Mesialni ugriz

Ena najbolj neprijetnih odstopanj v razvoju zob velja za mezialni ugriz, ki se v zobozdravstvu imenuje tudi progenija ali anteriorni ugriz. Za patologijo je značilna izrazita izboklina spodnje čeljusti naprej. Težava je v tem, da takšna okluzija poleg estetske težave prispeva k nastanku številnih zdravstvenih težav. Zlasti bolniki z mezialnim ugrizom pogosto razvijejo bolezni prebavil in ustne votline, motnje spanja, glavobole itd. Neprijeten videz in nepravilna geometrija obraza lahko povzročita številne psihoemocionalne težave. V tem članku bomo govorili o značilnostih mezialnega ugriza. [ 1 ]

Epidemiologija

V fazi oblikovanega ugriza (to se zgodi od 17. leta starosti naprej) se težave z zobnim mehanizmom pojavijo pri približno 35 % ljudi (mislimo na bolnike, ki se zaradi takšnih anomalij še niso zdravili). Med vsemi znanimi zobnimi napakami se mezialni ugriz pojavlja pri približno 2–6 %. [ 2 ] Med njimi:

• skoraj 14 % v ozadju normalnega razvoja čeljusti;
• 19 % zaradi nerazvitosti maksilarne čeljusti;
• 25 % s prekomerno rastjo telesa in veje mandibule;
• 16 % s prekomerno rastjo telesa spodnje čeljusti;
• 3 % s prekomerno rastjo samo mandibularne veje;
• 18 % na ozadju kombinacije vseh naštetih znakov.

Pri starejših bolnikih lahko mezialni ugriz nedoločene oblike diagnosticiramo na podlagi obstoječih zobnih in čeljustnih simptomov. Razjasnitev oblike je težja in zahteva dodatne diagnostične ukrepe.

Vzroki mesialni ugriz

Pravi mezialni ugriz je v skoraj vsakem drugem primeru prirojena motnja (dedna napaka). Težava je lahko posledica težkega obdobja dojenja bodočega otroka ali zapletenega poroda, povezanega z napredovanjem otroka skozi porodni kanal. Pravo vrsto anomalije ugriza je mogoče diagnosticirati že v prvem letu otrokovega življenja. [ 3 ]

Vendar pa dednost ni edini vzrok za mezialni ugriz: bolezen se lahko razvije po rojstvu. Za to obstaja več predpogojev:

• bolezni, ki prizadenejo zgornji zobni sistem ali zgornjo čeljust;
• prezgodnja ali zapoznela menjava začasnih zob (kar pomeni ne le fiziološko spremembo, temveč tudi tisto, ki je povezana s travmatično izgubo mlečnih zob);
• slabe otroške navade (dolgo zadrževanje prstov v ustih, uporaba dud in cucljev itd.);
• nepravilen položaj otroka med spanjem ali za mizo (na primer, naslanjanje brade na roko itd.);
• poškodbe lobanje;
• skrajšana frenulum jezika;
• motnje, povezane s skeletnim sistemom, rahitis;
• otorinolaringološke bolezni, ukrivljenost nosnih kosti itd.

Pri nekaterih bolnikih je vzrok lahko osteomielitis čeljusti, tumorski procesi, akromegalija, zapleti po odstranitvi razcepljenega neba.

Kljub obilici razlogov je treba priznati, da je mezialni ugriz po zobnem aparatu mogoče popolnoma popraviti. Vendar bo potrebno dolgotrajno mukotrpno zdravljenje – običajno vsaj 18 mesecev, včasih pa tudi več. Zato pacientu svetujemo potrpežljivost in dosledno upoštevanje nasvetov in navodil svojega lečečega zdravnika.

