Netuberkusilne mikobakterije

Mnoobakterije, ki niso tuberkuloze, so neodvisne vrste, ki so v okolju zelo razširjene, kot so saprofiti, ki v nekaterih primerih lahko povzročijo hude bolezni - miokobakteriozo. Imenujejo se tudi mikrobakterije v okolju (mikrobakterije v okolju), patogeni mikobakterijeze, oportunistične in atipične mikobakterije. Pomembna razlika med mikobakterijami, ki niso tuberkuloze in kompleksom mikobakterije, so, da se praktično ne prenašajo od osebe do osebe.

Mnoobakterije, ki niso tuberkuloze, so razdeljene na 4 gupps glede na omejeno število znakov: hitrosti rasti, nastajanja pigmentov, morfologije kolonije in biokemijskih lastnosti.

Skupina 1 - počasi rastoča fotochromogenic (M. Kansasii, itd.). Glavni znak predstavnikov te skupine je pojav pigmenta v svetlobi. Oblikujejo kolonije iz S v RS oblike, vsebujejo karotene kristale, ki jih obarvajo rumeno. Stopnja rasti od 7 do 20 dni pri 25, 37 in 40 ° C, katadaza pozitivna.

M. Kansasii - rumeni bacili, živi v vodi, tleh, najpogosteje vplivajo na pljuča. Te bakterije lahko ugotovimo zaradi njihove velikosti in razporeditve. Pomemben manifest okužb, ki jih povzroča M. Kansasii, je razvoj razširjene bolezni. Možne poškodbe kože in mehkih tkiv, razvoj tenosinovitisa, osteomielitisa, limfadenitisa, perikarditisa in okužb urogenitalnega trakta.

Druga skupina - počasi rastoči scotohromogeni (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae, itd.). Mikroorganizmi tvorijo II temno rumene barve in v svetlo oranžnih ali rdečkastih kolonijah, ponavadi S koloniji, rastejo pri 37 ° C. To je največja skupina netuberkuloznih mikobakterij. Izstopajo iz onesnaženih rezervoarjev in tal a in imajo malo patogenosti za ljudi in živali.

M. Scrofulaceum (iz scrofula - scrofula) je eden glavnih vzrokov za pojav materničnega limfadenitisa pri otrocih, mlajših od 5 let. V prisotnosti hudih sočasnih bolezni lahko povzročijo poškodbe pljuč, kosti in mehkih tkiv. Poleg vode in tal so mikrobi izolirani iz surovega mleka in drugih mlečnih izdelkov.

M. Maimoense - mikroerofili, obliko sivo-bele gladke sijoče neprozorne okrogle kolonije v obliki kupole.

Primarni izolati rastejo zelo počasi pri 22-37 ° C. Njihova izpostavljenost svetlobi ne povzroča nastajanja pigmenta. Po potrebi se izpostavljenost nadaljuje do 12 tednov. Pri ljudeh povzročajo kronične pljučne bolezni.

M. Gordonae - najpogostejši znani saprofiti, scotohromogeni vodonosno vodo, mikobakterije je zelo redek. Poleg vode (znanega kot M. Aquae) so pogosto izolirani iz tal, želodčne pare, bronhialnih izločkov ali drugega materiala pri bolnikih, vendar so v večini primerov nepatogeni za človeka. Istočasno pa obstajajo primeri meningitisa, peritonitisa in kožnih poškodb, ki jih povzroča ta vrsta mikobakterij.

Tretja skupina je počasi naraščajoča nonhromogenic mycobacteria (kompleks M. Avium, M. Gaslri M. Terrae kompleks, itd.). Tvorijo brezbarvne S- ali SR- in R-oblike kolonij, ki imajo lahko svetlo rumene in kremne odtenke. Izstopajo iz bolnih živali, iz vode in tal.

