MRI (slikanje z magnetno resonanco)

MRI (slikanje z magnetno resonanco) ustvarja slike z uporabo magnetnega polja, ki povzroči spremembe v spinu protonov v tkivu. Običajno so magnetne osi številnih protonov v tkivu naključno razporejene. Ko so obdani z močnim magnetnim poljem, kot v napravi MRI, se magnetne osi poravnajo vzdolž polja. Uporaba visokofrekvenčnega impulza povzroči, da se vse osi protonov takoj poravnajo vzdolž polja v visokoenergijskem stanju; nekateri protoni se nato vrnejo v prvotno stanje znotraj magnetnega polja. Količina in hitrost sproščanja energije, ki se pojavita z vrnitvijo v prvotno poravnavo (relaksacija T1) in z nihanjem (precesijo) protonov med procesom (relaksacija T2), se zabeležita kot jakosti signalov, prostorsko omejene s tuljavo (anteno). Te jakosti se uporabljajo za ustvarjanje slik. Relativno intenzivnost signala (svetlost) tkiv na MR sliki določajo številni dejavniki, vključno z visokofrekvenčnimi impulzi in gradientnimi valovnimi oblikami, ki se uporabljajo za pridobitev slike, lastnostmi tkiva T1 in T2 ter gostoto protonov v tkivu.

Pulzna zaporedja so računalniški programi, ki nadzorujejo visokofrekvenčne impulze in gradientne valovne oblike, ki določajo, kako se slika prikaže in kako se pojavijo različna tkiva. Slike so lahko utežene s T1, T2 ali utežene s protonsko gostoto. Na primer, maščoba je na slikah, uteženih s T1, videti svetla (visoka intenzivnost signala), na slikah, uteženih s T2, pa relativno temna (nizka intenzivnost signala); voda in tekočine so na slikah, uteženih s T1, videti kot vmesna intenzivnost signala, na slikah, uteženih s T2, pa svetle. Slike, utežene s T1, optimalno prikazujejo normalno anatomijo mehkih tkiv (maščobne ravnine so dobro vidne pri visoki intenzivnosti signala) in maščobo (npr. za potrditev prisotnosti mase, ki vsebuje maščobo). Slike, utežene s T2, optimalno prikazujejo tekočino in patologijo (npr. tumorje, vnetja, travme). V praksi slike, utežene s T1 in T2, zagotavljajo dopolnilne informacije, zato sta obe pomembni za karakterizacijo patologije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za MRI (slikanje z magnetno resonanco)

Kontrastno sredstvo se lahko uporabi za poudarjanje žilnih struktur (magnetnoresonančna angiografija) in za pomoč pri karakterizaciji vnetja in tumorjev. Najpogosteje uporabljena sredstva so derivati gadolinija, ki imajo magnetne lastnosti, ki vplivajo na čas relaksacije protonov. Gadolinijeva sredstva lahko povzročijo glavobol, slabost, bolečino in mraz na mestu injiciranja, motnje okusa, omotico, vazodilatacijo in znižan prag epileptičnih napadov; resne kontrastne reakcije so redke in veliko manj pogoste kot tiste s kontrastnimi sredstvi, ki vsebujejo jod.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je prednostnejše od CT, kadar je pomembna ločljivost kontrasta mehkih tkiv – na primer za oceno intrakranialnih nepravilnosti, nepravilnosti hrbtenjače ali nepravilnosti hrbtenjače ali za oceno domnevnih mišično-skeletnih tumorjev, vnetij, travm ali notranjih motenj sklepov (slikanje intraartikularnih struktur lahko vključuje injiciranje gadolinija v sklep). MRI je koristna tudi pri ocenjevanju patologij jeter (npr. tumorjev) in ženskih reproduktivnih organov.

Kontraindikacije za MRI (slikanje z magnetno resonanco)

Primarna relativna kontraindikacija za MRI je prisotnost vsajenega materiala, ki ga lahko poškodujejo močna magnetna polja. Ti materiali vključujejo feromagnetne kovine (ki vsebujejo železo), magnetno aktivirane ali elektronsko krmiljene medicinske pripomočke (npr. srčni spodbujevalniki, vsadni kardioverter defibrilatorji, kohlearni vsadki) in elektronsko krmiljene neferomagnetne kovinske žice ali materiale (npr. žice srčnega spodbujevalnika, nekateri katetri pljučne arterije). Močno magnetno polje lahko premakne feromagnetni material in poškoduje bližnji organ; dislokacija je še bolj verjetna, če je material prisoten manj kot 6 tednov (preden se je oblikovalo brazgotinsko tkivo). Feromagnetni material lahko povzroči tudi popačenje slike. Magnetno aktivirani medicinski pripomočki lahko ne delujejo pravilno. V prevodnih materialih lahko magnetna polja povzročijo tok, ki lahko posledično povzroči visoke temperature. Združljivost naprave ali predmeta za MRI je lahko specifična za določeno vrsto naprave, komponento ali proizvajalca; običajno je potrebno predhodno testiranje. Prav tako imajo mehanizmi MRI z različnimi jakostmi magnetnega polja različne učinke na materiale, zato varnost enega mehanizma ne zagotavlja varnosti drugega.

Tako lahko feromagnetni predmet (npr. jeklenka s kisikom, nekateri IV drogovi) ob vstopu v sobo za slikanje z veliko hitrostjo potegne v magnetni kanal; pacient se lahko poškoduje in ločitev predmeta od magneta postane nemogoča.

Naprava za magnetno resonanco je tesen, zaprt prostor, ki lahko povzroči klavstrofobijo tudi pri bolnikih, ki nimajo klavstrofobije. Prav tako se nekateri zelo težki bolniki morda ne bodo mogli uleči na mizo ali v napravo. Za najbolj tesnobne bolnike je lahko v pomoč predsedativ (npr. alprazolam ali lorazepam 1-2 mg peroralno) 15-30 minut pred slikanjem.

Kadar obstajajo posebne indikacije, se uporablja več edinstvenih tehnik MRI.

Gradientni odmev je zaporedje impulzov, ki se uporablja za hitro ustvarjanje slik (npr. magnetnoresonančna angiografija). Gibanje krvi in cerebrospinalne tekočine povzroča močne signale.

Ponavljajoče se planarno slikanje je ultra hitra tehnika, ki se uporablja za difuzijsko, perfuzijsko in funkcionalno slikanje možganov.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]