Dejavniki tveganja

Pojav mezialnega ugriza povzroča cela kombinacija dejavnikov, ki vplivajo na zobni mehanizem v različnih fazah njegovega nastajanja. Eden od primarnih vzrokov, ki določajo razvoj patologije, je dednost. Tako se genetske motnje pojavljajo pri približno 40–60 % bolnikov z malokluzijo. [ 4 ]

Druga kategorija vztrajnih neugodnih dejavnikov vpliva na intrauterini razvoj otroka in povzroča pojav specifičnih napak - na primer ukrivljenosti kosti, nerazvitosti mišic itd. Pomembno vlogo igrajo tudi motnje maksilofacialne funkcionalnosti in slabe navade - vsi ti dejavniki znatno povečajo tveganje za razvoj ortodontskih težav.

Kako lahko drža vpliva na kakovost ugriza? Normalen pravilen položaj telesa in hrbtenice spremlja optimalno razmerje spodnje in zgornje čeljusti, saj obstaja interakcija vektorjev teže spodnje čeljusti, vratnih mišic, sapnika, hrbta in ustnega dna. Z ustrezno porazdelitvijo gravitacije, mišične vleke in pritiska je spodnja čeljust v položaju, ki ustreza kakovostnemu ugrizu, kostno-zobni sistem pa doživlja obremenitev, ki je zanj zmožna. Če je drža nepravilna, se posledično delovanje teh sil spremeni: opazimo premik spodnje čeljusti, oblikujemo mezialni ugriz. Neugoden učinek pogosto povzroči nočni počitek z mehko vzmetnico in visokim vzglavnikom, polaganje rok pod glavo itd.

Drug pomemben dejavnik je moteno nosno dihanje. V takšni situaciji bolnik nenehno odpira usta, ustna diafragma oslabi, kar vodi do poslabšanja spodnjega segmenta obraza, pojava dvojne brade in spremembe v odnosu čeljusti.

Na splošno zdravniki govorijo o naslednjih najpogostejših neželenih dejavnikih:

• dednost (v družini so sorodniki z mezialnim ugrizom ali drugimi podobnimi motnjami);
• nerazvitost, okvare zobnega mehanizma;
• slabe navade, sesanje dude, prsta, svinčnika, zgornje ustnice itd.;
• slaba drža ali ukrivljenost hrbtenice;
• okvarjeno delovanje organov ENT itd.

O negativnih vplivih zunanjih in notranjih dejavnikov bomo podrobneje govorili v nadaljevanju.

Patogeneza

Pri mezialni okluziji se sprednji zobje zapirajo v obratnem odnosu vzdolž sagitalne ravnine. Globina takšnega obratnega prekrivanja se lahko razlikuje. V posebej zapletenih primerih se rezalni robovi zgornjih sprednjih zob na strani jezika dotikajo sluznice mandibularnega alveolarnega odrastka.

Zgodi se, da se pri pacientu diagnosticira tako odprt kot mezialni ugriz. Resnost napake je določena z velikostjo sagitalne vrzeli. Stranski zobje se zapirajo v skladu s tretjim razredom po Angleu. V primeru kompleksnega poteka patologije opazimo zapiranje prvih zgornjih in drugih spodnjih molarjev. V nekaterih primerih opazimo prisotnost križnega ugriza (enostranskega ali dvostranskega lingvalnega). [ 5 ]

Zunanji simptomi okvare so lahko različno resni, kar je odvisno od oblike in stopnje kompleksnosti. Konkavni profil obraza, masivna štrleča brada, "skrita" zgornja ustnica, visok obraz in razširjen kot spodnje čeljusti kažejo, da je mezialni ugriz povezan s prekomernim razvojem spodnje čeljusti.

Glede na obseg neskladja med zobnima lokoma so strokovnjaki opredelili več stopenj mezialnega ugriza:

• Prva stopnja vključuje obratno prekrivanje sprednjih zob, pri katerem pride do medsebojnega stika oziroma sagitalne vrzeli do 2 mm, povečanja kotov spodnje čeljusti na 1310, nepravilnega razmerja prvih molarjev vzdolž sagitalne ravnine do 5 mm in motene lokalizacije posameznih kron.
• Pri drugi stopnji je širina sagitalne vrzeli do 10 mm, sagitalno razmerje prvih molarjev je moteno do 10 mm, koti spodnje čeljusti so povečani do 1330, motena je lokalizacija posameznih kron in opažena je zožitev zgornje čeljusti. Možna je sočasna prisotnost odprtega ugriza.
• V tretji stopnji širina sagitalne vrzeli presega 1 cm, obstajajo odstopanja v sagitalnem razmerju prvih molarjev znotraj 11-18 mm, mandibularni kot je zasukan na 145 stopinj.

