miofascialne bolečine

Miofascialna bolečina se pojavi, ko se predisponirajoči dejavniki združijo z izzivalnimi. V konceptih ljudi, ki niso seznanjeni z anatomijo, celotno mišično plast predstavljajo le mišice.

Mnogi ljudje se sploh ne zavedajo, da obstajajo tudi vezi in fascija, ki so prav tako sestavni del mišičnega skeleta. Bolečina v mišicah se od fascialne bolečine razlikuje ne le po območju poškodbe različnih tkivnih sistemov, temveč tudi po ravni lokacije. Tako je bolečina v mišicah površinska, miofascialna bolečina pa globoka. Miofascialni bolečinski sindromi se imenujejo tudi vnetje periartikularnih mehkih tkiv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kaj povzroča miofascialno bolečino?

Prirojene ali pridobljene motnje skeletnega sistema, ki so lahko: ploska stopala, deformacije medenice, velika razlika v dolžini nog. Ob prisotnosti takšnih motenj obstaja stalno neravnovesje v prerazporeditvi obremenitve na vse mišične skupine, kar preobremenjuje posamezne skupine ali posamezne mišice. Zaradi nenehne preobremenitve mišice trpijo zaradi pomanjkanja vseh hranil, potrebnih za aktivno življenje. Posledično se začnejo razvijati patološki procesi, ki povzročajo draženje živčnih končičev, s katerimi so bogate same mišice, kite, predvsem pa fascija. Zato:

• sindrom hude bolečine;
• stalna mišična utrujenost zaradi slabe drže ali ponavljajočih se delovnih aktivnosti, ki obremenjujejo določeno mišično skupino;
• dolgotrajna kompresija mišic (na primer z medicinskimi opornicami, če so nepravilno nameščene med zlomom kosti);
• prehladi in hipotermija;
• bolezni sklepov;
• bolezni notranjih organov (peptični ulkus, miokardni infarkt in angina pektoris, ledvične patologije in ginekološke težave);
• prekomerna telesna teža;
• duševne motnje, ki jih povzroča živčna izčrpanost zaradi pogostega stresa ali prisotnosti neke duševne bolezni. Vsako stanje tesnobe spremlja mišična napetost. Dolgotrajna mišična napetost, kot je že bilo navedeno zgoraj, vodi do razvoja situacije, v kateri se pojavi miofascialna bolečina.

Omeniti velja nekaj predispozicijskih dejavnikov, ki nam omogočajo napovedovanje pojava težav s človeškim mišično-skeletnim sistemom. Mednje spadajo:

• nerazvite (neizurjene) mišice
• oslabljena imunost
• pomanjkanje vitaminov (dolgotrajno pomanjkanje vitaminov) in esencialnih mikroelementov v telesu
• bolezni ščitnice, zlasti hipotiroidizem

Diagnoza miofascialne bolečine

Za natančno diagnozo miofascialnega bolečinskega sindroma mora zdravnik analizirati številna dejstva, rezultate bolnikovega pregleda pa prekriti s podatki instrumentalnih in laboratorijskih preiskav. Med začetnim pregledom mora zdravnik zabeležiti naslednje podatke:

• Ali obstaja povezava med bolečino in mišično napetostjo med telesno aktivnostjo - miofascialna bolečina se ponavadi poveča med mišično napetostjo, izpostavljenostjo nizkim temperaturam in popusti v mirovanju, pa tudi pod vplivom toplote;
• ali je spazmodično območje mišice palpirano, podobno gostemu vrvnemu priključku, kar povzroča povečanje bolečine v trenutku palpacije. To kaže na fascialno naravo bolečine;
• Ali se bolečina v trenutku palpacije spazmodičnega območja mišice odraža na območjih, ki so dovolj oddaljena od bolečega mesta;
• prisotnost zelo občutljivih con (točkovna bolečina) pri palpaciji. Takšne boleče točke imenujemo sprožilne točke. Pri pritisku na sprožilno točko spazmodične vrvice se bolečina večkrat poveča. Tudi to je zelo indikativno in poenostavlja nadaljnjo diagnostiko;
• Ali je značilno, da se bolečina "umikne" z lokalnim delovanjem na boleče področje mišice z uporabo specializiranih metod?
• splošno psihološko stanje pacienta, ali obstajajo znaki depresije ali živčne napetosti, občutek strahu, depresije ali, nasprotno, povečana razdražljivost, agresivnost.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Metode zdravljenja miofascialne bolečine

Miofascialno bolečino lahko zdravimo z zdravili ali brez njih.

