^

Zdravje

A
A
A

Mukokele

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 07.06.2024
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Mukocela je cista ali mehurček, ki se tvori zaradi kopičenja mucina v lojnih ali slinskih žlezah. Lahko se razvije v različnih delih telesa, vendar se mukocela najpogosteje najde v območju ust v slinah.

Glavne značilnosti mukocele:

  1. Izvor: Mukocele se običajno tvorijo zaradi blokade lojnih ali slinskih žlez, kar ima za posledico kopičenje mucina v žleznih kanalih.
  2. Simptomi: Simptomi mukocele lahko vključujejo otekanje ali povečan volumen na območju mase, bolečine, rdečice in celo okužbe okoli mase. V primeru peroralne mukocele lahko bolniki pri žvečenju in govorjenju občutijo nelagodje.
  3. Lokalizacija: Mukocele se lahko pojavijo na različnih lokacijah, vključno z ustnicami, jezikom, znotraj lice ali hyoidnimi žlezami.
  4. Zdravljenje: Zdravljenje mukocele običajno vključuje odstranjevanje mase za obnovo normalne funkcije žleze ali žlez. Ta postopek lahko opravi zdravstveni delavec, kot je kirurg, zobozdravnik ali oralni kirurg.

Mukocela je običajno benigno stanje, vendar lahko povzroči nelagodje in bolečino. Če sumite na mukocelo ali drugo maso, je pomembno videti zdravnika za diagnozo in zdravljenje.

Vzroki Vprašaj ga

Za različne lokacije in vrste žleznih kanalov obstajajo različni vzroki za razvoj mukocele:

  1. Mukocela sline žlez: Ta vrsta mukocele se razvije zaradi blokade kanalov slinavk. To se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov, vključno s travmo, okužbo, vnetjem ali drugimi nepravilnostmi v žleznih kanalih. Poškodba ali vnetje žleze lahko privedejo do blokade in kopičenja mucina.
  2. Mukocele tonzil: Mukocele tonzil se lahko razvijejo, če se kanali tonzil blokirajo, na primer zaradi okužbe ali drugih dejavnikov.
  3. Appencealna mukocela: V primeru appencealne mukocele je vzrok zamašitev lumena dodatka, kar ima za posledico kopičenje mucina v njeni votlini.
  4. Lattice Labirinth Mucocele: V redkih primerih je lahko zaradi blokade žleznih kanalov notranjega ušesa labirinta labirinta.
  5. Travma: Travma ali mehanska poškodba lahko privede do blokade žleznih kanalov in razvoja mukocele.
  6. Genetski dejavniki: V nekaterih primerih ima lahko mukocela genetsko nagnjenost, kjer je človek bolj nagnjen k blokiranim žlezdnim kanalom.

Simptomi Vprašaj ga

Simptomi mukocele se lahko razlikujejo glede na lokacijo in obseg ciste. Mukocela se običajno razvije kot posledica blokade žleznih kanalov in kopičenja mucina (sluzi) znotraj ciste. Tu je nekaj pogostih simptomov mukocele:

  1. Povečanje tumorja ali volumna: Najpogostejši simptom mukocele je videz povečanja tumorja ali volumna na območju, kjer se je razvila cista. Velikost in oblika ciste se lahko razlikujeta.
  2. Bolečina ali nelagodje: Mukocela lahko povzroči bolečino ali nelagodje na območju tumorja ali okoli njega. Bolečina je lahko hujša, če se je cista vnela ali okužila.
  3. Občutek teže: Bolniki lahko na mestu, kjer se nahaja mukocela, čuti občutek teže ali pritiska.
  4. Deformacija območja: lahko pride do deformacije območja zaradi povečanega tumorja.
  5. Sprememba videza: V primerih mukocele na območju ust, kot sta ustnica ali jezik, lahko bolniki opazijo spremembo videza ali oblike ustnice ali jezika.
  6. Spremembe funkcije: Glede na lokacijo mukocele lahko vpliva na funkcionalnost vključenega območja. Na primer, mukocela na območju žlez sline lahko privede do težav pri žvečenju in govorjenju.