Na splošno strokovnjaki govorijo o naslednjih temeljnih vzrokih za mezialni ugriz:

• individualne značilnosti mišično-skeletnega sistema, ki se prenašajo z avtosomno dominantno dedovanjem (pojavljajo se v približno 30 % primerov);
• bolezni ženske med nosečnostjo;
• poškodbe pri porodu;
• umetno hranjenje z manj kakovostnimi mešanicami;
• bolezni mišično-skeletnega sistema (zlasti rahitis);
• slabe navade iz otroštva;
• povečan jezik, nenormalna funkcija jezika, skrajšan frenulum;
• zobne napake;
• povečane tonzile;
• napačen položaj spanja (brada pritisnjena na prsi itd.);
• nepravilna velikost čeljusti ali zob;
• maksilarna adencija;
• "dodatni" zobje v spodnji vrsti.

Simptomi mesialni ugriz

Klinična slika mezialne okluzije je raznolika. Prvi znaki – tako obrazni kot intraoralni – so v obdobju začasnih zob vedno manj izraziti kot med trajno okluzijo.

Pri pravem mezialnem ugrizu so simptomi predstavljeni z ločenim simptomskim kompleksom, ki odraža prekomerni razvoj in specifično konfiguracijo spodnje čeljusti.

Zgornja čeljust je lahko normalne velikosti, kratka ali distalno od lobanje: to je mogoče ugotoviti s teleradiografijo. Pri nekaterih bolnikih se nesorazmeren položaj čeljusti kompenzira z njihovo medsebojno razporeditvijo.

Pregled obraznega profila razkrije podolgovato telo mandibule in povečanje kota med vejo in telesom. Opažena je "grezna" srednja tretjina obraza s štrlečo brado in spodnjo ustnico. Če se mezialni ugriz kombinira z odprtim ugrizom, obraz dobi podolgovat videz, saj se dimenzije njegove spodnje tretjine povečajo.

Vizualni pregled razkrije neustrezno širino čeljustnih zobnih lokov v predelu molarjev in premolarjev, skrajšan sprednji segment zgornjega loka, zoženo in skrajšano zgornjo apikalno bazo ter v nekaterih primerih retruzijo zgornjih sekalcev in retencijo zgornjih podočnikov zaradi njihove kršitve v zgornjem loku.

V sprednjem delu lahko opazimo različne vrste obratnega prekrivanja - tako izrazito odprto prekrivanje s sagitalno medzobno režo kot globoko prekrivanje.

Na splošno so zunanji simptomi najpogosteje predstavljeni z naslednjimi znaki:

• "konkavni" obraz;
• neprijetni občutki in zvoki v temporomandibularnem sklepu med žvečenjem, govorjenjem, požiranjem itd.;
• izboklina spodnjih sekalcev naprej med namestitvijo zob;
• bolečine v sklepih in mišicah obraza;
• širjenje in umikanje zgornje ustnice;
• motnje govora (šeškanje, nerazločno govorjenje);
• nelagodje pri grizenju kosov hrane.

Če ni usposobljene zdravstvene oskrbe, mezialni ugriz pri odraslih povzroča ne le spremembe v obraznem skeletu, temveč tudi težave pri obnavljanju kron (zdravljenje težav, protetika). Zobne motnje so pogosto povezane s povečano obremenitvijo spodnjega zobovja. Opaža se pospešena obraba zobne sklenine, pogosto se pojavijo poškodbe dlesni, gingivitis in druge bolezni ustne votline. Da bi se temu izognili, je treba korekcijo mezialnega ugriza opraviti že v otroštvu.

