Nevropatija vej trigeminalnega živca

Nevropatija trigeminalnega živca je ena od oblik patologije trigeminalnega sistema. V tej obliki patologije črevesno tkivo pride do degenerativnih sprememb. Obstajajo številne spremembe in funkcionalne spremembe. Tudi mielinska vlakna in aksialni cilindri se spremenijo. To je resen problem, s katerim se sodobna nevrologija vedno bolj sooča. Znatno zmanjšuje kakovost življenja osebe, otežuje to. Neugoden pojav je bolečina, znatno zmanjšana občutljivost, nenevarnost, izguba številnih funkcij. Najnevarnejša je parestezija obraza, paraliza.

Poškodbe živca so hude posledice, saj obstajajo številne kršitve. V skladu s tem se kršijo tudi njihove funkcije. Preobremenjenost številnih organov in sistemov je kršena. Trojni živec sestavljajo tri veje, ki zagotavljajo prenos živčnega impulza od inerviranih organov na tiste strukture, ki so odgovorne za obdelavo živčnega impulza. Trojni živec je odgovoren za inernacijo obraza in ustne votline. Tudi pod območjem inervacije so koža, zobje, jezik, živci, oči. Ta živec zagotavlja motorične reflekse in je odgovoren tudi za različne vegetativne reakcije.

Vzroki za nevropatijo so lahko številni. To so lahko strukturne in funkcionalne motnje. Najpogosteje pride do kršitve ločene veje živca. Kršitev prve veje je precej redka oblika patologije, najpogostejša oblika pa je kršitev druge veje. Vse tri podružnice so zelo kršene. To so izolirani primeri v vseh nevroloških praksah. Posebnost te oblike bolezni je, da se lahko razvije dovolj dolgo. Pogosto se bolezen razvije več mesecev ali več.

[1], [2]

Epidemiologija

Trenutno je frekvenca manifestacije 25 do 10000. Patologije so enako dovzetne za moške in ženske.

[3], [4], [5], [6]

Vzroki nevropatijo trigeminalnega živca

Primarna patologija se razvije, če je žival neposredno, prizadet. Lahko se stisne živec s kostnimi projekcijami, vezmi, patološkimi premiki tkiv. To je lahko neposredna poškodba živca zaradi udarca, stiskanja in raztezanja.

Sekundarni vzroki predstavljajo seznam dejavnikov, ki so povzročili vnetje ali poškodbo živcev. Zato so sekundarni vzroki posledica patoloških pojavov, ki se pojavljajo v telesu, ki vplivajo na strukturno in funkcijsko stanje živca.

Kot sekundarni vzroki za razvoj patologije, gobavosti se preučujejo različne neoplazme. Tako benigne kot tudi maligne novotvorbe negativno vplivajo na trigeminalni živec, saj izvajajo mehanski pritisk na trigeminalni živec. Negativno se odraža in stiskanje živčnih patološko spremenjenih posod, ki se pojavijo med razvojem tumorja. Tudi nevarne so spremembe, depoziti v krvnih žilah, krvni strdki. Ateroskleroza je eden od vzrokov za patologijo, saj se v notranjosti posode pojavijo plaki, ki lahko tudi pritiskajo na živce. Posebna nevarnost je plaka, ki se pojavlja v predelu občutljivega jedra trigeminalnega živca.

Zaradi glavnih razlogov moramo vključiti tudi dedne dejavnike, ki zagotavljajo nagnjenje živca k patološkim spremembam. Negativno odražajo patološke pojave, opazovane med nosečnostjo, med intrauterinom razvojem. Posebno nevarne so rojstna travma, pa tudi različne poškodbe po porodu, še posebej v zgodnjem otroštvu.

Vse bolj se razvijejo nevropatije po operativnih operacijah, kozmetičnih postopkih, invazivnih manipulacijah, pri katerih je živec poškodovan. Pogosto je živec poškodovan z zobnimi protezami in med različnimi zobnimi postopki. Čraniofacijalne, kraniocerebralne poškodbe pogosto povzročijo tudi nevropatije. Pogosto je živec poškodovan zaradi strupenih snovi, dejavnikov alergijske, avtoimunske narave. Mnogi virusi, bakterije, protozoji in celo skrite okužbe lahko povzročijo poškodbe živca. Toksične učinke lahko nudijo različne plastike, proteze, železne strukture, ki se uporabljajo v zobozdravstvu.