Simptomi mukocele se običajno poslabšajo z kopičenjem mucina in se lahko začasno izboljšajo po drenaži ciste ali odstranitvi vsebine.

Obrazci

Glede na lokacijo in žlezno žlezo, v kateri je prišlo do blokade, ima lahko mukocele različne vrste. Tu je nekaj vrst mukocele:

Mukocele slinavke

Gre za maso, ki je posledica blokade ali poškodbe žleznih kanalov slinskih žlez v ustih. Slinske žleze proizvajajo slino, ki pomaga pri vlažinju in prebavi hrane. Ko žlezani kanal slinske žleze postane blokiran ali poškodovan, se mucin (viskozna tekočina, ki jo najdemo v slini) začne nabirati znotraj žleze, kar ima za posledico mukocelo.

Tu so glavne značilnosti mukocele slinavke:

  1. Lokalizacija: Mukocela sline žlez se najpogosteje razvije v hyoid (submandibularni) slinavci ali tonzili. Vendar pa se lahko pojavi tudi v drugih slinavih žlezah ustne votline.
  2. Simptomi: Simptomi mukocele vključujejo otekanje ali povečan volumen na območju žlez sline, bolečino, nelagodje pri žvečenju in govorjenju ter včasih odvajanje mucina iz žleze v usta.
  3. Zdravljenje: Zdravljenje mukocele s slinskimi žlezami običajno vključuje kirurško odstranjevanje mase. Postopek lahko opravi ustni kirurg ali zobozdravnik. Po odstranitvi mukocele bolniki običajno olajšajo bolečino in nelagodje.

Mukocela s slini žlez je benigno stanje in običajno ni povezana z resnimi zapleti. Vendar lahko povzroči nelagodje in se včasih po odstranitvi ponovi, še posebej, če celoten sistem žleznih kanalov ne odstrani. Zato je pomembno videti zdravnika za diagnozo in zdravljenje, če sumite na mukocele slinavke.

Mukocele dodatka

To je pogoj, v katerem se dodatek, majhna slepa veja, spremeni v svoji strukturi zaradi kopičenja mucina in drugih izločkov v svoji votlini. Do tega se lahko zgodi, ker je lumen dodatka blokiran, zaradi česar se izloči nabirajo, povečajo tlak znotraj dodatka in povzročijo razširitev.

Simptomi appencealne mukocele so lahko podobni simptomom apendicitisa, zaradi česar so njihove diagnoze in razlikovanje pomembne naloge:

  1. Bolečina: Simptomi se običajno začnejo z bolečino, ki se začne v trebušnem območju in se nato osredotoči na desni spodnji kvadrant trebuha, kjer se nahaja dodatek.
  2. Izguba apetita: Izguba apetita je lahko še en simptom dodatka mukocele.
  3. Slabost in bruhanje: Nekateri bolniki lahko občutijo slabost in bruhanje.
  4. Vročina: V nekaterih primerih se lahko pojavijo znaki vnetja, vključno s povišano telesno temperaturo.
  5. Togost trebušnih mišic: trebuh lahko postane boleč pri palpaciji in trebušne mišice so lahko tesne.

Apendicealna mukocela običajno ne povzroča tako ostre in hude bolečine kot apendicitis in najpogosteje ima manj akuten potek. Vendar lahko povzroči nelagodje in, če ga ne zdravimo, lahko privede do zapletov.

Zdravljenje za dodatno mukocelo običajno vključuje kirurško odstranitev dodatka (apendektomije), da se prepreči zaplete in lajša simptome. Diagnozo in zdravljenje tega stanja bi morali storiti zdravniki v zdravstveni ustanovi.

Mukocele maksilarnega sinusa.

To je zdravstveno stanje, v katerem je v maksilarnem sinusu (antrum), ki se nahaja na območju zgornje obraza in ob zgornji čeljusti, nabiranje tekočine (mukocele) v maksilarnem sinusu. Ta tekočina običajno sestavlja sluz in je posledica blokade izhodnega kanala maksilarnega sinusa, ki se lahko pojavi zaradi različnih razlogov.