Žal se velika večina pacientov, ki trpijo zaradi mezialnega ugriza, s starostjo navadi na nelagodje, povezano s spremembami v dentoalveolarnem aparatu, in teh nevšečnosti praktično ne opazijo. Vendar je še vedno bolje, da se pravočasno posvetujete s specialistom in težavo odpravite vnaprej. [ 6 ]

Mezialni ugriz pri otroku

Mezialni ugriz se lahko pri plodu oblikuje že v maternici – to se zgodi kot posledica genetskih značilnosti enega od staršev (redkeje – obeh staršev hkrati).

Po rojstvu otroka lahko ugriz pokvari veliko dejavnikov – na primer sesanje zgornje ustnice, spanje z glavo, spuščeno k prsim itd. [ 7 ]

V otroštvu, za razliko od odraslosti, skeletni sistem še ni v celoti oblikovan. V zvezi s tem je vsak vpliv na zobni mehanizem lažji, ugriz pa se hitreje in bolje popravi. Če je potrebna manjša korekcija položaja zobne vrste ali posameznih kron, se od približno sedmega leta starosti za zdravljenje uporabljajo snemljive vestibularne plošče. Pri resnejši stopnji mezialnega ugriza je lahko potrebna namestitev sistema nosilcev. [ 8 ], [ 9 ]

Obrazci

Mezialni ugriz je lahko:

• čeljust ali skelet - torej povezan z nenormalnim razvojem kosti;
• zobni ali dentoalveolarni – ki ga povzroča nepravilna lega kron v alveolarnih odrastkih.

Glede na lokacijo je lahko mezialni ugriz:

• splošno (nepravilna poravnava se opazi tako na področju čelnih kot na področju stranskih zob);
• delno (patologija se opazi le v čelnem območju).

Poleg tega obstaja ugriz brez premika spodnje čeljusti ali s premikom.

Glede na etiološke značilnosti govorimo o pravi in lažni progeniji. Osnova pravega mezialnega ugriza je povečana velikost spodnječeljustne veje in/ali telesa. Lažna varianta je motnja frontalne progenije ali prisilni mezialni ugriz, ki se razvije v odsotnosti abrazije izboklin mlečnih spodnječeljustnih podočnikov na ozadju normalnih čeljustnih vrst. V mirnem stanju bolnik ne kaže patoloških znakov - dokler ne stisne zob: čeljust se premakne naprej in doseže mezialno razmerje. [ 10 ]

Druge možne oblike patologije:

• Za odprt mezialni ugriz je poleg izbočenja spodnje čeljusti naprej značilna odsotnost stika med večino antagonističnih kron (molarjev ali sekalcev).
• Za križni mezialni ugriz je značilna nezadostna razvitost ene strani zobne vrste. Posledično se na eni strani čeljusti spodnji zobje prekrivajo z zgornjimi, na drugi strani pa obratno.
• Gnatično obliko mezialnega ugriza določa sprememba mandibularnih kotov – do 145–150.

Zapleti in posledice

Mezialni ugriz je patologija dentoalveolarnega mehanizma, ki je nagnjena k recidivom. Če se pravočasno ne sprejmejo ukrepi za odpravo napake, lahko takšna patologija napreduje in prispeva k razvoju bolj zapletenih anomalij in bolezni.

Ena najpogostejših posledic mezialnega ugriza so motene proporcije obraza in pomanjkanje harmoničnega videza. Pacient ima neprijeten "vdrt" profil, ki ga povzroča izboklina spodnje čeljusti naprej (tako imenovana "mezialna protruzija"). Ta vrsta ugriza se lahko kombinira s posameznimi zobnimi ali dentoalveolarnimi napakami - na primer, anteriorni premik spodnje čeljusti lahko povzroči obratno prekrivanje v območju čelnih kron.

