Herpetična in postherpeticna ganglijska

Med nevropatij, ki vplivajo na različne strukture živčnega sistema, izoliramo ganglionevrit ali vnetje parasimpatičnega in simpatičnega gangliji - združena kot vozlišča živčnih celic, ki zagotavlja komunikacijo perifernega in centralnega živčnega sistema.

Hkrati koda ICD-10 nima ganglionovirusa: kodi G50-G59 kažejo bolezni, povezane s porazom posameznih živcev, živčnih korenin in pleksi.

Patološki proces v ganglionevrite ne vpliva le na živčne centre, vendar zraven njih ali razumevajoča pleksus dovodni avtonomna-visceralne živčnih vlaken. Ko se živčno vozlišče vname, se diagnosticira ganglionitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologija

Klinična statistika ganglionvrita in ganglionitisa ni znana, vendar je najpogostejša lokalizacija teh bolezni vaskularni vozel in vozlični nodul.

Obstaja nekaj melon na letni tečaj pterygopalatine ganglionevrita: pri mladih bolnikih s herpes zoster, ali kot zaplet noric, on je diagnosticirana v 0,2-0,3% primerov, in skupno število prebivalcev postherpetično ganglionevrit ali  postherpetično nevralgijo  različnih lokalizacije pojavi v povprečju pri 12,5% bolnikov.

Vzroki ganglionery

Vnetje ganglije perifernega živčnega sistema, v nadaljnjem besedilu domače nevrologi ganglionevritom razvije zaradi lokalno deluje okužba: bakterijski (običajno - streptokokni ali stafilokokna) ali z virusom (adenovirus, gerpevirus et al.), Ki se razširja od bližnjih vozlišč do živčnega tkiva in strukture.

Strokovnjaki povezujejo ključne vzroke ganglionuritisa z vnetjem v tonzilitisu in monocitični angini; kariozni razpad zob; gripa in davice; otitis in eustahiti; tuberkuloze in sifilisa; z nekaterimi vektorskimi in zoonotskimi okužbami (borelioza, malarija, bruceloza itd.).

Na primer, vnetje imajo korenine obraza in trigeminalna živcev pterygopalatine vozlišče (ganglion pterygopalatinum) - pterygopalatine ganglionevrit ali Sladera sindrom - lahko povzročijo delovati karies, in posledica kroničnih in akutnih vnetnih procesov lokaliziran v čeljustno sinusov sinusitis, etmoidit, spredaj ali sphenoiditis ( kot pterygopalatine vozlišče povezano z ušesom, in ciliarnega).

Zelo pogosto je vnetje ganglijih od ANS s  skodlami, kot tudi zapletov noric z enim patogena povzročajo - nevrotropni virus herpes zoster (ali virusa Varicella Zoster). V takih primerih se diagnoza lahko definira kot postherpetični ganglionuritis.

Medenice ganglionevrit / ganglionevrit medenici pletež pri ženskah lahko posledica vnetja okončin (adneksitisa ali salpingoophoritis) ali jajčnikov (ooforitis) in moške križnim ganglionevrit pojavlja pri kroničnih vnetnih procesov v prostate (prostatitis).

Dejavniki tveganja

Nevrologi zaznavajo dejavniki tveganja ganglionevrita v prisotnosti kronične okužbe žarišč slabitev obrambi telesa in zmanjša odpornost na oksidativni učinki prostih radikalov v podhladitve telesa (še posebej pri ljudeh, ki imajo veliko časa, da se na mrazu in pogosto podhladi).

Mimogrede, obstaja tveganje, da naročnik pasavca, in sicer virus herpes zoster, herpes ganglionevrit čeprav niso kužni v odsotnosti dermatoloških manifestacij pasavca. Toda ledvični ganglionvrit je lahko na nalezljivem izpuščaju v ledvenem območju nalezljiv. In še posebej nevarno, herpes zoster je virus, ki je prodor v krvni obtok ujame živčne celice in se usede v ganglijih perifernega živčnega sistema, vendar ne za dolgo časa, da pokaže svojo prisotnost v človeškem telesu.

Ni izključeno avtonomno gangliji nevarnost vnetja zaradi negativnega vpliva zunanjih strupov (predvsem etanol), kot tudi poškodb bližnjih ganglije živčnih debel in pleksusi aksonov metastaze malignih tumorjev.

