Neenakomerna velikost učencev

Razširjeni učenci (več kot 5 mm v premeru) se imenujejo mydriasis.

Umerjeni drobci (premera manj kot 2 mm) se imenujejo mioza.

[1], [2], [3]

Dvostranska dilatacija učencev (mydriasis)

Ta pojav je opazen:

1. Kot neškodljiva benigna lastnost v vegetativno labilnih simpatikotoničnih ljudeh.
2. Pri nošenju kontaktnih leč.
3. Ko vpliva na srednji del trebuha.
4. Zaradi kršitve reakcije na svetlobo (pogosto z globoko komo).
5. Pogosto z lokalno ali notranjo uporabo zdravil, ki povzročajo miriazo (tudi s prikrito uporabo atropinskih zdravil).

Učenci se lahko razširijo z anksioznostjo, strahom, bolečino, hipertiroidizmom, srčnim zastojem, cerebralno anoksijo in včasih z miopijo. Učenci se lahko razširijo tudi z aktivnostmi mišic, glasnim zvokom in globokim navdihom.

[4], [5]

Dvostransko patološko zoženje učencev (miosis)

Opazimo dvostransko miozo:

1. Kot benigna značilnost (zlasti pri starejših) in včasih z daljnovidnostjo.
2. Kot normalna reakcija na svetlo svetlobo v prostoru, kjer se izvaja študija.
3. Ko je prizadet mostu možganov in možganov, se med drugimi nevrološkimi simptomi opazi dvostranska mioza in pogosto spremlja motnja zavesti (učenci tukaj postanejo zelo majhni - "natančno").
4. Z lokalno uporabo zdravil (pilokarpin pri bolnikih z glavkomom) ali notranje dajanje zdravil (derivati morfinov).
5. S sifilisom, diabetesom, z zdravljenjem z levodopo.

Mioza se lahko pojavi tudi med spanjem, v globoki komi, povečanim intrakranialnim tlakom z dvostranskim vplivanjem vlaken v m. Dilatator.

Razlika v velikosti učencev v mirovanju (anizokoria)

Anisocoria nakazuje bodisi enostransko patološko povečanje ali enostransko patološko zoženje učenca.

Enostranski patološko razširjeni učenec

Možni razlogi:

1. Oculomotorna paraliza (skupaj s ptozo in pogosto paralizo zunanjih očesnih mišic).
2. Eddie sindrom je običajno enostranska ali pretežno enostranske manifestacije (nobene reakcije na svetlobo na učenca reakcijo shranjeni za zbliževanje z tonik dilatacijo, pogosto odsotni tetive refleksi, običajno najdemo pri ženskah in se običajno poteka v družinah).
3. Enostranska topikalna uporaba zdravil, ki povzročajo miridazo.
4. Cilijarni ganglionitis.
5. Enostranska lezija prednjih delov očesa (pogosto spremlja razširitev krvnih žil, deformacija učenca s sinechiejem).
6. Enostranska miridazija z migreno (pogosto tudi mioza z Hornerovim sindromom, zlasti z glavobolom gruče).

Enostranski patološko zožen učenec

(možni razlogi):

1. Hornerov sindrom.
2. Enostranska topična uporaba miotičnih pripravkov.
3. Nekatere enostranske lokalne lezije prednje komore očesa (na primer s tujim telesom v roženici ali intraokularni obliki).
4. Syphilis (redko enostranski).
5. Z namakanjem III živca.

"Benign centralna anizokoria":

Razlika v velikosti učencev je redko več kot 1 mm, bolj opazna pri slabi svetlobi; velikost manjšega učenca se pogosto spreminja.

Kršitev oblike in položaja enega ali obeh učencev

Neuravnoteženosti (ovalne ali druge deformacije) so ponavadi posledica bolezni oči in se opazi, ko:

1. Prirojeni ektopični učenec, ko je deformacija usmerjena predvsem navzgor in navzdol, pogosto spremlja dislokacija leče in druge anomalije oči
2. Dražilna ali delna odsotnost šarenice s sinehijo in delno atrofijo šarenice (npr. Z dorzalno suhostjo).

Med drugimi motnjami - hippus zenico (spontanih delno ritmični kontrakcij, ki se lahko pojavijo normalno, ampak je tudi opazili s katarakto, multiple skleroze, meningitis, kontralateralni vaskularne kapi, ali med okrevanjem po oculomotor živca paraliza).

Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavijo ozki učenci na obeh straneh z normalno ali nekoliko oslabljeno reakcijo na svetlobo - kot posamezna značilnost; med zdravimi posamezniki kot normalna reakcija na intenzivno osvetlitev, travmatične predmete pred očmi, različne grozljive trenutke (zaščitni refleks); pri bolnikih z grobo diabetično lezijo postganglionskih simpatičnih vlaken, ki segajo do dilatacijskega učenca; pri bolnikih z gliomi, ependimomi hrbtenjače, s postopkom v območju ciliospinalnega centra; pri bolnikih s syringomyelio.