Prisotnost sagitalne vrzeli lahko poslabša žvečilno funkcijo, saj se žvečilni učinek zmanjša zaradi lingvalnega stika sprednjih zob.

Moteno žvečenje pa negativno vpliva na delovanje prebavnih organov, pa tudi na funkcionalno sposobnost temporomandibularnega sklepa. Pojavijo se različne sklepne patologije - na primer vnetne ali distrofične narave. [ 11 ]

Hudo obratno prekrivanje lahko povzroči kronično poškodbo parodoncija, ki je povezana s stalnim stikom čelne vrste zob z dlesnijo spodnje čeljusti. Posledično se razvijejo gingivitis, parodontoza in parodontitis.

Rahlo obratno prekrivanje (sprednji zobje so nameščeni drug ob drugem) pogosto vodi do povečane obrabe kron. Povečana obremenitev žvečilnih molarjev se nekaj časa kompenzira, a čez nekaj časa se začnejo destruktivni procesi.

Okvara skeleta tretjega razreda po Angleu povzroča težave pri izvajanju ortopedskih in ortodontskih manipulacij. Bolniki imajo lahko motnje govora in izgovorjave. Pogoste so pritožbe zaradi temporomandibularne bolečine, ki seva v predel ušes in glave, ter škripanja v sklepih. Resnost negativnih posledic je odvisna od zanemarjanja patologije, kot je mezialni ugriz. [ 12 ]

Diagnostika mesialni ugriz

Diagnostični postopki za določanje značilnosti mezialnega ugriza vključujejo široko paleto tehnik.

Klinični pregled obsega naslednje dejavnosti:

• pogovor s pacientom (poslušanje pritožb, spraševanje o obstoječi patologiji, življenjskem slogu, otroških boleznih itd.);
• pregled ustne votline, obraza, glave;
• palpacija maksilofacialne regije, sklepnih povezav;
• ocena funkcij žvečenja, požiranja, govora itd.

V mnogih primerih se diagnoza mezialnega ugriza postavi že ob prvem pregledu, kar je povezano z značilnimi kliničnimi znaki patologije: pozornost pritegnejo svojevrsten "depresiven" profil, štrleč položaj brade in povečanje spodnjega obraznega segmenta. Spodnja ustnica se odebeli, zgornja ustnica pa je nekoliko skrajšana. Pri zapiranju ust so ustnice napete, spodnja čelna vrsta zob pa je pred zgornjo vrsto.

Med pregledom zdravnik pregleda sluznico, parodoncij in trdo nebo. Mandibularni kot je opazno povečan, nazolabialne gube so izrazite na ozadju glajenja bradne gube.

Palpacijo temporomandibularnega sklepa z mezialnim ugrizom spremljajo boleči občutki.

Instrumentalna diagnostika vključuje:

• Rentgenski pregled čeljustnega mehanizma (ortopantomografija, teleradiografija z lateralno projekcijo);
• fotografija obraza od spredaj in iz profila;
• jemanje odtisov za izdelavo diagnostičnih modelov.

Ortopantomografija nam omogoča oceno stanja celotnega zobnega mehanizma in trdih tkiv, ugotavljanje sprememb v periapikalnih conah ter ugotavljanje prisotnosti trajnih zametkov v fazi mlečnih zob.

Teleradiografija se izvaja za odkrivanje okvar skeleta ali mehkih tkiv.

Diagnoza čeljustnega sistema se izvaja z računalniško tomografijo: določi se mezialni ugriz ali atipična lokacija sklepnih glav.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja z drugimi vrstami ugriza. Na primer, za gnatski tip po Khoroshilkini je značilno neskladje čeljustnih zobno-alveolarnih lokov. Pri zobno-alveolarnem tipu se izvede funkcionalni test: pacienta prosimo, naj po možnosti premakne spodnjo čeljust nazaj, zdravnik pa v tem času določi prvi ključ ugriza po Anglu.

