Nekrospermija

Nekrospermija se najpogosteje odkrije med analizo semena za preučevanje reproduktivne sposobnosti moških. Relativno preprosta morfološka analiza semenske tekočine omogoča pridobitev informacij o vrsti patologije in kršitvi funkcionalnosti moškega spolnega sistema že na prvi stopnji klinične diagnoze. Vzroki nekrospermije so lahko bolezni, ki prizadenejo moda, prostato, kršijo prevodnost semenskih kanalov. Pregled semena velja za eno osnovnih preiskav za odkrivanje hormonskih motenj, bolezni reproduktivnih organov in razvojnih nepravilnosti.

O nekrospermiji govorimo, če je več kot polovica semenčic v semenskem izločku moškega neživih, neživih. Pomembno je odkriti vzrok te motnje: to poveča verjetnost učinkovitosti predpisanega zdravljenja, saj se terapevtske metode pri različnih različicah moške neplodnosti bistveno razlikujejo.[1]

Epidemiologija

Nekrospermija naj bi se pojavila, ko je v semenu moškega manj kot polovica sposobnih semenčic ali pa živih spolnih celic sploh ni. Ta patologija je vzrok moške neplodnosti v približno 0,4% primerov.

Po drugi strani pa obstaja veliko znanih dejavnikov za razvoj nekrospermije. Pri vsakem petem pacientu pa vzroka okvare ni mogoče odkriti. Toda pri skoraj vsakem drugem ali tretjem bolniku je nekrospermija posledica infekcijskih procesov urogenitalnega trakta, predvsem kronične narave, ali spolno prenosljivih bolezni.

Na splošno velja, da je moška neplodnost obsežen problem, ki prizadene vsaj 15 % družin – to je skoraj 50 milijonov parov na planetu. Po statističnih podatkih imata moški in ženska lahko težave z reproduktivnim sistemom v približno enakem obsegu, zato je treba diagnozo opraviti oba zakonca, če večkrat poskušata zanositi.

V zadnjem desetletju je število moških s težavami s plodnostjo vztrajno naraščalo – in to znatno, za približno 85–110 %. Strokovnjaki to pripisujejo naraščajočemu trendu nepravilnega življenjskega sloga, motnjam v prehrani, neugodnim okoljskim razmeram in pomanjkanju telesne dejavnosti.

Poveča se tudi število primerov nekrospermije, za katere ni mogoče ugotoviti vzroka.

Če se pri bolniku ugotovijo nepravilnosti v spermogramu, se študija ponovi dvakrat - v presledku približno dveh tednov. Če obstaja več diagnostičnih poročil, ocena temelji na najboljšem izmed njih.

Vzroki Nekrospermija

Nekrospermija se lahko razvije zaradi naslednjih vzrokov:

• Pomanjkanje osnovnih hormonov, odgovornih za proizvodnjo semenske tekočine: idiopatsko pomanjkanje GnRH, Cullmanov in Prader-Willijev sindrom, hipotalamska insuficienca, hipoplazija hipofize, mehanske poškodbe reproduktivnih organov, Lawrence-Moon-Bardet-Biddlov sindrom, tumorski procesi, kot sta adenom prostate ali kraniofaringioma., žilne težave (karotidna anevrizma).
• Infiltrativni procesi, zlasti hemokromatoza, Benier-Beck-Schaumannova bolezen in histiocitoza.
• Avtoimunski levkocitni hipofizitis (vnetje hipofize zaradi avtoimunske reakcije).
• Bolezni notranjih žlez - endokrinopatije, čezmerne ravni glukokortikoidov, izolirano nepridobljeno pomanjkanje gonadotropinov, hipopituitarizem in panhipopituitarizem, hipofizna disgeneza, hipotalamični sindrom.
• Tumorski procesi (cistične neoplazme, tumorji hipofize in hipotalamusa, kraniofaringiom).
• Ishemija (hipogonadizem).
• Kromosomske motnje (androgene okvare, disgeneza spolnih žlez).
• Epidarotitis, virusne okužbe (vključno s HIV), orhitis.
• Kronična zastrupitev (alkoholna, narkotična, kemična itd.).
• Zastrupitev z drogami (dolgotrajno jemanje ketokonazola, steroidnih hormonov, cimetidina, spironolaktona).
• Varikokela - razširjene skrotalne venske žile povzročijo povišano temperaturo znotraj moda, zmanjšano proizvodnjo semena in smrt sperme.
• Avtoimunski procesi, ki jih spremlja sproščanje protiteles proti spermi (protitelesa pridejo v stik s semenčicami, jih imobilizirajo ali izzovejo njihovo smrt).
• Kriptorhizem, za katerega je značilno, da se en ali dva testisa ne moreta spustiti iz trebuha v spodnji segment mošnje. Motnja vodi do pomanjkanja proizvodnje semenskega izločka, prisotnost testisa pri povišani temperaturi pa povzroči negativne spremembe v kakovosti in proizvodnji semena.
• Klinefelterjev dedni sindrom je kromosomska motnja, za katero je značilen dodaten kromosom X in se kaže z nenormalnim razvojem testisov in nizko proizvodnjo sperme. Proizvodnja testosterona je lahko zmanjšana in normalna.
• Infekcijski procesi - zlasti tuberkuloza ali sarkoidoza s širjenjem na moda in bližnje strukture.
• Sistemske patologije (nezadostno delovanje ledvic in jeter, celiakija, dedna hemoglobinopatija).
• Nevrološke patologije (dedna distrofija, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Battenova bolezen).
• Anomalije strukture in razvoja (hipoplazija hrustanca).
• Urogenitalna mikoplazmoza.
• Pomanjkanje androgena.
• Dolgotrajna ali močna izpostavljenost temperaturi območja testisov.
• Travmatične, mehanske poškodbe zunanjih in notranjih spolnih organov.
• Presnovne motnje, prekomerna teža.
• Izpostavljenost sevanju, izpostavljenost obsevanju, kemoterapija.
• Urogenitalne okužbe.
• Preredki in prepogosti spolni odnosi.
• Neugodna dednost (genetske bolezni).

Dejavniki tveganja

Procesi spermatogeneze so zelo občutljivi na zunanje in notranje vplive. Neugodni vplivi lahko poslabšajo katerega od parametrov semenčic, kar povzroči težave pri oploditvi – nekrospermijo.