Tu je nekaj glavnih značilnosti maksilarne sinusne mukocele:

  1. Simptomi: Glavni simptomi maksilarne sinusne mukocele lahko vključujejo:

    • Oteklina ali kepica v zgornjem območju obraza, pogosto okoli zgornje ustnice ali pod očesom.
    • Bolečina ali nelagodje na območju tumorja.
    • Možni simptomi odebeljene sluzi na nosnem ali oralnem območju.
    • Srbenje ali gorenje v zgornjem območju ustnic.
  2. Vzroki: Glavni vzrok maksilarne sinusne mukocele je blokada izhodnega kanala maksilarnega sinusa. To se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov, kot so vnetje, okužba, travma ali anatomske značilnosti.
  3. Zdravljenje: Zdravljenje maksilarne sinusne mukocele običajno vključuje kirurško odstranjevanje ciste mukocele in obnovo normalnega drenaže maksilarnega sinusa. Postopek se lahko izvaja kirurško ali z uporabo endoskopa, odvisno od posebne situacije.

Če sumite na maksilarno sinusno mukocelo ali imate simptome, je pomembno, da si ogledate zdravnika, ki dobi strokovno svetovanje in predpiše ustrezno zdravljenje. Ne poskušajte sami obravnavati mukocele, saj lahko to privede do zapletov.

Mukocele na ustnici

Mukocela je cistična masa, običajno napolnjena s sluzi, ki se lahko pojavi na sluzni membrani ust ali ustnic. Ta masa je ponavadi neboleča, vendar lahko povzroči nelagodje in poslabšanje kakovosti življenja. Mukocela na ustnici ima običajno naslednje značilnosti:

  1. Videz: Mukocela na ustnici je videti kot majhna, jasna ali prosojna vezikla ali cistična masa, ki lahko vsebuje viskozno sluz.
  2. Lokalizacija: Običajno se pojavlja na notranji strani ustnice, bližje ustni sluznici.
  3. Simptomi: Bolniki lahko občutijo nelagodje, ko mukocela širi sluznico ustnice. V nekaterih primerih se lahko mukocela poruši, zaradi česar se sluz sprosti v usta.

Če se na ustnici pojavi mukocela, je priporočljivo, da se za oceno in diagnozo obiščete zdravnika ali zobozdravnika. Običajno zdravljenje mukocele vključuje njegovo odstranitev. To je mogoče izvesti z lokalno anestezijo. Po odstranitvi mukocele je okrevanje običajno hitro.

Pomembno je, da se izognemo poskusu stiskanja ali preboja mukocele, saj lahko to privede do okužbe ali poškodbe sluznice za ustnice.

Nosni sinusni mukocele

Gre za zdravstveno stanje, v katerem je v nosnih sinusih nabiranje sluzi ali sluznice. Sinusi so zračne votline v glavi, ki se povezujejo z nosno votlino. Mukocela se lahko pojavi zaradi blokade v enem od izhodnih kanalov nosnega sinusa, kar vodi do kopičenja sluzi in povečanja velikosti sinusa.

Simptomi nosne sinusne mukocele lahko vključujejo:

  1. Nosni zastoji.
  2. Nosni izcedek, ki je lahko sluznica ali vsebuje gnosserous (sluz in gnoj).
  3. Bolečine v nosu ali obrazu.
  4. Glavobol.
  5. Poslabšanje občutka vonja.
  6. Zunanje spremembe v nosnem območju, če mukocela postane vidna zaradi povečanja velikosti sinusa.

Zdravljenje sinusne mukocele običajno vključuje operacijo za odstranjevanje nakopičene sluzi in obnovo normalne drenaže sinusa. To se lahko izvaja endoskopsko z uporabo minimalno invazivnih tehnik. Po operaciji se lahko predpiše zdravila za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin.

Če sumite na sinusno mukocelo ali imate zgoraj navedene simptome, je pomembno, da vaš zdravnik dobi natančno diagnostično oceno in predpiše ustrezno zdravljenje.

Mukocele rešetkastega labirinta.

To je redek pogoj, ki se pojavi, ko se mucin (sluz) nabere v latice labirintu, ki se nahaja v notranjem ušesu. Labirint je sistem tekočih kanalov in komor, ki so odgovorni za ravnovesje in usklajevanje gibanja telesa.

