo mišic, odgovornih za artikulacijo, dihanje in glas.

[ 12 ], [ 13 ]

Simptomi huda dizartrija

Simptomi latentne dizartrije se izražajo tako v govornih napakah kot v vedenjskih dejanjih. Govorni simptomi se kažejo v nepravilni izgovorjavi čelnih, sikajočih in žvižgajočih zvokov. Glas je monoton, šibek in tih, spremenjen je ton. Zvočna zaznava je zmanjšana. Negovorni simptomi vključujejo oslabitev hotenih gibov, pojav patoloških refleksov (potenje stopal, dlani), nehoteno avtomatsko trzanje obraza (hiperkineza), spremembe mišičnega tonusa. Povečan tonus (spastičnost) se kaže v tesno zaprtih ustnicah, napetih mišicah vratu in obraza, omejenih gibih govornega aparata. Pri znižanem tonusu (hipotonija) je jezik ohlapen in leži na dnu ust, ustnice so napol odprte, slina teče. Sprememba enega tona v drugega (distonija) moti dihanje med pogovorom, v trenutku izgovarjanja besed pa je občasno in hitro. V nekaterih primerih so možne izguba spomina, težave s koncentracijo in duševno aktivnostjo.

Prvi znaki izbrisane dizartrije so zamegljenost, nerazločnost izgovorjenih besed, nejasna artikulacija, popačenje zvokov. Pogosto tak govor spominja na govorjenje s polnimi usti. To se zgodi odraslim po kapi ali poškodbi glave. Pri dojenčkih se lahko prvi znaki bolezni kažejo v šibkem sesalnem refleksu.

Razvoj motorične sfere pri izbrisani dizartriji

Razvoj motorične sfere pri izbrisani dizartriji je neposredno odvisen od tega, kateri živčni končiči so izgubili povezavo. Tako poškodba trigeminalnega živca otežuje odpiranje in zapiranje ust, žvečenje in požiranje hrane. Poškodba hipoglosalnega živca povzroča težave pri nadzoru jezika, poškodba obraznega živca povzroča težave pri napihovanju lic ali mrščenju, poškodba glosofaringealnega živca pa povzroča okvaro grla in neba, kar povzroči spremembo glasu, motnje dihanja itd. Najpogosteje pa disfunkcija hipoglosalnega živca vodi do izbrisane dizartrije.

[ 14 ], [ 15 ]

Izbrisana pseudobulbarna dizartrija

Najpogostejša vrsta dizartrije je izbrisana psevdobulbarna dizartrija. Povzroča jo poškodba možganov, ki se je zgodila v otroštvu. To je lahko tumor, porodna poškodba, encefalitis itd. Posledično možganska skorja ne pošilja signala možganskim živcem, ki nadzorujejo govorni aparat. To vpliva na motorične sposobnosti in oslabi obrazne mišice. Takšni ljudje imajo odprta usta, slinijo, konica jezika se dvigne in premika s težavo, besede so nerazločne in nerazumljive, glas pa postane nosni. Obstajajo tri stopnje izbrisane psevdobulbarne dizartrije. Za blago dizartrijo so značilne manjše govorne motnje. Najpogosteje se r, ts, ch, sh, zh izgovarjajo nepravilno, zveneči zvoki pa nimajo zadostne polnosti zvoka. Povprečna stopnja se izraža v nizki gibljivosti obraznih mišic, težavah z žvečenjem ali požiranjem in obilnem slinjenju. Izgovorjava večine zvokov je popačena, zveneči soglasniki se izgovarjajo brez zvenečih glasov, samoglasniki niso dovolj zvočni. Izgovarjajo se le k, n, m, t, p, kh. Za hudo stopnjo je značilna popolna negibnost obraznih mišic, usta so odprta, žvečenje in požiranje je oteženo, govor je odsoten.