[10], [11], [12],

Patogeneza

Glede na patogenezi ganglionevrita je treba opozoriti na to, da se struktura  vegetativne (perifernega) živčnega sistema  - zlasti simpatično, parasimpatično in senzornih ganglijih - odzove na okužbo ne samo sprostitvi imunske celice vnetnih citokininov, ampak tudi določene spremembe trofičnih in metabolična nevro - in gliociti, kot tudi tkiva vlaknenih membran in strom vozlov.

To vodi do funkcionalne nenormalnosti v živčnih ganglijih sprejema signale prispejo na preganglionic vlaken naknadno diferenciacija teh impulzov in nadaljnje posredovanje perifernih živčnih vlaken, in tudi na vozliščih rovov v posameznih centrih analizatorjih CNS (možganov).

Zaradi takšnih motenj pride do povečanja izhodnih impulzov, ki so povezani s simptomi vegetativnega, motoričnega ali senzoričnega značaja, ki se pojavijo med ganglionskim vdorom.

Simptomi ganglionery

Način, kako se ganglioneuritis manifestira, je odvisen od lokalizacije vnetega ganglija, toda prvi znaki patologije so  nevralgične bolečine ;  v večini primerov je poražena, utripajoča, pekoča bolečina (izgovarjana causalgia), ki jo pacienti dojemajo kot razpršeni - s subjektivno težko opredeljenim poudarkom.

Na pterygopalatine ganglionevrit / ganglionevrit pterygopalatine vozlišča kažejo simptome, kot so nenadni nastopom epizod hude  bolečine v obraz, zanimiv očmi območju (s svojo rdečino), nos (v nos), čeljusti, tempelj, ušesa, ki dajejo na zadnji strani glave, vratu, lopatici in celo zgornji okon. Zdi se, da bolečina v ozadju enostranski hiperemija in edem obraza kožo lobanje, znojenje, fotofobija, kihanje, in povečano sproščanje solza tekočine, izcedku iz nosu in slino. Pogosto je navzea in omotica.

Simptomi ganglionevrita ušesa vozlišče (ganglion oticum) tudi očitno bolečine paroksizmalna (bolečih ali pekoč), da bolniki čutijo v vseh strukturah uho, pa tudi v čeljusti, bradi in vratu. V ušesu lahko pride do neprijetnih občutkov dlake ali razpoke; koža blizu ušesa in templja; povečuje nastanek sline (preobčutljivost).

Lokalizacija bolečine v ganglionevrite podjezično vozlišču (ganglion sublinguale) - jezik in območje pod njo, in pri vnetju submandibularnega vozlišča (ganglion submandibularis) bolniki pritožujejo nad bolečino (vključno z, v artikulaciji zvokov in prehranjevanja), v spodnji čeljusti, v vratu (stran ), v časovnem in zahodnem delu; za katero je značilno povečano saliviranje.

Za vnetja nahaja v orbiti na ciliarnih ganglion (ganglion ciliare) ali Oppenheim sindroma označena z napadi močna bolečina v zrkla, fotofobija, rdečica sluznico oči; morda znižuje krvni tlak.

Ganglionevrit trigeminalna ganglionitis natančno nahaja na vrhu Petrouš trigeminalnega, trigeminalne ali Gasser vozlišče (ganglion trigeminale) je kavzalgijo (najbolj intenzivno ponoči), vročina, obraza otekanje mehkih tkiv, oslabljena kožna občutljivost vzdolž trigeminalnega živca.

Sindrom lov, ganglionitis vozlišče kolentsa obraznega živca (ganglion geniculate osebni kanal v senčnica) ali ganglionevrit vozlišče kolentsa obraznega živca lezija z virusom Varicella Zoster povzroča. Njegovi simptomi in lokalizacija bolečine je enak kot pri vnetju pterygopalatine in ciliarnih gangliiev pa pogosteje opazili kršitev obrazno mimiko.

Pri razvijanju cervikalne ganglionvrementa je treba razlikovati spodnje cervikalne, zgornje vratne in cervikotorične (sterilne) ganglionovrite. V prvem primeru se poleg bolečine nahaja tudi cianoza kože na roki s strani prizadetega caudalnega vozla (ganglion cervicale inferius); zmanjšanje občutljivosti kože na roki in v območju zgornjih rebrov ter zmanjšanje mišičnega tona; reža oči izgine, ko je razdražena roženica, nekateri drugi refleksi pa so moteni.