Vzrok za poškodbo živca lahko postane celo navadna hipotermija. Še posebej je lahko poškodovati živec v vleku, pri nizkih temperaturah, v vetru. Negativen vpliv ima ostre spremembe temperature, kot tudi klimatske naprave, ventilatorje, grelnike, delo v zaprtih prostorih. Nevarnost je tudi, da lahko takšni vplivi zmanjšajo imuniteto in odpornost organizma, zaradi česar živec postane bolj ranljiv in nagnjen k negativnim vplivom. Živec v tem stanju je bolj dovzeten za okužbe, vnetje in celo mehansko poškodbo. Razni izpušni plini, toksini iz okolja, nikotin lahko poškodujejo živca.

Ne zanemarjajte in vpliv takšnih hudih vnetnih in nalezljivih bolezni kot tifusna mrzlica, ošpice, rdečkica. Poraz živca se lahko razvije kot posledica vnetja v območju ušesa, nosu, grla. Okužba s herpesvirusom, vnetje bezgavk, sinusitis, kariesa, sinusitis pogosto povzročijo poškodbe živcev. Pogosto so simptomi teh bolezni tako blizu živčnemu poškodbam, da so zmedeni z nevropatijo. Zato se lahko zahteva diferencialna diagnoza. Vzrok poraza trigeminalnega živca je lahko splošna poškodba živčnega sistema, možganov in hrbtenjače, pa tudi drugih delov živčnega sistema, pri katerih se patološki proces razširi na druge dele in živce. Paraliza živčnih končičev, tako trigeminalnega živca kot drugih živcev, pareze in možganskih tumorjev, lahko povzroči tudi poškodbo živca in druge zaplete. Tudi brezskrbno zdravljenje, pri katerem pacient ne upošteva zdravnikovih priporočil, je samozdravljen, lahko povzroči vnetje. Tudi takšni abstraktni problemi, kot so sifilis, tuberkuloza, gnojne-septične patologije, lahko privedejo do nevropatije.

Primarna nevropatija trigeminalnega živca

Primarna patologija se pogosto pojavi kot posledica infekcijskega in vnetnega procesa, ki se razvije kot posledica hipotermije, travme, stiskanja in mehanske poškodbe živca ob ozadju zmanjšane imunosti. Tudi primarna patologija se lahko razvije kot posledica neposredne poškodbe živcev med operacijami, zobne manipulacije. Vročinske anomalije, v katerih je živec poškodovan, služijo tudi kot dejavnik, ki povzroča neposreden razvoj nevropatije. V klinični sliki med primarno in sekundarno obliko patologije ni bistvenih razlik.

[7],

Sekundarna nevropatija trigeminalnega živca

Sekundarna oblika nevropatije se pogosto pojavi. Je posledica razvoja različnih patoloških procesov v telesu. Na primer, poškodbe živcev se lahko razvijejo kot posledica razvoja virusnih in bakterijskih okužb v telesu. Pogosto možganski tumorji, različne prirojene patologije, aterosklerotične depresije, spazmi povzročajo poškodbe živcev. Pogosto se nevropatije razvijejo v ozadju bolezni, kot so tuberkuloza, sifilis, okužba s herpesvirusom. Sinusitis, karies, pulpitis pogosto povzročijo poškodbe živcev.

Nevropatija trigeminalnega živca po ekstrakciji zoba

Najpogostejši zobni patologija akutna toksična poškodba trigeminalnega živca, kjer Vprašanje slabše alveolarne živčevja, duševne kot tudi živca, ki nastane pri stiku s polnilnim materialom v mandibular kanalu. To se zgodi pri zdravljenju pulpitisa. Posebno pogosto je ta patologija opazovana pri zdravljenju pretaljevalcev pulpitisa (prva in druga). Zdravljenje zob spodnje čeljusti pogosto spremlja vnetni proces na območju spodnje čeljusti. Značilen znak take škode je huda bolečina, ki se najprej pojavi med postopkom, nato pa spremlja osebo med obdobjem okrevanja.

