Metode za diagnozo hemoroidov

Ko zdravnik pregleda bolnika, so njegove hemoroidi (izbokline) vidni s prostim očesom. Majhni so kot grah, ali tako veliki kot češnje. Stožci so lahko enojni ali pa celo celi venec. Toda hemoroidi so lahko ne samo zunanji, ampak tudi notranji. Kako diagnosticirati hemoroide, če grudice niso vidne?

[1], [2]

Kdaj je postavljena diagnoza hemoroidov?

Večina ljudi, ki trpijo zaradi hemoroidov, jo zaznajo, ko so učinki že daleč, npr. Iz anusa izteka kri. Ali ljudje začnejo skrbeti. Ko opazijo ostanke krvi, ko se po črevesju obrišejo.

Težka analna bolečina se lahko pojavi, ko se zunanji hemoroidi manifestirajo kot tromboze, ali pa prolaps notranjega hemoroida postane gangren.

Vendar je vredno vedeti, da se simptomi analnega srbenja in pečenja lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih in ne samo pri hemoroidih. Na primer, do 20% ljudi s hemoroidi trpi tudi zaradi analnih razpok.

Po preučevanju zgodovine simptomov lahko zdravnik sumi, da hemoroidov ni, vendar obstaja še ena bolezen s podobnimi simptomi. Čeprav mora zdravnik palpati, da se prepričajte, diagnozo in bolje določiti hemoroide. Bolezen je mogoče diagnosticirati na podlagi temeljitega pregleda anusa in analnega kanala. Če je potrebno, zdravnik vzame ostanke iz anusa, da diagnosticira okužbo in izvede biopsijo perianalne kože, da diagnosticira kožne bolezni.

Vprašanja zdravnika

Če želite natančno diagnosticirati hemoroide, lahko zdravnik začne s številnimi vprašanji. Ta vprašanja bodo takšna

1. Kakšni so simptomi?
2. Ali ima bolnik zaprtje ali drisko?
3. Kakšna zdravila boste vzeli?
4. Kakšne nedavne poškodbe?
5. Spolne prakse?

Pri diagnosticiranju hemoroidov je anketa običajno najpomembnejši del obiska zdravnika. Med zdravniškim pregledom bo zdravnik iskal znake hemoroidov. Prav tako bo opravil rektalni pregled za določitev pogostih vzrokov za rektalno krvavitev.

Če vaš zdravnik še vedno ni prepričan, ali so hemoroidi ali simptomi druge bolezni, lahko priporoči anoskopijo, proktoskopijo ali rektonomanoskopijo. Ti testi omogočajo zdravniku, da neposredno vidi stanje znotraj anusa in danke.

[3], [4]

Metoda palpacije

Zdravniki izvajajo to metodo za vse bolezni, ki se nanašajo na stanje danke. Metoda palpacije je zelo pomembna metoda pri diagnozi hemoroidov in drugih bolezni proktološke narave. Študija s palpacijo omogoča zdravniku, da brez uporabe dragih instrumentov oblikuje mnenje o zdravstvenem stanju debelega črevesa in danke. Poleg metode palpacije obstajajo številne metode, ki diagnosticirajo hemoroide. Najprej so to laboratorijske raziskovalne metode - koproskopija, anoskopija, proktoskopija.

[5], [6], [7], [8]

Rektoromanoskopija (ali sigmoskopija)

Ta metoda raziskuje rektum in spodnji del bližnjega sigmoidnega kolona. Sluznica, ki prekriva notranje stene danke, s tem pregledom je vidna v dolžini do 35 cm

[9], [10]

Kako se izvaja retromanoskopija

Boste morali ležati na levi strani, kolena na prsih. Gastroenterolog ali kirurg ponavadi opravi test tolerance. Zdravnik nežno vstavi prst v rokavico in namazan z anestetičnim gelom ali vazelinom v danki, da preveri blokado in nežno poveča (širi) anus. To se imenuje digitalni rektalni pregled.

Nato se skozi anus vstavi fleksibilna cev, imenovana sigmoidoskop, in se nežno premakne v rektum. To orodje ima majhno kamero, povezano s svojim koncem. Cev z zrakom se postavi v debelo črevo, da se odpre območje in zdravniku pomaga bolje videti (zrak se vbrizga v debelo črevo, da se gladi gube). Zrak lahko povzroči potrebo po blatu ali plinu. Sesanje skozi cev se lahko uporabi za odstranjevanje tekočine ali blata iz danke in debelega črevesa.