M. Avium - M. Inlracellulare so združeni v en kompleks M. Avium, ker njihova interspecifična diferenciacija predstavlja določene težave. Mikroorganizmi rastejo na 25-45 ° C, so patogeni za ptice, manj patogenih za govedo, prašiče, ovce, psi in niso patogeni za morske prašičke. Najpogosteje ti mikroorganizmi pri človeku povzročijo poškodbo pljuč. Opisane so okvare kože, mišičnega tkiva in kostnega okostja ter razširjene oblike bolezni. So med povzročitelji oportunističnih okužb, ki otežujejo pridobljeni sindrom imunske pomanjkljivosti (AIDS). M. Avium podvrste paratuberkulozo je povzročitelj za bolezni Jones pri govedu in po možnosti Crohnova bolezen (kronična vnetna bolezen prebavil) pri ljudeh. Mikrob je prisoten v mesu, mleku in blatu okuženih krav in je tudi v vodi in v tleh. Standardne metode čiščenja vode ne inaktivirajo tega mikroba.

M. Xenopi povzroča poškodbe pljuč pri ljudeh in razširi oblike bolezni, povezane z aidsom. Ločeni so od žab iz rodu Xenopus. Bakterije tvorijo majhne, gladke, sijoče površine, ki niso pigmentirane kolonije, ki so nato obarvane v svetlo rumeni barvi. Termofili ne rastejo pri 22 ° C in dajejo dobro rast pri 37 in 45 ° C. Pri bakterioskopiji so videti kot zelo tanke palice, ki se sožijo z enega konca in se nahajajo vzporedno drug z drugim (in neke vrste palisade). Pogosto so izolirani iz hladne in vroče vodovodne vode, vključno s pitno vodo, shranjeno v bolnišničnih rezervoarjih (izbruhi nosokomialov). Za razliko od drugih pogojno patogenih mikobakterij, so občutljivi na delovanje večine anti-tuberkuloznih zdravil.

M. Ukerans - etiološko sredstvo miokobakterijskega kožnega N (Buruli črevesja), raste le pri 30-33 ° C. Rast kolonija se pojavi le po 7 tednih. Izločanje patogena se pojavi tudi, ko so miši okuženi v mesu podplata stopala. Ta bolezen je pogosta v Avstraliji in Afriki. Vir okužbe je tropsko okolje in cepljenje z BCG cepivom iz te mikobakterijeze.

Četrta skupina so hitro rastoče mikobakterije (M. Fortuitum kompleks, M. Phlei, M. Xmegmatis, itd.). Njihova rast je zabeležena v obliki R- ali S-oblik kolonij za 1-2 do 7 dni. Najdemo jih v vodi, tleh, kanalizaciji in so reprezentativne za normalno mikrofloro človeškega telesa. Bakterije te skupine so redko izolirane od patološkega materiala pri bolnikih, vendar so nekatere klinične.

Kompleks M. Fortuitum vključuje M. Fortuitum in M. Chcionae, ki sta sestavljeni iz podvrst. Povzročajo diseminirane procese, kožne in postoperativne okužbe, pljučne bolezni. Mikrobi tega kompleksa so zelo odporni proti zdravilom proti tuberkulozi.

M smegmatis - predstavnik normalne mikroflore, izstopa iz smegme pri moških. Dobro raste pri 45 ° C. Kot povzročiteljica človeških bolezni se uvršča med hitro rastoče mikobakterije po kompleksu M. Fortuitum. To vpliva na kožo in mehka tkiva. Raziskovalce urina moramo razlikovati od povzročiteljev tuberkuloze pri M. Smegmatisu.

