Vzroki za bolečine v mišicah

Bolečina v mišicah je nespecifičen bolečinski sindrom, ki se v medicini imenuje mialgija (myos – mišica, algos – bolečina). Bolečina se lahko pojavi samostojno, spontano, pa tudi v objektivnih okoliščinah – palpaciji, fizični preobremenitvi.

Etiologija in patogeneza mialgije sta še vedno predmet raziskav; do danes ni enotne, splošno sprejete hipoteze.

Preberite tudi:

• Kako se kaže bolečina v mišicah?
• Zdravljenje bolečin v mišicah

Vendar pa so nekatere vrste in lokalizacije mišičnih bolečin dobro preučene in patogenetično pojasnjene z nezadostno prepustnostjo celičnih membran mišičnega tkiva, pa tudi z vnetnimi procesi v njem. Mišična bolečina se lahko razvije pri ljudeh, ne glede na starost in spol, njene klinične manifestacije pa so povezane z etiološkim dejavnikom in območjem lokalizacije. Obstajajo tri vrste mialgije, ki so opredeljene kot neodvisne nozologije in zabeležene v klasifikaciji:

1. Fibromialgija – fibromialgija. To je kronični sindrom, pri katerem so prizadeta zunajsklepna mišična tkiva, bolečina je difuzna in lokalizirana s sprožilnimi točkami. Diagnoza takšne mišične bolečine je zaradi nespecifičnosti simptomov izjemno težka, fibromialgijo ločimo od drugih bolečinskih sindromov, če simptomi ne izginejo v 3 mesecih, segmentna palpacija pa določi vsaj 11 bolečih sprožilnih con od 18 tipičnih, ki so določene kot diagnostični parametri.
2. Miozitis – miozitis. To je bolečina v mišicah vnetne narave, lahko se pojavi tudi kot posledica poškodbe ali zastrupitve telesa. Vnetje skeletnega mišičnega tkiva se razlikuje po simptomih, vendar obstajajo specifične razlike – povečana bolečina med gibanjem, postopna omejitev aktivnosti sklepov in atrofija mišičnega tkiva.
3. Dermatomiozitis – DM ali dermatomiozitis, redkeje – polimiozitis. Bolezen je povezana s sistemskimi patologijami mišic in vezivnega tkiva, spada v skupino vnetnih miozitisov, za katero je značilna limfocitna infiltracija in jo najpogosteje spremljajo žariščni izpuščaji na koži. Kronični potek dermatomiozitisa, polimiozitisa, vodi do popolne motnje gibanja, poškodbe notranjih organov (srce, pljuča).

Bolečine v mišicah so lahko tudi simptom epidemične mialgije – Bornholmove bolezni, bolezni virusne etiologije (virus Coxsackie). Obstajajo tudi oblike mialgije, ki jih ne spremljajo organske spremembe v mišičnem tkivu in motnje v sklepih, so hlapne, prehodne narave in nimajo vidnih objektivnih simptomov, ki bi se klinično pokazali. Te neopredeljene miofascialne manifestacije ostajajo slabo raziskan pojav, najpogosteje so povezane s psihogenimi dejavniki.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 je mialgija uvrščena v razred XIII (bolezni mišičnega sistema in vezivnega tkiva) in skupino M70-M79.

Koda ICD-10 - M79.1 - Mialgija, fibromialgija, miofascialni sindrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za bolečine v mišicah

Etiologija mišičnih bolečin je že dolgo predmet preučevanja številnih strokovnjakov, pregledi o tem kontroverznem vprašanju so objavljeni že dve stoletji, vendar problem ene same etiološke osnove za mialgijo ostaja nerešen. Poleg tega poleg nespecificirane etiopatogeneze ni soglasja o terminologiji in klasifikaciji, zato je diagnostika tudi težavna.

Tipičen primer sta fibromialgija in MFPS - miofascialni bolečinski sindrom, ki ju zaradi nejasne etiologije bolezni pogosto zamenjujemo. Simptomi mišične bolečine so polivariantni, izjemno težko je določiti nozološko pripadnost sindroma, saj je značilen za celoten seznam sistemskih, nevroloških, endokrinih, infekcijskih, revmatičnih in drugih patologij. Treba je opozoriti, da so bile po najnovejših znanstvenih raziskavah ugotovljene povezave med mišično bolečino in somatskim živčnim in avtonomnim sistemom, ki tvorita bolečinsko draženje.

Če vzamemo za osnovo različice, ki jih uporabljajo zdravniki, potem vzroke za bolečine v mišicah izzovejo naslednja stanja, bolezni in objektivni dejavniki:

• Nalezljive bolezni telesa.
• V tej seriji izstopajo sistemske, avtoimunske bolezni, revmatizem.
• Motnje na različnih ravneh metabolizma.
• Profesionalni dejavniki (statične drže, mehanski ritmični gibi, športni trening itd.).

Natančnejši seznam vzrokov za mialgijo, ki ga je predlagalo Mednarodno združenje revmatologov, je videti takole:

• Nevrogene miopatije, ko je bolečina v mišicah simptom nevralgije in jo lahko štejemo za sekundarno.
• Prekomerna napetost skeletnih mišic - DOMS (sindrom zapoznele mišične bolečine), mišična bolečina. Sindrom je povezan z intenzivnim fizičnim naporom.
• Raztezanje vezi, mišic, kit.
• Travma (zaprta, odprta).
• Učinki zastrupitve, vključno z zastrupitvijo z drogami. Zdravila, ki povzročajo bolečine v mišicah – narkotiki, zdravila, ki znižujejo krvni tlak, statini, ki uravnavajo raven holesterola.
• Vaskularna patologija.
• Idiopatska vnetna miopatija.
• Prirojena napaka v metabolizmu.
• Kronične nalezljive bolezni.
• Prirojene anatomske deformacije.

Nalezljive patologije, nalezljivi miozitis, ki ga povzročajo takšne patologije:

• Malarija.
• Gripa.
• Lymska borelioza.
• Denga mrzlica.
• Infekcijski mišični absces.
• Hemoragična mrzlica.
• Otroška paraliza.
• Trihinoza.
• Meningitis.
• Endokrine patologije.
• Nekroza skeletnih mišic.
• Kršitev vodno-elektrolitnega ravnovesja.
• Disfunkcije avtonomnega živčnega sistema.
• Revmatske patologije – sistemski eritematozni lupus, poliarteritis, Stillova bolezen, Wegenerjeva granulomatoza.
• Parazitska invazija mišic.
• CFS – sindrom kronične utrujenosti.
• Fibromialgija.
• Pooperativne bolečine v mišicah (krčenje brazgotin).

Poleg tega so vzroki za bolečine v mišicah lahko posledica številnih psihogenih dejavnikov, ki veljajo za najbolj problematične v diagnostičnem smislu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolečine v mišicah med nosečnostjo

Med celotno nosečnostjo se ne le mišice, temveč tudi drugi sistemi in organi bodoče matere soočajo s spremembami, ki so z vidika fiziologije procesa rojevanja povsem razložljive. Eden od razlogov za bolečino, poleg zgolj anatomskih (zaradi raztezanja), je vpliv progesterona na celične membrane skeletnih mišic. Koncentracija progesterona se po 20. tednu nosečnosti zmanjša, nato bolečina v mišicah nekoliko popusti, preostali učinki pa so povezani s pripravo telesa na porod.

Bolečine v mišicah med nosečnostjo prizadenejo predvsem trebušni predel, trebušne mišice in mišice medenice. Ravne mišice, mišice, ki držijo trebušno stiskalnico, spremenijo svojo nalogo, zdaj morajo podpirati rastočo maternico. Tudi skeletne mišice so podvržene spremembam, saj se ne poveča le telesna teža ženske, temveč se spremeni tudi njena drža. Hrbet se upogne naprej, mišice nog bolijo, zlasti v mečih. V proces preobrazbe so vključene skoraj vse gladke mišice, zato tiste, ki imajo predhodno pripravo, trening, in tiste, ki so se prej ukvarjale s športom ali fitnesom, obdobje nosečnosti veliko lažje prenašajo.

Ni naključje, da zdravniki nosečnicam priporočajo vsakodnevne vaje za krepitev mišic, še posebej koristne so vaje, ki pomagajo povečati elastičnost vezi (raztezanje), pomembno pa je tudi krepiti medenične mišice, ki so neposredno vključene v porod in se pogosto poškodujejo, če niso ustrezno pripravljene. Da bi preprečili bolečine v mečnih mišicah, ki so tako značilne med nosečnostjo, morate redno jemati posebne vitaminske komplekse, ki vsebujejo kalcij, magnezij, kalij, vitamine E, D, A, K. Bolečine v hrbtu preprečujemo z gimnastiko, ki krepi mišice tega področja (mišični steznik). Trenirati je treba tudi vaginalne mišice in mišice dimelj, saj lahko porod izzove njihovo travmatično raztezanje, kar vodi do zapletov, vse do situacijske enureze (pri kašljanju, smehu). Preprečevanje bolečin v prsnih mišicah bo pomagalo preprečiti strije in zmanjšati tveganje za izgubo oblike mlečnih žlez. Trenutno je na voljo veliko posebnih tečajev, ki nosečnicam pomagajo pri učenju obvladovanja mišičnega tonusa, da se izognejo bolečinam med nosečnostjo, pa tudi pri pripravi celotnega telesa na neboleč porod.

Otrok ima bolečine v mišicah

Najpogosteje so bolečine v mišicah pri otroku povezane s tako imenovano "boleznijo" rasti, torej simptom povzroča povsem normalen, naraven proces odraščanja. Nekateri otroci sploh ne čutijo nobenega nelagodja, povezanega z rastjo, drugi pa se nanj odzovejo precej boleče. Etiologija mialgije pri otrocih ni povsem razumljena, vendar je splošno sprejeta različica neskladje med stopnjami rasti kosti in mišično-veznega sistema. Okostje raste hitreje, kite in mišično tkivo se ne morejo prilagoditi hitrosti in intenzivnosti rasti.