Izbrisana dizartrija pri otrocih

Pri otrocih se latentna dizartrija najpogosteje pojavi kot posledica nepravilnosti med nosečnostjo, nepravilnega poroda in fetalne asfiksije. Medtem ko otrok ne govori, se simptomi kažejo v šibkem sesalnem nagonu, zavrnitvi prijema bradavice v usta. Poleg tega nekoliko zaostaja v telesnem razvoju. Težko prijema in drži predmete v roki, ne mara se igrati z majhnimi igračami, sestavljati delov konstrukcij, risati ali kipariti. Tak otrok ima povečano slinjenje, neaktivno mimiko in ne more zviti jezika v cevko. Na splošno pa njegovo stanje ne vzbuja veliko skrbi.

Izbrisana dizartrija pri predšolskih otrocih

V predšolski dobi postanejo opazna odstopanja, povezana s splošnimi motoričnimi sposobnostmi. Otroci nerodno hodijo, ne morejo stati na eni nogi, se hitro utrudijo telesne dejavnosti, slabo posnemajo gibe, pozno se odzivajo na spremembe položaja, tempa in glasbenega ritma pri glasbenih urah, šibko držijo pisalo in ne marajo risati. Takšni otroci težko skrbijo zase, zapenjajo ali odpenjajo gumbe, zavezujejo šal. Pri 5-6 letih se pojavijo značilnosti artikulacijskega aparata. Z zmanjšanim mišičnim tonusom se spodnja čeljust slabo drži v dvignjenem položaju, zato se usta ne zaprejo, ustnice in jezik so mlahavi. Mišična spastičnost daje obrazu pol nasmeh, njihova trdota pri palpaciji. Težko jim je dolgo časa držati isto držo: napihnjena lica, ustnice v obliki cevi, štrleč jezik, saj se po določenem času začne tresti in trzati. Običajno se napake pri izgovorjavi delijo v tri skupine:

• z motnjami izgovorjave glasov in intonacijsko-ekspresivne obarvanosti govora (prozodija). Takšni otroci dobro izgovarjajo besede, imajo velik besedni zaklad, vendar jim večzložne besede povzročajo težave. Zanje je značilna slaba prostorska orientacija;
• Prve kršitve spremlja nerazvit fonetični sluh. To se kaže v nezmožnosti usklajevanja različnih besednih vrst v stavkih, izgovarjanja kompleksnih besed in šibkem besedišču. Ta skupina otrok je poslana v poseben vrtec;
• z očitnimi motnjami izgovorjave in prozodije ter nerazvitim fonetičnim sluhom. Za takšne otroke so v vrtcih organizirane specializirane skupine.

Izbrisana dizartrija pri odraslih

Za razliko od otrok imajo odrasli v času dizartrije že razvit govorni aparat in pogovorne sposobnosti. Vse slišijo in zaznavajo. Okvare govornega aparata nastanejo kot posledica poškodbe osrednjega živčnega sistema zaradi enega od zgoraj omenjenih razlogov. Pri ustvarjanju zvokov sodelujeta dihalni in artikulacijski sistem. Dihalni sistem je odgovoren za tvorbo glasu, kar je mogoče zaradi zraka, ki vstopa v grlo na resonatorjih in ga odbija do artikulacijskega aparata. Slednji nato proizvaja zvok s pomočjo instrumentov, kot so jezik, grlo, nebo, ustnice in zobje. Okvara katere koli od teh verig vodi do govornih motenj.

Faze

Stopnja odstopanja govora od norme in resnost poškodbe živčnega sistema sta neposredno povezani. Logopedi razlikujejo štiri stopnje dizartrije. V prvi stopnji popačenja zvokov sliši le logoped. V drugi stopnji je govor govorca razumljiv, čeprav so napake v izgovorjavi očitne tudi neznancem. Tretja stopnja ima bolj izrazite napake - popačenja, opustitve ali zamenjave zvokov. Pogovor je počasen, besede so neizrazne, nejasne, razumejo jih le bližnji ljudje. Četrta stopnja je najhujša, pojavi se s popolno paralizo govorno-motoričnih mišic, ko govor postane nemogoč ali popolnoma nerazumljiv tudi bližnjim ljudem.

