Neffrin

Nalbufin je narkotični analgetik. Vključen v kategorijo agonistov antagonistov zdravil, ki delujejo na opiatne receptorje.

[1], [2], [3]

Indikacije Nalbufina

Kazalec je indiciran pri zdravljenju hudih bolečinskih sindromov (to vključuje tudi bolečine med delovnim in postoperativnim bolečinskim občutkom). Poleg tega se zdravilo uporablja kot pomožno za delovanje anestezije.

[4], [5], [6], [7]

Obrazec za sprostitev

Proizveden v obliki raztopine za injiciranje v ampulah steklenega volumna 1 ml. Istočasno pa je v embalaži, ki vsebuje zdravilo Nalbuphin 10 in 20 do 5 ampul z raztopino v pakiranju Nalbuphin, 10 takšnih ampul.

Nalbufin Srbin ima velik vpliv na centralni živčni sistem, ima pa tudi spalne tablete, analgetike in antitusivne lastnosti. Zdravilo lahko povzroči razburljiv učinek na μ-receptorje, kot tudi blok-receptorje.

Nalbufin-Farmex  velja za močan opioidni analgetik. Učinkovito odpravlja bolečine težke narave - učinek zdravila je zelo podoben lastnostim, ki jih morfiju daje človeško telo, pa tudi njegove derivate. Hkrati pa v nasprotju z danim zdravilom Nalbufin-Farmex ne povzroča razvoja nepopravljivih sprememb v možganih. Razvoj zasvojenosti (psihološki in fizični) je možen le v primerih, ko se zdravilo kombinira z drugimi derivati morfina.

[8], [9], [10]

Farmakodinamika

Nalbufinijev klorid je μ-terminalni antagonist, kot tudi Ή-terminalni agonist. Zdravilo moti prenos signalov bolečine med nevroni na različnih ravneh centralnega živčnega sistema, ki vplivajo na višjo možgansko hrbtenico. Rešitev upočasni pogojne reflekse in poleg tega ima močne pomirjujoče lastnosti, aktivira sredstvo za bruhanje, povzroča disforijo z miozo.

Aktivna sestavina deluje (manj močno kot fentanil z morfijem in promedolom) na gibljivost prebavnega trakta, pa tudi v dihalnem centru.

[11], [12], [13], [14], [15]

Farmakokinetika

Po tem, ko se / m dajanje zdravila začne 10-15 minut. V tem primeru zdravilo za bolečino doseže analgetični učinek v pol ure po dajanju. Trajanje izpostavljenosti zdravilu je 3 do 6 ur (natančnejša slika je odvisna od značilnosti bolnikovega telesa).

Pri IV injekciji se po 0,5-1 urah pojavi najvišji indeks indikatorja aktivne snovi v plazmi.

Presnova zdravila se izvaja v jetrih, kar povzroči nastanek neaktivnih farmakološko razgradljivih produktov.

Izlocanje se pojavlja predvsem v jetrih, le majhen del snovi pa se izloca skozi ledvice. Razpolovni čas zdravila je približno 2,5-3 ure.

Nalbufinijev klorid lahko prehaja skozi hematoplacentalno pregrado in ga najdemo v materinem mleku.

[16]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se lahko daje v / m in / ali na način. Velikost odmerka je izbrana posebej za vsakega bolnika, pri čemer se upošteva prenašanje zdravila in poleg te intenzitete bolečine in značilnosti pacientovega telesa.

Odmerek za odrasle je pogosto 0,15-0,3 mg / kg. V tem primeru mora biti interval med postopki vsaj 4 ure. Največji priporočeni odmerek je 0,3 mg / kg. Za dan je dovoljeno injicirati največ 2,4 mg / kg raztopine zdravila. Zdravilo je prepovedano uporabljati več kot 3 dni zapored.

V primeru miokardnega infarkta se navadno daje 20 mg nalbufinijevega klorida (enkratna uporaba IV). Hitrost rešitve naj bi bila počasna. Če je potreba, je dovoljeno povečati odmerek na 30 mg. Če pozitivni rezultat (olajšanje bolečin) po pol ure po dajanju zdravila ni, je treba ponoviti postopek - vnesti 20 mg Nalbuphina.

S predoperativnim pripravo bolnika je običajno 100-200 μg / kg zdravila.

V primeru izvajanja I / anestezijo, uvesti humanega anestetik, nalbufin uporabljen v količini 0,3-1 mg / kg, nato pa ohraniti anestetik drog, ki se daje s hitrostjo 250-500 g / kg vsak naslednji pol ure.

Prav tako je treba upoštevati, da imajo ljudje, ki trpijo zaradi zasvojenosti z opiti, tveganje za razvoj sindroma odtegnitve pri uporabi zdravila Nalbuphine (morfij lahko ustavi). Osebe, ki prejemajo kodein ali morfij in druge opioidne analgezične droge pred začetkom uporabe nalbufina, morajo predpisati zdravilo, ki ustreza stopnji 25% običajnega odmerka.