Zdravniki navajajo takšne možne dejavnike za razvoj nekrospermije:

• Notranji dejavniki:
  • Zmanjšana raven folikle stimulirajočega in/ali luteinizirajočega hormona kot posledica disfunkcije hipofize ali hipotalamusa;
  • infekcijske in vnetne reakcije;
  • dedne (prirojene) okvare, ki vplivajo na reproduktivni sistem;
  • motnje endokrinega sistema, zlasti ščitnice in nadledvične žleze;
  • varikokela;
  • motnje testisov (torzija, hidrokela itd.);
  • presnovne motnje (sladkorna bolezen, debelost);
  • dimeljska kila.
• Zunanji dejavniki:
  • Spolno prenosljive okužbe, spolne bolezni;
  • mehanske poškodbe, poškodbe dimelj, žilne poškodbe;
  • zastrupitev s kemičnimi snovmi, pesticidi itd.;
  • zloraba alkoholnih pijač, kajenje, jemanje narkotikov;
  • izpostavljenost sevanju;
  • hipovitaminoza, pomanjkanje mineralov, slaba enolična prehrana.

Ti dejavniki lahko neposredno ali posredno zmanjšajo število semenčic, zavrejo njihovo gibljivost in poslabšajo njihove morfološke značilnosti. Strokovnjaki ugotavljajo, da so vsebnost koncentracije, gibljivost in morfološka struktura glavni pokazatelji kakovosti semenske tekočine in sposobnosti moškega organizma za oploditev.[2]

Patogeneza

Procesi spermatogeneze v moškem telesu se začnejo z nastopom pubertete. Za njihovo uravnavanje so odgovorni hormoni, ti procesi pa običajno trajajo do starosti. Celoten cikel spermatogeneze traja približno 74 dni: vsakič nastane več milijonov moških spolnih celic.

Spermatozoidi nastajajo pod vplivom FSH in LH - folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona. Luteinizirajoči hormon pa aktivira proizvodnjo testosterona, ki v kombinaciji s FSH vpliva na proces spermatogeneze.

Proizvodnja sperme poteka v vijugastih kanalih mod. V semenovod vstopijo neposredno v semenovod skozi neposredne tubule testisov in iztočne kanale dodatkov. Izstopni kanali semenskih mešičkov, v katerih teče tekoči semenski izloček, se povežejo s semenskimi vodi in tvorijo en sam izliv, ki se združi s sečnico.

Če pride do nalezljivega procesa, povzročitelj prodre v semenske vezikle, prostato, dodatke in testise skozi naraščajočo pot. Odvisno od prizadetega območja se razvijejo vnetne reakcije v obliki prostatitisa, orhitisa, epididimitisa in tako naprej. Strupene snovi in ​​produkti mikrobov negativno vplivajo na moške spolne celice, znižujejo kislost okolja, zmanjšujejo njihovo aktivnost in sposobnost preživetja. Poleg tega patogeni semenčici »odvzamejo« prehrano in s tem poslabšajo pogoje obstoja semenčic, ki zaradi pomanjkanja hranil odmrejo.

Prej ko se vnetje odkrije od samega začetka, manjša je verjetnost razvoja neplodnosti, ki jo izzove nekrospermija.

Razvoj kroničnega vnetnega procesa povzroči še bolj izrazite motnje v urogenitalnem sistemu. V hujših primerih pride do gnojnih zapletov z nadaljnjo obstrukcijo in brazgotinjenjem tkiva.

• Obstruktivne spremembe povzročijo zmanjšanje gibljivosti semenčic, ki izgubijo sposobnost hitrega gibanja skozi urogenitalni trakt, zato se neugoden učinek produktov bakterijske aktivnosti nanje poslabša.
• Struktura gladkih mišic prostate se spremeni, kontraktilna aktivnost trpi. To spremljajo znaki motnje ejakulacije in znaki disurije.
• Motena je proizvodnja tekočega dela semenskega izločka, ki je odgovoren za stimulacijo semenčic. Posledično celice odmrejo ali se njihova aktivnost bistveno zmanjša.
• Pojavi se disfunkcija medeničnega dna in perinealnih mišic. To spremljajo bolečine v križu, nelagodje v križnici in dimljah, občutek napetosti in bolečine v modih.

Mlajši ko je moški in manj časa kot je preteklo od začetka pubertete, bolj negativno vplivajo infekcijski procesi na njegovo plodnost. Dolgotrajno pregrevanje telesa povzroča tudi disfunkcijo testisov - to ne velja samo za bolnike, ki morajo skoraj vsak dan delati v vročih delavnicah, ampak tudi za navdušene ljubitelje kopeli, savn in vročih kopeli.

Kronična zastrupitev vodi do razraščanja vezivnega tkiva v semenovodih, kar ustvarja ovire za pretok semenske tekočine.

Zelo pomembna je tudi prekrvavitev genitalij. Če je moda nezadostno prekrvavljena, je njihova aktivnost motena, motnje obeh mod pa so že nezmožnost izvajanja plodnosti.

Najpogostejši vzroki nekrospermije so kronične vnetne reakcije v semenskih mešičkih in prostati.

Simptomi Nekrospermija

Necrospermia ne spremlja nobena klinična simptomatologija (seveda, če ni drugih bolezni v ozadju). Edini znak je nezmožnost oploditve zdrave ženske več kot eno leto rednih spolnih odnosov, ki se končajo z ejakulacijo. Pri pregledu ženske zdravniki ne odkrijejo nobenih nepravilnosti s strani reproduktivnih sposobnosti. Toda pri moških se nekrospermija odkrije že pri prvi najbolj indikativni študiji - spermogramu.

Obstaja povečana možnost nekrospermije:

• pri obstoječih ali prenesenih kroničnih patologijah genitourinarnega trakta (STD, prostatitis, cistitis, adenom prostate);
• predhodne operacije na genitourinarnih organih;
• za genitalno travmo.

Če ima bolnik varikokelo, se patologija kaže z otekanjem venskih žil v skrotumu. Povešeni testisi, spremembe v njihovi konfiguraciji, barvi, temperaturi so tudi zaskrbljujoči znaki.

Dodatni simptomi drugih motenj, ki spremljajo nekrospermijo, lahko vključujejo:

• nenormalen izcedek iz sečnice;
• bolečine v spodnjem delu trebuha in dimljah;
• splošna šibkost, vročina.

Vendar pa so vsi zgoraj navedeni simptomi manifestacije drugih bolezni ali znaki neposrednih vzrokov nekrospermije (prostatitis, varikokela itd.).

Samo zdravnik lahko po opravljenih vseh potrebnih diagnostičnih ukrepih natančno ugotovi izvor simptomov in postavi diagnozo.

