Neželeni učinki po kemoterapiji

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) opredeljuje več kot dvajset vrst stranskih učinkov po kemoterapiji.

To vključuje:

1. Lezije prebavil:
   • pojav stomatitisa,
   • pojav ezofagitisa,
   • odkrivanje gastritisa,
   • pojav enterokolitisa,
   • pojav disbioze z glivično okužbo,
   • pojav slabosti in bruhanja,
   • pojav anoreksije,
   • odkrivanje poškodb jeter.
2. Poškodbe hematopoetskega sistema in krvi:
   • pojav anemije,
   • pojav levkopenije,
   • pojav nevtropenije (febrilne vročine).
3. Pojav imunske pomanjkljivosti:
   • pojav pogostih okužb dihal,
   • pojav ponavljajočega se herpesa,
   • odkrivanje glivičnih okužb.
4. Pojav ledvičnih motenj:
   • pojav pogostega uriniranja,
   • odkrivanje povišanih ravni beljakovin v urinu, pa tudi levkocitov in eritrocitov.
5. Motnje reproduktivnega sistema:
   • pojav odpovedi jajčnikov,
   • pojav menstrualnih nepravilnosti pri ženskah,
   • pojav odpovedi testisov,
   • pojav motenj spermatogeneze.
6. Pojav lezij živčnega sistema:
   • pojav polinevropatij,
   • odkrivanje motenj zavesti.
7. Pojav srčnih lezij.
8. Pojav lezij dihalnega sistema.
9. Motnje kožnega sistema:
   • pojav dermatitisa.
10. Izpadanje las.
11. Pojav alergijskih reakcij.

SZO razvršča neželene učinke po kemoterapiji glede na resnost na naslednji način:

• 0 stopinj – ni opaziti nobenih sprememb v bolnikovem stanju ali podatkih laboratorijskih preiskav.
• Faza I – zabeležene so minimalne spremembe, ki ne vplivajo na splošno stanje bolnika; rezultati laboratorijskih preiskav beležijo manjše spremembe, ki ne zahtevajo korektivnih ukrepov.
• Faza II – zmerne spremembe v bolnikovem stanju in aktivnosti, pojavijo se njegovi notranji organi; rezultati testov so opazno spremenjeni, kar zahteva korektivne ukrepe.
• III. stopnja – pojav hudih motenj, ki zahtevajo intenzivno somatsko zdravljenje, pa tudi odložitev kemoterapije ali prekinitev zdravljenja
• Četrta faza – pojav motenj v telesu, ki ogrožajo bolnikovo življenje; to zahteva takojšnjo prekinitev kemoterapije.

[ 1 ], [ 2 ]

Temperatura po kemoterapiji

Pri nekaterih bolnikih se po zdravljenju zviša splošna telesna temperatura. To se zgodi zaradi zmanjšanja bolnikove imunosti, kar se vedno opazi po kemoterapiji. Temperatura se lahko zviša zaradi prodiranja različnih okužb v bolnikovo telo, kar se kaže v pojavu različnih bolezni virusne bakterijske narave.

Povišana telesna temperatura kaže na prisotnost žarišč okužbe v telesu, ki jih je treba zdraviti s potekom antibiotikov. Zato bolnik v večini primerov po kemoterapiji prejme antibakterijsko zdravljenje.

Stalno povišana telesna temperatura pomeni, da se bolnikovo telo ne more samostojno spopasti z žarišči bolezni. Ta značilnost se pojavi zaradi zmanjšanja števila levkocitov v krvi, ki so odgovorni za zaščito človeškega telesa pred različnimi okužbami. Vnetni procesi v bolnikovem telesu na tej točki lahko močno napredujejo, zato je treba zdravljenje začeti takoj po pojavu prvih simptomov bolezni.

Pravilnost izbranih zdravil se določi z izvedbo krvne preiskave in ugotavljanjem vrste okužbe, ki zahteva zdravljenje. Hkrati ne morete jemati zdravil brez posvetovanja z zdravnikom, to velja za vsa zdravila, vključno z antipiretiki.

Da bi se izognili nalezljivi okužbi, se je po kemoterapiji treba izogibati obisku krajev z veliko koncentracijo ljudi in se izogibati stiku z bolniki z različnimi okužbami.