Simptomi mukocele lattičnega labirinta lahko vključujejo:

  1. Omotičnost: Bolniki z rešetko labirintno mukocele pogosto doživljajo omotico ali občutek nestabilnosti. To se lahko pojavi zaradi oslabljene funkcije labirinta in ravnotežja.
  2. Navzea in bruhanje: Podobno kot omotica, slabost in bruhanje so lahko simptomi mukocele latice labirinta.
  3. Izguba sluha: Bolniki lahko občutijo tudi izgubo sluha ali druge simptome, povezane z ušesom, kot je tinitus (tinitus).
  4. Nystagmus: Nystagmus je neprostovoljno ritmično gibanje oči, ki se lahko pojavi z mukocelo latinškega labirinta.

Diagnoza in zdravljenje mukocele rešetkastega labirinta zahteva specializirano medicinsko posredovanje. Zdravljenje običajno vključuje odstranjevanje nakopičene sluzi ali mucina iz rešetkastega labirinta in, če je potrebno, obnovi ravnovesje in delovanje v notranje uho. Te zdravljenje izvajajo otorinolaringologi (ENT zdravniki) ali nevrootorhinolaringologi, specializirani za bolezni ušes, grla in nosu ter nevrootorhinolaringologijo.

Mukocele maksilarnega sinusa (sinus mukocele)

To je zdravstveno stanje, v katerem je v maksilarnem sinusu, ki je eden od sinusov nosu, nabiranje tekočine (mukocele tekočina). Maksilarni sinusi so nameščeni na obeh straneh nosu in so z njim povezani z odprtinami. Maksilarna sinusna mukocela je običajno povezana z blokiranimi drenažnimi kanali in nabiranjem sluzi v sinusu.

Tu je nekaj glavnih značilnosti maksilarne sinusne mukocele:

  1. Simptomi: Glavni simptomi maksilarne sinusne mukocele so lahko:
    • Nosni zastoji.
    • Nosni izcedek, ki je lahko jasen ali oblačen in lahko vsebuje sluz.
    • Bolečina ali pritisk v obrazu ali nad očesom, zlasti na strani prizadetega maksilarnega sinusa.
    • Glavobol.
    • Poslabšanje občutka vonja.
  2. Vzroki: Glavni vzrok maksilarne sinusne mukocele je blokada drenažnih kanalov, ki običajno nosijo sluz iz sinusa. To se lahko pojavi zaradi vnetja, okužbe, travme ali anatomskih lastnosti.
  3. Zdravljenje: Zdravljenje maksilarne sinusne mukocele običajno vključuje kirurško odstranjevanje ciste mukocele in obnovo normalnega drenaže maksilarnega sinusa. To se lahko izvede s pomočjo endoskopa ali kirurškega posega, odvisno od posebne situacije.

Če sumite na maksilarno sinusno mukocelo ali imate simptome, je pomembno, da za diagnozo in ustrezno zdravljenje ogledamo Otorhinolaringolog. Ne poskušajte sami obravnavati mukocele, saj lahko to privede do zapletov.

Mukocele časovne kosti

To je zdravstveno stanje, v katerem je v časovni kosti lobanje nabiranje sluzi ali sluznice. Časovna kost je del lobanje in v njej so zračne votline, ki lahko vsebujejo sluz. Zaradi blokade izhodnih kanalov se lahko pojavi mukocela v časovni kosti, kar vodi do kopičenja sluzi in povečanja velikosti zračnih votlin.

Simptomi časovne kostne mukocele lahko vključujejo:

  1. Glavobol, pogosto enostranski in lokaliziran na območju templja.
  2. Pritisk in nelagodje na območju templja.
  3. Občutek zastojev v ušesu ali videz tinitusa.
  4. V nekaterih primerih spremembe sluha.
  5. Zunanje spremembe, kot je povečanje velikosti templja, čeprav te morda niso opazne.

Zdravljenje za časovno kostno mukocelo običajno vključuje operacijo za odstranjevanje nakopičene sluzi in obnovo normalne drenaže v časovno kost. To se lahko izvede z uporabo endoskopskih tehnik ali z majhnim zarezom na lasišču na območju templja. Kirurg lahko odstrani tudi blokirne dejavnike, ki so privedli do nastanka mukocele.

