Metode ultrazvokom ramenskega sklepa

Pri izvajanju ultrazvoka (ultrazvok) ramenskega sklepa morate slediti določeni zaporedju in poskušati dobiti določene standardne položaje (rezine). Študija ramenskega sklepa je najbolje narediti z vrtljivim stolom. Pacient sedi pred zdravnikom in se roke nagne pod kotom 90 stopinj na kolenskem sklepu na kolena.

Študija se začne z ocenjevanjem stanja tetive dolge bicepove glave, za katero so pridobljeni njegovi prečni in vzdolžni profili.

Krta na dolgi glavi biceps mišice roke je dobro opredeljena v prečni in vzdolžni ravnini. V prečni skeniranja vizualizira tetive dolge glave biceps kot hyperechogenic kroga ali elipse razporejena v majhnem izrez - intertubercular brazde. Kite dolge glave biceps mišice ramena obkroža sinovialna membrana. Običajno je tu lahko prisotna majhna količina tekočine.

Senzor se potem zasuka in se tetovaža oceni v vzdolžni ravnini do stopnje križa kite-mišice. Z vzdolžnim skeniranjem se jasno razlikujejo hiperehična vlakna bicepsove tetive.

Naslednji obvezni položaj je položaj za ocenjevanje rotatorske manšete, v kateri se začne tetiva podkupalne mišice. V tem primeru je treba od pacienta zahtevati, da roko položi na položaj zunanjega vrtenja. Koščne smernice za vizualizacijo tetive lopapule so kljunasto oblikovanje lupine in glave humerusa. Pri premikanju senzorja navznoter se določi tetovažo podkožne mišice, ki je v bližini majhne tuberoznosti humerusa. Pasivne notranje in zunanje rotacije izboljšajo vidnost te kite.

Naslednji položaj je položaj za oceno tetive supraspinatus. Če želite to narediti, prosite bolnika, naj prinese testno roko za hrbet. Senzor je nameščen vzdolžno vzdolž vlaknenih vlaken supraspinatus.

Kite supraspinatus z vzdolžnim skeniranjem bodo videti kot kljun papiga. Vrtenje senzorja 90 stopinj vizualizira hyperechoic vlakna tetive supraspinatus v prečni ravnini. Hkrati pa bo hiperhojski hialinski hrustanec jasno viden nad hiperhoječo konturo glave humerusa. Na ehogramih v tem položaju je mogoče tudi oceniti stanje vrečke za poddiltot. Opredeljen je kot tanka hipoheoična struktura, ki se nahaja pod deltoidno mišico. Običajno v njej ni tekočine. Bližje kljunastem procesu lopapule je subakromialna vrečka.

S spreminjanjem senzorja medialno je mogoče pregledati sprednji del (anteriorna sklepna ustnica) na ramenski členki. Običajno je zglobno sklepanje videti kot hiperehojski trikotnik s točko, ki je obrnjena k skupni votlini.

V prečni pregledovanjem Antero-lateralno površino oddelka lopatice raziskovali zadaj (posteriorno sklepni ustnico) lopatice, humeralno artikulacijo, majhne okrogle podgrebenčnica kite in mišice.

V tem primeru se od pacienta zahteva, da testno roko prinese telo na sprednji strani. V tem položaju lahko posteriorno sklepno ustje ramenskega sklepa vizualiziramo kot hiperehojski trikotnik.

S premikanjem senzorja navzgor se vizualizira tetiva subakute mišice, dobljeni so prečni in vzdolžni odseki tetive.

Za oceno zadnje sklepne ustnice se senzor premika medialno in spodnjo - na raven roba ramen.

Zadnja posteriorna ustnica ima videz hyperechoic trikotnika, ki ga vrha obrne v sklepno votlino.

Če želite raziskati klavikularno-akromialni sklep, je senzor nameščen med dvema kostnima izrastkoma. Včasih je mogoče vizualizirati klavikularno-akromialni ligament v obliki hipoeloičnega traku. Z uporabo panoramskega skeniranja si lahko ogledate vse zanimive dele rotacijske manšete ramenskega sklepa.

Iskanje radialnega živca se izvaja na zadnji strani ramena na mestu pritrditve distalnih vlaken deltoidne mišice.

Notranje vrtenje podlakti pomaga izboljšati konture deltoidne mišice.

Živec je pritrjen na humerus s vlaknato vrvico. Običajno je širina radialnega živca v povprečju 4,6 mm, anteriorno-zadnja dimenzija 2,3 mm.

[1], [2], [3], [4], [5],