Ugrizi klopov: simptomi in zdravljenje

V Združenih državah Amerike večino ugrizov ljudi povzročijo različne vrste klopov Ixodidae, ki se pritrdijo na osebo in se, če jih ne odstranijo, z njo hranijo več dni.

Ugrizi klopov se najpogosteje pojavijo spomladi in poleti, so neboleči. Večina ugrizov je nezapletenih in ne prenašajo nalezljivih bolezni. Ugriz povzroči nastanek rdeče papule in lahko povzroči preobčutljivost ali granulomatozno reakcijo na tujek. Ob ugrizu klopa Ornithodoros coriaceus (pajaroello) se lokalno tvorijo vezikli, nato pustule, ki ob počipanju pustijo razjedo, nastane krasta, opazimo pa tudi lokalno otekanje in bolečino različne jakosti. Podobne reakcije se pojavljajo tudi pri ugrizih drugih klopov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zdravljenje ugrizov klopov

Da bi zmanjšali kožno imunsko reakcijo in možnost prenosa okužbe, je treba klopa čim prej odstraniti. Če je klop ob prihodu pacienta v bolnišnico še vedno pritrjen, je najboljši način za odstranitev klopa in vseh delov ust s kože uporaba srednje velikih, topo klešč z ukrivljeno čeljustjo. Klešče so nameščene vzporedno s kožo, da trdno primejo dele ust klopa čim bližje koži. Paziti je treba, da ne poškodujete pacientove kože ali odtrgate telesa klopa. Klešče je treba počasi odtrgati od kože in jih ne vrteti okoli mesta ugriza. Klešče z ukrivljeno čeljustjo so boljše, ker je zunanji lok čeljusti lahko blizu kože, medtem ko ročaj ostane dovolj daleč, da je klešče lažje držati. Vse dele ust klopa, ki ostanejo v koži in so vidni s prostim očesom, je treba previdno odstraniti. Če pa je prisotnost delov ust v dvomih, lahko poskusi kirurške odstranitve povzročijo dodatno travmo, večjo od tiste, ki jo povzročijo preostali majhni deli čeljusti. Če klopa pustite na mestu ugriza, okužbe ne prenesete, lahko le podaljšate draženje kože. Drugi načini odstranjevanja klopov, kot je uporaba prižgane vžigalice (ki lahko poškoduje bolnikovo tkivo) ali prekrivanje žuželke z vazelinom (kar je neučinkovito), niso priporočljivi.

Po odstranitvi klopa se nanese antiseptik. Stopnja otekanja klopa je odvisna od tega, koliko časa je bil klop pritrjen na kožo. Če se pojavi lokalno otekanje in razbarvanje kože, se peroralno predpišejo antihistaminiki. Včasih se klop shrani za laboratorijske preiskave, s katerimi se odkrije povzročitelj bolezni, ki jo prenaša klop, specifične za geografsko regijo, kjer se je klop ugriznil. Antibiotična profilaksa ni priporočljiva, vendar na območjih z visoko razširjenostjo lajmske borelioze nekateri strokovnjaki menijo, da je pri pikih Ixodidae priporočljiva (200 mg doksiciklina peroralno enkrat).

Ugrize klopa Pajaroello je treba očistiti, navlažiti z Burowovo raztopino v razredčitvi 1:20, po potrebi kirurško zdraviti. Glukokortikoidi se uporabljajo le v hujših primerih. Okužba je možna v fazi razjede, vendar je zdravljenje najpogosteje omejeno na lokalne antiseptike.

Paraliza zaradi klopov

Paraliza zaradi klopov je redka; po ugrizu klopov Ixodidae, ki izločajo toksine in parazitirajo v telesu več dni, se razvije ascendentna flacidna paraliza.

V Severni Ameriki nekatere vrste klopov iz rodu Dermacentor in Amphiomma povzročajo paralizo klopov, ki jo povzroča nevrotoksin, ki se izloča v slino klopa. V zgodnjih fazah hranjenja klopa v slini ni toksina, zato se paraliza razvije le, če klop parazitira že več dni ali več. Paralizo lahko povzroči že en sam klop, še posebej, če se ob ugrizu pritrdi na zadnji del lobanje ali blizu hrbtenice.

Simptomi vključujejo anoreksijo, letargijo, mišično oslabelost, nekoordiniranost, nistagmus in ascendentno ohlapno paralizo. Lahko se razvije bulbarna ali respiratorna paraliza. Diferencialna diagnoza vključuje Guillain-Barréjev sindrom, botulizem, miastenijo, hipokaliemijo in tumor hrbtenjače. Paraliza je po odstranitvi klopa(-ov) hitro reverzibilna. Če je dihanje ovirano, se po potrebi uporabi kisikova terapija ali respiratorna podpora.

Ugrizi drugih členonožcev

Najpogostejši ugrizi členonožcev, ki niso klopi, v Združenih državah Amerike vključujejo peščene muhe, obade, jelenje muhe, črne muhe, pikače, komarje, bolhe, uši, stenice in vodne stenice. Vsi ti členonožci, razen morilskih stenic in vodnih stenic, sesajo tudi kri, vendar nobeden ni strupen.

Sestava sline členonožcev se razlikuje, lezije, ki jih povzročijo ugrizi, pa segajo od majhnih papul do velikih razjed z oteklino in hudo bolečino. Lahko se razvije tudi dermatitis. Najhujše posledice so posledica preobčutljivostne reakcije ali okužbe; pri dovzetnih posameznikih so lahko usodne. Pri nekaterih ljudeh lahko alergeni bolh povzročijo alergije dihal tudi brez ugriza.

Poznavanje lokacije in strukture mehurjev in razjed lahko včasih da namige o samem členonožcu. Na primer, ugrizi mušic se običajno nahajajo na vratu, ušesih in obrazu; ugrizi bolh so lahko številni, večinoma na nogah in stopalih; ugrizi stenic, pogosto v eni vrsti, so običajno lokalizirani na spodnjem delu hrbta.

Ugriz se očisti, in če se pojavi srbenje, se nanese antihistaminsko mazilo ali krema z glukokortikoidi. V primeru hudih preobčutljivostnih reakcij se predpiše ustrezno zdravljenje.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]