Monouropatija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Mononeuropatija vključuje krčenje občutljivosti in šibkosti v območju inervacije prizadetega živca ali živcev. Diagnoza se opravi v skladu s klinično sliko, vendar jo je treba potrditi z elektrodiagnostičnimi testi.

Zdravljenje monouropatije je namenjeno odpravljanju vzroka, včasih pri uporabi pnevmatik, uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, vbrizgavanju glukokortikoidov in hudih primerih okvare živcev - kirurškega zdravljenja.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki mononeuropatije

Trauma je najpogostejši vzrok akutne monouropatije. Pretirana mišična aktivnost ali prisilno preširoko iz spoja, kot tudi ponavljajočih se manjših travm (npr majhno delovno orodje vibracij pnevmatsko kladivo) lahko povzroči goriščno nevropatijo. Podaljšano stalen pritisk na koščene izbokline kompresijskega nevropatije je polna lezij površinskih živcev (lakti, radialna, peronealnega), posebno na pusto; takšno stiskanje je možno v sanjah, v zastrupitvah, kolesarjenju ali anesteziji. Stiskanje živcev v ozkih kanalih vodi do tunelske nevropatije (na primer v tunelskem sindromu karpalnega kanala). Stiskanje živca tumorja, mavčno obvezo, bergle, ali dolgotrajnejša hiperostoza pod tlakom, ko je v enem položaju (npr pri delu na vrtu) polna kompresijski paraliza. Nevropatija lahko povzroči krvavitev v živcu, izpostavljenost mrazu ali sevanju ali neposredno invazijo tumorja.

Večkratna mononeuropathy (MO noneuritis multipleks) se običajno pojavi kot zaplet sistemske bolezni vezivnega tkiva (npr nodozni poliarteritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis), sarkoidoza, presnovne motnje (npr diabetesa, amiloidoza) ali infekcijskih bolezni (npr lymska bolezni, okužbe s HIV, gobavosti). Diabetes ponavadi povzroči senzibilno distalno polinevropatijo.

[5], [6], [7], [8]

Simptomi mononeuropatije

Tipično za eno in več monouropati so bolečina, šibkost in parestezija v podtalnici prizadetega živca ali živcev. Poraz motornega živca se začne s šibkostjo brez bolečine; občutljivost poškodbe - s kršitvami občutljivosti brez šibkosti. Večkratna monouropatija pogosto preneha asimetrično; Živčevje lahko prizadene vse naenkrat ali postopoma. Veliki poraz mnogih živcev lahko simulira polinevropatijo.

Nevropatijo na živec lakti pogosto razvije kot posledica poškodb v brazde na živec lakti na komolec na strani podpore ali asimetrično rast kosti po zlomu v otroštvu (pozno živec lakti paraliza). Ulnarjev živec lahko stisnemo tudi v kubitalnem kanalu. Stiskanje na ravni komolca lahko povzroči parestezijo ali izgubo občutljivosti na malem prstu in na dlanićni ploskvi prstnega obroča; šibkost in atrofija adductor mišice palca, mišice, ki odstrani majhen prst, medsebojne mišice. Huda, dolgotrajna paraliza ulnarskega živca vodi do deformacije roke kot ptice.

Sindrom karpalnega kanala je lahko enostranski in dvostranski. Razvija se kot posledica stiskanja sredinskega živca med poprečnim površinskim povezavom zapestja in kaveljimi gibkimi mišicami podlakti. Stiskanje povzroči parestezijo in bolečino vzdolž dlani. Možne bolečine v podlakti in rami, ki ponavadi intenzivirajo ponoči. Na dlanićni ploskvi prstov I, II in III lahko pride do krśitve obćutljivosti, pa tudi slabosti in atrofije kratke mišice, ki odstrani palec roke. Motnje občutljivosti v tem sindromu je treba razlikovati od disfunkcije korenine C5 z radikulopatijo, po potrebi pa se izvaja EMG.

Nevropatija peronealnega živca je običajno povezana s stiskanjem živca s strani bočne površine materničnega vratu fibule. Pogosto je pri postrvnih bolnikih in pri vitkih ljudeh, ki so navajeni, da prečkajo noge. Noga Ekstenzor očitna šibkost (nezmožnost za nakladanje Popušten, tako preusmeri navzven in pronated) in včasih senzorični primanjkljaji anterolateralno površino golenice in zadnjo nogo.

Radial živca nevropatija (besede: paraliza dan, ljubitelji paraliza, paraliza vrt klopi) - posledica pritiskanja na živec na nadlahtnico, na primer, ko je roka dalj časa leži na hrbtu v bližini stola (na primer, pri zastrupitvi ali globok spanec). Kaže "visi krtačo" (šibkost Ekstenzor podlakti, dlani in prstov) in izguba občutka v hrbtu sem interosseous mišic.

Diagnoza mononeuropatije

Da bi razjasnili diagnozo mononeuropatije, ugotovili resnost in prognozo, opravite elektrodiagnostični test.

[9], [10], [11], [12]

Zdravljenje mononeuropatije

Zdravljenje monouropatije mora biti usmerjeno na vzrok bolezni. Pri stalni kompresiji (na primer, tumorju) je operacija. Simptomi prehodnega stiskanja se ponavadi rešijo po počitku, segrevanju, nesteroidnih protivnetnih zdravilih; se morajo izogibati dejavnostim, ki jih povzročajo. Sindrom karpalnega kanala včasih pomagajo injekcije glukokortikoidov. Za vse vrste lahko pričakujete izboljšave pri uporabi steznikov in pnevmatik. Ko bolezen napreduje, je kljub konzervativnemu zdravljenju treba razmisliti o kirurškem posegu.