V drugem primeru - pri vnetju ganglion cervicale superius - Neck ganglionevrit kaže bolečina, sevalni v spodnji čeljusti, in prav tako premakne naprej zrkla (z zmanjšanjem intraokularnega tlaka) poveča canthus in midriazo; zmanjša občutljivost kože pod kravicami; povečano znojenje. Pareza lahko razvije grlo mišice in glasilk (s prihodom sipoty).

Ko ganglionevrite zvezdastih ali cervicothoracic vozlišče (ganglion cervicothoracicum) bolečine čutil v prsnice (z ustreznim strani), in pogosto oseba misli, da ima vneto srce. Poleg tega je gibanje malega prsta na ustrezni strani težko.

Medeničnega ali medeničnega pleksus ganglionevrit ženske daje paroksizmalna pekočo bolečino v trebuhu in medenici (zadah v ledvenem delu, presredek, na notranji strani stegen), hipo- ali hypersthesia kože določeno lokacijo. Intimno bližino lahko spremljajo neprijetne občutke.

Lumbar ganglionevrit kaže razlila izčrpavajoče bolečine v hrbtu in bolečine v trebuhu, poslabšanje notranjih organov prehranjenost tkiva, neugodne spremembe v žilnega sistema spodnjih okončin in trebušnih organov v nasprotju z njihovimi funkcijami. Na splošno velja, strokovnjaki, upoštevajte širok spekter motenj, vazomotorni (vročični) in segmentirano naravo živčnih motenj.

S sakralnim ganglionuritisom se bolečina podeli na spodnji del hrbtenice, peritoneja, majhne medenice, rektuma; v srbskem predelu in motnjah uriniranja je srbenje; ženske imajo lahko menstruacijski ciklus.

Zapleti in posledice

Takšne posledice in zapleti ganglionvrita so:

• z ganglionevritisom kolena obraznega živca lahko velik del živca vpliva na razvoj  paralize obraznega živca;
• vnetje ušesnega ganglija je zapleteno zaradi poškodb membrane in strukture notranjega ušesa;
• z vnetjem kolena obraznega živca lahko pride do zmanjšanja sproščanja solzne tekočine, kar povzroča draženje in suhost roženice;
• lahko povzroči povečano aktivnost hormonske aktivnosti ščitnice in posledično hipertiroidizem.

Dolgotrajno ganglionvrit trigeminalnega vozlišča že več let postane vzrok kronične nespečnosti in psihoemotionalnih motenj (pretvarjanje osebe v nevrasteniko); pogosto bolniki s to boleznijo izgubijo sposobnost za delo.

Diagnostika ganglionery

Osnova za diagnozo ganglionvritov je klinična slika bolezni, zgodovina pacientov in njihove pritožbe.

Poleg splošnega krvnega testa so potrebni testi za HIV, tuberkulozo in sifilis; analiza na herpesu, to je IF-analiza krvi na protitelesa proti virusu Herpes zoster , poteka ali naredi  .

Določiti natančno lokalizacijo vnetnih procesov, ovrednoti njegova porazdelitev v avtonomnih živčnih vlaken in razlikovati patologija uporablja instrumentalne diagnostike: x-žarki hrbtenice, EKG, ultrazvok, CT ali MRI (prsi in trebuha, medenice, sprednji del lobanje), elektromiografiji in drugo

[13]

Diferencialna diagnoza

Potrebna je diferencialna diagnoza, ki naj bi razlikovala, na primer, ledvenega ganglionovritisa od osteoartritisa hrbtenice ali hernija medvretenčnega diska; cervikalni ganylovirus - od manifestacij radikulopatije (radikularne bolečine), osteohondroze, spondiloze in refleksnih miofascialnih sindromov; ganglioneviritis cervikalno-torakalnega vozla - od angine in drugih kardioloških težav; ganglioneuritis medeničnih pleksusov pri ženskah - od ginekoloških bolezni.