Zastrupitev po kemoterapiji

Kemoterapevtska zdravila – citostatiki – imajo izrazit toksičen učinek na telo. Zastrupitev po kemoterapiji se lahko kaže v različnih stopnjah od nič do petine, kar ustreza resnosti posledic po kemoterapiji.

Toksični učinek zdravil je v tem, da enako vplivajo na vse aktivno delitvene in rastoče celice: tako maligne kot zdrave. Med zdrave celice, ki se hitro množijo, spadajo kožne celice, lasni mešički, epitelijske celice notranjih organov - sluznice, celice kostnega mozga. Zato so pogosti zapleti po kemoterapiji slabost in bruhanje, izpadanje las, motena hematopoeza, vnetne in distrofične spremembe sluznic ter pogoste krvavitve.

Zastrupitev telesa po kemoterapiji se izraža v poškodbi skoraj vseh tkiv in notranjih organov, saj citostatični toksini delujejo enako tako na obolele kot na zdrave celice.

Slabost po kemoterapiji

Vsi bolniki po kemoterapiji se pritožujejo nad šibkostjo po telesu, pa tudi nad letargijo in nenehno utrujenostjo.

Bolniki lahko občutijo šibkost zaradi naslednjih razlogov:

1. Splošna zastrupitev telesa - običajno takšni občutki minejo nekaj časa po zaključku kemoterapije. Toda pri starejših bolnikih, ki imajo veliko hude stopnje razvoja onkoloških procesov, lahko občutki šibkosti trajajo dlje časa.
2. Prisotnost poškodb notranjih organov - pojav srčne, ledvične, jetrne in pljučne odpovedi.
3. Pojav anemije zaradi zatiranja hematopoetske funkcije.
4. Vdor okužb v telo zaradi zmanjšane imunosti.
5. Pojav psihoemocionalnega stresa zaradi preživetega zdravljenja in z njim povezanih dejavnikov.
6. Izguba teže zaradi:
   • poslabšanje predelave hrane in absorpcije hranil v prebavnem traktu;
   • povečanje telesne potrebe po energiji za okrevanje;
   • zmanjšana sposobnost uživanja hrane - izguba apetita, slabost in bruhanje, driska ali zaprtje itd.
7. Motnje v presnovnih procesih v telesu.
8. Pojav hormonskih motenj zaradi zastrupitve ščitnice in nadledvičnih žlez, kar se izraža v nezadostnem delovanju teh organov.
9. Prisotnost hipodinamije – povečana šibkost povzroča željo po nenehnem mirovanju. Pomanjkanje gibanja pa vodi v zmanjšanje mišičnega tonusa in mišične hipotrofije, zmanjšanje bolnikove telesne vzdržljivosti in sposobnosti aktivnega načina življenja. Vse to še okrepi obstoječe stanje šibkosti in vodi v začaran krog vzrokov in posledic.
10. Motnje spanja – nezmožnost zadostnega spanca in obnavljanja moči vodi v povečano šibkost in utrujenost. Vse to je tudi vzrok za negativno spremembo v bolnikovem psiho-čustvenem stanju.
11. Bolečina po vsem telesu vodi tudi do šibkosti. Izčrpavajoča in nenehna bolečina povzroča stanje utrujenosti in praznine, pa tudi nepripravljenost za gibanje in aktiven življenjski slog.
12. Prisotnost slabosti in bruhanja - pojav teh simptomov ne omogoča normalne absorpcije tekočine in hrane v telesu, kar povzroča njegovo izčrpanost in dehidracijo ter s tem pojav šibkosti.
13. Vse zgoraj navedene spremembe v bolnikovem stanju lahko vodijo do tesnobe in depresivnih stanj, kar le še poveča občutek šibkosti telesa. Na ozadju teh motenj se telesna šibkost le še poveča, a tudi če se njeni vzroki odpravijo, izzove nastanek utrujenosti in letargije psiho-čustvene narave.

Za zmanjšanje manifestacij šibkosti se morajo bolniki zateči k določenim ukrepom:

• Zvišajte raven hemoglobina v krvi s prehodom na posebno dieto in jemanjem določenih prehranskih dopolnil.
• Povečajte število belih krvničk s pravilno prehrano in zdravili.
• Redno se ukvarjajte s telesno aktivnostjo – lahke jutranje vaje, pogosteje hodite na svežem zraku.
• Privoščite si kratek dnevni počitek ali še bolje, spite eno uro.
• Pojdite spat pravočasno, najkasneje do 22.30, nočni spanec pa naj traja vsaj devet ur.
• Razbremenite se nalog, ki lahko počakajo ali jih lahko opravijo drugi ljudje. Poskusite se prihraniti in zmanjšati breme.