Mnogi bolniki se sprašujejo, ali obstajajo znaki, s katerimi bi lahko ugotovili prisotnost ali odsotnost nekrospermije. Ali je na primer mogoče motnjo odkriti po videzu semena? Ne, tega ni mogoče storiti: semenska tekočina se navzven ne spremeni in za določitev nekrospermije jo je treba pregledati pod mikroskopom, prešteti število semenčic, oceniti konfiguracijo, velikost in gibljivost.

Vsak moški pa je lahko pozoren na stanje svoje sperme, saj je v nekaterih primerih res priporočljiv obisk zdravnika, npr.

• kadar je barva ejakulata nenormalna (običajno je mat bela ali rahlo sivkasta ali rumenkasta, ne pa zelenkasta, modrikasta, rdeča ali rjava);
• v primeru pretirane prosojnosti semena (običajno je motno);
• s preveč tekočim semenom (običajno je viskozno, gosto, po nekaj minutah na zraku se začne sušiti);
• kadar je količina izločene semenske tekočine nezadosten (manj kot 1,5-2 ml) ali kadar izliva sploh ni.

Ti znaki zahtevajo zdravniško posvetovanje, saj so lahko številne bolezni, ki jih spremljajo takšne spremembe v spermi, dejavniki za razvoj nekrospermije pri moških.

Faze

Procesi spermatogeneze - nastajanja moških spolnih celic - vključujejo štiri stopnje: razmnoževanje, rast, zorenje in nastanek.

1. Reproduktivna faza je sestavljena iz delitve spermatogonialnih celic z mitozo.
2. Faza rasti vključuje razvoj celic spermatocitov prvega reda.
3. Za fazo zorenja je značilen potek mejoze s tvorbo spermatocitov drugega reda in nato spermatid.
4. Faza nastajanja je preoblikovanje spermatid v spermatozoide.

Ker se vsaka diagnoza za ugotavljanje vzrokov moške neplodnosti začne s spermogramom, je treba to analizo opraviti vsaj dvakrat (bolje - več) z intervalom približno 2 tedna. To omogoča oceno spermatogeneze na vseh stopnjah procesa.

Pomembno: nekatere vrste zastrupitev in zdravil (zlasti kemopreparati) lahko povzročijo motnje spermatogeneze, vendar so takšni pojavi običajno prehodni in začasni. Med zdravljenjem s cisplatinom so bili opaženi najbolj izraziti neželeni učinki: strokovnjaki so ugotovili razvoj nekrospermije, azoospermije in atrofije testisov. Poleg tega lahko kemoterapija povzroči prirojene bolezni pri bodočem otroku. Da bi se temu izognili, se bolnikom, ki so bili podvrženi kemoterapiji, svetuje, naj vsaj še nekaj let po koncu zdravljenja ne poskušajo zanositi.

Obrazci

Nekrospermija je razvrščena v te razvojne različice:

• Nepopolna nekrospermija - ta diagnoza se postavi, če analiza ejakulata razkrije manj kot 45%, vendar več kot 5% živih (živih) semenčic. To vrsto patologije lahko imenujemo razmeroma ugodna, saj ima bolnik precej veliko možnosti, da postane oče.
• Popolna nekrospermija - ta patologija naj bi se pojavila, ko v semenčevi tekočini ni več kot 0-5% sposobnih semenčic. Za to motnjo je značilna najbolj neugodna prognoza, vendar se na srečo pojavlja v zelo redkih primerih.

Glede na obliko tečaja je patologija razdeljena na naslednje vrste:

• Reverzibilna nekrospermija, ki je začasne, prehodne narave. Najpogosteje težavo povzroči hud stres, presnovne motnje, nezdrave navade, sistemske patologije, zastrupitve itd. Strokovnjaki menijo, da je po odpravi vzroka in popravljanju splošnega stanja telesa obnovitev plodnosti povsem možna. Obdobje okrevanja najpogosteje traja približno šest mesecev in vključuje dieto, spremembe življenjskega sloga, fizične postopke itd.
• Ireverzibilna nekrospermija je patologija, ki je ni mogoče popraviti z zdravili, ne izgine sama. Takšne motnje je nemogoče pozdraviti.

Poleg tega je nekrospermija razdeljena na resnično in lažno. Lažna oblika je najpogosteje posledica nepravilne analize semena ali napačne interpretacije izvida. Če je bil ejakulat zbran v neustreznih pogojih, je bolnik za zbiranje biomateriala uporabil kondom ali intimno mazivo, seme pa je bilo po daljšem času dostavljeno v laboratorij, potem je lahko rezultat študije napačen, napačen. Da bi se izognili napakam, je treba semensko tekočino zbrati v posebnem prostoru neposredno v laboratoriju z uporabo popolnoma čiste steklene posode. Pridobljeni material v najkrajšem možnem času predamo laboratorijskim tehnikom.

Bolnik ne sme darovati semena, da bi preprečil napačno dešifriranje testa:

• če je imel spolni odnos z ejakulacijo 2-5 dni pred študijo;
• če je bil v zadnjem tednu v kopališču ali savni;
• če je prejšnji dan užival alkohol ali je bil zdravljen z antibiotiki ali kemoterapijo.

Prava nekrospermija je nesporna, kar potrjujejo večkratne analize semena.

Zapleti in posledice

V nekaterih primerih je nekrospermija začasna, kar je lahko posledica naslednjih vzrokov:

• psiho-čustvena preobremenitev;
• obdobje okrevanja po hudi bolezni, operaciji;
• zastrupitev, zastrupitev z alkoholom;
• dolgo obdobje abstinence.

V takih primerih se nekrospermija odpravi neodvisno po nevtralizaciji provocirajočih dejavnikov.

Pri drugih bolnikih se vztrajno stanje nekrospermije v odsotnosti zdravljenja spremeni v moško neplodnost, kar posledično povzroči nastanek psihološke anksioznosti, socialne anksioznosti in strahov. Pogosto nezmožnost oploditve ženske postane vzrok za depresijo, stalni stres, družinske konflikte in celo ločitev.

Poleg težav psihološkega in socialnega vidika lahko neplodnost povzroči težave z zdravjem in počutjem, sproži razvoj nevroz in spolne impotence.

Diagnostika Nekrospermija

Danes ima večina laboratorijev in klinik največjo diagnostično zmogljivost za ugotavljanje nekrospermije in njenih vzrokov. Diagnozo izvajamo s serološkimi in molekularno biološkimi tehnikami ter biokemijskimi, bakteriološkimi, hemostaziološkimi, imunološkimi, citološkimi in splošnimi kliničnimi preiskavami.