Vzorci tkiva se lahko vzamejo z majhnim orodjem za biopsijo, majhne pincete se vstavijo skozi rektum. Polipi se lahko odstranijo z elektrokavterijo neposredno med pregledom - to je posebna korist retromanoskopije. Podobe rektuma in debelega črevesa vstopijo na zaslon, kjer lahko zdravnik vidi vse spremembe v teh organih.

Rektoromanoskopija se lahko uporablja za zdravljenje težav anusa ali rektuma.

Kako se pripraviti na postopek

Vaš zdravnik ali medicinska sestra vam bosta povedala, kako se pripraviti na postopek. Priprava vključuje predhodno uporabo klistir za čiščenje črevesja. To traja približno 1 uro, preden se izvede sigmoidoskopija.

Zjutraj pred postopkom je dovoljeno jesti lahek zajtrk.

[11]

Kako se boste počutili

Med postopkom se lahko počutite

• Malo neprijetno, če so cevi ali prsti v rektumu
• Hočeš uporabiti stranišče
• Lahko se pojavijo simptomi napihnjenosti ali krči, ki jih povzroča zrak ali črevesno gibanje s sigmoskopom, vendar to ne boli.

Po postopku se lahko izčrpa zrak, ki je bil injiciran iz črevesnega trakta. Otroci ne smejo opraviti teh postopkov.

Zakaj se izvaja retromanoskopija

Ta postopek lahko pomaga diagnosticirati vzrok.

• Bolečine v trebuhu
• Driska, zaprtje in druge spremembe v črevesju
• Kri, sluz, gnoj ali blato
• Izguba teže

Ta postopek se lahko uporablja za

• Potrdite drug test ali fluoroskopijo
• Preglejte rektum in debelo črevo za kolorektalni rak ali polide
• Za biopsijo rasti tumorja

Običajni rezultati

Normalni rezultati kažejo, da je sluznica sigmoidnega kolona, sluznica rektuma in anus normalne barve, teksture in velikosti.

[12]

Slabi rezultati lahko kažejo

1. Analne razpoke
2. Anorektni absces
3. Črevesna obstrukcija
4. Rak
5. Polipi
6. Divertikuloza (nenormalne vrečke na črevesni sluznici)
7. Hemoroidi
8. Hirschsprungova bolezen (blokada debelega črevesa zaradi nenormalnega gibanja mišic črevesja je prirojeno stanje)
9. Vnetna črevesna bolezen
10. Vnetje ali okužba (proktitis) \ t

Tveganja

Obstaja majhno tveganje za perforacijo črevesja (odprtje luknje) in krvavitev na mestih biopsije (skupno tveganje je manj kot 1 na 1000).

Imena alternativnih postopkov

Fleksibilna sigmoidoskopija; proktoskopija; rectonomanoscopy; trda sigmoidoskopija, sigmoskopija

[13], [14], [15], [16], [17]

Anoskopija

To je metoda, s katero se analizira analni kanal, anus in spodnji del danke. Uporablja posebno napravo - anoskop. Z njim lahko spremljate stanje rektuma in analnega kanala na razdalji 10 do 12 centimetrov, od anusa do globin.

[18], [19], [20], [21], [22]

Kako je postopek

Ta postopek se običajno izvaja v zdravniški ordinaciji.

Najprej se opravi digitalna rektalna raziskava. Nato instrument (anoskop) namažite z gelom ali vazelinom in ga postavite nekaj centimetrov v rektum. Občutili boste nekaj nelagodja.

Anoscope ima LED na koncu, tako da bo zdravnik lahko videl celoten analni kanal. Po potrebi se lahko odvzamejo vzorci tkiva za biopsijo - to je zelo dober postopek.

Kako se pripraviti na postopek

Pred postopkom lahko dobite odvajala, klistir ali naredite drugo pripravo, vaša glavna naloga je, da popolnoma izpraznite črevo. Pred posegom morate izprazniti tudi mehur.

[23], [24],

Kako se boste počutili med postopkom

Med postopkom bo prišlo do neugodja in morda boste imeli potrebo po gibanju črevesja. Morda se ne počutite zelo udobno, če imate biopsijo. Lahko pa se vrnete na običajne dejavnosti takoj po postopku.

[25], [26]

Zakaj se izvaja anoskopija

Lahko se uporablja za identifikacijo bolezni.

