Možni zapleti zdravljenja z insulinom

Neupoštevanje pravil insulinske terapije vodi do različnih zapletov. Oglejmo si najpogostejše:

1. Alergijske reakcije – najpogosteje se pojavijo na mestih injiciranja, lahko pa se kažejo kot generalizirana urtikarija, anafilaktični šok. Njihov pojav je povezan z neupoštevanjem tehnike injiciranja, uporabo debelih igel ali njihovo ponavljajočo se uporabo. Boleče stanje se pojavi, ko se injicira prehladna raztopina ali če je mesto injiciranja nepravilno izbrano. Pojav alergij olajša tudi prekinitev zdravljenja za več tednov ali mesecev. Da bi to preprečili po prekinitvi zdravljenja, je treba uporabljati samo humani hormon.
2. Hipoglikemija je znižanje koncentracije sladkorja v krvi. Ta zaplet spremljajo značilni simptomi: obilno potenje, tresenje okončin, hiter srčni utrip, občutek lakote. Hipoglikemija se razvije s prevelikim odmerkom zdravil ali s podaljšanim postom. Zaplet se lahko pojavi na ozadju čustvenih izkušenj, stresa, po fizični preobremenitvi.
3. Lipodistrofija – razvije se na območjih pogostih ponavljajočih se injekcij. Vodi do razgradnje maščobnega tkiva in nastanka zbitosti (lipohipertrofije) ali vdolbine (lipoatrofije) na mestu lezije.
4. Pridobivanje telesne teže – ta zaplet je povezan s povečanjem kalorične vsebnosti hrane in povečanim apetitom zaradi lakote, ko inzulin spodbuja lipogenezo. Praviloma je povečanje telesne teže 2-6 kg, če pa se upoštevajo vsa pravila racionalne prehrane, se tej težavi lahko izognemo.
5. Okvara vida je začasen zaplet, ki se pojavi na začetku dajanja hormonov. Vid se povrne sam od sebe v 2-3 tednih.
6. Zadrževanje natrija in vode v telesu – otekanje spodnjih okončin, pa tudi povišan krvni tlak, so povezani z zadrževanjem tekočine v telesu in so začasni.

Da bi zmanjšali tveganje za zgoraj omenjena patološka stanja, je treba skrbno izbrati mesta injiciranja in upoštevati vsa pravila insulinske terapije.

Lipodistrofija z inzulinsko terapijo

Eden redkih zapletov insulinske terapije, ki se pojavi pri dolgotrajni in redni travmatizaciji majhnih perifernih živcev in žil z iglo, je lipodistrofija. Bolezen se razvije ne le zaradi dajanja zdravila, temveč tudi pri uporabi premalo čistih raztopin.

Nevarnost zapletov je, da motijo absorpcijo danega hormona, kar povzroča boleče občutke in kozmetične napake na koži. Razlikujejo se naslednje vrste lipodistrofije:

• Lipoatrofija

Zaradi izginotja podkožnega tkiva se na mestu injiciranja oblikuje jamica. Njen pojav je povezan z imunološkim odzivom telesa na slabo prečiščene pripravke živalskega izvora. Zdravljenje te težave sestoji iz uporabe majhnih odmerkov injekcij visoko prečiščenega hormona vzdolž oboda prizadetih območij.

• Lipohipertrofija

To je nastanek infiltratov na koži, tj. tjulnjev. Pojavi se, ko je kršena tehnika dajanja zdravil, pa tudi po anaboličnem lokalnem delovanju injekcij. Zanj je značilna kozmetična napaka in motena absorpcija zdravila. Da bi preprečili to patologijo, je treba redno menjati mesta injiciranja in pri uporabi enega območja pustiti razdaljo vsaj 1 cm med vbodi. Fizioterapevtski postopki fonoforeze s hidrokortizonskim mazilom imajo terapevtski učinek.

Preprečevanje lipodistrofije se nanaša na upoštevanje teh pravil: menjavanje mest injiciranja, dajanje insulina, segretega na telesno temperaturo, počasno in globoko injiciranje zdravila pod kožo, uporaba samo ostrih igel ter skrbno zdravljenje mesta injiciranja z alkoholom ali drugim antiseptikom.