Kasneje ta bolečina ostane dolgočasna in boleča, kljub temu pa utrujajoča oseba in zahteva uporabo močnih sredstev proti bolečinam, včasih celo hospitalizacijo za nadaljnje zapletene ukrepe. Pojav akutne bolečine med zdravljenjem zoba zahteva zagotavljanje nujne nujne oskrbe, med katero je obvezna dekompresija kanala. Za to uporabite deksametazon, raztopino eufilina in raztopino glukoze. Ta sredstva se dajejo intravenozno z reakcijsko metodo. Hkrati so intramuskularno dajali dimedrol in furosemid. To bo preprečilo najnevarnejše poškodbe živca. V prihodnosti je potrebno zdravljenje, med katerim se zdravila uporabljajo za normalizacijo mikrohemokokirulacije. Uporabljajo se tudi nevroprotektorji, desenzibilizatorji.

Pogosta posledica okvare živca med zobozdravstveno manipulacijo je nevropatija bukalnega živca, ki je pogosto prepletena z vnetjem trigeminalnega živca in povzroči vnetje. Bolečina je akutna, relativno konstantna, je zelo enostavna za razlikovanje.

Pogosto opazimo in poraz zgornjega alveolarnega živca. Prepoznajte ga zaradi akutne bolečine in otrplosti v območju zgornje čeljusti. Poškodovana membrana ličnice in gumi je tudi poškodovana.

Dejavniki tveganja

Ljudje, ki trpijo zaradi zobnih bolezni, pridejo v skupino tveganja, še posebej, če gre za poškodbo globokih plasti, na primer globoke kariesije, pulpitisa, periodontitisa. Faktor tveganja je navzočnost v telesu kroničnih žarišč kronične okužbe, nedavno prenesenih akutnih nalezljivih bolezni, tumorjev. Skupina tveganj vključuje ljudi, ki so nenehno izpostavljeni strupenim snovem, nadzorovani, delajo pod klimatskimi napravami in odvodniki.

Tveganje za razvoj bolezni pri ljudeh, ki trpijo zaradi ateroskleroze, tumorjev, vaskularnih patologij, prirojenih anomalij in genskih napak v razvoju, se znatno poveča.

[8], [9], [10]

Patogeneza

V srcu patogeneze je motnja normalnega delovanja telesnih vlaken. V tem primeru je njihova funkcija pogosto kršena, in ne struktura. Pogosto so patološke pojave v receptorjev zazrte draženje, kot tudi številne patologije v refleksno loka, ki podpira pot inervacijskega coni in do možganov, kot tudi v obratnem vrstnem redu.

Sočasni dejavnik te patologije je bolečina, ki se v večini primerov razvije subakutno. Sindrom bolečine je lahko kratkotrajen. Pogosto jo spremlja spazma žvečilnih mišic. Bolečine in spazmi so stalne, intenzivnejše, intenzivnost se nenehno povečuje. Boleče občutke spremlja otrplost in parestezija, v kateri oseba čuti bolečine in mravljinčenje na ustreznem področju inervacije. Prav tako so bedemi in mravljinčenje.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi nevropatijo trigeminalnega živca

Za porast trigeminalnega živca so navedene različne motnje. Njihova lokalizacija ustreza prizadetemu območju. Priznajte, da je škoda dovolj preprosta, ker jo spremlja ostra akutna reakcija konstantnega znaka in se skoraj ne zmanjša. Ponoči je hrupno, sežiganje in postane akutni, neznosni dan. Tudi bolečine se lahko dajejo drugim mestom.

Posebna značilnost je to, kar daje površini las, brade, ušesa, oči. Pogosto bolečino spremlja močan spazem. Najprej na krči vpliva žvečilni muskulatur. Obstaja občutek nezmožnosti znižanja spodnje čeljusti. Sčasoma ga oseba ne more izpustiti. Lahko se pojavi akutna bolečina, nato pa vnetje v ušesu. S tlakom nastajajo jame in se povečujejo bolečine.