Seveda je ta razlaga izjemno poenostavljena, pravzaprav je v otrokovem telesu vse bolj zapleteno. Obstaja mnenje, da so bolečine v mišicah pri otroku povezane s skritimi prirojenimi ali pridobljenimi kroničnimi patologijami. Najpogostejši simptom bolečine v mišicah pri otrocih, starih od 3,5 do 10 let, mialgija je pogostejša pri najstnikih, vendar ima natančnejši etiološki vzrok.

Bolečine v mišicah so lahko simptom osnovne bolezni, redkeje pa so neodvisno stanje.

Seznam dejavnikov in stanj, ki povzročajo reverzibilne bolečine v mišicah pri otroku:

• Krči, ki so lahko posledica "rastnih bolečin" ali pa jih povzroči športna poškodba, modrica ali natrgana vez.
• Vnetni proces v mišičnem tkivu – miozitis, ki ga izzovejo virusne patologije (gripa, akutne okužbe dihal), bakterijske okužbe, vključno s parazitskimi. Bolečina je lokalizirana v velikih mišicah telesa – v hrbtu, ramenih, vratu, mišicah rok.
• Dehidracija med aktivno telesno dejavnostjo, ki je značilna za otroke, ki se v vroči sezoni radi ukvarjajo s športnimi igrami. Izguba tekočine z znojem vodi do pomanjkanja magnezija, kalija, hiperventilacija med hitrim tekom pa lahko povzroči krče v mečnih mišicah.

Poleg tega obstaja več resnih patologij, za katere so značilne bolečine v mišicah pri otrocih:

• Duchennova miopatija. To je patologija, ki jo pri dečkih diagnosticirajo v zgodnjem otroštvu. Bolezen ima genetski vzrok - anomalijo kromosoma X. Posledica je genska mutacija in pomanjkanje proteina distrofina. Psevdohipertrofija se razvija počasi in postopoma prizadene vse skeletne mišice, redkeje - miokard. Klinična slika se pojavi pri starosti 3-4 let, ko ima otrok težave s hojo po stopnicah, ne more teči. Prognoza bolezni je neugodna.
• Beckerjeva psevdohipertrofija je bolezen, podobna Duchennovi miopatiji, vendar šibkejša v kliničnih manifestacijah in ugodnejša v poteku in prognozi.
• Bornholmova bolezen ali epidemična mialgija. Bolezen je virusne narave (virus Coxsackie), se hitro razvija, spremljajo jo hude bolečine v mišicah v prsih, redkeje v trebuhu, hrbtu, rokah ali nogah. Bolezen diagnosticiramo s specifičnimi simptomi - vročino, mialgijo, bruhanjem. Bolečina je paroksizmalna, v mirovanju popusti in se stopnjuje z gibanjem. Epidemična mialgija je pogosto povezana z enterovirusnimi okužbami, herpesom, seroznim meningitisom.

Fibromialgija in polimiozitis (dermatomiozitis) se pri otrocih ne pojavljata; posamezni primeri so tako redki, da jih obravnavamo kot diagnostični pojav ali napako.

Tako so bolečine v mišicah pri otroku, za razliko od odraslih, v 85–90 % posledica fizioloških ali situacijskih dejavnikov. Takšno bolečino lahko opredelimo kot ozdravljiv, reverzibilen simptom. Če pa bolečina ovira otrokovo normalno gibanje, jo spremlja hipertermija, vidne telesne napake (ukrivljenost, izboklina, vdolbina), se morajo starši nujno posvetovati z zdravnikom, da pregleda otroka in začne ustrezno zdravljenje.

Bolečine v mišicah nog

Normalna motorična aktivnost človeškega telesa je odvisna od elastičnosti mišičnega tkiva in ligamentnega aparata spodnjih okončin. Mišični aparat nog lahko razdelimo na mišice okončin in mišice medenice. Kolčni sklep se giblje zaradi mišic piriformis, iliopsoas, gemelli, obturator, velike, male in srednje glutealne mišice, kvadratne mišice in tudi napenjalne mišice stegen. Spodnje okončine se gibljejo zaradi mišic goleni, stegna in stopala.

Mišično tkivo nenehno potrebuje oskrbo s krvjo, vključno s kisikom, zlasti za noge, saj nosijo celotno breme evolucijske spretnosti hoje pokonci. »Najvarnejši« vzroki za bolečine v mišicah nog so fizična preobremenitev, intenzivne športne aktivnosti ali prisilna statična napetost (monotona drža, monotoni gibi). Takšne vrste bolečin se zlahka ublažijo s sproščujočimi masažami, toplimi kopeli, drgnjenjem in preprosto počitkom. Vendar pa obstajajo tudi resnejši dejavniki, ki izzovejo bolečine v mišicah nog:

• Vaskularne patologije – moteno odtekanje krvi, predvsem venske, povzroči obremenitev žilne stene, draženje živčnih končičev, kar povzroči bolečino. Arterijska insuficienca (claudicatio intermittens) je najpogosteje lokalizirana v mečih in se izraža v prehodnih bolečinah, ki popustijo v mirovanju ali s hlajenjem, lahko masažo. Pravzaprav se tako razvijejo krčne žile. Bolečina v mišicah je topa, boleča, oseba se nenehno pritožuje nad "težkimi" nogami. Na enak način lahko bolečine v nogah izzove ateroskleroza, tromboflebitis. Bolečina pri takšnih patologijah se stopnjuje z gibanjem, najpogosteje je lokalizirana v mečnih mišicah. Za tromboflebitis je značilna pulzirajoča, stalna bolečina, ki se spremeni v pekoč občutek.
• Bolečine v nogah, vključno z mišicami, se lahko pojavijo pri različnih boleznih hrbtenice. Narava simptoma je paroksizmalna, streljajoča, sevajoča bolečina, katere primarni vir je v ledveno-križni coni.
• Zdi se, da sklepne patologije nimajo nobene zveze z mišičnim tkivom, so pa tudi pogost vzrok za nelagodje v mišicah nog. Bolečina je običajno neznosna, "zvijajoča", bolečina v predelu kolena lahko kaže na poškodbo hrustanca in periartikularnih mišic.
• Miozitis, ki je neodvisen vnetni proces ali posledica parazitske invazije. Mišice nog nenehno bolijo, boleči občutki se stopnjujejo pri hoji, telesni aktivnosti. V mečnih mišicah so jasno palpirani specifični vnetni vozlički.
• Krči, krči, katerih vzrok je lahko tako elementarna hipotermija kot venska kongestija situacijske narave (dolgotrajen neudoben položaj, položaj - noga čez nogo). Vendar pa najpogosteje konvulzivni sindrom, bolečine v nogah izzove pomanjkanje vitaminov, pomanjkanje mikroelementov ali osnovna kronična bolezen.
• Ploska stopala lahko povzročijo tudi stalno, topo bolečino v mišicah nog in občutek teže v stopalih.
• Prekomerna telesna teža, debelost.
• Fibromialgija, ki ima določene sprožilne točke, pomembne za diferencialno diagnozo. Nekatere sprožilne točke se nahajajo v predelu kolka in kolena.

Travmatolog, kirurg, flebolog, žilni kirurg in revmatolog zdravijo bolečine v mišicah nog.

Bolečine v stegenskih mišicah

Stegenske mišice so vrsta mišičnega tkiva, za katero je po eni strani značilna povečana elastičnost in močna struktura, po drugi strani pa je bolečina v stegenskih mišicah neposreden pokazatelj povečane obremenitve tega dela telesa. Najpogostejši vzrok bolečin v stegenskih mišicah je elementarna fizična preobremenitev, bolečina je lahko prehodna, boleča in celo delno omejuje gibanje nog. Iradiacijska bolečina v dimljah, po nogi navzdol, je že simptom drugega patološkega dejavnika, na primer osteohondroze ledvenokrižne regije, stisnjenih živčnih končičev, radikulopatije.

Naslednji dejavniki neposredno sprožijo mialgijo:

• Kršitev vodno-elektrolitnega ravnovesja, ki jo lahko povzroči dehidracija ali dolgotrajna uporaba diuretikov. Razvoj pomanjkanja kalcija (hipokalcemija), kalija (hipokaliemija), povečana raven natrija (hipernatremija) in acidoze izzovejo značilne bolečine spastične narave (krči), tudi v stegenskih mišicah.
• Miozitis je vnetni proces v mišičnem tkivu, ki ga povzročajo okužbe - virusi, bakterije, paraziti. Vnetje stegenskih mišic lahko izzovejo sladkorna bolezen, tuberkuloza, spolne bolezni (sifilis). Miozitis je lahko tudi posledica podhladitve, tope ali penetrirajoče travme. Miozitis stegna se lahko pojavi v akutni, subakutni ali kronični obliki in se kaže v bolečini, otekanju mišic, redko - hiperemiji kože na prizadetem območju.
• Fibromialgija se redko kaže kot bolečina v stegenskih mišicah, vendar so med diagnostično pomembnimi sprožilnimi točkami tudi področja, ki se nahajajo na stegnu.
• Bolečine v mišicah, ki jih povzroča trening. Če oseba intenzivno izvaja določene vrste vaj, katerih cilj je povečanje ali, nasprotno, "izsušitev" stegenskih mišic, lahko po treningu občuti bolečine. To je posledica nezadostne priprave na trening, slabega ogrevanja mišic ali prekomerne obremenitve le-teh.

Poleg fizioloških, situacijskih vzrokov so lahko dejavniki, ki izzovejo bolečino v stegenskih mišicah, tudi naslednje patologije:

• Koksartroza kolčnih sklepov, ko je sklepni hrustanec podvržen degeneraciji in obrabi, se zmanjšajo amortizerske funkcije sklepa, stisnejo se živčni končiči, razvije se bolečina, tudi v mišicah. Bolečina se stopnjuje z gibanjem, pri hoji, vsakem ostrem zavoju, ovinku povzroča nelagodje, koksartroza pogosto vodi do občasne klavdikacije.
• Osteohondroza ledveno-križne regije. Ta degenerativna, sistemska bolezen se pogosto kaže v bolečini, ki seva v sprednji del stegna, v zadnjico.
• Revmatizem. Zdi se, da revmatična poškodba sploh ne prizadene mišičnega tkiva stegna, vendar so anatomsko številna oddaljena območja med seboj povezana zaradi ligamentnega aparata in živčnega sistema. Poleg značilne bolečine v sklepih se revmatizem lahko klinično kaže tudi v bolečinah v predelu stegna, v mišicah.

