Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Nevrogečna artropatija (nevropatična artropatija, črevesni spoji) in bolečina v hrbtu
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Nevrogeni artropatija - hitro progresivni destruktivne artropatija, v kombinaciji z zmanjšanjem percepcijo bolečine in položajno občutljivosti, ki je lahko posledica različnih bolezni, od katerih najpogostejši so sladkorna bolezen in kap. Najpogostejša nevrogična artropatija se kaže s skupnim edemom, hiperprodukcijo sinovialne tekočine, deformacijo in nestabilnostjo. Bolečina ne ustreza resnosti nevropatije. Diagnoza zahteva radiografsko potrditev; zdravljenje vključuje imobilizacijo sklepa s počasnim napredovanjem ali včasih kirurško zdravljenje, če bolezen napreduje.
[Bolezni, ki lahko vodijo do nevrogečne artropatije:
- Amiloidna nevropatija (sekundarna amiloidoza)
- Malformacija Arnold-Chiari
- Kongenitalna neobčutljivost na bolečine
- Degenerativne bolezni hrbtenice s stiskanjem hrbtenice
- Diabetes mellitus
- Družina je podedovala nevropatije
- Družinska amiloidna polinevropatija
- Družinska disautonomija (Riley-Deyov sindrom)
- Dedno senzorično nevropatijo
- Hipertrofična intersticijska nevropatija (Dejerine-Sottova bolezen)
- Peronealna mišična atrofija (Charcot-Marie-Tous-ova bolezen)
- Gigantizem s hipertrofično nevropatijo
- Leprosija
- Spina bifida z menningomyelocele (pri otrocih)
- Subakutna kombinirana degeneracija hrbtenjače
- Sirimomielija
- Dorsalna artikulacija
- Tumorji in poškodbe perifernih živcev in hrbtenjače.
Bolečina hibo ali proprioceptivna občutljivost moti normalne sklepnega zaščitne reflekse, in pogosto omogočajo škode (zlasti mala ponavljajoče se epizode) in majhnih poškodb periartikularna sredino odkriti. Povečan pretok kosti zaradi vazodilatacijskega refleksa vodi k aktiviranju resorpcije kosti, kar povzroči poškodbe kosti in sklepov. Vsaka nova škoda povzroči v skupnih večjih spremembah kot pri zdravih posameznikih. Krvavitve v sklepnih in večkratnih majhnih zlomih pospešujejo napredovanje bolezni. Slabost vezi, mišična hipotonija, hiter propad sklepnega hrustanca - običajen pojav, ki napovedujejo izpah, ki prav tako pospešuje napredovanje bolezni.
Diagnoza nenogenih artropatij
Diagnozo "neurogenim artropatiji" je treba sum pri bolnikih, pri katerih obstajajo prisotnost nevrološke motnje, ki vodijo k razvoju destruktivne, ampak hitro nebolečo artropatije, ponavadi v nekaj letih, potem ko je povzročil nevrološke dogodkov. Kadar obstaja sum nevrogečne artropatije, je potreben rentgenski pregled. Diagnozo se lahko ugotovi s prisotnostjo značilnih nenormalnosti rentgenskih pri bolniku s prisotnosti bolezni predispozicijski in tipičnih simptomov in znakov.
Anomalije rentgenskih žarkov na zgodnji stopnji nevrogeične artropatije so pogosto podobne tistim pri osteotropni bolezni. Kardinalne razlike so: fragmentacija kosti, uničenje kosti, neo-osteopenija in zmanjšanje skupnega prostora. Možna je tudi hiperprodukcija sinovialne tekočine, razvoj skupne subferakacije. Kasneje, kost je deformirana, je novo nastala kost nastala ob skorje plasti, ki se začne s skupno votlino in pogosto presegajo osnovne kosti, še posebej v dolgih kosti. Manj pogosto je kalcinacija in oostifikacija mehkih tkiv. Pomembno je, da se lahko nenormalni osteofiti pojavijo tako na robu spoja, in je v notranjosti veliko ukrivljeno osteofiti ( "papiga kljun"), se pogosto pojavljajo v hrbtenici brez hrbtenice motnje kliniki.
Profilaksa in zdravljenje neirogenskih artropatij
Preprečevanje artropatije je možno pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje, da ga razvijejo. Zgodnja diagnoza asimptomatskih ali minimalno simptomatskih zlomov omogoča zgodnje zdravljenje; imobilizacija (s pnevmatikami, posebna obutev ali druge naprave) ščiti sklep pred možnimi poškodbami, lahko prekine razvoj bolezni. Zdravljenje nevroloških bolezni povzroči razvoj nevrogenim artropatijo, lahko upočasni napredovanje artropatijo, in če destrukcijo sklepa v zgodnji fazi, delno povratne škode. Če je sklep močno poškodovan, je lahko koristna artrodeza z notranjo pritrjenostjo, stiskanjem ali uporabo kosti. S pomembnimi spremembami kolka in kolenskega sklepa, z verjetnostjo pomanjkanja napredovanja nevrogečne artropatije, lahko dobite dober rezultat s popolno zamenjavo kolka ali kolenskega sklepa. Vendar pa še vedno obstaja velika nevarnost nestabilnosti in dislokacije proteze.