Prvi znaki

Najprej je občutek bolečine, ki se boleče. Bolečina je na začetku lokalizirana na območju obrvi, nad očmi. Postopoma se lahko razširi na druga spletna mesta. Še posebej se bolečina intenzivira v hladni sezoni. Posebnost takšne bolečine je njen razvoj s kratkotrajnimi napadi akutne bolečine, ki jih spremljajo pomirjajoče bolečine. Najpogostejša lokalizirana bolečina je samo ena stran. V tem primeru postane bolj intenzivno ponoči, poganjki. Kasneje se spazma obraza razvije. Bolečina se povečuje med premiki.

Tudi mnogi ljudje opozarjajo na pritisk na področjih lica, ušes, nosu, oči. Postopoma se lahko občutki razširijo na zadnji del glave. Nekateri celo občutijo bolečino v palec, ki pogosto pokriva indeksni prst.

[17], [18], [19], [20]

Edem s trigeminalno živčno nevropatijo

Nevropatijo lahko spremlja edem, ker je normalen metabolizem moten, tako v živcu samem kot v okoliških tkivih. Pojavi se hiperemija v stisnjenem in vnetem prostoru, motnja cirkulacije krvi, otekanje in otekanje tkiva se razvijejo. Vzrok je tudi zastajanje tekočine in kršitev izločanja metabolnih izdelkov iz poškodovanih tkiv.

[21], [22], [23]

Nevropatija 1. Veje trigeminalnega živca

Primeri prve veje trigeminalnega živca so izredno redki. To se praktično ne pojavlja v medicinski praksi. Pogosteje se pojavi kombinirana lezija prve in druge veje trigeminalnega živca. V tem primeru poškodbe najpogosteje spremlja vnetni proces, ki se pojavi na območju možganov. Razvija se lepilni proces. Pogosto so v vnetni proces vključene druge strukture, na primer zgornji in frontalni sinusi.

Pogosto pride do stalne bolečine, ki pulsira. Še posebej se pulsacija razvija v regiji innervacije trigeminalnega živca. Proces spremlja otrplost, občutek plazenja. Mnogi ljudje imajo zobe zmanjšane, kar se pogosto razlaga s porazom motornega dela živca. Pacienti ne morejo zaznati giba čeljusti. Postanejo neprostovoljni ali pa oseba na splošno praktično preneha premikati čeljust. Težko je jesti in govori. V ustni votlini in obrazu je nemogoče določiti sprožitvena območja tega procesa.

Diagnosticiranje patologije ni težavno. V večini primerov je za ugotovitev diagnoze potreben kvalitativni cilj in subjektivni pregled. Pogosto je diagnoza že temelji na zgodovini bolezni - glavni diagnostični znak, ki označuje razvoj patologije, je dejstvo, da je pojava hude bolečine na področju zobozdravstvene sistema, ki je nastal v okviru zobozdravstvene in kirurškega posega.

Za to bolezen je značilen dolgotrajni klinični potek, pa tudi znatno trajanje bolečine, njegova visoka intenzivnost. Značilna je tudi visoka stopnja kliničnega polimorfizma. Pogostost poslabšanja je pogosto opažena v ozadju hipotermije, v zimskem hladnem obdobju in tudi po pretiranem delovanju, po stresu in živčnem prevelikem upadu. Lahko se pojavi poslabšanje in v primerjavi z drugimi somatskimi patologijami.

Precej nevaren znak je nastanek brazgotinjenja na živcu ali njegov umik v mehka tkiva, ki se pojavi med zdravljenjem poškodb in poškodb. Še posebej veliko tveganje za take poškodbe ob prisotnosti prirojenih ali pridobljenih napak in nepravilnosti čeljusti, kosti.

