Neinfektivne vezikulopustulozne dermatoze: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Neinfekcijske vezikulopustularne dermatoze, za katere je značilna prisotnost sterilnih pustul v koži, vključujejo veliko skupino bolezni, vključno z generaliziranimi in omejenimi oblikami. Generalizirane pustuloze vključujejo herpetiformni impetigo, subkornealno pustulozo Sneddon-Wilkinsona, lokalizirane pustuloze pa akrodermatitis Hallopeau, palmoplantarno pustulozo in Andrewsovo pustulozno bakteridozo. Skupni primarni morfološki element vseh teh bolezni – pustula s sterilno vsebino – histološko ustreza eksocitozi nevtrofilnih granulocitov z nastankom intraepidermalnih pustul. Histogeneza pustul temelji na kemotaksiji nevtrofilnih granulocitov, ki je povezana s prisotnostjo kemoatraktantov v epidermisu, ki so lahko presnovki arahidonske kisline (12HETE, levkotrieni), epidermalni faktor aktivacije timocitov (ETAF), aktivirane frakcije komplementa C3a, C5a in C567. Intenzivnost kemotaksije je v veliki meri odvisna od lastnosti samih nevtrofilnih granulocitov.

Etiologija večine neinfekcijskih pustularnih kožnih bolezni ostaja nejasna, vendar sta okužba in izpostavljenost zdravilom kot provokatorja pomembna pri njihovi patogenezi. Predpostavlja se vpletenost mehanizmov preobčutljivosti, kar potrjuje prisotnost imunskih motenj.

Prav tako ni jasnosti v njihovi klasifikaciji, kar je v veliki meri posledica pomanjkanja jasnih diferencialno-diagnostičnih meril, zlasti pri omejenih oblikah pustuloze. Razmerje med pustulozo in navadno ter generalizirano psoriazo ni jasno. Morfološka podobnost pustuloze je povzročila mnenje, da gre za različne oblike iste bolezni. Predlagano je bilo, da se združijo pod splošnim imenom "pustularna psoriaza". Številni avtorji vse bolezni, vključene v to skupino, štejejo za pustularne različice navadne psoriaze. Hkrati je treba priznati, da se pustularne kožne bolezni med seboj bistveno razlikujejo po klinični sliki, poteku in prognozi. Večina domačih in nekateri tuji avtorji menijo, da so pustularne bolezni, vključene v to skupino, neodvisne nozološke entitete.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]