Negerioza: vzroki, simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Negerioza je protozojna bolezen, ki jo povzroča Naegleria fowleri, ki se kaže s poškodbo kože, pljuč, oči in osrednjega živčnega sistema.

[1], [2],

Epidemiologija nevrozioze

Mladi in otroci so najpogosteje okuženi z malignimi, predvsem pri kopanju v odprtih vodah, bazenih in vročih kadi. Očitno je to posledica prisotnosti žarečih stopenj razvoja v vodi, kar olajšuje človeški stik z amoebami.

Ciste neglerjev lahko tudi prodrejo v nosno votlino, kadar jih vdihavajo aerosoli. Neglije so dovolj razširjene, vendar so pogostejše na območjih s tropsko in subtropsko podnebje. Pred letom 1985 je literatura vsebovala podatke o 128 primerih CNS nongeriosis v svetu, od katerih jih je bilo 50 registriranih v Združenih državah.

Kaj povzroča non-gliosis?

Negleria je svobodna živa ameba, v življenjskem ciklu katerega so trije morfološke oblike: amoeboidni trofozoj, žareča faza in cista. Velikosti trofozoitov so 15-40 μm. Energijska pulzacija pogodbene vakuuma ga razlikuje od gostiteljskih celic. Jedro (5 μm) ima endosom. Pseudopodija je pregledna in široka. Kot vsa ameba je citoplazma razdeljena na ekto- in endoplazmo, vendar pa imajo negleri kompleks Golgi, izrazit endoplazemski retikulum in kontraktilno vakuolo. Ciste so okrogle, z gladko dvojno steno, velikosti 10-20 mikronov.

Biologija negerioze

N. Fowleri je brezplačna živa ameba, ki živi v rezervoarjih s sladko vodo (kanalizacija, bazeni, termalni izviri itd.). S povečanjem temperature na 35 ° C se ne-gluko aktivno pomnožijo, njihovo število pa se znatno poveča. Del amebe z ostrimi nihanji v temperaturi in spremembami v pH okolja tvori dve plašči in aktivno plava v vodnem stolpu za dan, nato pa se spet spremeni v amoeboidno obliko.

V primeru neugodnih razmer se amoeba zlahka obogati. Za razliko od acanthamoeba, so ciste neglerjev manj odporne na sušenje.

Patogeneza non-gliosis

Okužba osebe z amebi se pojavi, očitno, ko pridejo v ustno votlino in votlino s kontaminirano vodo. Iz nazofarinksa skozi olfaktorni epitel, amebe prodrejo v bogato vaskularizirani subarahnoidni prostor, od koder se razširijo na vse dele možganov. V možganskih tkivih so lokalizirani okoli krvnih žil in se hitro razmnožujejo. Posledično se krvavitve in nekroza pojavijo v sivi in beli snovi v možganih. Primarni amoebični meningoencefalitis se razvije.

Simptomi negerioze

Inkubacijsko obdobje non-gliosis traja 2-3 dni, bolj redko 7-15 dni. Začetek bolezni je nenaden. Na začetku je pogosto prišlo do kršitev okusa ali vonj občutkov. Pojavijo se simptomi negliaze: glavoboli, visoka vročina, slabost, bruhanje, krči. Obstaja težek vrat. Na sluznici pogosto nastanejo razjede žrela. Razkrivajo se nevrološki simptomi ne-glioze zaradi meningitisa in encefalitisa. Razvit pljučni edem. Kmalu pride koma. V večini primerov v enem tednu po začetku prvih simptomov bolniki umrejo zaradi pljučnega edema in dihanja. N. Fowlen, kot tudi acanthamoeba, lahko poškodujejo kožo, pljuča in oči.

Zapleti ne-glioze

Najbolj grozljiv zaplet ne-glioze je razvoj meningoencefalitisa kot rezultat razširjanja patogenov od primarne lezije na koži ali oko do osrednjega živčnega sistema.

Diagnoza non-gliosis

Klinična diagnoza ne-glioze je težavna zaradi podobnosti simptomov primarne amoebične poškodbe možganov pri meningitisu in meningoencefalitisu bakterijske ali virusne etiologije. Upoštevamo podatke anamneze (kopanje v bogatih blatnih vodnih telesih s toplo vodo, stik s kanalizacijo itd.). Končna diagnoza primarnega amoebičnega meningoencefalitisa se mikroskopsko ugotovi, kadar se N. Fowlen odkrije v usedlini cerebrospinalne tekočine ali v vzorcih možganske biopsije. Z mobilnostjo se razlikujejo od okoliških celic. Metoda kulture se uporablja tudi. Nemlerii so aerobni organizmi, ki se lahko, tako kot acanthamoeba, rastejo na preprostem agarju, na katerem so se že posejane bakterije. Ko se v kulturo negligije doda voda, se oblikujejo flagelatne oblike, ki so njihova posebnost od acanthamoebas. Diferencialna diagnoza negleriosis pri CNS lezijah se izvaja z encefalitisom in meningitisom druge etiologije.

Zdravljenje ne-glioze

Zdravljenje ne-glioze ni razvito. Amfotericin B se uporablja v odmerku 0,25-1,5 mg / kg / dan IV v kapljicah, subarahnoidnem ali neposredno v možganske prekatne komore. Včasih se daje v kombinaciji z mikonazolom in (ali) rifampinom. Uporabljajo se intravenske injekcije sulfadiazina (0,5 g / dan), levomicetina (2-4 milijonov ie / dan). Kot simptomatska sredstva so uporabljali antikonvulzente, glukokortikoide itd. Po ne-glandularnem meningitisu so preživeli le bolniki, ki so prejemali amfotericin B.

Negerioza ima neugodno napoved za škodo CNS.

Kako preprečiti nongeriozo?

Preprečevanje ne-glioze je upoštevanje pravil osebne higiene. Posebna pozornost je namenjena preprečevanju okužb med kopanjem v bazenih in odprtih vodah, kjer je temperatura vode 35 ° C ali več.