Distalni in mezialni ugriz se bistveno razlikujeta, zato njuno razlikovanje za zdravnika ni težko: pri distalni okluziji zgornja čeljust v trenutku zapiranja zobnih lokov močno štrli naprej glede na spodnjo. Pri mezialnem ugrizu je situacija obratna: spodnja čeljust je potisnjena naprej, medtem ko zgornja "zaostaja", spodnji zobni lok pa prekriva zgornjega.

Zdravljenje mesialni ugriz

Za popravljanje mezialnega ugriza obstajajo naslednje metode:

• kirurški (uporablja se v zapletenih naprednih primerih);
• nosilec (učinkovita metoda, ki pa ni indicirana v vseh primerih mezialnega ugriza);
• brez nosilca (enako učinkovita in razširjena metoda korekcije).

Vsi zobni aparati imajo eno posebnost - ne odstranijo se sami od sebe. To pomeni, da jih lahko posredno uvrstimo med neodstranljive korektivne naprave. Nošenje zobnega aparata lahko traja približno 1-2 leti, vendar se to obdobje lahko precej razlikuje glede na individualne značilnosti.

Na splošno se poleg zobnega aparata uporabljajo tudi druge metode zdravljenja in korekcije, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Med obdobjem začasnega ugriza se izvajajo ukrepi za spodbujanje normalnega razvoja in rasti čeljustnega sistema. Če pride do zakasnitve razvoja maksilarne čeljusti, zdravniki priporočajo:

• masirajte čelno cono zgornjega alveolarnega odrastka;
• izključiti patologijo frenuluma jezika in motnje mišične funkcije (moteno požiranje, dihanje skozi usta itd.).

Pri začasnem ugrizu se najpogosteje uporabljajo vestibularne plošče z lingvalnim nastavkom, pa tudi Hinzove ali Schonherrove plošče. Možno je tudi ortopedsko zdravljenje, ki obsega selektivno brušenje v maksilarnem bloku zaradi iztiskanja podočnikov. [ 13 ]

Kirurško zdravljenje

V primerih, ko uporaba različnih ortodontskih struktur ne prinese želenega rezultata, lahko zdravnik priporoči radikalno rešitev problema - kirurško ali ortognatsko operacijo. Najpogosteje se po pomoč kirurga zatečejo naslednji ljudje:

• v primeru hude nesorazmernosti obraza;
• v primeru prirojenih anomalij razvoja čeljusti;
• v primeru deformacije alveolarnih procesov;
• v primeru hudih govornih napak;
• kadar je nemogoče ustrezno zaužiti hrano;
• za displazijo brade;
• kadar je nemogoče tesno povezati zgornjo ustnico s spodnjo.

Kontraindikacije za operacijo lahko vključujejo sladkorno bolezen, moteno strjevanje krvi ter infekcijske in vnetne patologije.

Operacija za korekcijo mezialnega ugriza se izvede šele po predhodnem pripravljalnem obdobju, ki vključuje pregled pacienta in izdelavo individualnega računalniškega modela zobnega mehanizma. [ 14 ]

Popravek mezialnega ugriza brez operacije

Naprave, ki se uporabljajo za korekcijo anomalij ugriza, se razlikujejo po vrsti pritrditve in učinku na zobne loke.

• Vestibularna plošča je dokaj učinkovita in priročna naprava za mezialno okluzijo, ki omogoča:
  • uravnotežiti zunanje dimenzije in razvoj čeljustnih kosti;
  • normalizirati širino neba;
  • pritrdite krone v želenem položaju.

Vestibularna plošča ima številne pozitivne lastnosti. V mnogih pogledih je celo boljša od priljubljenega sistema nosilcev:

• ploščo je mogoče odstraniti neodvisno;
• Nosijo ga lahko tako otroci kot odrasli pacienti;
• Ne moti umivanja zob, po potrebi pa ga je mogoče za kratek čas odstraniti.

Slabost naprave je, da ni namenjena popravljanju izrazitega mezialnega ugriza pri odraslih, obdobje nošenja ploščice pa je precej dolgo.