Najpogostejšo mikobakteriozo povzročijo predstavniki 3. In 1. Skupin.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija mikobakterijeze

Patogeni mikobakterije so v naravi razširjeni. Lahko jih najdemo v tleh, prahu, šoto, blatu, vodi rek, rezervoarjev in bazenov. Najdeni so v pršicah in ribah, povzročajo bolezni pri pticah, divjih in domačih živali, so predstavniki normalne mikroflore sluznice zgornjih dihalnih poti in sečil pri ljudeh. Okužba z ne-tuberkuloznimi mikobakterijami nastane iz okolja aerogeno, v stiku s poškodbo kože, hrano in vodnimi potmi. Prenos mikroorganizmov iz posameznika na osebo ni značilen. Te pogojno patogene bakterije, zato je velik pomen pri pojavu bolezni zmanjšanje odpornosti makroorganizma, njegove genetske predispozicije. Na prizadetih območjih se oblikujejo granulomi. V hudih primerih je fagocitoza nepopolna, izražena je bakteremija, v organih pa so določeni makrofagi, napolnjeni z nenuberkuloznimi mikobakterijami in podobnimi gobavostnimi celicami.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Simptomi mikobakterij

Simptomi mikobakterijeze so raznoliki. Najpogosteje je prizadet dihalni sistem. Simptomatologija pljučne patologije je podobna kot pri tuberkulozi. Vendar pa obstajajo primeri zunaj pljuč proces, ki vključuje kožo in podkožno tkivo, preneha površin, bezgavke in urogenitalnega organov, kosti in sklepov ter mreno. Poškodbe organov se lahko začnejo akutno in skrivno, vendar skoraj vedno potekajo težko,

Možno je tudi razviti mešano okužbo (mešanje okužbe), v več primerih lahko povzroči nastanek sekundarne endogene okužbe.

Mikrobiološka diagnoza mikobakterijeze

Glavna metoda diagnoze bakteriološke mikobakterije. Material za študijo vzame na osnovi patogeneze in kliničnih manifestacij bolezni. Na začetku se odloča vprašanje pripadnosti izolirane čiste kulture vzročnim povzročiteljem tuberkuloze ali net tuberkuloznih mikobakterij. Nato uporabimo niz študij za določitev vrste mikobakterij, stopnje virulence in skupine Runyon. Primarna identifikacija temelji na značilnostih, kot so hitrost rasti, sposobnost pigmenta, morfologija kolonij in sposobnost rasti pri različnih temperaturah. Za prepoznavanje teh znakov ni potrebna dodatna oprema in reagenti, zato jih je mogoče uporabiti v osnovnih laboratorijih dispanzerjev za tuberkulozo. Končna identifikacija (referenčna identifikacija) z uporabo kompleksnih biohemijskih študij se izvaja v specializiranih moratorijah znanstvenih ustanov. V večini primerov se prednost daje njihova identifikacija z biokemičnimi dejstvi, kot so sodobne molekularne genetske metode delovno intenzivne, imajo številne pripravljalne faze, zahtevajo posebno opremo, so drage. Za peko velikega pomena je opredelitev občutljivosti na antibiotike. Odločilno za določanje kriterija mycobacteriosis diagnoza sočasnosti je pojav kliničnih, rentgenološkega laboratorijskih podatkov in izolirnega čiste kulture nontuberculous mikobakterije, opravila več študij dinamike.

Pomožni imajo pomen pri določanju diagnoze antitezo preko Phragmites, RP, imunoelektroforezni, RNIF in IFA, kot tudi uprizoritev alergijskih vzorcev kože sensitin.

Zdravljenje in posebno preprečevanje mikobakterijeze

Vse vrste netuberkuloznih mikobakterij, z izjemo M. Xenopi, so odporne proti izoniazilu, streptomicinu in tiosemikarbazonu. Zdravljenje mikobakterijeze z antibiotiki in antibakterijskimi zdravili naj bo dolgo (12-13 mesecev) in kombinirano. Ponavadi je neučinkovit z MAC-nalezljivo boleznijo in boleznimi, ki jih povzročajo hitro rastoče mikobakterije. V nekaterih primerih se uporablja kirurško zdravljenje. Pripravki za posebno preprečevanje mikobakterijeze niso bili razviti.