Pravzaprav morate začeti z metodo brez zdravil.

• Oseba, ki trpi zaradi miofascialnega bolečinskega sindroma, mora s pomočjo specialista obvladati nekatere tehnike, ki omogočajo hitro sprostitev mišic.
• Pomembno je biti pozoren na organizacijo delovnega prostora - nič vas ne sme siliti, da kršite pravilno držo ali da dolgo ostanete v istem položaju.
• Popolnoma odpravite izpostavljenost prepihu.
• Izogibajte se preobremenitvi.
• V navado naj bo jutranje vaje, telesna vadba med odmori v službi, 10 minut, vsako uro, obisk fitnesa ali telovadnice vsaj enkrat na teden, po možnosti sprva z osebnim trenerjem.
• Obiskovanje tečajev fizioterapije med akutnim napadom
• Izvajanje več masažnih tečajev na leto, usmerjenih bodisi v vse mišične skupine hkrati bodisi v posamezne mišice, ki so bolj dovzetne za negativne vplive.
• Če obstajajo prirojene motnje v skeletnem sistemu, je treba korekcijo začeti v zgodnjem otroštvu.

Zdravljenje z zdravili, zlasti med akutnim napadom, se mora začeti z jemanjem katerega koli nesteroidnega protivnetnega zdravila. To so lahko diklofenak ali ibuprofen, ortofen ali naproksen.

Miofascialno bolečino lahko začasno ublažijo močni analgetiki, kot je tramadol. To zdravilo je sintetični opioid in je na voljo zdravnikom, ki ga predpiše zdravnik v hujših primerih. Doma je mogoče uporabljati zdravila brez recepta, ki lahko ublažijo krče, povezana s spazmolitiki ali preprostimi protibolečinskimi zdravili - no-špa, baralgin, lidokain in druga.

Uporaba mišičnih relaksantov in antidepresivov je indicirana, če obstaja sum na psihogeno naravo bolečine. Lokalno delovanje na mišico z nanosom zdravilnih mazil in gelskih pripravkov.

V vsakem posameznem primeru bodo izbrane različne kombinacije zdravil v kombinaciji z metodami zdravljenja brez zdravil. Za nekatere bo dovolj jemanje tablet, za druge pa bo potrebno intramuskularno dajanje zdravil. Obstaja tudi kategorija bolnikov, ki morajo za zaustavitev napada bolečine na boleče mesto (subkutano in intramuskularno dajanje zdravil) injicirati protibolečinska ali protivnetna zdravila. Ta metoda se imenuje blokada.

Preprečevanje miofascialne bolečine

Že med branjem besedila lahko sklepate, kako se zaščititi pred pojavom in razvojem miofascialne bolečine. Pomembno je spremljati držo, upoštevati režim dela in počitka, se izogibati stresnim situacijam in preobremenjenosti. Več pozornosti posvetite zdravju telesa, delajte na krepitvi mišično-veznega aparata. Nasičite svojo prehrano z visoko vitaminizirano hrano, ne zlorabljajte ogljikovih hidratov in kalorij. Opustite slabe navade in se osredotočite na krepitev imunskega sistema.

Ljudje s prirojenimi ali pridobljenimi spremembami mišično-skeletnega sistema bi morali k treningu svojega telesa pristopiti še posebej previdno. Za dosego zastavljenih ciljev v boju proti preobremenitvi in krčem različnih mišičnih skupin se bodo morali maksimalno potruditi. Le moč volje in odločnost za zmago bosta njuna najpomembnejša spodbuda. Strinjate se, stanje popolnega zadovoljstva z lastnim zdravjem je vredno premagati lenobo in strah pred težavami.

Kot je razvidno iz predloženega gradiva, je miofascialna bolečina precej resen problem in jo je treba reševati v tesnem sodelovanju s strokovnjaki, tako na področju medicine kot ohranjanja zdravega duha v zdravem telesu.