Obrazci

Vrste izbrisane dizartrije so določene z lokalizacijo poškodbe osrednjega živčnega sistema, odgovornega za govorno funkcijo, in njenimi simptomi. Razlikujemo naslednje:

• psevdobulbarni, pri katerem so prizadeti kortiko-jedrni živčni končiči. Zanj je značilna kršitev izgovorjave glasov, šibkost govornih mišic;
• kortikalni, ki ga povzroča žariščna poškodba možganske skorje (hotni gibi so oteženi);
• mešano.

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti izbrisane dizartrije so na socialni in psihološki ravni. Resne govorne napake, ki otežujejo komunikacijo v družini, na delovnem mestu in s prijatelji, lahko vodijo v socialno izolacijo. To pa posledično pusti pečat na čustvenem stanju osebe, kar povzroča slabo voljo in depresijo.

Diagnostika huda dizartrija

Diagnozo izbrisane dizartrije postavlja nevrolog in logoped. Potrebno je oceniti stopnjo poškodbe centralnega živčnega sistema in njeno lokalizacijo.

Nevrolog svoje zaključke utemelji na instrumentalnih preiskavah. Logopedski zaključek temelji na oceni govornih in negovornih simptomov: narave dihanja, stanja obraznih mišic, sposobnosti artikulacijskih gibov. Analizira se ustni govor: izgovorjava besed, njihova intonacija, razumljivost, ritem in tempo.

Izvajajo se pisni testi: narekovanje, prepisovanje besedil, branje na glas. Pri otrocih se izbrisana dizartrija diagnosticira po 5 letih.

Za določitev splošnega stanja telesa so predpisani krvni in urinski testi.

Instrumentalna diagnostika igra pomembno vlogo pri določanju diagnoze, njen obseg je odvisen od začetne diagnoze, ki jo postavi nevrolog ali pediatrični nevrolog. Najbolj natančno sliko bodo dale naslednje študije: MRI možganov, elektromiografija, elektroencefalografija, elektronevrografija.

[ 16 ]

Diferencialna diagnoza

Naloga diferencialne diagnostike, ki temelji na oceni simptomov, je ločiti izbrisano dizartrijo od motorične alalije, afazije in dislalije. Vse te diagnoze so povezane z lezijami možganskih žarišč, zato bodo na to vprašanje odgovorile le nevrološke študije.

Pri diagnosticiranju izbrisane dizartrije je težko razlikovati med njeno blago obliko in kompleksno dislalijo, saj imata podobne simptome. V primeru dislalije govorne napake niso povezane s poškodbo centralnega živčnega sistema. Najpogosteje jo povzročajo posebnosti anatomske strukture artikulacijskega aparata. Oglejmo si diferencialne znake dislalije in izbrisane dizartrije. Glavna merila, ki se uporabljajo za določanje izbrisane dizartrije, so naslednja:

• stanje artikulacije (počasen tempo, težave pri vzdrževanju ali preklapljanju artikulacije);
• prisotnost sprememb v intonaciji in jasnosti izgovorjave besed;
• pojav drugih gibov s hkratnim gibanjem jezika;
• vztrajna narava motenj izgovorjave.

Za dislalijo je značilna kršitev artikulacije samo soglasnikov, vključno z različnimi različicami njihove izgovorjave. Zvoki, ki jih tvori logoped, so dobro absorbirani, ritem in tempo govora nista motena, dihanje, artikulacija in tvorba glasu so usklajeni. Nasprotno pa se pri izbrisani dizartriji samoglasniki pogosto izgovarjajo nosno. Posamezni izolirani zvoki se lahko slišijo pravilno, vendar so v besedi popačeni. Njihova tvorba povzroča težave, tempo izgovorjave je nestabilen, dihanje je moteno, govor se tvori ob vdihu. Vse funkcije, potrebne za pravilno izgovorjavo, niso usklajene.

