Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ultrazvočne tehnike kolkov
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Sprednji pristop.
Kolčni sklep, mehka tkiva dimeljske regije in področja femoralnega trikotnika ter mišice se ocenijo s sprednjega pristopa. Ultrazvok kolčnih sklepov se izvaja leže na hrbtu z ravnimi nogami. Senzor je nameščen vzdolž dolge osi stegna. Pridobi se slika iliakalne kosti in polkroga femoralne glave, ki sta kostni orientacijski točki.
Med iliumom in glavico stegnenice se razlikuje hiperehogena linearna trikotna struktura - acetabularni labrum. S tem pristopom je jasno viden hipoehogeni hialinski hrustanec in sinovialna sklepna kapsula kolčnega sklepa, ki jo predstavljajo vlakna več vezi: iliofemoralne, pubofemoralne in ishiofemoralne. Glede na veliko velikost kolčnega sklepa je priporočljivo uporabiti možnosti panoramskega skeniranja. Vizualizacijo sinovialne kapsule izboljša prisotnost izliva v sklepni votlini. Razdalja od površine vratu stegnenice do sklepne kapsule se glede na konstitucijo giblje od 4 do 9 mm (v povprečju 6,4 mm).
Periartikularna regija (sprednji del).
Pri panoramskem načinu skeniranja v transverzalni ravnini od sramne kosti do iliakalnega krila se oceni žilno-živčni snop, ki se nahaja v femoralnem trikotniku. Medialno leži femoralna vena, arterija in živec pa lateralno za njo. V tej projekciji se pregledajo tudi mehka tkiva. Tetive štiriglave stegenske mišice (quadriceps femoris) so pritrjene vzdolž obrisa iliakalnega krila, distalno pa prehajajo v mišična vlakna ustreznih skupin. Lateralno od ravne mišice so snopi mišice, ki napenja široko fascijo stegna. Medialno in površinsko leži krastava mišica (sartorius micelus); globlje ležijo vlakna iliopsoas mišice, katere tetiva je pritrjena na mali trohanter stegnenice.
Iliopsoas bursa je običajno prisotna v 98 % primerov in komunicira s sklepno votlino v 15–20 %. Med ultrazvočnim pregledom običajno ni vidna.
Na tem področju se pregledajo tudi globoke in površinske dimeljske bezgavke. Običajno imajo bezgavke ovalno obliko. Njihova dolžina mora biti več kot 2-krat večja od anteriorno-posteriorne velikosti. Skorja bezgavke je hipoehogena, obdana z medulo s povečano ehogenostjo. Razmerje med skorjo in medulo je enako ali v korist medule. Nespremenjene bezgavke so slabo vaskularizirane, včasih pa se razlikujejo prehranjevalne žile, ki vstopajo v vrata bezgavke, in majhne žile v osrednjem delu.
Lateralni safenski živec stegna.
Če je indicirano, se pregleda lateralni podkožni živec stegna, ki nastane iz zadnjih korenin L2-L3. Živec sledi ledveni mišici, delno iliakalni mišici, dokler ne izstopi pod lateralnim delom dimeljske vezi blizu sprednjega superiornega loka iliakalne krila.
Medialni pristop.
Za pregled medialnega dela kolčnega predela se ud pokrči v kolenskem sklepu in abdukira navzven. S tem pristopom se pregledata adduktorska skupina stegna in tetivni del iliopsoas mišice. Mišični snopi so nameščeni vzdolž dolge osi, zato je njihova pernata struktura jasno vidna. Mali trohanter in del glavice stegnenice služita kot kostna orientacijska znaka.
Bočni pristop.
Pacienta pregledamo ležečega na boku ali z okončino, rotirano navznoter. Najbolj izstopajoč kostni fragment je veliki trohanter. Trohanterična burza se nahaja površinsko in subkutano tik nad njim. Burza meri približno 4-6 cm v dolžino in 2-4 cm v premeru.
Dostop od zadaj.
Pregled se opravi na boku, pregledani ud se upogne in prinese k trebuhu. S tem pristopom se ocenijo glutealne mišice, sednični tuber in ishiadični živec. Sednični tuber je glavna kostna znamenitost na tem področju. Palpira se v spodnjem delu glutealne regije, proksimalno od glutealne gube. Če je senzor nameščen vzdolž gube, je sednični tuber videti kot neravna ukrivljena črta. Zgoraj je vidna skupna tetiva mišic zadnje strani stegna, pritrjena na sednični tuber. Ishioglutealna burza se nahaja med tuberkulozom in veliko glutealno mišico. Običajno burza ni vidna.
Išijatični živec.
Išiasni živec izhaja iz medenice in poteka vzdolžno po zadnji strani stegna. Nahaja se 2-3 cm lateralno od sednične tuberoze. Premer išiasnega živca je približno 5-9 mm. Pri vzdolžnem skeniranju so živčna vlakna obdana s hiperehogeno membrano; v prečnem prerezu ima živec ovalno obliko.
[