Spermogram je glavni postopek, ki se izvaja pri vseh moških brez izjeme, ki zaprosijo za neplodnost. To je analiza semenske tekočine, ki dokazuje število moških spolnih celic v določenem volumnu semenskega izločka, omogoča pa tudi oceno strukture, gibljivosti in sposobnosti preživetja semenčic.

Če po rezultatih prvega spermograma zdravnik sumi na nekrospermijo, priporoča približno dva tedna pozneje, da ponovno odvzame semensko tekočino in se s končnim zaključkom posvetuje z andrologom, da ugotovi vzroke motnje. Če se odkrijejo spolne okužbe, je zdravljenje predpisano brez čakanja na rezultate ponovne analize.

Infekcijski vnetni procesi, zlasti prostatitis, pomembno vplivajo na značilnosti ejakulata. Vnetna reakcija upočasni gibanje semenčic, povzroči, da se zlepijo in tvorijo okvarjene oblike.

Preiskava semenske tekočine je ena najbolj subjektivnih laboratorijskih tehnik. Njegove rezultate vedno upoštevamo in ovrednotimo šele po več ponovljenih spermogramih (običajno dveh ali treh). Nekateri laboratoriji za izvedbo analize uporabljajo posebne naprave, imenovane analizatorji sperme. Vendar večina strokovnjakov meni, da je treba študijo, ki jo izvajajo te naprave, podvojiti z oceno spermologa, saj obstaja vrsta možnih napak na napravi. Na primer, včasih analizator sperme "zmede" posamezne morfološke strukture. Vendar je treba spermogram vedno ponoviti, ne glede na uporabljeno metodo.

Drugi testi

Poleg spermograma lahko bolnik s sumom na nekrospermijo opravi še druge laboratorijske preiskave.

• IDA test je pomožna preiskava semenske tekočine, ki pomaga ugotoviti število semenčic, obloženih s protitelesi proti semenčicam, kar lahko popolnoma onemogoči oploditev. Če je polovica sperme povezana z antispermičnimi protitelesi, je pacientu diagnosticirana imunološka neplodnost.
• Vrednotenje fragmentacije DNK v moških zarodnih celicah pomaga ugotoviti število semenčic z nenormalnim genetskim statusom. Posebna obdelava je potrebna, če stopnja razdrobljenosti presega 15 %.
• Če sumite na infekcijsko-vnetne patologije, se izvede dodaten pregled, ki vključuje:
  • bris sečnice;
  • PCR preiskava za spolno prenosljive bolezni;
  • kultura semenske tekočine (če je ejakulat odkril bakterije ali povečano vsebnost levkocitov);
  • analiza izločanja prostate.
• Biokemična preiskava semenskega izločka (glukoza, alkalna fosfataza, citronska kislina, cink itd.).
• Hormonska diagnostika z oceno prostih radikalov, FSH in LH hormonov ter prolaktina, testosterona in estradiola. Ugotavlja se kakovost akrosomske reakcije, ki je značilna le za semenčice z normalno morfološko strukturo.
• Citogenetska analiza in elektronska mikroskopija semenčic pomaga oceniti notranjo strukturo celic, vsebnost semenskega izločka v plazmi, število in kakovost kromosomov. Če se odkrijejo kromosomske napake, se bolnik pošlje na posvet z genetikom.
• Analiza prisotnosti antispermalnih protiteles (razred M, A in G), Kurzrock-Millerjev in Shuvarsky test (določitev imunskega konflikta na ravni cervikalnega kanala).

Mikrodisekcija ejakulata

Glavni laboratorijski test pri sumu na nekrospermijo je analiza semena (spermogram). Za analizo se uporablja tako imenovana mikrozdravila ejakulata - majhna količina semenske tekočine bolnika (dobesedno nekaj kapljic), da se ugotovi sposobnost moškega v rodni dobi za oploditev. Rezultati analize določajo kvalitativne in kvantitativne kazalnike semenskega izločanja: zdravnik prejme vizualne, mikroskopske in fizikalno-kemijske informacije o biomaterialu.

Seme se zbira za spermograme z masturbacijo v za to namenjeni sobi na kliniki ali v laboratoriju. Ejakulat zberemo v sterilno posodo, nato pa ga predamo laboratorijskim tehnikom. V večini primerov je mogoče rezultate spermograma prevzeti v samo nekaj urah.

Da bi se izognili napakam pri analizi, je priporočljivo, da jo ponovno vzamete po 2-3 tednih: to še posebej velja, če obstajajo pomembne patološke nepravilnosti v indikatorjih - na primer nekrospermija.

Najbolj objektivni rezultati bodo doseženi s tremi ali štirimi ponovitvami z intervalom 2-3 tednov. Glede na kumulativne rezultate bo predpisan celovit pregled in določena taktika nadaljnjega zdravljenja.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalne metode preiskave nekrospermije lahko vključujejo te postopke:

• Ultrazvok ščitnice;
• Rentgen lobanje in turškega sedla (za izključitev tumorjev hipofize);
• transrektalni in transabdominalni ultrazvok za oceno velikosti in strukture testisov in dodatkov, prostate, za odkrivanje motenj semenskih veziklov;
• skrotalni doppler, ultrazvočni transperitonealni pregled mošnje za odkrivanje varikokele, hidrokele mod, za diagnozo razširjenih medeničnih venskih žil;
• Termografija skrotuma (še posebej potrebna za diagnozo varikokele);
• vazografija (ocena radiološke slike semenovodov, semenskih veziklov);
• Biopsija mod (pomembna pri idiopatski nekrospermiji, če so moda normalne velikosti in so ravni folikle stimulirajočega hormona v mejah normale).

Razlikujemo med perkutano aspiracijo in mikrokirurško biopsijo priveska ter perkutano aspiracijo in odprto testikularno biopsijo s posebno "pištolo". Dandanes vse več specialistov raje izvaja biopsijo samo z odprto biopsijo, če je to strogo indicirano in z obvezno nadaljnjo kriokonzervacijo izbrane sperme.

Omeniti velja, da diagnoza nekrospermije ostaja precej zapletena. Takšne kršitve je treba obravnavati ne samo z enim zdravnikom - urologom ali andrologom, temveč s celotno skupino strokovnjakov, vključno z genetikom, endokrinologom, reproduktologom, družinskim zdravnikom-terapevtom. Samo s celovitim pristopom je mogoče raziskati in uspešno zdraviti patologijo.