Bolečina v mečni mišici

Mišice spodnjega dela noge (mečnice) sestavljajo mišice gastroknemius, biceps in soleus. Gastroknemius se nahaja bližje površini, soleus pa veliko globlje, vendar obe opravljata iste naloge – omogočata premikanje gležnja, pomagata pri nadzoru ravnotežja in zagotavljata blaženje gibanja.

Prekrvavitev gastroknemiusne mišice zagotavlja sistem arterij, ki se začnejo v poplitealnem predelu, mišica pa vsebuje tudi številne živčne končiče, ki segajo od tibialnega živca. Takšna bogata zaloga mišičnega tkiva ji po eni strani pomaga pri opravljanju njenih funkcij, po drugi strani pa naredi zadnji del noge ranljiv za dejavnike, ki izzovejo bolečino v gastroknemiusni mišici.

Vzroki, ki povzročajo bolečino v mišici gastrocnemius – telečni mišici:

• Kronična venska insuficienca, stagnacija pretoka krvi v sinusih mišičnega tkiva spodnjega dela noge. Vzroki so lahko posledica kršitve črpalne funkcije ven spodnjega dela noge (flebopatija), pa tudi valvularne insuficience globokih ven (tromboza, krčne žile). Hudo bolečino v mečni mišici izzove tudi ishemija žilnih sten zaradi prekomernega pretoka krvi s stanjšanimi venskimi stenami. Bolečina je topa, poka v mečih, popusti s počitkom, spremembo položaja, dvigovanjem nog. Kronično vensko insuficienco spremlja otekanje spodnjega dela noge, stopala, kar poveča bolečino v mečih in celo izzove krče.
• Akutno vensko insuficienco, ki jo povzroča globoka venska tromboza. Trombozo, lokalizirano v goleni, spremlja huda bolečina v mečih, bolečina popusti, ko so noge v navpičnem položaju (odtok krvi). Bolečina se pojavi točno tam, kjer se nahaja trombus, resnost in intenzivnost simptoma bolečine sta odvisni od tega, kako razširjena je tromboza, koliko ven prizadene.
• Kronična arterijska insuficienca ali vnetna okluzija (zamašitev) arterij aterosklerotične etiologije. Mečne mišice doživljajo pomanjkanje oskrbe s krvjo in s tem kisika. Posledično se v mišičnem tkivu kopiči laktat - mlečna kislina, razvijejo se pekoč občutek, hude bolečine in krči. Arterijska insuficienca pogosto vodi tudi do občasne klavdikacije, odrevenelosti, luščenja, keratoze in nekroze kože stopal.
• Akutna arterijska insuficienca je neposredna okluzija arterije s trombom ali embolusom, ki povzroči ishemijo okončine. Bolečina ne popusti niti v mirovanju, lahko se okrepi brez očitnega vzroka. Posledično pride do izgube občutljivosti v nogi, paralize gastroknemiusne mišice, kontrakture.
• Osteohondroza ledvenokrižne hrbtenice, išias, lumbago in ukleščenje živcev so nekateri najpogostejši vzroki za bolečine v mečni mišici. Bolečina se širi zaradi stiskanja živčnih končičev. Posledično obstaja potencialna nevarnost mišične distrofije z nastankom vlaknatih izrastkov. Bolečino lahko zdravimo z masažo, toploto in drgnjenjem.
• Nevritis tibialis – vnetje živca sakralnega pleksusa (tibialni živec). Bolečina je paroksizmalna in se širi vzdolž živčne poti.
• Periferno diabetično polinevropatijo, redkeje nevropatijo, povzroča zastrupitev (strupi, etilni alkohol). Bolečina se razvije ponoči, v stanju mirovanja, lokalizirana je v mečih, v rokah, spremljajo jo senestopatija, odrevenelost, mišična oslabelost. S poškodbo vegetativnih živčnih končičev se lahko bolečina v mečih poveča, razvijejo se tkivna nekroza in trofični ulkusi.
• Osteoartritis kolenskega sklepa, ki ga spremlja značilna bolečina v mečnih mišicah. Bolečina se stopnjuje z gibanjem, hojo, v statičnem dolgotrajnem položaju, pri vzpenjanju po stopnicah. Vnetje se hitro razvije in vodi v okorelost sklepa in celotne noge. Mečna mišica je zelo napeta, gosta in trda, ko jo otipamo.
• Polimiozitis, dermatomiozitis - vnetni avtoimunski proces, katerega posledica je neznosna, vztrajna bolečina v mečih. Noge lahko otečejo, pri palpaciji oteklih okončin pa se bolečina stopnjuje, nato se mišično tkivo zgosti in preoblikuje v vlaknasto tkivo.
• Osteomielitis, ki ga spremlja zelo huda bolečina v kostnem tkivu in mišicah, vključno z mečnimi mišicami.
• Fibromialgija je sistemska bolezen nejasne etiologije, za katero so opredeljeni diagnostični kriteriji - 18 sprožilnih točk, vključno s področjem meč. Na območju koncentracije bolečine se lahko otipa gost vozel, mišice nog pogosto oslabijo, oseba občutek opisuje kot "lesene noge".
• Krči, ki so značilni za mečne mišice. Krč se lahko razvije nenadoma, brez objektivnih razlogov, lahko pa je tudi posledica določene patologije ali provokativnega dejavnika (hipotermija, fizična preobremenitev). Krči se razlikujejo od presnovnih krčev, ki se razvijejo zaradi pomanjkanja mikroelementov ali kršitve vodno-solnega ravnovesja. Dejavniki, ki izzovejo krče, spontane bolečine v mečni mišici, krče, so lahko miodistrofija, hipotiroidizem, uremija, zastrupitev z zdravili.
• Bolečina v mečih je lahko zaplet po infekcijskih vnetnih patologijah, torej zaradi miozitisa. Treba je opozoriti, da je miozitis lahko tudi samostojna bolezen, ko se zaradi parazitske invazije, poškodbe ali preobremenitve mečne mišice razvije vnetje mišičnega tkiva.

Bolečine v mišicah po vadbi

Bolečine po vadbi so značilne za začetnike, izkušeni športniki, bodybuilderji pa ne dovolijo, da bi njihovo telo doživljalo dodatno nelagodje. Čeprav v vsakem športu obstaja neizrečeno pravilo "brez bolečine - ni dobička", kar pomeni, da brez bolečine ni rasti, v tem primeru mišične mase, muskulature. Vendar pa skoraj vsi strokovnjaki ta izraz preoblikujejo na ta način - "brez glave na ramenih bo bolečina brez rasti" in to drži.

Nekaj okorelosti, bolečin v mišicah in s tem tudi bolečin v mišicah po treningu je sprejemljivo tudi za tiste, ki se s športom ukvarjajo že dolgo časa, zlasti po intenzivnih obremenitvah. Bolečina je posledica mikrotravm mišičnega tkiva, fascije in praviloma izgine po 2-3 dneh. To velja za sprejemljiv simptom, ki ni patološki.

Razlogi, ki izzovejo "normalno" bolečino v mišicah po treningu, niso povsem pojasnjeni, obstajajo pa naslednje različice:

• Mikropoškodbe mišičnih vlaken, ki jih spremlja povečana raven celičnih elementov v krvi. Mikrotravme se regenerirajo v 1-3 dneh.
• Kopičenje mlečne kisline v mišičnem tkivu. Ta hipoteza je bila prej izjemno priljubljena, vendar so novejše študije dokazale, da presnovne motnje v obliki laktacidoze trajajo v mišicah največ pol ure in zato preprosto ne morejo izzvati zapoznele bolečine dan ali več kasneje. Laktacidoza lahko izzove pekoč občutek, ne pa tudi DOP – zapoznele bolečine v mišicah.
• Teorija o vnetnem procesu v mišičnem tkivu, ki se razvije kot posledica mikropoškodb vlaken. Po tej različici mikrotravme izzovejo kopičenje eksudata, draženje živčnih končičev in bolečino.
• Teorija ishemije mišičnih vlaken. Intenziven trening lahko dejansko moti prekrvavitev mišic, vendar je malo verjetno, da bi lahko izzval ishemijo tkiva.
• Pravi razlog, ki prispeva k bolečinskim simptomom po treningu, je resnična poškodba - raztezanje, pretrganje tetiv, vezi. Če bolečine v mišicah trajajo več kot tri dni, se pojavijo hematomi, otekline, tumorji, streljajoča bolečina, hiperemija kože, je treba ne le prenehati mučiti telo z obremenitvami, ampak tudi nujno poiskati zdravniško pomoč.

Kaj morate vedeti in storiti, da bolečine po vadbi ohranite v normalnih mejah?

• Bistveno je izvajati ogrevalne vaje.
• S pomočjo specialista ustvarite program vadbe na podlagi antropometričnih podatkov in zdravstvenega stanja.
• Vadite v načinu postopnega povečevanja obremenitve, od minimalne do idealne maksimalne.
• Obvezno si vzemite odmore in pijte tekočino.
• Jejte dobro.
• Uporabite tehnike sproščujoče masaže.