Zdravljenje ganglionery

Etiološka obravnava ganglionovritisa vključuje uporabo zdravil, katerih cilj je vzrok vnetja - okužba. Če je okužba mikrobna, se uporabljajo antibakterijska zdravila (ki jih predpisujejo otolaringolog, ginekologi in drugi ožji strokovnjaki). Za protivirusno terapijo potrebujemo druga zdravila, preberite več -  Zdravljenje skodle

Da bi se znebili bolečine, nevrologi priporočajo analgetike različnih farmakoloških skupin. (Al. Blagovna imena - spazgan, Revalgin, Baralgetas) Tako je kombinirana anestetik Spazmalgon mogoče uporabiti za kratek čas (v treh dneh) v - 1-2 tableti do trikrat na dan; v obliki IM injekcij - 2-5 ml dvakrat dnevno. Med stranskimi učinki te opazili drog slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zvišan krvni tlak, zvišan srčni utrip, glavobol, alergijski odziv kože, in drugi. Spazmaglgon kontraindicirana pri krvnih bolezni, hude jetrne ali ledvične bolezni, glavkoma, adenom prostate, bronhialna astma , nosečnost in dojenje.

Priprava skupine ganglioblokatorov - heksametonija (benzogeksony) - dajemo oralno (v odmerku od 0.1-0.2 g na enkrat, na dan trikrat) damo ali 2,5% n / (0,5 ml) smo raztopili . To zdravilo lahko povzroči splošno šibkost in omotico, tahikardijo, padec krvnega tlaka; ni mogoče predpisati za hipotenzijo, tromboflebitis, hudo bolezen jeter in ledvic.

Zdravila se uporabljajo za skupino perifernih holinolitikov: Gangleron, Metacil. Platifillina hidrotartrat (Platyphylline) ali Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin).

Enkratni odmerek zdravila Gangleron v tabletah je 40 m, zato naj bi eno tableto vzel trikrat na dan.

Tablete Metacil (po 2 mg vsakega) lahko vzamete eno do dve na isti frekvenci, 0,1% raztopine zdravila pa injiciramo v mišico (po 0,5-2 ml vsakega). Platifilin se uporablja bodisi znotraj (0,25 do 0,5 mg ne več kot trikrat na dan) in parenteralno (1-2 ml 0,2% raztopine p / k). Difakil se daje peroralno 0,05-0,1 g 2-3 do 4-krat na dan (po jedi). Vsa antiholinergična zdravila lahko povzročijo glavobol, začasno poslabšanje vida, suha usta in razdraženi želodec ter povečanje srčnega utripa; teh zdravil ni dovoljeno pri bolnikih z glavkomom.

Ne izključujte uporabe ganglionvritah nesteroidnih protivnetnih zdravil, za več podrobnosti glejte -  Tablete iz nevralgije

V primerih medeničnega ali sakralnega ganglionuritisa imajo lahko rektalne anestetske supozitorije pozitiven učinek  .

Z neznosno bolečino se izvajajo  blokade novokozina.

Prav tako je priporočljivo jemati vitamine skupine B in na recept zdravnika - imunostimulacijskih sredstev.

V kompleksni terapiji se aktivno uporablja ganglionevrita fizioterapevtsko zdravljenje, podrobnosti v materialu -  fizioterapija z nevritisom in nevralgijo perifernega živca

Pomaga zmanjšati intenzivnost bolečine in izboljšati trofično tkivno zdravljenje ganglionvrita z masažo.

Če zdravila ne odpravijo bolečine, se izvaja kirurško zdravljenje, ki obsega odstranitev prizadetega živčnega vozla z laparoskopsko simpatektomijo ali z radiofrekvenčnim uničenjem.

Preprečevanje

Glavno preprečevanje vnetja simpatičnih in parasimpatičnih ganglij je pravočasno in ustrezno zdravljenje okužb, ki vodijo v razvoj ganglionvrita.

Ukrepi za krepitev imunitete prispevajo tudi k odpornosti telesa na patogene in viruse.

[14]

Napoved

S splošnim ugodnim izidom zdravljenja z ganglionvratom je treba upoštevati, da je za zdravljenje te bolezni potreben čas in zelo pogosto postane proces kroničen. Obstajajo tudi možni nepopravljivi zapleti te bolezni. In celo radikalna intervencija ne zagotavlja ponovitve.