• Ortodontski stezniki za mezialni ugriz imajo poseben namen: njihovo delovanje je usmerjeno v odpravo vzroka motnje. Na splošno so stezniki elastični izdelki s silikonsko podlago. Uporabljajo se skoraj v vseh starostih, saj se prilagajanje nošenju zgodi precej hitro. Pozitivni vidiki uporabe steznikov:
  • vplivajo na vzrok napake, preprečujejo razvoj zapletov v kateri koli fazi korekcije;
  • so varni in hipoalergeni;
  • Nosijo se predvsem ponoči, obdobje dnevne uporabe pa je približno 4 ure.

Trenerji se uporabljajo postopoma. V prvih šestih do osmih mesecih poteka obdobje prilagajanja, v katerem se uporablja mehak trenažer (za lažje prilagajanje in korekcijo položaja čeljusti). V drugi fazi, ki traja približno toliko časa kot prejšnja faza, se korekcija zaključi. Za to se uporabi tog aparat, ki ugriz približa normalnemu položaju. [ 15 ]

Pomanjkljivost te vrste korekcije je po mnenju strokovnjakov njeno trajanje (več kot eno leto). Kljub temu se pogosto izvaja zaradi udobja, relativno nizkih stroškov in fiziološke narave. Stezniki so priročni in jih drugi ne opazijo.

• Pogosto se predpisujejo poravnalniki zob ali kapice za mezialni ugriz. To je zato, ker je njihova uporaba učinkovita, ne zahteva dolgotrajnega zdravljenja, je neopazna in priročna. Kapice delujejo neposredno na zobno vrsto. Vsak izdelek je izdelan po individualnih velikostih in obliki, na podlagi odlitka pacientovih zob. Pravilno modelirane kapice uspešno popravijo ugriz in ne povzročajo nelagodja. Med terapevtskim potekom je mogoče uporabljati različne vrste kapic. Glavna pomanjkljivost teh pripomočkov je njihova visoka cena.

Vaje za mezialni ugriz

Dodatne vaje za korekcijo mezialnega ugriza so lahko naslednje:

1. Poskušajte globoko dihati, počasi vdihnite z nosom in nato podobno izdihnite z nosom. Ponovite večkrat.
2. Sedite pred ogledalom, držite glavo naravnost, ramena potegnite nazaj (izravnajte jih) in trebuh potegnite navznoter. Kolena naj bodo pokrčena pod pravim kotom, stopala in pete pa skupaj.
3. Odprite usta in z jezikom delajte krožne gibe v eno in nato v drugo smer.
4. Jezik položite na spodnjo ustnico in z zgornjo ustnico udarite po vrhu jezika.
5. S konico jezika potegnite čez zgornje nebo (po celotni površini).
6. Nekaj minut vadijo zvok »dddddd...«.
7. Na široko odprejo usta in cvakajo z jeziki.
8. Jezik je dvignjen navzgor, pritisnjen na zgornje nebo. Zobje so stisnjeni, izvaja se požiralno gibanje brez spreminjanja položaja jezika.
9. Pritisnite konico jezika ob notranjo stran zgornje sprednje vrste zob. Pritiskajte, dokler ne začutite utrujenosti mišic.
10. Glavo rahlo nagnejo nazaj, odprejo in zaprejo usta, hkrati pa poskušajo s konico jezika doseči dno trdega neba.
11. Z zgornjimi sekalci pritisnite spodnjo ustnico, držite in nato spustite.

Ni priporočljivo, da se vaj lotite sami brez posveta z zobozdravnikom (ortopedom, ortodontom). Vaje niso primerne za vse kategorije pacientov z mezialnim ugrizom, zato je potreben predhodni posvet z zdravnikom.

Miogimnastika za mezialni ugriz

V otroštvu, v fazi oblikovanja stabilnega mezialnega ugriza, lahko situacijo popravimo z izvajanjem preprostih vaj. Pred začetkom pouka si je pomembno zapomniti naslednja pravila:

• za vsako vajo morate vložiti maksimalen napor in mišično delo;
• gibe morate postopoma narediti intenzivnejše, ne nenadoma;
• po vsaki ponovitvi si vzemite odmor - približno 5-6 minut;
• Priporočljivo je vaditi, dokler ne začutite rahle mišične utrujenosti.