Bolečine v mišicah pri hoji

Bolečine v mišicah, ki se stopnjujejo med hojo, so lahko znak številnih kroničnih ali akutnih bolezni, med katerimi so najpogostejše naslednje:

• Bolečine v mišicah pri hoji so neposreden pokazatelj razvoja obliterirajoče ateroskleroze. Za to bolezen niso značilne le bolečine pri gibanju, temveč tudi utrujenost, stalna mišična šibkost, in če se ne zdravi, se pojavijo znaki vazogene intermitentne klavdikacije. Najpogosteje za obliterirajočo aterosklerozo trpijo moški; pri ženskah se to stanje diagnosticira manj pogosto. Tisti, ki ohranjajo slabe navade - kajenje, zlorabo alkohola - razvijejo aterosklerozo dvakrat pogosteje. Nezadostna prekrvavitev nog, stenoza in blokada (zamašitev) arterij in ven vodijo do popolne blokade pretoka krvi. Bolezen hitro napreduje, bolečina je lokalizirana v zadnjici s poškodbo iliakalne aorte, v stegnu z blokado femoralne arterije, v stopalu s poškodbo poplitealne arterije, v mečnih mišicah z difuzno okluzijo globokih ven in glavnih arterij. Simptomi obliterirajoče ateroskleroze so lahko tudi parestezija, odrevenelost, bolečina v mirovanju.
• Osteohondroza ledveno-križne hrbtenice, ki jo spremlja radikulopatija. Vnetje živčnih korenin, ki ga izzove stiskanje, povzroča hude bolečine v mišicah pri hoji.
• Vnetje išiasnega živca, išias. Vnetni proces v največjem živcu v telesu lahko povzročijo sladkorna bolezen, artritis, travma, degenerativne spremembe medvretenčne ploščice, prekomerna obremenitev hrbtenice. Bolečina se stopnjuje ne le pri hoji, temveč tudi pri refleksnih gibih - kašljanju, kihanju, smehu.
• Poškodba femoralnega živca, lumbago. Bolečina je običajno ostra, streljajoča, lokalizirana v sprednjem delu stegna, redkeje v dimljah ali v notranjosti golenice. Bolečina se stopnjuje z gibanjem, hojo in sedenjem.
• Gonartroza kolenskega sklepa, pogosto sekundarna bolezen. Bolečina pri hoji se poveča pri vzpenjanju, prav tako se bolečinski simptom poveča pri upogibanju kolen (počep, klečanje).
• Razvojne anomalije ali poškodbe sprednjega dela stopala - osteoartritis metatarzofalangealnega sklepa palca na nogi. Bolečina pri hoji se čuti v kostnem tkivu, pa tudi v mišicah, simptom se lahko umiri v mirovanju ali v vodoravnem položaju noge.
• Polinevropatija, pri kateri se bolečina občuti kot pekoč, vlečeč občutek, lokaliziran v stopalih. Bolečino lahko spremljajo krči, zlasti po hoji.

Bolečine v mišicah in sklepih

Bolečine v mišicah in sklepih so mišično-skeletne bolečine ali dorzalgija (bolečine v hrbtu), torakalne bolečine (bolečine v prsih), cervikalgija (bolečine v vratu) in druge "algije". Treba je opozoriti, da se terminologija, ki opredeljuje bolečine v mišicah in sklepih, periodično spreminja sorazmerno s pojavom novih raziskovalnih rezultatov.

V MKB-10 so bolezni mišično-skeletnega sistema razvrščene v razred XIII, obstaja pa tudi poglavje, ki opisuje nespecifično mišično-skeletno bolečino kot

Neprijeten, čustveno-senzorični občutek. Po klasifikatorju ta občutek povzroča resnična ali potencialno razvijajoča se poškodba, poškodba mišičnega ali kostnega tkiva.

Narava in vrste bolečinskih simptomov, povezanih z mišicami in sklepi:

• Nooceptivna (avtonomna bolečina, ki ni podvržena zavestnemu nadzoru).
• Nevropatska bolečina.
• Psihogena bolečina.

Očitno je v diagnostičnem smislu najbolj resnična nooceptivna bolečina, ki jo pojasnjujemo s stimulacijo nociceptorjev, ki se nahajajo v tkivih (visceralnih in somatskih). Najbolj "efemerna" je psihogena bolečina v mišicah in sklepih, saj nima resnične fizične podlage.

Kaj povzroča nespecifične mišično-skeletne bolečine?

• Mikrodestrukcija, poškodba mišic, fascije, kit, vezi, sklepov, kostnega tkiva in periosteuma, pa tudi medvretenčne ploščice. Poškodbe, povezane z vsakodnevnimi dejavnostmi, športom itd., niso posledica disfunkcije organov in sistemov.
• Spastična mišična napetost, krč kot patofiziološka metoda zaščite pred uničenjem.
• Reverzibilne disfunkcije – izpahi, zvini, rupture kot posledica industrijskih ali gospodinjskih dejavnosti.
• Starostni degenerativni procesi

V diagnostičnem smislu je nespecifična bolečina v mišicah in sklepih težka naloga, saj je treba razlikovati med somatsko lokaliziranim simptomom, odsevno (visceralno), projicirano (nevropatsko) in drugimi vrstami kliničnih manifestacij. Poleg tega se bolečina v mišicah in sklepih pogosto diagnosticira kot miofascialni sindrom - MBS, ki je vrsta somatogenih bolečinskih simptomov, katerih vir ne velja toliko za sklepe, temveč za skeletno mišično tkivo in sosednjo fascijo.

Bolečine v hrbtnih mišicah

Splošno ime za bolečine v hrbtu je dorzalgija, vendar bolečine v hrbtnih mišicah niso vedno povezane z boleznimi mišično-skeletnega sistema, pogosto jih povzroča MBS - miofascialni bolečinski sindrom, torej refleksni impulzi, ki prihajajo iz poškodovanih, degenerativnih ali vnetih medvretenčnih ploščic, sklepov ali vezi. Hrbtne mišice kot bi prizadeto območje telesa "oblekle" v steznik, ga imobilizirale in ohranile. Vzroki, ki lahko povzročijo bolečine v hrbtu, so različni, najpogostejši pa so naslednji:

• Osteohondroza, najpogosteje v ledveno-križnični regiji, vendar je pri miofascialnem sindromu bolečina v hrbtnih mišicah lahko odraz degenerativnih morfoloških sprememb na katerem koli področju hrbtenice.
• Deformacija prsne hrbtenice je kifoza ali, preprosteje rečeno, patološka sključenost. Kifozo pa lahko izzove dolgotrajna antifiziološka drža ali rahitis, pa tudi Scheuermann-Mauova bolezen in dednost.
• Stalna statična napetost in imobilizacija hrbtnih mišic sta strošek mnogih pisarniških poklicev.
• Ploska stopala.
• Lordoza.
• Kombinacija hude hipotermije in fizične preobremenitve hrbtnih mišic.
• Skolioza.
• Šibek mišični steznik, atonija hrbtnih mišic. Vsaka telesna aktivnost, tudi minimalna, lahko povzroči bolečine v hrbtnih mišicah.
• Ginekološke bolezni medeničnih organov se pogosto širijo v spodnji del hrbta ali križnico.
• Strukturne anatomske nepravilnosti skeleta – pomembna razlika v dolžini nog, deformirane medenične kosti. Te strukturne motnje so lahko prirojene ali pridobljene.
• Notranje bolezni organov, ki tvorijo statično prisilno držo. Posledično se razvijeta stalna kompenzacijska napetost in krč mišičnega tkiva.

Bolečine v hrbtu na ravni mišičnega tkiva so lahko lokalizirane tako v ramensko-lopatičnem predelu, vratu kot tudi v ledvenem predelu, kar je najpogosteje. Pravzaprav se simptom bolečine širi vzdolž celotne hrbtenice in lahko seva, zato je zelo pomembno določiti začetek prenosa impulza, da se odpravi dejavnik, ki izzove bolečino. Pri diagnosticiranju mišičnih bolečin v hrbtu zdravniki izključujejo kompresijski radikularni sindrom, vertebrogeno in spinalno patologijo. Za MBS - miofascialni bolečinski sindrom so značilni naslednji klinični znaki:

• Neposredna povezava med simptomi bolečine in fizičnim, redkeje pa tudi duševnim stresom.
• Bolečina je lahko povezana s hudo hipotermijo.
• Bolečino povzroča posturalna napetost pri primarnih boleznih, ki jo spremlja omotica.
• V mišicah lahko zdravnik palpira boleče bezgavke in vozle.
• Ni mišične atrofije ali hipotrofije.
• Bolečina se od napetega območja v mišicah odbija na oddaljena področja.
• Simptom odražene bolečine se stopnjuje s pritiskom na sprožilne točke. Ponovljivost simptomov velja za enega glavnih kliničnih znakov MBS.
• Bolečina se lahko umiri s posebno tehniko, zdravnikovim vplivom na tonično (napeto) mišico.

Bolečine v mišicah spodnjega dela hrbta

Bolečina v mišičnem tkivu ledvene hrbtenice je najpogosteje povezana s preobremenitvijo, preobremenitvijo. Poleg tega je obremenitev lahko fizična, dinamična in statična (sedeče delo, monotona statična drža).

Poleg tega se bolečine v hrbtnih mišicah pogosto pojavijo zaradi skolioze, osteohondroze ali premika medvretenčnih ploščic, kile. Manj pogosto simptom bolečine izzove pomanjkanje vitaminov (vitamini skupine B) in patologije notranjih organov, ki se nahajajo v medeničnem predelu, takšna bolečina je bodisi spastične narave bodisi boleča, vlečna in se ne odziva na terapijo z mišičnimi relaksanti, motečimi (hlajenje, ogrevanje) postopki.

V medicinski klasifikaciji se bolečina v ledvenih mišicah deli na primarne in sekundarne sindrome:

1. Primarna bolečina v ledvenem predelu ali morfofunkcionalna bolečina. To je najpogostejša vrsta bolečinskega simptoma, ki ga povzročajo degenerativno-distrofične patologije hrbtenice:
   • Osteoartritis (spondiloartroza), ko so prizadeti fasetni medvretenčni sklepi in sinovialni sklepi.
   • Osteohondroza (dorzalgija) je degeneracija kostnega in hrustančnega tkiva, ki povzroči spondilozo.
   • Nestabilnost hrbtenice je tipično stanje starejših ljudi. Bolečine v mišicah se stopnjujejo že ob najmanjšem fizičnem naporu. Poleg tega lahko nestabilnost povzročijo debelost, prekomerna telesna teža ali, nasprotno, njeno pomanjkanje (anoreksija).
2. Sekundarni simptom bolečine:
   • Presnovne motnje, ki vodijo do osteomalacije, osteoporoze.
   • Skolioza, druge bolezni, povezane z ukrivljenostjo hrbtenice ali rastjo.
   • Bechterewova bolezen.
   • Reiterjev sindrom.
   • Revmatoidni artritis.
   • Zlom vretenca.
   • Onkoproces.
   • Možganska kap, zapletena zaradi resne spremembe krvnega obtoka v hrbtenjači.
   • Nalezljive patologije – epiduralni absces, tuberkuloza, bruceloza.
   • Odsevna bolečina kot eden od simptomov bolezni medeničnih organov, nefropatologij (ledvične kolike), spolnih bolezni.