Diferencialna diagnoza

Najprej je treba ločiti nekrospermijo od patološkega zmanjšanja gibljivosti semenčic - tako imenovane astenospermije. Za nekrospermijo je značilna prisotnost v semenski tekočini manj kot 30% gibljivih moških zarodnih celic, manj kot 5% aktivnih semenčic in število sposobnih semenčic je manj kot 50%. Nekrospermija je seveda lahko različno izražena, kar je odvisno od pogostosti spolnih odnosov. Če se pogostost ejakulacije poveča, to povzroči zmanjšanje medenične kongestije, povečanje mobilnosti semenčic in čas njihovega bivanja v urogenitalnem traktu. Posledično je trajanje škodljivih učinkov na moške spolne celice minimalno, število osebkov, sposobnih za preživetje, pa se poveča. Rezultat preiskave semenske tekočine kaže na prisotnost morfološko spremenjenih ali odmrlih semenčic, nespremenjene normalne vrste spermatidov - prekurzorjev semenčic pa lahko opazimo pri biopsiji tkiva mod.

Za razlikovanje nekrospermije se izvaja diagnostična metoda obarvanja po Blumu. Na površino predmetnega stekelca nanesite malo semenskega izločka, blizu njega pa kapnite nekaj kapljic 5% vodne raztopine eozina. Tekočino sperme dobro premešamo z raztopino s posebno stekleno palico, počakamo nekaj časa, nato dodamo enako količino 10% vodne raztopine nigrozina in ponovno počakamo nekaj sekund. Nato z brušenim steklom naredimo tanke razmaze, jih posušimo in pošljemo v imerzijsko študijo. Prešteje se 100 moških spolnih celic in oceni odstotek živih in neživih semenčic. V živih celicah so glavice v preparatu brez barve, v mrtvih celicah pa so obarvane z eozinom.

Normalni indeks predpostavlja, da ejakulat vsebuje več kot 80 % sposobnih (neobarvanih) semenčic.

Zdravljenje Nekrospermija

Nekrospermijo je mogoče zdraviti na več načinov:

• konzervativen;
• kirurški;
• alternativne (ljudske metode, zeliščna medicina, fizioterapija, homeopatija itd.).

Najprimernejšo možnost zdravljenja izbere zdravnik ob upoštevanju rezultatov diagnoze. Pomembno je, da predpisana terapevtska shema vpliva na izvorni vzrok motnje. Zato mora zdravnik najprej ugotoviti prav ta vzročni dejavnik, pa naj gre za vnetni ali drug proces v telesu.

Morda bo potrebna pomoč kirurga:

• ko so ejakulacijski kanali zoženi ali stisnjeni;
• za prirojene okvare reproduktivnih organov;
• za varikokelo.

Nekaterim bolnikom lahko zadostuje predpisovanje konzervativne terapije:

• hormonska sredstva (androgeni, gonadotropni hormoni, antiestrogeni, sproščajoči hormoni, zaviralci izločanja prolaktina);
• nehormonska sredstva (encimski pripravki, imunomodulacijska in biogena sredstva, zdravila za korekcijo spolne funkcije, vazoprotektivna sredstva).

Hormonsko zdravljenje nekrospermije je lahko naslednje:

• Hormonsko nadomestno zdravljenje vključuje nadomeščanje manjkajočih hormonov v telesu, da se nadomesti njihovo pomanjkanje. To zdravljenje pomaga, če je težavo s spermatogenezo povzročilo pomanjkanje spolnih hormonov, kar je pomembno za bolnike z motnjami zorenja semenčic, hipogonadizmom, spolno disfunkcijo itd.
• Spodbujevalna hormonska terapija je sestavljena iz dajanja majhnih odmerkov hormonskih sredstev za aktiviranje imunosti in metabolizma. Posledično pride do premikov v endokrini regulaciji delovanja spolnih žlez.
• Supresivno hormonsko terapijo spremlja dajanje precej velikih odmerkov hormonskih zdravil. To se naredi, da se začasno zavre naravni proces sinteze lastnih hormonov, da se zavre spermatogeneza. Po preteku potrebnega časa se dajanje hormona prekine, kar vodi do ponovne vzpostavitve blokiranih procesov: hkrati se znatno povečata število in kakovost na novo proizvedenih semenčic.

Hormonska sredstva se dajejo moškemu telesu z intravenskimi injekcijami, interno uporabo zdravil in tudi v obliki aplikacij. Trajanje zdravljenja je najpogosteje 12 tednov.

Če se nekrospermija pri moškem pojavi v ozadju tumorskih procesov (na primer adenoma prostate), je hormonska terapija zanj kontraindicirana.

Poleg medicinskega in kirurškega zdravljenja se pogosto uporabljajo alternativne terapevtske metode, kot so ljudska medicina, homeopatija, fizioterapija, IVF in intrauterina oploditev.

Uporaba katere koli vrste terapije se mora začeti s splošnimi ukrepi - zlasti z odpravo gospodinjskih in poklicnih škodljivih učinkov, normalizacijo počitka in dela, popravkom bolnikove prehrane.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili za nekrospermijo je predpisano predvsem v primeru motenj spermatogeneze kot posledice infekcijskih procesov, endokrinih bolezni, spolno-ejakulacijskih motenj. Najpogosteje uporabljene kategorije zdravil so:

• androgena zdravila (Andriol - testosteron andekanoat, Testoviron - testosteron propionat, Sustanon 250 - testenat);
• antiestrogena zdravila (Tamoxifen, Clostilbegid);
• gonadotropni hormoni (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - horiogonadotropin);
• rilizirajoči hormoni (Luliberin, Cryptocurus);
• sredstva, ki zavirajo sintezo prolaktina (bromkriptin);
• kemoterapevtska sredstva;
• Imunostimulanti (normalni humani imunoglobulin, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• angioprotektivna sredstva (Trental);
• biogeni stimulansi (Solcoseryl, Trianol);
• korektorji spolne funkcije (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Kompleks terapevtskih ukrepov je sestavljen iz več vrst terapije hkrati:

• etiološki;
• patogenetski;
• imunološki;
• obnovitveno.