Če sumite na časovno kostno mukocelo ali imate zgoraj navedene simptome, je pomembno, da si ogledate zdravnika za diagnozo in določite najboljšo metodo zdravljenja. To stanje je mogoče uspešno zdraviti z dobro prognozo po operaciji.

Zapleti in posledice

Mukocele, če jih ne zdravimo, lahko povzročijo različne zaplete in težave, vključno z:

  1. Okužba: Mukocele lahko postanejo vir okužbe, še posebej, če se vsebina ciste okuži. To lahko povzroči povečanje simptomov, kot so bolečina, oteklina in vročina.
  2. Dolgoročni simptomi: brez zdravljenja lahko mukocele traja več mesecev ali celo leta, kar povzroči nelagodje in pritisk na območju obraza in nosu.
  3. Poslabšanje vonja: Mukocele lahko pritiskajo na sosednja območja obraza, kar lahko privede do poslabšanja vonja.
  4. Poškodba okoliških tkiv: nenadzorovana rast mukocela lahko povzroči stiskanje in poškodbo okoliških tkiv, vključno s kosti in živci v obrazu.
  5. Ponovitev: Tudi po odstranitvi mukocele obstaja nevarnost ponovnega pojavljanja ciste, še posebej, če vzrok ciste, kot sta anatomska značilnost ali kronično vnetje, ni bil obravnavan.

Diagnostika Vprašaj ga

Diagnosticiranje mukocele običajno vključuje fizični pregled in instrumentalne teste, da se potrdi prisotnost ciste in določi njegovo lokacijo. Tu je nekaj metod, ki jih je mogoče uporabiti za diagnosticiranje mukocele:

  1. Fizični pregled: Zdravnik lahko diagnozo začne z vizualno preučevanjem in oceno območja, kjer se nahaja povečanje tumorja ali volumna. To lahko pomaga zdravniku določiti velikost, obliko in doslednost tumorja.
  2. Ultrazvok: Ultrazvok je mogoče izvesti za vizualizacijo notranjih struktur in potrditev prisotnosti ciste. To metodo lahko na primer uporabimo za diagnosticiranje mukocele slinskih žlez.
  3. Skeniranje računalniške tomografije (CT): CT skeniranje lahko zagotovi podrobnejšo sliko območja, kjer se nahaja mukocela, in pomaga zdravniku določiti njegovo velikost in lokacijo.
  4. Slikanje z magnetno resonanco (MRI): MRI je lahko koristno za diagnosticiranje mukocele na nekaterih področjih, še posebej, če je potrebno podrobnejše slikanje mehkih tkiv.
  5. Prebijanje ali težnja: Včasih se lahko za potrditev diagnoze mukocele in preuči njeno vsebino, izvede se lahko punkcija ali težnja, v kateri medicinski strokovnjak izvleče vzorec mucina iz ciste z uporabo igle.
  6. Biopsija: V nekaterih primerih bo za izključitev drugih patoloških procesov morda potrebna biopsija. To bo morda potrebno, če se sumijo na druge vrste tumorjev.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza mukocele je lahko pomembna za izključitev drugih pogojev in določitev natančnega zdravstvenega stanja. Spodaj je nekaj stanj, ki imajo lahko simptome, podobne mukoceli in zahtevajo diferencialno diagnozo:

  1. Nosni polipi: nosni polipi so mase, ki se lahko pojavijo v nosu ali maksilarnih sinusih. Lahko povzročijo nosno zastoje in druge simptome, podobne mukoceli.
  2. Vnetje maksilarnega sinusa (maksilarni sinusitis): okužba maksilarnega sinusa je vnetja maksilarnega sinusa, ki lahko povzroči podobne simptome, kot so bolečina v območju očesa ali obraza, oteklina in nosna zastoja.
  3. Nasalcyst: nosne ciste so po videzu lahko podobne mukoceli, vendar je njihova vsebina lahko drugačna.
  4. Zobne okužbe: Včasih okužbe zob ali dlesni lahko povzročijo bolečino in otekanje na območju zgornje čeljusti, kar je lahko podobno simptomom mukocele.
  5. Maligne novotvorbe: Čeprav so redki, imajo nekateri maligni tumorji na območju maksilarnega sinusa lahko simptome, ki spominjajo na mukocelo.