Treba je opozoriti, da je lumbago zelo pogost vzrok bolečin v ledvenih mišicah. Ta bolezen je še vedno predmet burnih razprav in nima jasne klasifikacije glede simptomov in diagnostičnih metod.

Sodobni zdravniki uporabljajo različico, ki lumbago opisuje kot obsežno lezijo mišičnega in živčnega tkiva ter sklepov ledvenokrižne hrbtenice. Lumbago se v javnosti imenuje lumbago, saj je to najbolj natančen opis bolečine, vendar se lumbodynia lahko kaže tudi v obliki subakutnega poteka. Bolečina v mišicah spodnjega dela hrbta se razvije nenadoma kot posledica ostrega zavoja, upogiba ali statične napetosti. Nekateri bolniki trdijo, da jih je lumbago "ujel" zaradi prepiha, hipotermije. Simptom bolečine je razpršen po celotnem spodnjem delu hrbta, simetričen, redko se širi do bokov ali navzdol do zadnjice. V vodoravnem položaju se bolečina lahko umiri, vendar se ponovi pri kašljanju ali kihanju. Mišice spodnjega dela hrbta so zelo napete, vendar se s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem hitro sprostijo. Zdravljenje praviloma traja največ 2 tedna, pogosteje pa se glavni simptomi nevtralizirajo po 3-5 dneh.

Kako razlikovati mišično ledveno bolečino od drugih vrst bolečinskih simptomov?

Glavna značilnost, ki razlikuje signale spazmodičnih dolgih mišic spodnjega dela hrbta, je jasna, stalna lokalizacija. Bolečina v mišicah se ne more premikati, seva v nogo ali dimlje, vendar povzroča omejitev gibljivosti.

Bolečine v trebušnih mišicah

Boleč simptom v predelu trebuha se imenuje abdominalgija, vendar ni vedno povezan z mišičnim tkivom, saj ga povzročajo bolezni notranjih organov prebavnega sistema in medenice.

Pogosto ne le bolniki, ampak tudi diagnostični specialisti težko hitro določijo naravo simptoma bolečine v trebuhu, zato ga spretno "prikrijejo", zato je zelo pomembno razlikovati med visceralno in psevdovisceralno bolečino, ki imata različne vzroke.

Trebušno mišično tkivo sestavljajo 4 glavne mišice:

1. Obliquus abdominis externus – zunanja poševna mišica.
2. Obliquus abdominis internus – notranja poševna mišica.
3. Transverses abdominis – ravna mišica.
4. Rectus abdominis – piramidalna mišica.

V vseh teh mišicah se lahko razvije psevdovisceralna bolečina s poudarkom na nevrodistrofični patologiji v treh vrstah:

1. Torakalna abdominalgija.
2. Lumbalno-torakalna abdominalgija.
3. Lumbalna abdominalgija.

Če boli sprednji del trebuha, lahko govorimo o sindromu sprednje trebušne stene, ko je bolečina tesno povezana z gibi in je ne povzroča dejavnik hrane ali kršitev prebavnega procesa. Vzrok za takšno bolečino je lahko poškodba, preobremenitev mišic zaradi treninga, brazgotinsko tkivo po operaciji, lahko pa se odraža tudi bolečina v trebušnih mišicah, torej odziv na patologije notranjih organov, lokaliziranih na tem področju. Poleg tega lahko bolečino z zelo podobnimi kliničnimi manifestacijami povzroči pljučnica spodnjega režnja, koronarna insuficienca, ruptura medvretenčne ploščice v zgornjem ledvenem predelu in celo acidoza, povezana s sladkorno boleznijo. Za diferenciacijo se uporablja mišična in živčna anestezija; če se simptom bolečine umiri, to kaže na miofascialni sindrom; če bolečina ostane, je treba ugotoviti somatsko patologijo in poškodbo organov.

Sindrom poševnih trebušnih mišic, redkeje - rektus abdominis. Ta kompleks nenormalnega tonusa trebušnih mišic je vizualno opredeljen kot "žabji trebuh" ali "jajčast trebuh", odvisno od tega, katere mišice so v hipotoniji. Če hipotonija prizadene tako rektus kot poševne mišice, je trebuh osebe simetrično otekel, če hipotonija prizadene samo transverzalne trebušne mišice - rektusno mišico s skrajšanjem in krčenjem poševne mišice, potem stene trebušnega predela štrlijo naprej v obliki nekakšnega "jajca". Jajčast trebuh spremljajo bolečine v dimljah, v spodnjem delu prsnega koša. Sindrom praktično ni primeren za zdravljenje z zdravili, dokler se tonus rektusne mišice ne normalizira, poševne mišice se kasneje samodejno vrnejo v normalno stanje. Sindrom izzove poslabšanje lordoze, medenica se premakne naprej, razvije se kifoza spodnjega dela prsnice. Nenormalen tonus rektusne ali poševne mišice lahko povzročijo tako fiziološki dejavnik - nosečnost kot tudi drugi procesi - debelost, pooperativno stanje (šivi, brazgotine). Poleg tega bolečine v trebuhu v tovrstnih mišicah izzove ukrivljenost medenice, razhajanje sramnih struktur (sramna simfiza). Sindrom zahteva kompleksno zdravljenje, saj lahko napredovale nediagnosticirane oblike in dolgotrajna preobremenitev trebušnih mišic patološko vplivajo na peronealne mišice in s tem na kolčne sklepe. Tako je glavna nevarnost sindroma poševne ali rektusne mišice koksartroza.

Poleg tega se lahko abdominalgija razvije kot odražena bolečina, kot sekundarni simptom pri boleznih hrbtenice:

1. Sindrom kvadratne mišice (ledvene mišice). Bolečina v trebuhu je obsevanje bolečinskega signala zaradi stalne boleče bolečine v zgornjem ledvenem predelu.
2. Sindrom multifidusne mišice. To je refleksna bolečina, ki se pojavi kot posledica draženja ledvenih medvretenčnih ploščic. Razvije se kronična enostranska mišična hipertonija multifidusne mišice, bolečina v iliakalni regiji, ki seva v desno ali levo v trebuh, dimlje in stegno.

Gastrointestinalne, somatovisceralne in srčne klinične manifestacije v trebušnem predelu so pogosto uvrščene tudi med abdominalgijo, vendar so te bolečine le ena od mnogih posledic glavnih simptomov bolezni, zato jih ni mogoče opisati kot mialgijo.

Bolečine v mišicah rok

Bolečina v roki, v zgornjih okončinah, ima svojo medicinsko terminološko definicijo - brahialgija. Mialgija je bolj specifična oznaka za takšno vrsto simptomatologije, kot je bolečina v mišicah roke, najpogosteje pa je povezana s prenapetostjo, fizičnim naporom. Patogenetsko simptom bolečine povzroča ranljivost celičnih membran, otekanje mišičnih vlaken, pa tudi njihovo vnetje. Ker roko sestavlja mišično tkivo rame, podlakti in dlani, lahko vsa ta območja bolijo ali pa trpijo izmenično. Glavni razlogi, ki izzovejo bolečino v mišicah roke, so:

• Preobremenitev telesa, tudi po treningu (kontraktura).
• Presnovne motnje, sladkorna bolezen (glikogenoza), amiloidoza.
• Poškodba roke.
• Miozitis, polimiozitis.
• Virusne in parazitske okužbe - gripa, bruceloza, toksoplazmoza, cisticerkoza.
• Intoksikacije, zdravilne, alkoholne, kemične.
• Epidemična mialgija (virus Coxsackie).
• Revmatizem, zlasti pri starejših, ko se razvije polimialgija, ki se začne v vratnih mišicah in se spušča skozi ramenske mišice v roko.
• Patologije perifernega živčnega sistema (nevralgija).
• Osteomielitis.
• Nateg ali ruptura tetive bicepsa.
• Konvulzivni sindrom.
• Fibrozitis, fibromialgija.

Tudi mišice roke lahko bolijo zaradi patoloških sindromov:

• Sindrom skalenske mišice – sprednja skalenska mišica (skalenski sindrom). Bolečina se stopnjuje ponoči, pa tudi pri premikanju roke nazaj, v stran, pri nagibanju glave in celo pri vdihu. Mišični tonus se zmanjša, razvijejo se cianoza kože, otekanje, parestezija v roki, potenje rok. Specifičen simptom je bolečina v mezincu in prstancu. Vzroki za skalenski sindrom so najpogosteje povezani s poklicno dejavnostjo, ko oseba nenehno nosi težka bremena na ramenih, izvaja gibe, povezane s sunki glave, vratu (športniki). Sindrom izzovejo tudi travma, plevritis, tuberkuloza, tumorski procesi in ima lahko genetsko predispozicijo. Patogenetsko se sindrom razvije kot posledica refleksne hipertoničnosti sprednje skalenske mišice zaradi premika in draženja živčnih korenin v vratnem predelu.
• Paget-Schroetterjev sindrom (globoka venska tromboza ramenskega obroča), "naporna" tromboza. Tromboza se razvije v subklavijski ali aksilarni veni zaradi prekomernega fizičnega napora (šport, poklicna dejavnost). Najpogosteje se bolečine v mišicah roke, ki jih povzroča "naporna" tromboza, diagnosticirajo pri mladih moških, ki se ukvarjajo z aktivnimi ali močnimi športi. Klinične manifestacije so specifične: roka (dlan) oteče, postane pordela, žile se znatno povečajo, koža podlakti postane bleda, razvije se cianoza. Praviloma trpi vodilna "delovna" roka. Sindrom je nevaren zaradi potencialnega tveganja za pljučno embolijo.
• Sindrom hiperabdukcije (male prsne mišice) ni neposredno povezan z mišicami roke, vendar ko ud (ramo) močno abdukiramo nazaj v podlaket, oseba občuti vlečno bolečino, nato mravljinčenje in otrplost. To je posledica stiskanja živčnega snopa iz tetive male prsne mišice.