Etiološka terapija je namenjena izkoreninjenju povzročitelja okužbe, ugotovljenega med diagnozo. Potek zdravljenja je predpisan za 3-4 tedne, ki temelji na uporabi več (dveh ali treh) zdravil hkrati. Najpogosteje se uporabljajo tetraciklini (doksiciklin), fluorokinoloni (Abactal), cefalosporini (Claforan), makrolidi (Rulid), če je indicirano - aciklovir, flukonazol, trihopol. Hkrati je za preprečevanje razvoja črevesne disbakterioze predpisan Bactisubtil (približno 2 tedna). Sulfonamidi in nitrofuranska zdravila imajo gonadotoksični učinek, zato niso vključeni v shemo zdravljenja.

Patogenetska terapija vključuje odpravo primarnega vira okužbe, korekcijo nevrotrofičnih motenj.

Hormonska sredstva so predpisana kot del kompleksne sheme za hormonsko insuficienco ali za aktiviranje procesov presnove in regeneracije.

Imunološka reaktivnost se poveča s timalinom, taktivinom, biogenimi stimulansi.

Rezultat tečaja zdravljenja se utrdi z zdravljenjem v zdravilišču, popravkom življenjskega sloga (vključno s spolnostjo).

Primeri možnih pregledov pri zdravniku so opisani v naslednji tabeli:

Andriol	Hormonsko zdravilo z androgeno aktivnostjo, predpisano za motnje spermatogeneze. Odmerjanje in režim odmerjanja sta individualna, odvisno od indikacij, starosti in uporabljene dozirne oblike. Možni neželeni učinki: pretirana spolna stimulacija, povečana erekcija. Previdno se uporablja pri okvarjenem delovanju ledvic in jeter.
Timalin	Imunostimulant, pospešuje procese regeneracije, izboljša celični metabolizem. Thymalin v obliki liofilizata, raztopljenega v izotonični raztopini natrijevega klorida, se daje intramuskularno dnevno 5-20 mg. Za en potek zdravljenja je potrebna uvedba 30-100 mg zdravila. Možni neželeni učinki: alergijske reakcije.
Raveron	Biogeni stimulans, ki se še posebej pogosto uporablja pri adenomu prostate in kroničnem prostatitisu. Raveron se daje globoko intramuskularno: prvi dan 0,3 ml, drugi dan 0,5 ml, nato 1 ml na dan (ali 2 ml vsak drugi dan) 1-1,5 meseca. Če čez nekaj časa potek zdravljenja ponovite, znova začnite z najmanjšim odmerkom 0,3 ml. Možni neželeni učinki: alergijski izpuščaj.
Pregnyl	Zdravilo, ki vsebuje humani horionski gonadotropin z aktivnostjo LH (potreben za razvoj in zorenje moških spolnih celic in proizvodnjo steroidnih hormonov). Predpisano je pri hipogonadotropnem hipogonadizmu in idiopatski dispermiji. Odmerjanje se določi individualno (običajno 1000-2000 ie 3-krat na teden, subkutano, vsaj tri mesece). Med zdravljenjem je treba prekiniti vnos testosterona. Neželeni učinki so redki, predvsem v obliki alergij.
Pergonal	Pripravek folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona, spodbuja spermatogenezo. Pergonal se daje intramuskularno po individualno izbrani shemi. Lahko se pojavi bolečina na območju injiciranja, povečanje telesne mase, bolečine v trebuhu.

Med homeopatskimi zdravili za nekrospermijo je še posebej priljubljeno zdravilo Spemane, ki je rastlinskega izvora in ima kompleksen učinek: uravnava kakovost moči in stabilizira stanje reproduktivne funkcije. Trajanje zdravila usklajuje zdravnik, vendar ne sme biti krajše od štirih mesecev. Praviloma za zdravljenje nekrospermije Spemann vzame trikrat na dan, dve tableti. Ponovni tečaj se lahko ponovi po šestih mesecih. S hudim potekom patologije se Speman jemlje sočasno z drugim zdravilom - Tentex forte, pa tudi z vitaminom E. Najpogosteje ta zdravila ne povzročajo neželenih učinkov, telo jih dobro prenaša. V redkih primerih opazimo slabost, manjše kožne reakcije.

V obdobju zdravljenja nekrospermije je treba popolnoma izključiti uživanje alkohola.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za zdravljenje nekrospermije se lahko uporabljajo posebne fizioterapevtske tehnike. Fizioterapija je vrsta zdravljenja, ki ne temelji na uporabi kemikalij, temveč na fizičnih učinkih. Za odpravo težav z zdravjem in reproduktivno funkcijo strokovnjaki uporabljajo toploto, svetlobo, ultrazvok, električni tok, magnetno polje in druge fizične dejavnike. Takšna terapija postane odlično dopolnilo in v nekaterih primerih - in v nekaterih primerih - glavna metoda zdravljenja bolnikov.

Fizioterapija lahko dramatično poveča imunsko obrambo, kar pomeni povečanje učinka katerega koli drugega terapevtskega sredstva. Na primer, v vsakem drugem ali tretjem primeru je vzrok nekrospermije vnetni proces. Tradicionalno zdravljenje kroničnega vnetja z zdravili ne more vedno normalizirati kakovosti semenske tekočine. Potrebno je dodatno okrepiti telo, spodbuditi spermatogenezo, stabilizirati presnovne procese, odpraviti insuficienco testisov, optimizirati trofičnost semenčic v dodatkih, aktivirati obnovo tkiva po vnetnih spremembah. Pri tem pomaga fizioterapija, in sicer naslednje metode zdravljenja:

• Elektroforeza - nima le terapevtskega učinka zdravila, ki se vbrizga v tkiva. Ta postopek spodbuja krvni obtok v kapilarnem omrežju, aktivira presnovo, ima izrazit analgetični učinek, ustavi razvoj vnetja in povnetnega edema, izboljša trofičnost in sposobnost regeneracije tkiva (in celo v globokih plasteh tkiva). Elektroforeza z zdravili lahko ustvari kopičenje zdravila v plasteh tkiva, zagotovi visoko koncentracijo zdravila na problematičnem območju, uporabi manjši odmerek zdravila v primerjavi z drugimi metodami dajanja, zmanjša tveganje za alergijske reakcije, poveča občutljivost tkiv na injicirano zdravilo.

Pri nekrospermiji s pomočjo elektroforeze lahko dajemo vse vrste pripravkov vitaminov in elementov v sledovih, encime.