1. Analne razpoke
2. Analni polipi
3. Hemoroidi
4. Okužbe
5. Vnetje
6. Tumorji

Običajni rezultati

Analni kanal je normalne velikosti, barve in tona. Ni krvavitev, polipi, hemoroidi ali nenormalno tkivo.

[27], [28]

Kaj pomenijo slabi rezultati

1. Absces
2. Razpoke
3. Hemoroidi
4. Okužba
5. Vnetje
6. Polipi (nekancerozni ali maligni)
7. Tumorji

Tveganja

Če je biopsija še vedno potrebna, obstaja majhno tveganje za krvavitev in zmerno bolečino.

[29]

Kolonoskopija

Kolonoskopija pregleduje sluznico prebavil, zlasti kolona. Zdravniki jo pregledajo s pomočjo posebne naprave - endoskopa. Sestavljen je iz svetlečih diod, ki so videti kot fleksibilna cev. Prenesejo sliko dvopičja na računalniški zaslon.

[30], [31], [32], [33]

Kako se pripraviti na kolonoskopijo

Zdravnik običajno da pisna ali ustna navodila za pripravo na kolonoskopijo. Ta proces se imenuje črevesna priprava. Praviloma je treba vse trdne snovi odstraniti iz prebavil. Sledite tekoči prehrani od 1 do 3 dni pred postopkom. Bolniki ne smejo piti pijač, ki vsebujejo rdečo ali vijolično barvilo. Seznam tekočin vključuje

• juha z nizko vsebnostjo maščob
• mešanice sadnih sokov
• vode
• kavo
• čaj

Na predvečer kolonoskopije lahko potrebujete odvajalo ali klistir. Laksativno pijačo, da se sproščajo blato in povečajo gibanje črevesja. Laksativi se običajno absorbirajo v obliki tablet ali v obliki praška, raztopljenega v vodi. Kreme se izvajajo s pranjem z vodo in včasih z blagim milom, ki se s posebno cevko vstavijo v anus.

Bolniki morajo zdravnika obvestiti o vseh zdravstvenih okoliščinah, v katerih prebivate: ali pijete zdravilo, jemljete vitamine ali dodatke, vključno z

• aspirin
• zdravila za artritis
• sredstva za redčenje krvi
• zdravila za sladkorno bolezen
• vitamini, ki vsebujejo železo

Vožnja ni dovoljena v 24 urah po kolonoskopiji. Pred predpisovanjem zdravila morajo bolniki načrtovati potovanje domov ne za volanom, temveč za potniški sedež.

[34], [35], [36]

Debelo črevo med pregledom

Med kolonoskopijo bolniki ležijo na levi strani. V večini primerov blage sedacije in po možnosti zdravila proti bolečinam pomaga pacientom lažje preživeti postopek. V redkih primerih je lahko potrebna lokalna anestezija. Zdravnik in medicinsko osebje spremljata vitalne funkcije in poskušata čim bolj udobno postaviti bolnikov položaj.

Zdravnik v anus vstavi dolgo fleksibilno osvetljeno cevko, imenovano kolonoskop, in jo počasi pošlje skozi rektum v debelo črevo. Volumen zraka vstopi v debelo črevo skozi cev, da lahko zdravnik bolje vidi stanje debelega črevesa. Majhna kamera, nameščena na napravi, prenaša video posnetek od notranjosti debelega črevesa do računalniškega zaslona, kar omogoča zdravniku, da natančno preuči stanje črevesne sluznice. Zdravnik lahko od bolnika zahteva redno premikanje, da se zaslon lahko prilagodi za boljši pregled.

Ko cev doseže tanko črevo, jo počasi odstranimo in mukozno membrano debelega črevesa ponovno skrbno preučimo. Kot zaplet kolonoskopije so možne krvavitve in punkcija debelega črevesa, vendar je to redko.

Odstranjevanje polipa in biopsija

Zdravnik lahko med kolonoskopijo odstrani rastline, imenovane polipi, in jih nato preizkusi v laboratoriju zaradi znakov raka. Polipi so pogosti pri odraslih in so na splošno neškodljivi. Vendar pa se večina tumorjev kolorektalnega raka začne kot polip, zato je odstranitev polipov v zgodnjih fazah učinkovit način za preprečevanje raka.

Med kolonoskopijo lahko zdravnik vzame tudi vzorce nenormalnega tkiva. Postopek, imenovan biopsija, omogoča zdravniku, da pozneje pogleda ta tkiva pod mikroskopom in preveri znake bolezni.