Miogimnastika običajno vključuje naslednje vaje:

1. S konico jezika pritisnemo na linijo dlesni na notranji strani zobne vrste. Postopek ponovimo večkrat v petih minutah.
2. Sedijo na stolu, rahlo nagnejo glavo nazaj, rahlo odprejo usta in se z jezikom dotaknejo dna trdega neba.
3. Spodnjo ustnico postavite pod sprednje zgornje sekalce in jo poskušajte potisniti čim dlje v ustno votlino.
4. Počasi odprite in zaprite usta, pri čemer poskušajte premakniti spodnjo čeljust nazaj in zapreti robove sprednjih zob.

Navedene vaje pomagajo pri obvladovanju zmernih manifestacij mezialnega ugriza. Vendar pa takšna miogimnastika ni indicirana za vse paciente: na primer, ne morejo je izvajati ljudje z izrazito mišično hipertrofijo, motnjo ugriza tretje stopnje ali temporomandibularno disfunkcijo.

Z vadbo se začne v otroštvu, v obdobju aktivnega oblikovanja mišično-čeljustnega aparata. Strokovnjaki pravijo, da je do otrokovega 7. leta starosti mogoče popraviti ugriz le s pomočjo takšne vadbe. V starejši starosti se vadba miogimnastike uporablja le kot dopolnilo k glavnemu ortodontskemu zdravljenju.

Preprečevanje

Dednost je pogost, vendar ne edini razlog za pojav mezialnega ugriza. Pogosto patologijo izzovejo različne bolezni in ne najbolj koristne navade. Na podlagi tega so zdravniki določili najučinkovitejše načine za preprečevanje te motnje:

• pravočasen obisk zdravnika glede zdravljenja kakršnih koli bolezni zobozdravstvenega sistema;
• zgodnja napotitev k zobozdravniku ob kakršnih koli sumljivih simptomih, povezanih z otrokovimi mlečnimi zobmi;
• izkoreninjenje slabih navad pri otrocih;
• spremljanje položaja spečega otroka;
• spodbujanje oblikovanja pravilne drže pri otrocih.

Veliko lažje je preprečiti bolezen kot pa jo kasneje dolgo časa poskušati pozdraviti in za zdravljenje plačati precej velike vsote denarja.

Žal ni specifične preventive za mezialni ugriz. Zato je treba skrbno spremljati in nadzorovati svoje zdravje na splošno in zlasti svoj zobozdravstveni sistem. [ 16 ]

Napoved

Popravek mezialnega ugriza ni le kozmetična naloga. Malokluzija s starostjo lahko povzroči številne zdravstvene težave. Neenakomerno porazdeljena obremenitev zob in čeljusti povzroči poškodbe zobne sklenine in mehkih tkiv, prezgodnjo izgubo zob. Motnje požiranja in dihalnih funkcij, nezadostno mletje hrane v ustni votlini - vsi ti dejavniki predstavljajo resno nevarnost za telo. Slabo prežvečena hrana ob vstopu v prebavni trakt služi kot spodbuda za razvoj številnih bolezni.

Prva stvar, ki jo morate storiti, če sumite na mezialni ugriz, je, da se obrnete na svojega zobozdravnika in mu razložite težavo. Zdravnik bo opravil potrebne manipulacije in določil najoptimalnejši način korekcije okluzije.

Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da je mogoče mezialni ugriz popraviti le v zgodnjem otroštvu. To ne drži. Čeprav je seveda popravek pri otrocih hitrejši in lažji. In na splošno je stanje mogoče popraviti tudi pri odraslih bolnikih. Glavna stvar je, da zaupate svojemu zdravniku in upoštevate njegova priporočila. Le v tem primeru lahko govorimo o ugodni prognozi patologije.