• Magnetoterapija vam omogoča zdravljenje vnetnih patologij urogenitalnega sistema. Uporablja se tekoče magnetno polje v kombinaciji z lokalnim delovanjem zdravil. Magnetoterapija ima izrazit protivnetni, anti-edematozni, analgetični učinek. Če ima bolnik prostatitis ali uretritis, so vključeni posebni ogrevalni katetri (uretralna ali rektalna aplikacija). Termomagnetoterapija vključuje uvedbo takšnega katetra v rektum z možnostjo segrevanja do 39-45°C. Tečaj je sestavljen iz desetih srečanj.
• Ultrazvočna terapija je učinek ultrazvoka v obliki neke vrste mikromasaže tkiva. Postopek spremlja povečan pretok krvi in ​​segrevanje tkiv. To zagotavlja analgetično delovanje, mehčanje (v prisotnosti adhezij), izboljšanje krvnega obtoka, povečanje hormonske aktivnosti.
• Laserska terapija zahvaljujoč intenzivnemu laserskemu sevanju prispeva h krepitvi redoks reakcij v tkivih, povečanju porabe kisika v tkivih, stimulaciji trofičnih in regeneracijskih procesov. Hkrati krepi celično imunost. Laserski žarki imajo bakteriostatični učinek, pospešujejo resorpcijo adhezij. Z neprekinjenim rdečim ali impulznim infrardečim sevanjem kaže spodbuden učinek na spermo, optimizira energetske procese. Po poteku laserske terapije se v krvnem obtoku bolnikov poveča vsebnost spolnih in gonadotropnih hormonov. Poleg tega se laserska terapija uspešno uporablja za povečanje gibljivosti in števila semenčic, kar je še posebej pomembno pri nekrospermiji.

Zdravljenje z zelišči

Zdravilna zelišča že od nekdaj veljajo za cenovno dostopna in učinkovita sredstva za ohranjanje moške moči. Uspešno se uporabljajo tudi za zdravljenje nekrospermije. Med moškimi so še posebej priljubljeni takšni ljudski recepti:

• Olje črne kumine je uporaben terapevtski izdelek, ki se uporablja na številnih področjih za izboljšanje zdravja telesa. Znanstveniki so ugotovili, da ima to olje pozitiven učinek na delovanje timusa in s tem na imunost. V sestavi črne kumine so fitosteroli, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov. V tem primeru se izdelek lahko uspešno uporablja za zdravljenje moških in žensk. Olje pomaga stimulirati aktivnost semenčic, povečuje njihovo število. Uporablja se zjutraj in zvečer 1 čajna žlička z enako količino medu. Zdravilo je bolje piti ne z vodo, ampak z zeliščnim čajem na osnovi kamilice in origana. Trajanje terapije je 4 mesece. Nato se lahko zdravljenje ponovi z vsaj dvomesečnim premorom.
• Semena trpotca v obliki decokcije pomagajo obnoviti aktivnost sperme. Za pripravo takšne decokcije vzemite 200 ml vrele vode in 1 žlico. Semena, združite, postavite na majhen ogenj in kuhajte 4 minute. Nato odstranite z ognja, pokrijte s pokrovom in vztrajajte, dokler se ne ohladi. Zdravilo se filtrira in pije 4-krat na dan za 2 žlici. L. Pripravljeno decokcijo lahko hranite v hladilniku, vendar ne več kot 3 dni. Skupno trajanje sprejema - 3 mesece.

Dodatno si lahko privoščite sedeče kopeli s trpotcem. Vzemite 50 g listov ali korenike trpotca, prelijte z 1 litrom vrele vode, vztrajajte 40-50 minut, precedite. Dodajte topli kopeli. Postopek se izvaja vsak dan dva tedna. Ponovite tečaj zdravljenja - po 2 mesecih.

• Sporash - dobro znano ljudsko zdravilo za neplodnost, tako pri ženskah kot pri moških. Pri nekrospermiji uporabite ta recept: v termos nalijte 3 žlice. Suho rastlino in prelijemo z 0,5 litra vrele vode, pokrijemo s pokrovom in vztrajamo tri ure. Vzemite 4-krat na dan 100 ml pol ure pred obroki.
• Zdravilni žajbelj pomaga očistiti žilno mrežo, izboljša sposobnost preživetja semena. Optimalno je zdravljenje izvajati sočasno z žajbljem in lipo, saj se ti rastlini učinkovito dopolnjujeta. Za pripravo zdravila, 1 tsp. žajbelj in enako količino lipovih cvetov prelijemo z 200 ml vrele vode, vztrajamo približno 15 minut, filtriramo in pijemo kot čaj. Vsak dan bi morali popiti vsaj kozarec takega zdravila. Trajanje zdravljenja ni omejeno.
• Zaletayka ali panceria woolly - to je redka, a precej znana rastlina, ki se uporablja za obnovo reproduktivnega sistema moških. Za pripravo decokcije, 1 tsp. Suho zelišče prelijemo s kozarcem vrele vode, postavimo na majhen ogenj pet minut. Nato odstranite z ognja, hranite pod pokrovom, dokler se ne ohladi, filtrirate. Pijte 2 žlici. Trikrat na dan pred vsakim glavnim obrokom.

Poleg tega lahko pripravite tinkturo te rastline. Vzemite kakovostno vodko in suho zelišče zaletayka v razmerju 10:1. Nalijte v stekleni kozarec ali steklenico. Po 10 dneh tinkturo filtriramo in začnemo jemati pol čajne žličke trikrat na dan 4 tedne.

• Za pripravo tinkture se uporablja korenika lewesia. V 500 ml vodke vlijemo 100 g zdrobljene korenike, zamašimo in pustimo v temnem prostoru približno 6 tednov. Nato tinkturo filtriramo in vzamemo 20 kapljic trikrat na dan pred obroki. Potek zdravljenja naj traja 2 meseca. Poleti ni priporočljivo jemati zdravila.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija nekrospermije je lahko predstavljena s številnimi kirurškimi posegi, katerih osnovni cilj je izboljšanje kakovosti semenske tekočine ali selekcija aktivnih vitalnih spolnih celic za nadaljnje postopke IVF ali ICSI.

Številni dejavniki lahko prispevajo k motnjam v delovanju reproduktivnega sistema pri moških in nekateri od njih zahtevajo kirurško zdravljenje.

Eden pogostih vzrokov za oslabljeno spermatogenezo je varikokela ali razširjene vene na modih. Edini učinkovit način za izboljšanje spermatogeneze pri varikokeli je operacija vezave vene.

Operacija je predpisana tudi za obturacijske procese, povezane z vnetnimi boleznimi, prirojenimi anomalijami, travmami, posegi na medenične organe.