Nevropatija 2 veja trigeminalnega živca

Upoštevajte bolečino kratkotrajne narave, ki se kaže kot hude napade, ki trajajo približno 1-2 minuti. Med bolečimi napadi je neboleče obdobje, ki ga nato nadomeščajo intenzivne bolečine akutne narave. Pogosto je nepričakovana bolečina v streljanju, ki jo mnogi primerjajo z nožem ali močnim električnim sunkom.

Bolečina se lahko pojavlja spontano in nepričakovano, ali jo povzročajo drugi dejavniki, na primer nenadni gibi, pritisk. Med jedjo, tekom, tekom, pogoltovanjem, govorjenjem in celo dotikom se lahko pojavi bol bolečine. Treba je opozoriti, da so vsa območja, ki povzročajo bolečino, lokalizirana na območju obraza, zlasti v osrednjih oddelkih. Vala bolečine se razširi na področje anatomske inervacije živca. V tem primeru se širi na območju 1,2,3 vej živca.

Značilen znak poraza druge veje je obsevanje bolečine vzdolž celotnega refleksnega loka trigeminalnega živca. Bolečina se hitro širi. V tem primeru je bolečina narave večineuronskega procesa. V tem primeru vpliva celoten živčni sistem. Obstaja določen polimorfizem, v katerem se razlikujejo različne klinične oblike. V bistvu opazimo velike razlike med nevralgijo osrednje in periferne geneze.

Pomen je aktualna diagnoza, ker temelji na izbiri optimalne metode zdravljenja. Treba je opozoriti, da je bolečina vedno enostranska in intenzivna čez dan. Najpogosteje je bolečina paroksizma. Zunaj napada, bolečina ne moti osebe. Pogosto se pojavljajo trimesežje, ki se pogosto zamenja s simptomi tetanusa, stekline.

Pomanjkanje druge podružnice najbolj prizadenejo starejši ljudje. Njihova bolečina je lahko dolga, trajna. Značilna je kot tlaka in bolečine, ki se razlijejo po celotnem območju prizadetega živca. Pogosto spremlja kršitev okusa, vonj. Med objektivnim pregledom je mogoče zaznati odsotnost ali delno zmanjšanje občutljivosti na površini obraza in vzdolž celotne dolžine živca.

Pri palpaciji se odkrije bolezen. Posebno občutljivi so v tem pogledu izhodi iz živcev. Glavni vzrok je primarna poškodba živcev zaradi različnih dejavnikov, vključno z mehanskimi poškodbami. Pogosto postane posledica bolezni vibracij in kronične zastrupitve. Diabetes mellitus lahko povzroči tudi poškodbe živcev. Vnetja v sosednjih organih in okužba pogosto vključujejo vnetni proces in sam živec. Lahko se razvije tudi kot posledica vnetja možganov, tumorja, vnetnega procesa na drugih živcih, ki se nahajajo vzdolž obrobja.

Pogosto podaljšano potek bolezni povzroči spremembo glavnega simptomskega kompleksa. Poraz živca zahteva nujno nego. Pri nujni uporabi antikonvulzivnih sredstev, ki odpravljajo konvulzivno napetost in spodbujajo sprostitev. Uporablja se antineurotična terapija.

Za preventivno vzdrževanje se peroralna votlina pravočasno posodi, povečuje imuniteto, opazi režim dneva in preprečuje stres in prekomerno delo. Nevropatijo trigeminalnega živca  se lahko popolnoma pozdravi le, če sledijo vsa priporočila zdravnika in kompleksen učinek na telo.

Zapleti in posledice

Posledice so hude bolečine, izguba občutljivosti, do popolne atrofije mišic. Postopoma lahko atrofični proces vpliva na druge živce. Razvite pleksije, paresis, paralizo, ki jih spremlja izrazita izguba občutljivosti in kršenje inervacije. Končna faza je popolna paraliza in možganska poškodba.

[24], [25], [26]

Diagnostika nevropatijo trigeminalnega živca

Za diagnozo je treba pregledati zdravnik. Zdravnik obravnava raziskavo pacienta, izvaja splošno in posebno fizični pregled, v katerem veljajo tradicionalne klinične metode preiskave (palpacija, avskultacija, tolkala) in posebna (opredelitev občutljivosti, funkcionalni testi, ocenjevanje osnovnih refleksov). V večini primerov se diagnoza lahko opravi na podlagi podatkov anket in raziskav. Prav tako ni težko določiti vzroka patologije in ga odpraviti. Toda včasih to ni dovolj, potem zdravnik imenuje laboratorijske in instrumentalne študije.