Rešitev mora izvesti izkušen zdravnik. Hkrati mora imeti pri roki vsa sredstva, potrebna za odpravo morebitnega prevelikega odmerka (med njimi naloksona, pa tudi razpoložljivosti opreme za izvajanje umetnega pljučnega prezračevanja, kot tudi intubacije).

[22], [23], [24], [25]

Uporaba Nalbufina med nosečnostjo

Ne uporabljajte zdravila med nosečnostjo. Med porodom lahko zdravilo povzroči apnejo pri novorojenčku, bradikardijo, pa tudi zatiranje dihalne funkcije in cianozo.

Potrebno je skrbno spremljati stanje novorojenčkov, katerih matere so med porodom dobivale Nalbufin.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• prisotnost preobčutljivosti za zdravilno učinkovino zdravila;
• uporaba pri otrocih;
• Nikoli uporabimo raztopino drog pri osebah z travmatska poškodba možganov, akutni alkoholiziranosti, visoko kazalca intrakranialnega tlaka, poleg tega zatiranje dihanja in centralnega živčnega sistema, kot tudi alkoholne psihoze in ledvic (jetra) v težki obliki patologij;
• je predpisovanje zdravila čustveno nestabilno za pacienta (in poleg tega osebe, ki imajo zgodovino zasvojenosti), dovoljene šele po uravnoteženi oceni morebitne koristi in tveganja za bolnika.

Previdnost je potrebna, da se predpiše zdravila za ljudi, ki trpijo zaradi motenj jeter ali ledvic, v pogojih, ki jih spremlja bruhanje, slabost in miokardni infarkt, poleg tega pa tisti, ki se bodo kmalu morali premakniti kirurški poseg na področju hepatobiliarnega sistema (kot je tveganje krč v območju sfinkter Oddi). Poleg tega je potrebna previdnost pri imenovanju starejših ali šibkih bolnikov.

[17]

Stranski učinki Nalbufina

Pri uporabi raztopine se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• CAS organi: spremembe v ritmu srčnega utripa in krvnega tlaka;
• Gastrointestinalni organi: bruhanje, epigastrične bolečine, slabost, grenak okus v ustni votlini ali suhost ustne sluznice in poleg črevesnega krča in prebavne motnje;
• organi PNS in CNS: pojav vrtoglavica ali glavoboli, razvoj občutkov živčnost, vznemirjenost, hudo tesnobo in evforije, in poleg sedacije, čustvene nestabilnosti in depresije. Ob tem lahko pride do občutka utrujenosti, motnje govora ali spanja, poleg tega pa je parestezija in občutek nerealnosti v položaju;
• manifestacije alergije: srbenje, hiperhidroza, urtikarija, bronhialni spazem, angioedem, zvišana telesna temperatura in razvoj sindroma dihalne stiske; 
• Drugo: razvoj napada bronhialne astme, dispneja, vročih utripov in zatiranja funkcij dihalnega sistema, poleg tega pa poslabšanje vidne ostrine in povečanje potrebe po uriniranju. Poleg tega lahko zdravilo vpliva na indikacije encimskih testov, ki pomagajo ugotoviti prisotnost odvisnosti od drog.

V primeru ostrega zaustavljanja uporabe zdravil po dolgotrajnem zdravljenju lahko bolnik razvije tako imenovani odtegnitveni sindrom.

[18], [19], [20], [21]

Preveliko odmerjanje

Uporaba zdravil v velikih odmerkih lahko zavre funkcijo centralnega živčnega sistema - pri bolnikih obstaja dysphoria in občutek zaspanosti, kot tudi zatiranje dihalnega sistema.

V primeru prevelikega odmerjanja bo potrebno simptomatsko zdravljenje in s hudo zastrupitvijo z drogo bolniku paziti na nalokson hidroklorid (specifični antidot Nalbufina).

[26], [27]

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinirajte zdravilo z nevroleptiki, anksiolitiki, pa tudi spalne tablete in antidepresive ter splošne anestetike, lahko pod nadzorom zdravnika. Če se uporabljajo takšne kombinacije zdravil, je treba odmerek zdravila Nalbuphin prilagoditi.

Prepovedano je kombinirati zdravilo z etanolom, pa tudi druge narkotične analgetike.

Pri kombinirani uporabi derivatov nalbufina in fenotiazina ter penicilinov se poveča tveganje za bruhanje s slabostjo.

[28], [29], [30], [31], [32]

Pogoji shranjevanja

Raztopino hranimo v pogojih temperature ni večja od 25 ^o C. Freeze zdravila prepovedana.

[33]

Rok uporabnosti

Nalbufin se lahko uporablja v obdobju treh let od datuma proizvodnje raztopine zdravila.

[34]