Zdravnik odstrani polipe in vzame biopsijo tkiva z drobnimi instrumenti. Če pride do krvavitve, jo bo zdravnik ustavil z električno sondo ali posebnim zdravilom. Odstranitev prizadetega tkiva in zdravljenje za ustavitev krvavitve je običajno neboleče.

[37], [38], [39]

Okrevanje po kolonoskopiji

Kolonoskopija običajno traja od 30 do 60 minut. Med prvo uro po posegu se lahko pojavijo krči ali napihnjenost. Potreben je čas, da popolnoma odpravite te simptome. Bolniki bodo morda morali ostati v kliniki 1 do 2 uri po posegu. Naslednji dan se pričakuje popolno okrevanje. Številna navodila za uporabo je treba natančno prebrati in upoštevati. Če se pojavijo simptomi, se morajo pri bolnikih, ki imajo te redke neželene učinke, posvetovati z zdravnikom.

• hude bolečine v trebuhu
• vročina
• krvavi iztrebki
• omotica
• šibkost

V kateri starosti je treba opraviti kolonoskopijo?

Redna kolonoskopija, da bi odkrili zgodnje znake raka, bi se morala začeti pri starosti 50 let, pri večini ljudi pa že, če imajo dednost pri bolezni kolorektalnega raka, osebno anamnezo vnetne črevesne bolezni ali drugih dejavnikov tveganja. Zdravnik lahko bolnikom svetuje, kako pogosto je treba opraviti kolonoskopijo.

[40]

Kaj je virtualna kolonoskopija?

Virtualna kolonoskopija je postopek, ki se uporablja za iskanje znakov predkanceroznih rastlin, imenovanih polipi, kot tudi raka in drugih bolezni kolona. Temeljna razlika med virtualno kolonoskopijo in tradicionalno kolonoskopijo je uporaba sodobnih radioloških metod pregleda - CT in MRI. Podobe debelega črevesa se izvajajo s pomočjo računalniške tomografije (CT) ali, manj pogosto, z magnetno resonančnim slikanjem (MRI). Računalnik združi slike skupaj, da ustvari animiran, tridimenzionalni pogled na notranjost debelega črevesa.

Črevesna priprava

Priprava črevesa za virtualno kolonoskopijo je skoraj enaka pripravi črevesa za konvencionalno kolonoskopijo. Praviloma je treba vse trdne snovi odstraniti iz prebavil (GIT), bolnik pa mora biti tudi na tekoči prehrani 1 do 3 dni pred postopkom.

Laksativ vzamemo ponoči pred virtualno kolonoskopijo. Za odvajanje blata se uporablja laksativ in poveča število in obseg črevesja. Laksativi so ponavadi na voljo pacientu v obliki tablet ali v obliki praška, raztopljenega v vodi.

Po pripravi črevesja pacienti, ki se podvržejo virtualni kolonoskopiji, pijejo tekočino, imenovano kontrastno sredstvo. Prikazuje zelo svetle slike sprememb debelega črevesa pri CT. Kontrastno sredstvo pomaga zdravniku ugotoviti spremembe v tkivih.

[41], [42]

Kako se izvaja virtualna kolonoskopija?

Virtualna kolonoskopija se opravi na oddelku za radiologijo v bolnišnici ali medicinskem centru, kjer se nahaja CT skener ali MRI skener. Postopek traja približno 10 minut in ne zahteva anestetika.

Kako poteka postopek virtualne kolonoskopije?

Bolnik leži obrnjen navzgor na mizo. Tanka cevka se vstavi skozi anus in napreduje v rektum. Poleg tega se bo za boljši pregled debelega črevesja črpal zrak, kar bo povzročilo širjenje debelega črevesa. Pri izvajanju MRI se kontrastna sredstva uporabijo rektalno po razširitvi kolona.

Slika se bo premikala skozi CT ali MRI skener, da bi ustvarila vrsto presečnih slik kolona.

Na različnih mestih med postopkom lahko zdravnik bolnika zaprosi, da zadrži dih, da stabilizira sliko. Postopek se bo ponovil, toda samo tokrat bo bolnik ležal z licem navzdol.

Po postopku se slike preseka, posnete s CT ali MRI, obdelajo za ustvarjanje tridimenzionalnih slik računalniško generiranih slik debelega črevesa. Radiolog oceni rezultate, da bi odkril nepravilnosti. Če se ugotovijo nepravilnosti, se lahko isti dan ali pozneje izvede normalna kolonoskopija.