Obstajajo patologije, ki jih ni mogoče pozdraviti z zdravili. V takih primerih se zateče k pomoči kirurga. Tehnika operacije je izbrana glede na vrsto bolezni, individualno.

Vnaprej, kot pripravljalni korak za operacijo, se bolniku dodelijo številni testi, zlasti:

• urološki pregled;
• spermogram, IDA test in/ali ocena odstotka fragmentacije DNA;
• skrotalni ultrazvok, transrektalni ultrazvok prostate;
• Splošni klinični testi krvi in ​​urina, krvni testi za ugotavljanje infekcijskih, genetskih in hormonskih vzrokov motenj;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• elektrokardiogram;
• posvetovanje z anesteziologom (in drugimi strokovnjaki, če je potrebno).

Kirurške tehnike, kot so:

• Varikokelektomija (operacija Marmaru) je minimalno invazivna intervencija, ki se izvaja pod mikroskopom skozi majhen rez s posebnimi mikrokirurškimi instrumenti. Kirurg opravi disekcijo tkiva, izolacijo in ligacijo razširjene modne vene, ne da bi poškodoval bližnje limfne in arterijske žile. Operacija se izvaja v spinalni (epiduralni) anesteziji.
• Laparoskopska ligacija vene testisa je operacija, ki se izvaja skozi tri majhne zareze, v katere se vstavi endoskop in posebni instrumenti. S pomočjo endoskopa lahko zdravnik na monitorju vidi večkratno povečano sliko operacijskega polja. Poškodba tkiva je minimalna, kirurg pa lahko jasno identificira vensko žilo z vejami in izvede ligacijo. Intervencija traja približno 60 minut, bivanje v bolnišnici pa približno 24 ur.
• Biopsija sperme iz priveska ali moda je minimalno invaziven postopek za ekstrakcijo živih aktivnih spolnih celic. Izvaja se lahko z različnimi tehnikami:
  • Micro-TESE, ekstrakcija semenčičnega izločka iz testisa, se izvaja z mikroskopsko napravo in spinalno ali intravensko splošno anestezijo. Dostop se izvede skozi majhen rez v predelu skrotuma. Kirurg pregleda tkivo testisa z močnim mikroskopom, poišče kanale z ustrezno spermatogenezo in iz njih izbere biomaterial.
  • PESA je metoda aspiracije semena iz priveska mod s tanko iglo brez zareza v tkivo. Izbrani biomaterial se pregleda pod mikroskopom in identificira aktivne sperme.

Sodobna kirurgija vključuje uporabo mikrokirurških tehnik. Zahvaljujoč temu pacient prejme minimalno poškodbo tkiva, kar skrajša obdobje hospitalizacije in nadaljnje okrevanje. Obdobje rehabilitacije po kirurški aspiraciji sperme ali varikokelektomiji ne traja več kot en teden. Pomembno je upoštevati pooperativna priporočila zdravnika: nošenje posebnega kompresijskega perila, omejitev fizičnega napora.

Preprečevanje

Ko moški razmišlja o načrtovanju družine, se mora zavedati vseh obstoječih dejavnikov tveganja za reproduktivne motnje. Z upoštevanjem preprostih preventivnih ukrepov je mogoče zmanjšati tveganje za nastanek motenj plodnosti.

Osnovna preventivna pravila so naslednja:

• opustiti kajenje, droge, alkohol;
• posvetujte se z zdravnikom in, če je mogoče, prenehajte jemati zdravila, ki negativno vplivajo na reproduktivno funkcijo;
• nosite ohlapno spodnje perilo iz naravnih tkanin in ne tesno perilo;
• pravočasno posvetovati z zdravniki o vseh vnetnih boleznih, še posebej - v primeru lezij genitourinarnih organov;
• pazite se travme v dimljah, medenici;
• izogibajte se sedečemu življenjskemu slogu in težkim fizičnim naporom (optimalna je zmerna telesna aktivnost);
• prilagodite prehrano v korist rastlinskih živil, morskih sadežev;
• izogibajte se preveč slani, maščobni, začinjeni hrani;
• imeti enega rednega spolnega partnerja in se redno pregledovati glede spolno prenosljivih okužb;
• izogibajte se močnemu psiho-čustvenemu stresu, izogibajte se stresu;
• Spremljajte telesno težo in se izogibajte debelosti.

Za nekatere patologije, ki negativno vplivajo na reproduktivno sposobnost moškega, je značilen progresiven potek. Zato je zelo pomembno, da redno obiskujete zdravnika za urogenitalne preglede. Na primer, taka bolezen, kot je varikokela, se razvija več kot pet let. Pacient sam ne bo mogel diagnosticirati v zgodnjih fazah, vendar bo zdravnik opazil kršitev in pomagal preprečiti izjemno neprijetne posledice.

Napoved

Običajno moško seme ne vsebuje več kot 20-25% neživih nepremičnih semenčic. Če se to število poveča, moški postane nezmožen oploditi ženske in spočeti otroka.

Nesposobnost absolutno vseh semenčic v semenski tekočini se imenuje prava nekrospermija: to stanje opazimo le v izjemno redkih primerih. Torej, če je analiza semena pokazala takšen rezultat, je najprej treba zagotoviti, da ni napak pri odvzemu analize in izvajanju diagnoze. Da se zagotovi, da se seme ne prehladi in da je bil interval med zbiranjem biomateriala in njegovo študijo izjemno kratek, je semensko tekočino bolje vzeti neposredno v laboratoriju z uporabo sterilne steklene posode. Semena iz kondoma ni mogoče analizirati, ker izdelek vsebuje nekatere kemične snovi, ki lahko zmanjšajo gibljivost moških zarodnih celic.

Mimogrede, če so semenčice v ejakulatu nepremične, to ne pomeni, da so nepopravljivo mrtve. Za prepoznavanje živih in mrtvih celic uporabite posebna barvila, ki lahko obarvajo mrtvo spermo, vendar sposobna preživeti - ne. Če seme vsebuje nepremično, a živo semenčico, potem govorimo o akinospermiji. To stanje, tako kot nekrospermija, je lahko posledica vnetnih sprememb v prostati, semenskih veziklih, dodatkih. Pod vplivom sprememb, ki so nastale pri izločanju sperme, se motorična aktivnost spermijev zmanjša ali izgine. Posebno vlogo pri razvoju nekrospermije trenutno pripisujejo znižanju ravni fruktoze v plazmi sperme.

Za mnoge bolnike je nekrospermija stalno stanje in ima neugodno prognozo za zdravljenje.