Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Neokluzivna mezenterična ishemija
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Prava incidenca neokluzivne mezenterične ishemije ni določena, saj je proces reverzibilen. Vendar pa je znano, da je odgovorna za 50 % primerov črevesnega infarkta. Eden glavnih vzrokov za neokluzivno mezenterično ishemijo je srčno popuščanje različnih etiologij. Po podatkih S. Rentoma je 77 % bolnikov z akutno črevesno ishemijo imelo hudo srčno bolezen. Skoraj polovica jih je imela različne vrste aritmij. Vlogo aritmij pri zmanjšanju srčnega iztisa in razvoju črevesne okvare podpirajo tudi drugi raziskovalci, ki so eksperimentalno dokazali, da atrijska fibrilacija povzroči močno zmanjšanje mezenteričnega pretoka krvi. Pozornost je namenjena tudi pripravkom digitalisa, ki imajo selektiven vazokonstriktorni učinek na mezenterični krvni obtok. Drug dejavnik, ki ima vzročno vlogo pri razvoju neokluzivne ishemije pri nekaterih bolnikih, je hemokoncentracija, ki se razvije po dajanju hitrodelujočih diuretikov.
Klinika. Klinične manifestacije neokluzivne mezenterične odpovedi krvnega obtoka so podobne tistim, ki jih opazimo pri emboliji ali trombozi superiorne mezenterične arterije. Vendar je treba opozoriti, da so klinični simptomi pri neokluzivni ishemiji manj izraziti. Bolečine v trebuhu so lahko neakutne tudi pri kritično bolnih bolnikih. Zato je treba simptome naraščajoče hipovolemije in nepojasnjene metabolne acidoze obravnavati kot dodatne ključne znake neokluzivne ishemije.
Angiografija pri neokluzivni ishemiji najpogosteje ne razkrije patologije: odkrijejo se mezenterične žile normalne strukture in prehodnosti.
Zdravljenje temelji na zdravilih, če ni peritonealnih simptomov. Dajejo se infuzije dilatatorjev, ki lahko dajo dobre rezultate. Pojav znakov peritonealnega draženja nakazuje na razvoj črevesnega infarkta in zahteva kirurško zdravljenje. Prognoza za neokluzivno ishemijo ostaja neugodna zaradi pogoste kombinacije te lezije s hudo srčno-žilno boleznijo.
[