Zdravljenje huda dizartrija

Zdravljenje latentne dizartrije je celovito in vključuje terapijo z zdravili, fizioterapijo in pedagoške metode. Cilj zdravljenja je doseči takšno raven izgovorjave besed, da je govor razumljiv drugim in da se oseba lahko prilagodi družbi. Za otroke z latentno dizartrijo obstajajo specializirane logopedske skupine, ki se oblikujejo glede na stopnjo razvoja: s fonetičnimi, fonetično-fonemskimi in splošnimi govornimi motnjami. Zdravljenje z zdravili predpiše nevrolog in je namenjeno krepitvi možganske aktivnosti. To so žilna, nootropna, pomirjevala in presnovna zdravila. S pomočjo terapevtskih vaj se krepijo obrazne mišice, razvijajo se fine in grobe motorične sposobnosti rok, saj so neposredno povezane z govornimi funkcijami. Potrebne so tudi dihalne vaje, v tem primeru je učinkovita Strelnikova gimnastika, obvezna je masaža obraza. Ta kompleks terapevtskih ukrepov dopolnjuje nenehno delo logopeda na postavljanju zvokov.

Korekcijske metode za izbrisano dizartrijo

Korekcijske metode za izbrisano dizartrijo vključujejo vse zgoraj navedene postopke z dodatkom drugih netradicionalnih. Odvisne so od resnosti poškodbe govornega aparata. V prvi fazi se z masažo krepijo obrazne mišice. Nato se izvajajo posebne vaje za vzpostavitev pravilne artikulacije. Sledi delo na avtonomni produkciji glasov, nato pa na njihovi pravilni izgovorjavi z besedami. Če se delo izvaja z otrokom, je pomembna psihološka podpora v obliki pohvale in odobravanja. Vzporedno se uporabljajo akupunktura, hirudoterapija in terapevtske kopeli. Dobre rezultate daje metoda zdravljenja z uporabo komunikacije z delfini (terapija z delfini), iger s peskom (terapija s peskom) in igralnih vaj (senzorična terapija).

Prospektivno načrtovanje pri izbrisani dizartriji

Dolgoročno načrtovanje za izbrisano dizartrijo je namenjeno predšolskim otrokom in obsega razvoj govora, sluha, vidne in slušne pozornosti. V ta namen se izvajajo igre: na primer z uporabo slik in igrač se jih prosi, naj si zapomnijo svojo lokacijo ali prisotnost in nato povedo, kaj se je spremenilo. Tako se krepi vidna pozornost. Za krepitev slušne pozornosti se uporabljajo igrače za hrup, na primer uganiti morate, komu pripada glas ali od kod prihaja zvok. Naslednja faza je namenjena razvoju gibljivosti artikulacijskega aparata. Sestavljena je iz različnih vaj za razvoj čeljusti, krepitev gibljivosti ustnic, mišic jezika, lic in dihalnih vaj. Izvaja se posebna gimnastika za razvoj veščin postavljanja in izgovarjanja posameznih glasov. Za to se uporablja vizualna demonstracija, kje naj bo jezik, kako so ustnice postavljene. Pred ogledalom se vadi spretnost izgovarjanja žvižgajočih, sikajočih, r, l glasov. Nato se s pomočjo iger izvaja delo na popravljanju glasov, njihovi natančnosti, čistosti, tempu in moči. Sledi delo na glasu, za kar se učijo in recitirajo pesmi, jezikolomci in pregovori. Igre za prepoznavanje glasov v zlogih razvijajo fonemsko zaznavanje. Odlično delo, ki je bilo opravljeno, kronajo vaje za sposobnost razlikovanja glasov v zlogih, besedah, besednih zvezah in stavkih.

