Ishemična bolezen črevesja

Ishemična bolezen črevesa (ishemična trebuhu bolezen) - akutna ali kronična odpoved prekrvavitve v bazenih celiakija, mezenterične vrhu ali na dnu (mezenterićne) arterije, kar ima za posledico nezadostne prekrvavitve v določenih območjih ali v vseh delih črevesja.

Vzroki in patogeneza

Glavni vzroki za ishemično bolezen črevesja so:

• Ateroskleroza, lokalizirana v ustih ustreznih arterij (najpogostejši vzrok);
• sistemski vaskulitis (nespecifični aortoarteriog, obliteratni trombangiitis burgerja, nodularni panarteritis itd.);
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• fibro-mišična displazija;

Vzroki in patogeneza ishemične bolezni črevesja

Akutna mezenterična ishemija

Glede na razpoložljive statistične podatke, akutne črevesne ishemije vodi v katastrofo v trebušno votlino z visoko stopnjo umrljivosti, in je sedaj le malo napredka v primerjavi s 30 leti, ko je bila smrtnost 70-100%. V specializiranih ustanovah, s ciljem, ki se ukvarjajo s tem problemom se je smrtnost zaradi ishemije mogoče zmanjšati za 20-30% v primerjavi z državnim povprečjem, zaradi zgodnje postavitve diagnoze s pomočjo selektivnega angiografijo in naknadno zgodnje zdravljenje z vazodilatatorji, embolektomija, thrombectomy, rekonstrukcija na arterije in resekcijo črevesje.

Akutna mezenterična ishemija 

Embolizem zgornje mezenterične (brahijske) arterije

Zgornja mezenterična arterija dovaja celotno tanko črevo, slepo, naraščajoče in delno prečno debelo črevo.

Viri embolizacije zgornje brahialne arterije so različni. Pri 90-95% - to je krvnih strdkov v levi atrij ter krvnih strdkov v protetiki ali s patološkim procesom mitralno ali aorte ventilih prizadeta, delci selijo ateromatozne plake.

Embolizem zgornje mezenterične (brahijske) arterije 

Tromboza zgornje mezenterične arterije

Najpogostejši vzrok je razširjena ateroskleroza.

Klinično sliko tromboze zgornje mezenterične arterije je v bistvu podoben zgoraj opisani klinični embolija, tromboza, vendar se razlikuje po tem, da bolečine v trebuhu manj intenziven, niso krčev v naravi.

Tromboza zgornje mezenterične arterije 

Nelocionalna mezenterična ishemija

Njena resnična frekvenca ni definirana, saj je proces reverzibilen. Kljub temu je znano, da je odgovoren za 50% primerov črevesnega infarkta. Eden glavnih vzrokov za razvoj neokluzivne mezenterične ishemije je srčna insuficienca različnih etiologij. Po ugotovitvah S. Rentom je 77% bolnikov z akutno črevesno ishemijo utrpelo hude srčne bolezni.

Nelocionalna mezenterična ishemija

Mesenterična venska tromboza

Tromboza mezenteričnih ven lahko povzroči akutno ishemijo črevesja. Za klinično sliko so značilni naslednji pojavi:

• zamegljene in mehke lokalizirane trebušne bolečine;
• napihnjenost;
• driska;

Mesenterična venska tromboza

Kronična mezenterična ishemija ("abdominalna angina")

Če počasi napredujemo dlje časa, lahko obstrukcija visceralnih arterij povzroči nastanek kolateralnega kroga, ki ga ne spremljajo izrazite motnje in se ne kaže v jasni simptomatologiji. To potrjujejo podatki patologov.

Kronična mesenterična ishemija

Ishemični kolitis

Ishemični kolitis je kronično vnetje debelega črevesa zaradi njegove ishemije.

Snovi v debelem črevesu zagotavljajo zgornja in spodnja mezenterična arterija. Zgornja mezenterična arterijska krvna oskrba v celotno tanko, slepo, naraščajoče in delno prečno debelo črevo; spodnja mezenterična arterija je leva polovica debelega črevesa.

Ishemični kolitis 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]