Zdravljenje Vprašaj ga

Zdravljenje za mukocele je odvisno od lokacije in velikosti mase, pa tudi od simptomov, ki jih povzroča. Običajno se mukocelo zdravi kirurško, da odstrani nakopičeno sluz in obnovi normalno drenažo. Obstajata dve glavni metodi kirurškega zdravljenja mukocele:

  1. Mukocelectomija: To je postopek, v katerem se mukocela odstrani in nato obnovljena normalna drenaža. Postopek je mogoče izvesti z uporabo endoskopije ali opraviti z majhnim zarezom v koži, odvisno od lokacije mukocele.
  2. Marsupializacija: Ta metoda vključuje ustvarjanje nove odtočne luknje v mukoceli, kar omogoča, da sluz pobegne. To je mogoče storiti, ne da bi odstranili celotno maso.

Zdravljenje se običajno izvaja v lokalni ali splošni anesteziji in je običajno učinkovito. Po postopku se lahko predpišejo zdravila za zmanjšanje vnetja in bolečine ter za preprečevanje okužbe.

Po zdravljenju je pomembno spremljati proces celjenja in slediti zdravnikovim priporočilom. Čas celjenja se lahko razlikuje glede na zapletenost primera in kirurško tehniko. Pomembno je, da natančno sledite navodilom zdravnika in imate rutinske preglede za spremljanje vašega stanja.

Napoved

Prognoza za mukocelo je po odstranitvi ali zdravljenju ponavadi ugodna. Mukocela običajno ni resno stanje in se običajno zdravi brez zapletov. Poudarki:

  1. Odstranjevanje mukocelov: Glavna metoda zdravljenja mukocele je, da jo odstranimo z majhnim kirurškim postopkom. Ta postopek je običajno hiter in brez zapletov, če ga opravi usposobljeni zdravnik ali zobozdravnik.
  2. Rehabilitacija: Po odstranitvi mukocele običajno ni potrebe po dolgotrajni rehabilitaciji. Večina bolnikov se lahko vrne v normalno življenje in prehrano isti dan ali v nekaj dneh po postopku.
  3. Ponovitev: Čeprav se mukocela uspešno odstrani, se včasih lahko pojavi ponovitev, še posebej, če ostane osnovni vzrok, na primer blokirani kanali za sline. V takšnih primerih bo morda potrebno dodatno zdravljenje ali operacijo.
  4. Dodatni ukrepi: Pomembno je nadaljevati z odpravo ali upravljanjem vzroka mukocele (npr. Blokiranje slinavk), da se zmanjša tveganje za ponovitev.

Seznam nekaterih knjig in študij, povezanih s preučevanjem Mucocele

  1. Knjiga: "Patologija žlez slinavk: diagnoza in upravljanje"

    • Avtorji: Eric R. Carlson, David L. Mandel et al.
    • Leto izdaje: 2012
  2. Knjiga: "Motnje in bolezni žlez sline: diagnoza in upravljanje"

    • Avtor: Robert L. Witt
    • Leto izdaje: 2016
  3. Knjiga: "Oralna in maksilofacialna patologija."

    • Avtorji: Angela C. Chi, Brad W. Neville
    • Leto izdaje: 2015
  4. Študija: "Mukocele: klinične značilnosti, diagnoza in upravljanje"

    • Objavljeno v reviji Uralna kirurgija, ustna medicina, ustna patologija in ustna radiologija
    • Leto objave: 2017
  5. Študija: "Upravljanje pediatričnih mukocelov s poenostavljenim pristopom: klinična študija"

    • Objavljeno v Journal of Indian Society of Pedodontics in preventivno zobozdravstvo
    • Leto objave: 2013
  6. Knjiga: "Mucocele in Ranula."

    • Avtor: Jaime D. Alvarado
    • Leto izdaje: 2019

Literatura

Chissov, V. I. Oncology / Ed. Avtor V. I. Chissov, M. I. Davydov - Moskva: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Moskva: Geotar-Media, 2008.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.