Motnje spanja: epidemiologija

Epidemiologija motenj spanja

Razširjenost motenj spanja in pritožbe zaradi slabega spanca je bila predmet številnih študij. Raziskave, izvedene v ZDA, evropske države in Avstralija, so pokazale, da 30 do 40% odraslih poroča motnje spanja, ali vsaj določeno stopnjo nezadovoljstva s spanjem, ki je nastal v prejšnjem letu. Na primer, študija 3000 odraslih v ZDA, izvedenih leta 1985, je odkrila nespečnost v 35% primerov, pri čemer je 17% anketiranih opazila izrazito ali vztrajno nespečnost (Mellinger et al., 1985). Opažamo, da 85% ljudi s hudo, vztrajno nespečnostjo ni prejelo nobenega zdravljenja.

Državna fundacija za raziskovanje spanca Združenih držav Amerike in Gallupov inštitut sta leta 1991 in 1995 izvedla raziskavo 1.000 in 1.027 posameznikov, da bi določila pogostnost in naravo motenj spanja. Rezultati teh raziskav so bili v celoti primerljivi in vsebovali številne pomembne in zanimive pripombe. Kot prejšnje študije so ankete pokazale, da je od ene tretjine do polovice odraslega prebivalstva, vsaj epizodično, ugotovljene težave s spanjem. In 9-12% vprašanih je sistematično ali pogosto trpel zaradi nespečnosti. Raziskava iz leta 1995 je tudi pokazala, da je pri odraslih s hudimi motnjami v spanju manj verjetno, da bi ocenili njihovo splošno zdravje. Seveda je ta odnos mogoče razložiti na različne načine:

1. slaba kakovost spanja lahko negativno vpliva na telesno zdravje;
2. ljudje s kroničnimi motnjami v spanju bolj verjetno ocenijo zdravje bolj negativno;
3. Slabo fizično zdravje ima negativen učinek na kakovost spanja.

Dnevno zaspanost je bila opažena pri 40% odraslih, 12% vprašanih pa je reklo, da lahko med dnevno aktivnost odmrznejo. Zanimivo je, da le 30% odraslih s motnjami spanja razpravlja o tem problemu z zdravniki ali drugimi javnimi zdravstvenimi delavci. Poleg tega ljudje z motnjami spanja redko pišejo zdravniku za to. V ločeni študiji je bilo ugotovljeno, da je le polovica splošnih zdravnikov pacient podrobno vprašala o stanju spanja, tudi potem, ko se je pritožil zaradi slabega sanja. Tako dobljeni podatki na eni strani kažejo na razširjeno razširjenost motenj spanja in na drugi strani, da so slabo prepoznani in zdravljeni.

Čeprav je nespečnost najpogostejša motnja spanja, pri ocenjevanju razširjenosti motenj spanja, morate upoštevati tudi nekatere druge pogoje. Čeprav je nespečnost široko zastopana, jo je treba razlikovati od drugih motenj spanja, na primer obstruktivne apneje pri spanju. Obstruktivna apneja spanja, opisana v zgodnjih sedemdesetih letih, je motnja, ki je precej razširjena med odraslimi, povezana z velikim tveganjem za številne bolezni in večjo umrljivostjo. V eni od epidemioloških študij (Wisconsin Sleep Cohort Study) je bilo opozorjeno, da je pri 2-4% odraslega prebivalstva odkrita obstruktivna apneja spanja (v skladu z zelo strogimi merili).

Čeprav je razširjenost narkolepsije sorazmerno majhna (v Združenih državah je 125-250 tisoč bolnikov), je to zelo resen javnozdravstveni problem zaradi kroničnega sevanja in škodljivih učinkov na življenje bolnikov.

Periodična gibanja okončin v sanjah (PDS) so še ena pomembna motnja. Čeprav je njena natančna razširjenost težko oceniti, je znano, da se s starostjo poveča. Po anketi Gallup iz leta 1995 18% odraslih poroča o pomembnih gibih ali trzanju nog med spanjem.

Druga skupina motenj spanja je povezana s krvavitvijo ciklusa spanja in bujenja (motnja cirkadianega ritma). Na primer, slaba kakovost spanja in dnevno zaspanost najdemo pri 26% moških in 18% žensk, zaposlenih pri izmenah. Sprememba časovnih pasov je tudi pogost vzrok slabega spanca in dnevne zaspanosti. Glede na to, da sodobna proizvodnja postaja vse bolj zapletena, je v prihodnosti mogoče napovedati povečanje razširjenosti tovrstnih poklicnih motenj spanja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Posledice motenj spanja

Vpliv motenj spanja na splošno zdravje, kakovost življenja in različne ekonomske kazalnike je bil ocenjen v več študijah. Če poznamo visok fiziološki pomen spanja, lahko domnevamo, da bodo njene motnje pomembno vplivale na zdravstveno stanje. Kljub temu je težko oceniti posledice motenj spanja, čeprav obstajajo številni dokazi, da je slaba kakovost spanja polna resnih zapletov. Že omenjeno je bilo, da so v anketi Gallup iz leta 1995 ljudje s kroničnimi motnjami spanja na splošno ocenili njihovo fizično stanje nižje od tistih, ki so brez nepravilnosti ali z blago motnjo spanja. V drugih študijah je bilo opozorjeno, da je nespečnost negativno vplivala na številne vidike kakovosti življenja: na primer občutek zadovoljstva z življenjem, odnosi z drugimi, poklicna dejavnost. V študijah o vplivu motenj spanja na industrijsko dejavnost, povezavi med zaspanostjo in pogostim absentizmom, zmanjšanjem delovne sposobnosti in kakovosti dela, se je povečalo število nesreč. Nesreče pri prevozu so posebno pomembne za zdravstveno varstvo. Osebe, ki trpijo zaradi nespečnosti, so v prometnih nesrečah 2-3 krat bolj verjetne. Po anketi Gallup iz leta 1995 je 31% odraslih poročalo o zaspanosti v času vožnje. Poleg tega je približno 4% anketirancev poročalo, da so prišli v prometno nesrečo, ker so zaspali za volanom.

Številne študije so poskušale povezati nespečnost z različnimi boleznimi. Izkazalo se je, da je nespečnost povezana s povečanim tveganjem za bolezni srca, hipertenzijo, kapi in diabetesom. Dokazano je bilo, da se pri bolnikih z obstruktivno apnejo v spanju povečuje tveganje hipertenzije in kapi. Poročali so o večji smrtnosti pri ljudeh s nespečnostjo. Kljub temu je še vedno nejasno, ali so te povezave vzročne narave. V zvezi s tem so potrebne dodatne študije o vplivu motenega spanca na zdravje.

Nekateri raziskovalci so poskušali oceniti gospodarsko škodo zaradi motenj spanja in budnosti. Čeprav so te ocene okvirne, nam omogočajo, da ocenimo obseg škode. V eni takšni študiji se ocenjuje, da je skupna gospodarska izguba približno 100 milijard dolarjev. V drugi študiji je možna škoda zaradi nesreč z motnjami spanja ocenjena na 50 milijard dolarjev.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],