Bolečine v ramenskih mišicah

Ramenski obroč je povezan z vratom, zgornjimi okončinami in vse to je precej zapleten sistem, kjer morajo vsi elementi delovati harmonično in usklajeno. Vsak patološki premik v strukturni komponenti, na primer bolečina v ramenskih mišicah, lahko moti človeško motorično aktivnost. Med vsemi pritožbami zaradi bolečin v mišicah velja bolečina v ramenskih mišicah za najbolj tipično, to so simptomi, ki jih ne predstavljajo le bolniki, temveč jih zdravniki diagnosticirajo v 30–35 % primerov regionalne mialgije.

Bolečina v zgornjih okončinah se običajno imenuje brahialgija, vendar je simptom bolečine, ki prizadene mišično tkivo, najprej neposreden pokazatelj miofascialnega sindroma in šele nato možen znak nevroloških ali somatskih bolezni, pri katerih se odražajo boleči občutki.

Bolečina v ramenskih mišicah, ki jo povzroča miofascialni dejavnik, ima svoje diagnostične točke lokalizacije znakov, to so tako imenovane sprožilne točke v specifičnih mišicah ramenskega obroča:

• V supraspinatusni mišici.
• V skalenskih mišicah.
• V korakobrahialni mišici.
• V infraspinatusu.
• V bicepsih.
• V troglavem.
• V rami

Naslednji dejavniki so lahko vzrok za bolečine v ramenskem obroču:

• Statična preobremenitev (monotona drža).
• Hipotermija v kombinaciji z virusno okužbo je še posebej pogost dejavnik.
• Imobilizacija ramenskega obroča.
• Stiskanje vratnih mišic.
• Nateg vratnih mišic.
• Poškodbe.
• Psihogeni dejavnik.

Kako ugotoviti, katera mišica je poškodovana?

1. Če hipertoničnost zadeva malo veliko brahialno mišico (teres brachialis) ali infraspinatus, je bolečina lokalizirana v zgornjem delu podlakti. Bolečina je vlečne narave, redkeje – streljajoča, vendar lahko kljub neizrazitosti simptom bolečine prepreči osebi opravljanje preprostih vsakodnevnih dejavnosti, na primer česanje las.
2. Subskapularna mišica je hipertonična ali, nasprotno, atonična, kar se kaže kot bolečina v rami. Oseba ne more premakniti roke nazaj, vzeti ničesar iz zadnjega žepa ali si popraviti oblačil na hrbtu.

Poleg tega, ne glede na to, katera ramenska mišica je izpostavljena miotonični poškodbi, ima oseba težave z dvigom roke na nasprotno ramo, da jo položi na ramo, tako intenzivna je napetost mišičnega tkiva. Glavno diagnostično merilo za miofascialno bolečino v rami je bolnikova natančna navedba točke bolečine. Simptom je pogosto boleč, razpršene narave, vendar se pri gibanju zdi, da se "zbere" v eno točko, ki je sprožilec.

Bolečina v mišicah podlakti

Bolečine v mišicah podlakti lahko povzročijo nevrodistrofične, nalezljive bolezni, vnetni procesi v vezi in kitah, pa tudi dejavniki, povezani samo z mišičnim tkivom.

Vzroki, ki povzročajo bolečine v mišicah podlakti:

• Travmatska poškodba mišic, modrice. Poleg bolečine lahko poškodbe spremljajo hematomi, disfunkcija okončine (roke). V primeru hudih poškodb se poškoduje mišično tkivo, razvijejo se subfascialni hematomi, edemi (subfascialni hipertenzivni sindrom), bolečine v mišicah podlakti.
• Preobremenitev po fizičnem naporu, treningu. Za preobremenitev mišic je značilna definicija lokaliziranih bolečinskih simptomov, TT - sprožilnih točk, ki so jasno palpirane v predelu podlakti tudi v mirovanju.
• Vnetni proces v mišičnem tkivu podlakti je miozitis, ki ga povzroči okužba, parazitska invazija, hipotermija ali profesionalni dejavnik (sindrom sistematične statične napetosti, na primer pri plesalcih, natakarjih itd.).
• Skalenusov sindrom, imenovan tudi sindrom anteriorne skalene mišice. Za to stanje je značilna bolečina, ki jo povzroča stiskanje živčnih končičev. Simptom bolečine se začne v rami in se širi na podlaket, roko (prste).

Sindrom okroglega pronatorja, ki ga povzročajo mehanske travme, nevropatije, žilne patologije, nalezljive bolezni. Sindrom se razvije na ozadju stiskanja, stiskanja živca med glavici najkrajših in najgostejših mišic - pronatorjev. Stanje se najpogosteje pojavi zaradi dolgotrajne preobremenitve pronatornih mišic in ekstenzorne mišice prstov. To je značilno za violiniste, pianiste, kitariste, pa tudi za nekatere športe in celo medicinske specializacije (zobozdravstvo). Poleg tega se pronatorni sindrom pogosto imenuje paraliza medenih tednov - sindrom medenih tednov, kar ima precej romantično razlago: med prvo paritveno sezono je glava enega od ljubimcev dolgo časa na podlakti drugega, kar izzove mišični krč, "paralizo" radialnega živca podlakti.

Bolečine v vratnih mišicah

Bolečina v vratu se imenuje cervikalgija in med vsemi bolečinskimi simptomi, povezanimi s hrbtom, predstavlja približno 28–30 % primerov. Simptom bolečine v vratnem predelu se glede na etiologijo deli na vertebrogeno in mišično-tonično, nevertebrogeno.

Bolečina v vratnih mišicah je miotonične vrste in jo lahko povzročijo naslednji razlogi:

• Kombinacija akutne respiratorne virusne okužbe in hipotermije.
• Neprijeten, nefiziološki položaj glave v daljšem časovnem obdobju (med spanjem).
• Prekomerni stres med športom (treningom).
• Statična poza, povezana s poklicem.
• Poškodbe, modrice.

Cervikalgija se lahko kombinira z bolečino v glavi - cervikokranialgija ali z bolečino v ramenih, rokah (rokah) - cervikobrahialgija. Za razliko od vertebrogene bolečine akutne miotonske manifestacije redko trajajo več kot 10 dni, hitro preidejo v kronično bolečino in postopoma izginejo v enem mesecu, tudi brez zdravljenja (kompenzacijski, prilagoditveni mehanizem mišičnega tkiva).

Bolečina v vratnih mišicah je tipičen, "klasičen" simptom pisarniškega delavca, ki ga po želji lahko odkrijemo pri 80 % vseh zaposlenih, ki so prisiljeni delati sede za mizo.

Simptomi bolečin v vratu:

• Streljajoče bolečine.
• Utripajoča bolečina.
• Bolečina, ki se stopnjuje s kašljanjem in kihanjem.
• Bolečina pri obračanju ali nagibanju glave.
• Huda bolečina v zadnjem delu glave.
• Glavobol (TTH – tenzijski glavobol).
• Znaki omotice.
• Motena oskrba s krvjo, kompresijske motnje vertebralne arterije.
• Otrplost v konicah prstov.
• Tinitus, ki ni povezan s prehladi ali drugimi ORL boleznimi.

Miotonični simptomi so neposredno posledica hipertoničnosti in naslednjih vrst sindromov:

• Sindrom sprednje skalene, kjer je živčni snop pod pritiskom mišic in dodatnega vratnega rebra
• Sindrom male prsne mišice, pri katerem so stisnjeni živčni končiči med malo prsno mišico in korakoidnim odrastkom lopatice. Bolečina v mišicah vratu je sekundarna, vendar kljub temu lahko tudi v odsevni obliki povzroči nelagodje.
• Rameno-lopatični sindrom kot vrsta MBS - miofascialni bolečinski sindrom, ki ga povzroča osteohondroza. "Zamrznjena" rama lahko povzroči tudi bolečine v vratu, kar omejuje ne le gibanje sklepov, temveč tudi gibanje glave.
• Sindrom hipertonusa trapezne mišice, ki ga povzroča fizična preobremenitev, nenehno nošenje težkih predmetov na hrbtu (nahrbtniki)

Poleg tega je lahko spondilitis tudi vzrok za bolečine v mišicah v vratnem predelu,

Onkološki procesi, psihogeni dejavniki – psihoemocionalni stres.

Bolečine v prsnih mišicah

Bolečine v prsnih mišicah lahko povzročijo tako patologija notranjih organov (srce, pljuča, želodec, dvanajstnik itd.) kot tudi bolezni hrbtenice in perifernega živčnega sistema, pa tudi miofascialni sindrom. Glavne značilnosti nevisceralnih bolečin v prsnih mišicah, povezanih z MFBS, rebri, hrbtenico:

• Specifična lokalizacija simptoma bolečine.
• Jasna povezava med pojavom bolečine in napetostjo v določeni skupini prsnih mišic (drža, položaj telesa).
• Bolečina je redko ostra ali intenzivna.
• Bolečino redko spremljajo dodatni simptomi.
• Jasna opredelitev območja bolečine s palpacijo (sprožilne cone).
• Nevtralizacija bolečine s pomočjo lokalne terapije – drgnjenje, gorčični obliži, fizioterapevtski postopki, masaža.

Bolečino v miofascialnih prsnih mišicah vedno povzroči krč, hipertoničnost poškodovanega ali vnetega mišičnega tkiva, pa tudi opazna motnja mikrocirkulacije krvi. MFPS (miofascialni bolečinski sindrom) se praviloma razvije v ekstenzornih mišicah hrbta ali v mišicah lopatice, rame in se izraža z lokalnim ali segmentnim nelagodjem. Diagnostični parametri bolečine v mišicah prsnega koša so TT - sprožilne točke, ki se ob palpaciji odzivajo s hudo bolečino, vključno z odbojno bolečino, vzdolž smeri mišičnih vlaken. Bolečina v sprožilnih točkah je lahko spontana ali aktivna, latentna bolečina se razvije s stalnim vplivom na sprožilno cono.

