Palmar-plantarne pustule

Izraz "palm-plantar pusgulez" se široko razlaga v literaturi. 

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Bolezen je pogostejša pri ženskah, starejših od 40 let. 

[5], [6], [7], [8]

Vzroki palm-plantarna pustula

Nekateri avtorji pod tem izrazom kombinirajo vse neinfekcijske pustularne izbruhe na rokah in stopalih. Drugi izključujejo iz te skupine vztrajen gnojni akrodermatitis Allopo, drugi se nanašajo na palmarno-plantarne pustule samo oblike, ki niso povezani z navadno ali pustularno psoriazo. Na koncu je razvidno, da je palmarno-plantarna pustuloza pustularna varianta navadne luskavice. Nekateri verjamejo, da je glede na klinične in morfološke manifestacije palmarno-plantarna pustuloza bližja bakteriji Andrews.

[9], [10]

Patogeneza

Izraženo blage acanthosis, hiperkeratoza, prisotnost prvih podrogovyh mehurčkov, nato narašča v smislu obsega mehurčkov zasedajo skoraj celotno debelino povrhnjice, polnjenje nevtrofilnih granulocitov. Ni spongioform pustule. V dermi pod pustulami se izraža masivni vnetni infiltrat, ki sestoji iz nevtrofilnih granulocitov in limfocitov.

Histogeneza palmarno-plantarnih pustul

Z elektronsko mikroskopijo so odkrili veliko število svežnjev tonofilamentov v vseh plasteh epidermisa. V zrnatem sloju je ugotovljena znatna vsebnost zrelih zrnc keratogialina, epitelijske celice so slabe v organelih. Rojena plast je v normi blizu strukturi, mejni pas pa je šibko izražen ali popolnoma odsoten. V papilarnem in zgornjem delu mrežnega sloja dermisa se poveča število plovil. V epitelijskih celic in pericytes so dobro razvita Endoplazemski Retikulum z dilatacionih rezervoarjev mitohondrije z gosto matrico, veliko ribosomov, kar pomeni povečanje teh sintetičnih postopkov. Transportna funkcija se zmanjša, kar potrjuje zmanjšanje števila pinozitotnih mehurčkov in vakuolov. Infiltrat sestavljajo limfociti, histiociti, nevtrofilni granulociti in tkivni bazofili.

Imuno-morfološki pregled kože je pokazal imunoglobuline G in M v pustolah in v medceličnih prostorih blizu njih. V kosmičih so bile detektirane komponente C3a in C5a komplementa, ki imajo lastnosti kemoattraktantov. Ugotovljene so bile spremembe fagocitne aktivnosti nevtrofilnih granulocitov, pa tudi njihovi površinski receptorji. Zgoraj navedeni podatki kažejo na znatno povečanje hemotakse, kar pojasnjuje nastanek pustul.

[11], [12], [13]

Simptomi palm-plantarna pustula

Pretok palm-plantarnih pustul je kroničen, recidiv, s kratkotrajnimi remisijami. Na osrednji del dlani in podplatov vpliva. Na začetku je lahko izpuščaj enostranski. Sveže pustule spremlja blag vnetni odziv, potem se eritem postane bolj razločen, njegove meje so zamegljene. Med razvojem se barva pustule spremeni iz rumene do rjave (ko se posuši). Potem je piling v obliki ovratnika. Opisani so primeri generalizacije izpuščaja, pojav bolezni v povezavi z uporabo zdravil različnih skupin.