Koledarsko-tematsko načrtovanje za izbrisano dizartrijo

Koledarsko-tematsko načrtovanje za izbrisano dizartrijo pri otrocih predvideva individualni delovni načrt s postopnim izvajanjem korektivnih ukrepov, ki navaja konkretne ukrepe in roke za izvedbo. Ta načrt se razvije za posameznega pacienta, pri čemer se upošteva starost in globina lezije govornega aparata. Praviloma je sestavljen iz pripravljalne in glavne faze. Prva pripravljalna faza je namenjena oblikovanju interakcije med vidnim, slušnim in motoričnim zaznavanjem, izboljšanju fine motorike, artikulacije, spomina in sposobnosti analiziranja. Cilj glavne faze je razvoj govora, odpravljanje fonetičnih napak glasov, krepitev artikulacijskega aparata.

[ 17 ], [ 18 ]

Logopedsko delo z izbrisano dizartrijo

Izdelava koledarsko-tematskih načrtov in njihovo postopno izvajanje - to je tisto, kar sestavlja logopedsko delo z izbrisano dizartrijo. Posebnosti te diagnoze so, da mora logoped izvesti obsežno in delovno intenzivno pripravljalno fazo, da bi popravil izgovorjavo glasov. Učinkovitost korekcije govora v prihodnosti je v celoti odvisna od uspešnega dela logopeda na tej stopnji.

Vaje za izbrisano dizartrijo

Za izbrisano dizartrijo so bile razvite posebne vaje za krepitev artikulacijskega aparata, razvoj splošnih motoričnih sposobnosti, vključno z rokami, koordinacijo gibov, normalizacijo glasu in dihanja med izgovorjavo besed. Vaje za roke vključujejo vezanje, nizanje perlic na nit, senčenje s svinčnikom in modeliranje s plastelinom. Koordinacija gibov se izboljša s pomočjo pantomime: potrebno je z rokami upodobiti slišano.

Obstajajo tudi druge vaje za koordinacijo gibov. Govorno dihanje in glas se normalizirata s pomočjo Strelnikove gimnastike. Tukaj je nekaj tehnik: plitvo vdihnite, zadržite dih in počasi izdihnite; vdihnite, zadržite dih, pri izdihu izgovorite kateri koli samoglasnik; pri izdihu gladko spremenite en samoglasnik v drugega. Dobro pomagata tudi igranje flavte in napihovanje balonov. Terapevtski ukrepi za korekcijo govora vključujejo tudi vaje za taktilno zaznavanje predmetov in prostorsko predstavo. Za to predlagajo prepoznavanje predmeta na dotik, teksturo in obliko itd. Učijo veščine vzpostavljanja vzročno-posledične povezave, posploševanja.

[ 19 ]

Produkcija zvoka pri izbrisani dizartriji

Produkcija zvokov pri izbrisani dizartriji se začne z samoglasniki, saj igrajo pomembno vlogo pri razumljivosti in jasnosti izgovorjave besed ter čustveni obarvanosti govora. Najprej se izvaja delo na korekciji takšnih zvokov: e, a, i, y, o, u. Po doseganju jasnosti v artikulaciji se preide na soglasnike [m'-m], sonorance [n'-n], [j], [l'-l], [r'-r], plozive [p'-p], [b'-b], [t'-t], [d'-d], [k'-k], [g'-k], frikative [f'-f], [v'-v] in prednjejezične [s'-s], [z'-z], [š-ž], [kh'-kh], [šč], [c]. Najprej sledi pripravljalna faza, nato pa produkcija zvokov.

Artikulacijske vaje za izbrisano dizartrijo

Za izbrisano dizartrijo so bile razvite posebne artikulacijske vaje z uporabo dinamičnih in pasivnih vaj.

Obstaja metoda Ermakove za žvečilne mišice. Vaje so sestavljene iz izmenične odpiranja in zapiranja ust, napihovanja in vlečenja lic, potiskanja čeljusti naprej in vstran, grizenja spodnje ustnice z zgornjo ustnico. Arkhipovina gimnastika je prav tako namenjena krepitvi obraznih mišic. Sestavljena je iz napihovanja lic, raztezanja ustnic v cev, izmenične razkazovanja zgornjih in spodnjih zob, vlečenja ustnic v ustno votlino, smrkanja "konj", posnemanja izpiranja zob.