Vzroki za miofascialni bolečinski sindrom v prsih:

• Nateg mišic zaradi fizične preobremenitve ali antifiziološkega položaja telesa.
• Hipotermija.
• Prirojene anatomske anomalije, najpogosteje - asimetrija dolžine spodnjih okončin, anomalije v strukturi medenice in stopala.
• Presnovna motnja.
• Kršitev pravil zdrave prehrane (debelost ali anoreksija).
• Psiho-čustveni dejavnik – stres, depresija, fobije itd.

Lokalizacija bolečine v prsih pri MFBS:

• Sprednji del prsnega koša – poškodba male in velike prsne mišice, skalene mišice, podključnične, mamilarne in prsne mišice.
• Zgornji del zadnjega dela prsnega koša sta trapezna mišica in mišica levator scapulae.
• Srednji del zadnje površine prsnega koša - romboidna mišica, široka hrbtna mišica, pa tudi zadnje in sprednje nazobčane mišice, trapezna mišica.
• Spodnja cona zadnje površine prsnega koša - iliocostalis mišica, zadnja spodnja nazobčana mišica

Boleče mišične simptome v prsih lahko povzročijo naslednji sindromi:

• Sindrom pektoralis major. Bolečina je lokalizirana na sprednji površini prsnice, ramen in podlakti. Če je prizadet stranski del mišice, se simptom bolečine nahaja v predelu mlečne žleze. Poškodba parasternalne leve cone mišice je pogosto podobna simptomom ishemične bolezni srca.
• Sindrom pektoralis minor. Bolečina je podobna tudi kliničnim manifestacijam koronarne srčne bolezni, odraža se v subklavijski coni, v roki in je pogosto lokalizirana na sprednji površini prsnega koša.
• Sindrom prsnih mišic. Bolečina je označena kot "retrosternalna", se ne stopnjuje med gibanjem in je po simptomih podobna manifestacijam koronarne srčne bolezni.
• Sindrom serratusa anteriorja. Bolečina se nahaja v sprednjem delu prsnice, bližje stranskemu in spodnjemu kotu lopatice, se lahko odraža v mlečni žlezi in se stopnjuje z globokim vdihom.
• Skalenusov sindrom (lesnate mišice). Bolečina je lokalizirana v predelu mlečnih žlez, vzdolž lopatice in med lopaticami. Najbolj specifičen simptom je bolečina, ki se širi vzdolž rame do radialnega predela podlakti in prstov, vendar so simptomi v prsih začetek razvoja sindroma lesnate mišice.
• Trapezni sindrom je najpogostejši sindrom napetosti med lopaticama, v zadnjem srednjem delu prsnega koša (hrbetu).
• Sindrom levatorja lopatice se najpogosteje razvije iz vratu (okorelost), nato pa se napetost premakne navzdol kot prenesena bolečina v zgornjem delu prsnega koša.

Miofascialna narava bolečine v prsih po eni strani znatno otežuje diagnozo bolezni zaradi pomanjkanja specifičnosti simptomov, po drugi strani pa omogoča precej natančno določitev območja vnete napete mišice zaradi sheme TT - sprožilnih točk.

Bolečine v glutealnih mišicah

Glutealna mišica je sestavljena iz treh komponent - velike, srednje in male mišice. Bolečina v glutealni mišici je lahko lokalizirana neposredno v zadnjici ali pa se kaže v boleznih hrbtenice, kolčnih sklepov, nevropatijah.

Vzroki za bolečine v glutealnih mišicah:

1. Preobremenitev mišic, najpogosteje srednjih in majhnih mišic. Narava bolečine je vlečna, odraža se v kolku ali spodnjem delu hrbta.
2. Deformacija določenih delov hrbtenice.
3. Psiho-čustveni stres.
4. Mialgija (primarna) travmatske, infekcijske etiologije.
5. Redko – fibromialgija.
6. Sekundarna mialgija, ki se razvije kot posledica nevroloških bolezni.
7. Miozitis.
8. Polimiozitis.

Poleg tega bolečino v glutealni mišici izzovejo tipični miofascialni sindromi:

• Sindrom srednje glutealne mišice. Bolečina se razvije zaradi preobremenitve, hipertoničnosti zaradi statične drže, položaja telesa in tudi zaradi deformacije hrbtenice. Simptom se stopnjuje med gibanjem, zlasti pri hoji, poleg tega se bolečina v zadnjici lahko pojavi tudi pri obračanju bokov, pri določenem položaju stopal (na zunanjem robu), pri dolgotrajnem stanju. Običajno se bolečina stopnjuje pri prekrižanju nog, nelagodje se pojavi tako v zadnjici kot v križnici in se lahko razširi na zadnji del stegna.
• Sindrom gluteus minimusa. Bolečina se razvije pri določenih gibih: ko oseba vstane iz sedečega položaja, ko eno nogo prevrne čez drugo.
• Nevropatija ishiadičnega živca ali sindrom piriformisa se razvije kot refleksni odziv na poškodbo hrbtenice v ledveno-križnični regiji. Bolečina je boleča, topa, lokalizirana v križnici, v zadnjici (na strani premika vretenca), se stopnjuje z gibanjem (hoja, obračanje, počep, upogibanje) in popusti v vodoravnem položaju.

Boleče mišice v grlu

Mišice grla (laringisa) so progasta mišična vlakna, ki opravljajo dve glavni funkciji v grlu:

1. Gibanje in aktivnost vseh elementov grla (grla) 2.
2. Gibanje določenih hrustancev in vezi grla

Najpogosteje bolečine v mišicah grla povzroča profesionalna preobremenitev, ki je tako značilna za vzgojitelje, učitelje, umetnike, pevce, napovedovalce in vse tiste, ki vsak dan obremenjujejo svoj vokalni aparat. Najpogostejši simptom profesionalne mialgije grla velja za funkcionalno disfonijo, ko se v mišicah grla razvije hipertonija (redkeje hipotonija), spremenita se moč in ton glasu.

Disfonija ima lahko naslednje oblike:

• Hiperkinetično.
• Hipokinetično.
• Mešano.
• Spastično.
• Fonastenija.

Hipotoničnost mišičnega tkiva se razvije na ozadju preobremenitve glasilk, manj pogosto po akutnih respiratornih virusnih okužbah, tonzilitisu, hormonskih motnjah, traheitisu, pogosteje zaradi psihoemocionalnih dejavnikov, stresa. Med ORL pregledom se ne odkrijejo znaki vnetja sluznice, prav tako se ne odkrijejo znaki drugih patologij grla.

Hipertonus mišic grla lahko povzroči intenzivna obremenitev glasilk - kričanje, glasen govor, petje itd. Bolečine v mišicah grla spremljajo bolečine v trebušnih mišicah, ki jih povzroča fizični napor, povečani gibi diafragme. Poleg tega lahko bolijo vratne mišice, pojavi se lahko kašelj, glasilke pa se lahko tesno zaprejo.

Spastična napetost mišic grla je povezana z nevrodinamično obremenitvijo notranjih, zunanjih in dihalnih mišic grla. To stanje je značilno za stresne situacije, psihoemocionalne travme.

Boleče mišice v grlu se lahko razvijejo tudi zaradi prekomernega treninga moči, po treningu in kot simptom "iztegnjene glave", kar je najbolj značilno za določene športe, kot je tenis.

Bolečine v mišicah lopatice

Bolečine v mišicah lopatice najpogosteje izzove skapulokortikoidni sindrom (SKS), ki se izraža v občutku teže, bolečem nelagodju v skapulohumeralnem predelu (bližje zgornjemu kotu lopatice). Bolečina se lahko širi v ramo, na stran prsnice, simptom se razvije neopaženo in se stopnjuje s statičnimi ali dinamičnimi intenzivnimi obremenitvami mišičnega aparata rame, prsnega koša. Bolečine v mišicah lopatice postopoma napredujejo in se širijo na vrat, področje ključnice. Diferenciacijo mialgičnih bolečin v lopaticah olajša njihova vegetativna narava, za razliko od radikularnih simptomov so te bolečine običajno boleče, vlečne, brez streljanja. Pogosto se bolečina stopnjuje pod vplivom temperaturnega faktorja (vremenskih razmer). Poleg tega lokalizacija miofascialne bolečine ni povezana z inervacijo korenin in perifernih živčnih končičev.

Vzroki za skapulokortikoidni sindrom:

• Posturalne anomalije prsnega koša.
• Funkcionalna hipertoničnost mišic, odgovornih za pritrditev lopatice na prsnico (mišica levator).
• Hipotermija.
• Manj pogosto – psihoemocionalna travma, stres.

Diagnoza LRS ni težka, saj se sprožilne točke na tem področju ob palpaciji odzivajo z izrazitim bolečinskim signalom.

Poleg tega so bolečine v mišicah lopatice lahko posledica kroničnega spazma ali paralize mišičnega tkiva - pridobljenega sindroma krilate lopatice. To patološko stanje je značilno za ljudi, ki se ukvarjajo s športom (veslanje, tenis), lahko pa ga povzročijo tudi travme, podplutbe ramenskega obroča.

Bolečine v medeničnih mišicah

Bolečina v medeničnih mišicah ni le klinična manifestacija prostatitisa, ginekoloških bolezni, kokcigodinije. Sodobni zdravniki poznajo tudi druge vzroke za bolečine v medeničnem predelu, zlasti MFBS - miofascialni bolečinski sindrom. Glavna diagnostična merila za potrditev miofascialne narave simptomov so jasni boleči signali med palpacijo TT - sprožilnih točk, ki se nahajajo v gladkih mišicah, vključno z medeničnimi mišicami.

• Bolečina v medenici se lahko razvije kot posledica refleksne hiper- ali hipotonije, mišično-toničnega sindroma. Mehanizem razvoja sindroma je naslednji:
• Simptom bolečine v deformiranem predelu hrbtenice.
• Refleksna kompenzacijska napetost medeničnih mišic.
• Uničenje mišičnega tkiva.
• Miozitis, vnetje mišic medeničnega dna.
• Razvoj simptoma bolečine, spontanega ali povzročenega z gibanjem telesa.