Zenice zožitev na obeh straneh s močno zmanjša ali nobene reakcije na svetlobo lahko pojavi pri pogojih, ki vključujejo trophotropic premike (med spanjem, prebave pri zmerno hipotenzijo, vagotonia); z nevrološkimi boleznimi (procesi lupine, encefalitis, možganski tumorji, sifilis, Argyle Robertsonov sindrom); pri psihogenih in duševnih boleznih (histerija, epileptična demenca, depresija, nemirnost); z intraorbitalnimi boleznimi (glavkom, zvišan krvni tlak v posodah irisa pri starejših); ko zastrupi opij, morfin, brom, anilin, alkohol, nikotin; z uremično komo.

Lahko pojavijo razširjene zenice iz dveh straneh z ohranjanjem reakcijskih učencev na svetlobo v naslednjih primerih: v državah in bolezni spremlja ehrgotropnyh premike (tirotoksikoza, hipertenzija, preeklampsije, nosečnost, vročice, akutno vnetje, povečana nevarnost pozornost); kot značilnostjo vegetativno labilno osebe sympathotonics; pod enakimi patoloških stanj, ki zoženim učenec z normalnim odziv na svetlobo, samo v zgodnjih fazah, stadiju bolezni, tj. E. V stopnji stimulacije simpatičnega poti, ki se raztezajo na pupila (diabetesa, siringomielija, gliom, ependimom hrbtenjače) ; pri ljudeh, ki uporabljajo kontaktne leče.

Razširjeni učenci s pomanjkanjem ali močno oslabljenim odzivom na svetlobo se srečajo med zastrupitvijo z atropinom, kokainom; glive, rastline, ki vsebujejo holinolitične strupe; kinin, ogljikov monoksid; pri uporabi mirodijskega (vključno z drogami, ki vsaj delno vsebujejo atropin); s botulizmom; bruto lezije srednjega možgana.

Anisocoria - neenakost zenic desno in levo oko. Midriaza na eni strani ter ohranjanje odziv na svetlobo lahko pojavijo pri sindromu Purfur du Petit (midriaza exophthalmos, lagophthalmos), stimulacija simpatičnega poti do zenice patoloških procesov v vratu, lokalno delovanje simpatikomimetikov (za vkapanjem v oko), migrene, grozda sindrom. Draženja zenice simpatična poti na eni strani vodi k širitvi isti strani zenice.

Midriaza na eni strani z oslabitvijo ali pomanjkanja odziva na svetlobo se lahko pojavijo na Adie sindrom, enostranski poškodbi oculomotor živca, posttravmatski iridoplegii, davici (ciliary živčne lezije). Razlog - pareza ali paraliza sfinktra zenice zaradi prekinitve parasimpatično ciliarni zenice trakta ali distalno vozlišča.

Zožitev zenice na eni strani in ohranitev odziv na svetlobo so najbolj pogosti v sindroma Horner. Se ta sindrom pri lezije bočnih delov mostu, sredice, kot tudi v lezijah tsiliospinalnogo center in primerno pred in vozliščih simpatična vlakna (izmenični hemiplegije Babinski - Nageotte, SESTAO - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; Villyare sindromov, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy Nafftsigera, Romberg Godtfredsena).

Zenice zožitev na eni strani z močno oslabljenim odziv na svetlobo ali pomanjkanja pojavi v patologiji v ciliarnih vozlišča (Charleena sindrom: bolečine v notranjem vogalu vtičnice očesnih, rinoreja, keratitis, postherpetična, solzenje) domačo Holinomimetiki izpostavljenosti, kombinirana Horner sindrom intraorbitalno patologijo na isti stran (glavkom). Razlog za to - zenice parasimpatično stimulacijo na eni strani vlaken, ki vodi do krčev v sfinktra zenice isti strani.

Popolna simetrija ni vgrajena v organizem: majhna razlika v velikosti učencev je precej pogosta. Skoraj četrtina običajne populacije ima klinično občutljivo (0,4 mm ali več) anizokorijo. Ta pojav postane bolj izrazit s starostjo; Ta stopnja anizokorije se pojavi pri 1/5 oseb mlajših od 17 let in pri 1/3 oseb, starejših od 60 let. Pojavi se anisocoria, ki se zmanjša pri močni svetlobi. To ni znak nobene bolezni in se imenuje "preprosta anizokoria".

Hippus - se hitro nadomesti z krčenje in širitev zenice, ni odvisna od zunanje dražljaje - se lahko pojavi pri zdravih ljudeh, vendar je opaziti tudi v nastajajoči katarakta, multiple skleroze, meningitis, možganska kap, narkolepsije, pri obnavljanju preneseno III lobanjsko lezija živca.

[6], [7]