[43], [44]

Kako se virtualna kolonoskopija razlikuje od običajne kolonoskopije?

Glavna razlika med navidezno in običajno kolonoskopijo je tisto, kar zdravnik vidi v debelem črevesu. Običajna kolonoskopija uporablja dolgo, osvetljeno fleksibilno cevko, imenovano kolonoskop, da se vidi vse znotraj debelega črevesa, medtem ko virtualna kolonoskopija uporablja CT ali MRI.

Kakšne so prednosti virtualne kolonoskopije?

1. Virtualna kolonoskopija ima več prednosti v primerjavi z drugimi postopki:
2. Virtualna kolonoskopija ne zahteva vključitve v kolonoskop po celotni dolžini debelega črevesa. Namesto tega se skozi anus in rektum vstavi tanko cev, ki jo razširi z zrakom.
3. Čas za okrevanje, kot so zdravila proti bolečinam, ni potreben. Bolnik se lahko vrne k normalnim aktivnostim ali po posegu odide domov brez pomoči druge osebe.
4. Virtualna kolonoskopija zagotavlja jasnejše in podrobnejše slike od običajnih rentgenskih žarkov z barijevim klistiranjem.
5. Virtualna kolonoskopija traja manj časa kot redna kolonoskopija.
6. Virtualna kolonoskopija bo zdravniku pomagala videti vse v debelem črevesu, ki se zoži zaradi vnetja ali prisotnosti nenormalne rasti tkiva.

Katere so slabosti virtualne kolonoskopije?

Virtualna kolonoskopija ima več pomanjkljivosti.

1. Kot pri konvencionalni kolonoskopiji, virtualna kolonoskopija zahteva pripravo črevesja in uvedbo cevi v danko, da se debelo črevo razširi z zrakom ali tekočino.
2. Virtualna kolonoskopija ne dovoljuje zdravniku, da vzame vzorce tkiva ali odstrani polipe.
3. Virtualna kolonoskopija ne more odkriti predrakavih polipov manj kot 10 milimetrov.
4. Virtualna kolonoskopija je nova tehnologija in ni tako široko dostopna kot konvencionalna kolonoskopija.

Irrigoskopija

Irigoskopija je rentgenski pregled kolona. Pred tem je potrebno opraviti koproskopijo, to je analizo iztrebkov. Njena sestava, oblika, količina, barva, prisotnost tujkov, ostanki sluzi in koščki hrane, ki niso bili prebavljeni, so analizirani. Druga analiza iztrebkov za okultno kri, barva iztrebkov lahko kaže na to - katran ali z vključitvijo rdeče.

Ta analiza se opravi, da bi preverili, ali v črevesju ni krvavitve - v vseh njenih delih. Poleg te metode zdravnik običajno priporoča darovanje krvi za analizo, da se ugotovi, ali je bolnik anemičen.

[45], [46], [47], [48]

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Lahko je:

• Proktolog
• Kirurg
• Onkolog
• Gastroenterolog

Za obisk klinike morate pripraviti in biti pripravljeni odgovoriti na vsa vprašanja zdravnika. Samo on bo lahko ugotovil, če imate hemoroide ali je to druga bolezen s podobnimi simptomi.

Je to res hemoroid ali druga bolezen?

Hemoroidi so najpogostejši vir krvavitev iz rektuma in anusa. Vendar pa obstajajo številna stanja, ki vplivajo na anus ali rektum in imajo podobne simptome. Tukaj je nekaj od njih.

• Analna razpoka
• Analna fistula
• Rektalni absces
• Draženje in srbenje zaradi prekomerne vlažnosti, diabetesa ali odpovedi jeter
• Okužba s kokijem

Pri starejših osebah je rak debelega črevesa ali kolona najpomembnejši vzrok rektalne krvavitve. Če krvavitev traja več kot nekaj dni, je zelo pomembno, da obiščete zdravnika. Lahko diagnosticira vaš problem in priporoči zdravljenje.

[49],

Dodatni pregledi

Ženskam se lahko predpišejo, da izključijo kakršna koli druga zdravstvena stanja.

Na primer, ženske bi morale podrobno pregledati ginekologa, da bi izključile bolezni, povezane z ginekološkimi težavami. Pregled žensk lahko vključuje pregled:

• Življenje
• Prsi
• Crotch
• Anus
• Vagina

To bo odpravilo tveganje napačne diagnoze pri genitalnih boleznih, vključno s tumorji.

[50]