[27], [28]

Analize

Na splošno so laboratorijske študije zelo redke, ker v tem primeru niso informativne. Več informacij je lahko instrumentalnih metod in funkcionalnih testov. V redkih primerih se imenuje klinični ali biokemijski test krvi, ki lahko kaže na prisotnost vnetnega procesa ali alergijsko reakcijo. Imunogram ali revmatični testi se lahko uporabijo za potrditev ali izpodbijanje avtoimunske narave patološkega procesa.

V običajni klinični analizi krvi so lahko vrednosti formule levkocitov pomembne. Torej, povečanje eozinofilcev v krvi lahko govori o razvoju alergijske reakcije, helminthiases, delovanja strupenih snovi, revmatizma, nevroze, kar lahko povzroči razvoj nevropatije. Zmanjšanje števila bazofilov se lahko pojavi z akutnimi okužbami, hipertiroidizmom, nosečnostjo, stresom, Cushingovim sindromom, ki lahko povzroči tudi poškodbo trigeminalnega živca. Povečanje števila monocitov lahko govori o razvoju tumorjev, sarkoidoze.

[29], [30], [31]

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalne metode so osnovne. Imenovani so, ko je treba pridobiti dodatne informacije in če diagnoza ni bila opravljena med pregledom. Glavne metode instrumentalnih raziskav vključujejo rentgensko študijo, računalniško ali magnetno resonančno slikanje. So zelo informativne in komplementarne.

Torej, s pomočjo rentgena je najlažje diagnosticirati kostne patologije, ker dobro osvetljuje kostno tkivo. Razumete lahko razlog za razvoj nevropatije. Lahko je živčni pincer, njegovo vnetje, premikanje, poškodbe zaradi zloma ali dislokacije kosti, kar je zelo jasno prikazano na sliki. Prav tako lahko opazite ščipanje živca, kostnega zvijača, artritisa in celo vnetja v živcu. S pomočjo računalniških in magnetnih resonančnih slik lahko razmišljate o mehkih tkivih. Mišice, ligamenti, kite in celo hrustanci so tudi dobro vizualizirani. V redkih primerih je potreben ultrazvok (ultrazvok). Ta metoda omogoča sledenje procesom v dinamiki.

Diferencialna diagnoza

V večini primerov se nevropatija po pregledu in instrumentalni diagnozi jasno razlikuje. Nadaljnje bistvo diferencialne diagnostike je razkritje razloga patologije, na podlagi katere se razkrije pripadnost tej ali tisti vrsti nevropatij. Najpogosteje razlikujemo travmatsko, vnetno stiskalno nevropatijo.

Preprečevanje

Za preprečevanje nevropatij je treba vzdrževati visoko stopnjo telesne aktivnosti: izvajati dinamične vaje in, če je mogoče, izključiti statiko in monotono delo. Prav tako je treba zagotoviti, da telo prejme vse, kar je potrebno za pravilno delovanje: beljakovine, ogljikove hidrate, lipide, vitamine in minerale. še posebej za profesionalne športnike: morate skrbno spremljati higieno sklepov, redno spreminjati vrste obremenitev, vzeti potrebne komplekse in vitamine. Potrebno je opraviti zdravniške preglede pravočasno, in če se odkrijejo kakršne koli patologije, jih zdravite.

[32], [33], [34]

Napoved

Če se patologija odkrije pravočasno in se zdravljenje začne, je lahko napoved ugoden. Običajno se nevropatija v trigeminalni živci popolnoma pozdravi. Toda zdravljenje je precej delovno intenzivno in dolgotrajno, zato boste morali biti potrpežljivi. Če se ne zdravi, se bolezen napreduje, nato pa bo napoved neugodna, do paralize in popolne invalidnosti. 

[35]