Pasivna gimnastika za jezik po Pravdini metodi vključuje gibe pod vplivom druge osebe. Takšne vaje se izvajajo v treh fazah: vstop, vzdrževanje in izstop iz položaja. Na primer, morate zapreti ustnice, neznanec jih drži s prstom in predlaga, da piha vanje in jih poskuša odpreti. Izgovorjava vsake skupine glasov ustreza določenemu položaju jezika, ustnic, mišične napetosti. Artikulacijska gimnastika je namenjena krepitvi teh veščin.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Masaža za izbrisano dizartrijo

Masaža za izbrisano dizartrijo se uporablja za krepitev ali sprostitev obraznih mišic. V primeru hiperkineze in hipertonusa se izvaja sproščujoča masaža. Sestavljena je iz kratkega 1-1,5 minutnega tapkanja, božanja obraza od senc do nosnega korena, čela, nosu, ustnic. Ljudem z nizkim tonusom je predpisana krepilna masaža. V tem primeru se obraz dlje (3 minute) in globoko gnete in drgne. Vsi gibi so usmerjeni vodoravno od središča proti obodu obraza.

Za izboljšanje motoričnih sposobnosti rok se izvaja masaža in samomasaža prstov in rok. Tako se otrokom ponudi, da v obliki iger posnemajo gibe likalnika, žage, gnetenja testa in drugih, ki jih spremljajo posebne štiriverši na to temo.

Prilagojen program za izbrisano dizartrijo

Prilagojeni program za izbrisano dizartrijo je zasnovan za razvoj in izobraževanje predšolskih otrok ob upoštevanju njihovih značilnosti. Gre za načrt za logopeda in druge udeležence v izobraževalnem procesu, ki opredeljuje prioritete usposabljanja, zagotavlja metodologijo in njene organizacijske vidike, ureja vse vrste usposabljanja in sistem za ocenjevanje rezultatov njegove asimilacije. Poleg logopeda sodelujejo vzgojitelji, ki so odgovorni za izvajanje iger, pogovorov, izletov v okviru prilagojenega programa, glasbeni vodja, specialist za likovno umetnost, učitelj športne vzgoje in starši. Program je zasnovan za dve leti in je sestavljen iz več stopenj.

• V prvi začetni diagnostični fazi se z zbiranjem anamneze, psihološkimi in logopedskimi testi določi stopnja govorne okvare in naloge za odpravljanje napak ter izpolni govorna kartica.
• V drugi fazi, organizacijski in pripravljalni fazi, se razvije individualni korekcijski program.
• Tretja faza - popravna in tehnološka - vključuje izvajanje vseh načrtovanih dejavnosti.
• Četrta je končna diagnoza.

Logopedske študije se izvajajo za oceno stanja otrokovega govornega aparata in drugih funkcij. V primeru pozitivnih rezultatov se sprejmejo odločitve o prekinitvi pouka pri logopedu, nadaljevanju ali spremembi narave pouka.

[ 23 ], [ 24 ]

Preprečevanje

Preprečevanje izbrisane dizartrije pri odraslih je enako preprečevanju kapi, Alzheimerjeve bolezni in drugih bolezni, ki vodijo do izgube funkcij govornega aparata. Medicina še ne more napovedati in preprečiti rojstva otrok s takšno napako. Zato lahko danes kot preventivni ukrep priporočamo zdrav življenjski slog, ki bo dal večji odstotek zaupanja v pojav zdravih potomcev in podaljšanje življenja z dobrim zdravjem.

[ 25 ]

Napoved

Prognoza za zdravljenje izbrisane dizartrije v njeni blagi obliki in zgodnji začetek korekcije je ugodna. V vsakem primeru prizadevanja ne bodo zaman in bodo do neke mere izboljšala govorne sposobnosti.

[ 26 ], [ 27 ]