Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Napetostni glavobol - zdravljenje
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravljenje tenzijskih glavobolov
Le celovit pristop, usmerjen v normalizacijo bolnikovega čustvenega stanja (zdravljenje depresije) in odpravo disfunkcije perikranialnih mišic (zmanjšanje mišične napetosti), lahko ublaži potek tenzijskih glavobolov in prepreči kroničnost cefalgije. Najpomembnejši dejavnik uspešnega zdravljenja tenzijskih glavobolov je lajšanje in, če je mogoče, preprečevanje zlorabe zdravil.
Osnovna načela zdravljenja tenzijskih glavobolov
- Zdravljenje in preprečevanje čustvenih in osebnostnih motenj: depresije, anksioznosti, fobij, somatoformnih motenj itd.
- Zdravljenje in preprečevanje mišične napetosti (perikranialne mišične napetosti).
- Olajšanje/preprečevanje zlorabe drog.
Zaradi teh ukrepov se zmanjšata bolečina in mišično-tonični sindrom, prepreči se preobrazba epizodičnih tenzijskih glavobolov v kronične in izboljša se kakovost življenja.
Spodaj so navedene skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje tenzijskih glavobolov (predvsem pogostih epizodičnih in kroničnih tenzijskih glavobolov).
Režim zdravljenja tenzijskega glavobola
- Farmakoterapija.
- Antidepresivi [amitriptilin, selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (paroksetin, fluoksetin, sertralin itd.), selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (milnacipran, duloksetin, venlafaksin)].
- Mišični relaksanti (tizanidin, tolperizon).
- Nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, diklofenak, ketoprofen, naproksen).
- V primeru kombinacije tenzijskega glavobola in migrene - zdravila za profilaktično zdravljenje migrene (blokatorji beta, zaviralci kalcijevih kanalčkov, antikonvulzivi).
- Metode brez zdravil.
- Sprostitvena terapija.
- Vedenjska terapija (razvoj strategij spoprijemanja).
- Biofeedback.
- Akupunktura, masaža, manualna terapija.
- Spremljajte količino protibolečinskih zdravil, ki jih jemljete!
Najučinkovitejši so antidepresivi, mišični relaksanti in nesteroidna protivnetna zdravila (slednja je treba zaradi tveganja zlorabe zdravil predpisovati previdno). V zadnjem času se za zdravljenje hudih primerov kroničnega tenzijskega glavobola poleg amitriptilina in selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina uporabljajo tudi antidepresivi iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (milnacipran, duloksetin) ter antikonvulzivi (topiramat, gabapentin itd.). Pri kombinaciji migrene in tenzijskega glavobola je treba uporabiti tradicionalna sredstva za preprečevanje migrene: zaviralce beta, zaviralce kalcijevih kanalčkov, antikonvulzive.
Številne študije so pokazale učinkovitost botulinskega toksina pri tenzijskih glavobolih, povezanih s perikranialno mišično napetostjo.
Pri mnogih bolnikih, zlasti tistih s hudo depresijo, vztrajnimi psihološkimi konflikti in mišično napetostjo, imajo metode brez zdravil dober učinek: psihoterapija, psihološka sprostitev, biofeedback, progresivna mišična sprostitev, masaža vratu, fitnes, vodni tretmaji itd.
Lajšanje bolečin
Večina epizodnih tenzijskih glavobolov je blage do zmerne intenzivnosti. Večina bolnikov se dobro odziva na analgetike brez recepta (kot je acetaminofen) ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Če glavoboli niso zelo dolgotrajni (manj kot 4 ure) in se pojavljajo največ enkrat na teden, je lahko primerna epizodna uporaba teh zdravil. Če pa se glavoboli pojavljajo več kot enkrat na teden, je treba analgetike uporabljati previdno zaradi tveganja za povratni glavobol. Čeprav se mišični relaksanti (npr. diazepam, baklofen, dantrolen, ciklobenzaprin) včasih empirično uporabljajo za zdravljenje tenzijskih glavobolov, njihova učinkovitost v kliničnih preskušanjih ni bila dokazana. Teoretično lahko ta zdravila zmanjšajo bolečino s sproščanjem perikranialnih mišic, vendar so v praksi pogosto neučinkovita.
Preventivno zdravljenje tenzijskih glavobolov
Preventivno zdravljenje je indicirano, kadar se tenzijski glavoboli pojavljajo več kot 3 dni na teden. V tem primeru so zdravila izbire triciklični antidepresivi, predvsem amitriptilin. Uporabljajo se tudi nesteroidna protivnetna zdravila, valprojska kislina, drugi antidepresivi (npr. doksepin, maprotilin, fluoksetin) in anksiolitik buspiron.