Najpogostejše vrste mišično-toničnih sindromov so:

• Sindrom piriformis mišice, ki je odgovorna za rotacijo in abdukcijo kolka ter nagibanje medenice. Sindrom lahko povzročijo fizični napor, preobremenitev, trening, poškodbe zadnjice, vključno z abscesom zaradi zdravil. Poleg tega so lahko vzroki vnetje medeničnih organov pri ženskah, refleksni odziv na deformacijo ledvenokrižnih vretenc. Bolečina se čuti tako v zadnjici kot v predelu kolčnega sklepa in popusti v vodoravnem položaju ali z razmaknjenimi nogami. Simptom se okrepi v stoječem položaju, pri obračanju nog, hoji, počepu, metanju ene noge čez drugo. Pogosto so simptomi podobni kliniki vnetja ishiadičnega živca, pogosto pa je sindrom piriformis mišice resnično kombiniran s to patologijo.
• Iliopsoasov sindrom, ki se razvije na ozadju deformacije prsno-ledvenih vretenc. Bolečina se čuti v stoječem položaju, lokalizirana je bližje bokom, v sedečem položaju je rotacija noge, kolka navznoter omejena. Če bolnik leži, bolečina popusti, ko so noge pokrčene v kolenih.
• Sindrom srednje glutealne mišice in male glutealne mišice. Mala glutealna mišica, ko je preobremenjena, povzroča bolečino med gibanjem pri vstajanju iz ležečega ali sedečega položaja. Sindrom srednje glutealne mišice je prav tako pogost kot sindrom piriformis. Kaže se kot bolečina v medeničnih mišicah pri hoji, v statičnem položaju (stoje), pri obračanju v vodoravnem položaju ali pri počepu. Bolečina se okrepi pri prekrižanju ene noge čez drugo in se lahko razširi po celotni zunanji površini stegna, začenši od zadnjice.

Bolečine v obraznih mišicah

Bolečina v predelu obraza se imenuje prozopalgija in je običajno povezana z nevrološkimi patologijami, zlasti nevropatijo trigeminalnega živca. Vendar pa bolečino v obraznih mišicah praviloma povzroča povsem drug dejavnik - miofascialni bolečinski sindrom, ki zadeva le mišično tkivo. Obrazni miofascialni sindrom je lokalna bolečina v predelu glave in vratu, pri čemer so najpogostejši občutki bolečine v mišicah vratu, obraznih in žvečilnih mišicah. Poleg tega se lahko bolečina v obraznih mišicah lokalizira v sencih, spodnji čeljusti, blizu ušesa, v zatilju, v čelnem ali temenskem predelu.

Patogenetski mehanizem razvoja bolečine v obraznih mišicah je enak procesu razvoja bolečine v drugih skeletnih mišicah: pojav bolečine je posledica preobremenitve, razvoj je kronična hipertoničnost mišice, posledica pa je spastična bolečina (krči). Primer so boleči občutki v čeljusti pri zehanju ali z odprtimi usti. Stalni krči obraznih mišic so lahko nevarni z vidika sekundarnih žilnih in vnetnih motenj, kar je vzrok za začaran krog - primarna mialgija izzove sekundarno bolečino, ki posledično aktivira mialgične simptome.

MFPS (miofascialni bolečinski sindrom) obraza je določen s sprožilnimi točkami odbite ali lokalizirane bolečine. Tipične lokacije sprožilcev so senci, žvekalne in pterigoidne mišice. Redkeje se sprožilne točke (TP) lahko palpirajo v predelu obraznih mišic; takšna bolečina se lahko razvije kot posledica hipertoničnosti sternokleidomastoidealne ali trapezne mišice.

Vzroki, ki povzročajo bolečine v obraznih mišicah:

• Costenov sindrom - anomalije temporomandibularnega sklepa, tako prirojene kot travmatske.
• Odseven simptom bolečine kot posledica hipertoničnosti mišic vratu in ramenskega obroča.
• Bruksizem.
• Psiho-čustveni stres.

Bolečina v žvečilni mišici

Bolečina v žvečilni mišici (musculus masseter) je lahko povezana z tenzijskimi glavoboli, ko spastično stanje mišic izzove simptom bolečine v sencih, čelu, zatilju, ušesu in čeljusti. Ta sindrom se nanaša na temporomandibularni sklep (TMJ) - bolezni temporomandibularnega sklepa, običajno na Costenov sindrom - disfunkcijo sklepa. Vzrok je lahko psihoemocionalne narave in je povezan tudi z elementarno preobremenitvijo, mišično hipertoničnostjo, poleg tega pa se bolečina v žvečilni mišici včasih pojavi pri endokrinih patologijah, pri neuspešni protetiki. Mehanizem razvoja bolečine je naslednji:

• Hipertoničnost katere koli vrste žvečilne mišice - temporalne, žvečilne, medialne pterigoidne, lateralne pterigoidne - izzove asimetrijo mišične funkcije, poleg tega pa lahko prekomerna obremenitev povzroči poškodbo živčnih končičev sklepa in motnjo hemodinamike mišičnega tkiva.
• Zaradi hipertoničnosti se razvijejo mišično-sklepne motnje in artroza.
• V predelu ušesa in templjev se pojavi enostranski simptom bolečine, ki seva v obraz in glavo, zlasti med žvečenjem.
• Bolečino spremlja klikanje temporomandibularnega sklepa.
• Gibi ust so omejeni, oseba težko govori (artikulira), včasih se celo nasmehne.
• Gibanje spodnje čeljusti je blokirano.
• Razvija se vidna asimetrija obraza.
• Bolečino lahko spremljajo bruksizem in zobozdravstveni simptomi – zobobol, parestezija, obraba zob.

Bolečine v trebušnih mišicah

V prizadevanju, da bi si napihnil trebuh, da bi videl zaželene "kocke", lahko človek včasih pretirava in občuti bolečino v trebušnih mišicah. Kar običajno imenujemo stiskalnica, ni nič drugega kot ravna trebušna mišica, tista, ki ustvarja videz trebušnega predela, tista, ki jo mnogi poskušajo "spraviti v red" s pomočjo vadbe in treninga. Manj pogosto je bolečina v stiskalnici lokalizirana v zunanji poševni mišici, ki je bolj raztegljiva in ni tako goste strukture.

Bolečine v trebušnih mišicah so najpogosteje povezane z bolečino po vadbi, ki ji pravimo tudi zapoznela bolečina, zapoznela bolečina, mišična bolečina. Vzrok simptoma bolečine se običajno imenuje laktat - mlečna kislina, čeprav po najnovejših podatkih le malo vpliva na nelagodje v trebušnem predelu, saj se kopiči in raztopi dobesedno v pol ure. Najverjetneje je vzrok bolečine mikrotravma mišičnih vlaken, ki pri netreniranih ljudeh nimajo visoke stopnje elastičnosti in raztegljivosti. Poleg tega mišična vlakna vsebujejo kratke in dolge miofibrile - valjaste organele, elemente progastih mišic. Kratke miofibrile so zelo ranljive in se pri intenzivnih obremenitvah poškodujejo in natrgajo, kar izzove prehodno bolečino v trebušnih mišicah. Če trenirate odmerjeno, z dobrimi ogrevalnimi vajami, se simptom bolečine morda ne bo pojavil ali pa bo skoraj neopazen. Z redno vadbo in krepitvijo trebušnih mišic se dolžina miofibril izenači, mišična vlakna postanejo gosta, ne da bi izgubila elastičnost.

Bolečine v mišicah dimelj

Izraz "predel dimelj" se običajno uporablja, ko govorimo o območju sklepanja kolka s telesom. Dimelj torej ni ločen anatomski del telesa, temveč precej ranljivo, občutljivo območje, ki ima vez in vsebuje številne pritrdilne mišice (vlečne, upogibne, adduktorne).

Bolečine v dimeljskih mišicah najpogosteje povzroči poškodba adduktorskih mišic oziroma natančneje adduktorjev, lokaliziranih v notranjosti stegna. Krčenje, vnetje, poškodbo, raztezanje teh mišic vedno spremljajo hude bolečine v medeničnem in dimeljskem predelu.

Vzroki za bolečine v dimljah, povezane z mišičnim tkivom:

• Pretreniranje med vadbo brez ustreznega ogrevanja.
• Preteg dimelj.
• Ruptura iliakalne mišice.
• Nateg kvadricepsa (sprednji del stegna).
• Nateg zadnje lože.
• Statična preobremenitev mišic dimelj (kolesarji, jahači).
• Dinamična preobremenitev mišic dimelj – nogometaši, hokejisti, košarkarji.
• Poklicna obremenitev dimelj je lahko povezana z delom v počepu.
• Lumbalna osteohondroza.
• Koksartroza.

V medicini se bolečina v dimeljskih mišicah imenuje ingvinalno-genitalni miofascialni sindrom (IGMS), ki ga poleg bolečine lahko spremlja angiopatija venskega središča semenske vrvice pri moških ali angiopatija okrogle vezi pri ženskah.

Bolečina v trapezni mišici

Bolečina v m. trapezius – trapezni mišici – je najpogostejši mialgični simptom. Trapezna mišica je odgovorna za premikanje lopatic navzgor ali navzdol, pritrjena je na bazo lobanje, lokalizirana vzdolž zadnjega dela vratu, na vrhu ramenskega obroča in v zgornjem, srednjem delu hrbta.

Glavni razlog za bolečino v trapezni mišici je fizična ali duševna preobremenitev, redkeje pa simptom izzovejo travme, modrice. Prav ramenski obroč je zaradi številnih vrst človeške dejavnosti - sedečega dela v pisarni, za računalnikom, pogovorov po telefonu, spanja na previsokih blazinah, držanja težkih predmetov - podvržen nenehnim obremenitvam. Seznam se lahko nadaljuje v nedogled, saj navpični položaj telesa neizogibno spremlja določena obremenitev trapezne mišice.

Bolečina, ki jo povzroča hipertoničnost m. trapezius, se kaže kot nelagodje v vratu, bližje bazi lobanje, pogosto takšna napetost sili človeka, da kompenzacijsko dvigne ramena, kar le še poslabša mišični krč. Kronična preobremenitev vodi do hudih glavobolov - TN (tenzijski glavobol), lokaliziranih v sencih, redkeje v čelu.