Oteklina po kemoterapiji

Mnogi bolniki, ki so bili podvrženi kemoterapiji, začnejo trpeti zaradi edema. Edem se lahko pojavi po celem telesu ali na določenih delih telesa. Edem se lahko pojavi na obrazu, rokah, vseh rokah, stopalih ali celotni površini nog. Edem se lahko kaže tudi kot otekanje trebuha in občutek napihnjenosti v celem trebuhu ali le v spodnjem delu.

Edem po kemoterapiji je posledica poslabšanja delovanja ledvic zaradi njihove toksične poškodbe s kemoterapevtskimi zdravili in velikimi obremenitvami, ki so med zdravljenjem izpostavljene ledvicam. Zato je v tem primeru potrebno ne le odpraviti edem, temveč tudi celovito obnoviti celotno telo.

V tem primeru lahko otekanje spremljajo naslednji simptomi:

1. Poslabšanje kakovosti dihanja – dihanje postane težje.
2. Pojav motenj v delovanju srca.
3. Hiter razvoj otekline po vsem telesu.
4. Ostro povečanje telesne teže.
5. Pojav prekinitev uriniranja - skoraj brez praznjenja mehurja ali redki primeri tega pojava.

Če opazite katerega od teh simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za nasvet in pomoč.

Kaj lahko storimo za zmanjšanje otekanja v telesu? Obstaja več nasvetov, ki jih je treba upoštevati:

1. Prenehati morate uporabljati kuhinjsko sol in jo nadomestiti z morsko soljo ali jodirano soljo. Dnevna količina soli naj bo minimalna. Najbolje je, da za nekaj dni prenehate uporabljati sol in slano hrano. Namesto soli lahko uporabite suhe morske alge, zdrobljene v prah – kelp tali.
2. Zelenjavo z diuretičnim učinkom, in sicer peteršilj in koper, je treba dodajati hrani. Svež limonin sok ima enake lastnosti. Zelenjavo lahko in bi jo morali uživati svežo v velikih količinah.
3. Treba je jesti zelenjavo, sadje in jagodičevje z diuretičnim učinkom. Sem spadajo lubenice, melone, brusnice, jagode, brusnice, viburnum, robide, buče, korenje, kumare, paradižnik, jabolka, suhe marelice (suhe marelice, suhe marelice, kaisa).
4. Izogibati se je treba izdelkom in jedem, ki povečajo viskoznost krvi. Sem spadajo žele, aspik in žele, jagode jerebike itd. Za dosego diuretičnega učinka morate jesti izdelke z učinkom redčenja krvi - maline, črni in rdeči ribez, limone in česen.
5. Edem se pojavi tudi zato, ker kemoterapija iz telesa odstrani koristne mikroelemente. Najprej gre za zaloge kalija. Za nasičenje telesa s to koristno snovjo je treba jesti veliko marelic in breskev, banan, suhih marelic, medu in listov solate.
6. Sveže pripravljeni sokovi so dobri proti oteklinam. V enakih razmerjih zmešajte sveže sokove rdeče pese, kumare in korenja. Primerni so tudi sokovi iz peteršilja in zelene. Tretjina kozarca takega soka nadomesti eno diuretično tableto.

Nekaj nasvetov ljudske medicine lahko pomaga odpraviti otekanje:

1. Ricinusovo olje in terpentin se vzameta v razmerju 1:2. Olje se segreje in vlije v terpentin. Nato se ta tekočina nanese na otečena območja.
2. Zmešajte žlico jabolčnega kisa z rumenjakom kokošjega jajca, nato dodajte eno žlico terpentina. Nato s to mešanico vtrite otekla mesta.
3. Vzamemo zelišča, ki imajo protiedematozni učinek. Iz njih pripravimo poparek, ki ga nato vlijemo v kalupe in zamrznemo. Nastali zdravilni led se uporablja za brisanje otečenih predelov. Za te namene so zelo primerni cvetovi kamilice, lipov cvet, listi medvejke, koruzna svila, trava dresnika, trava preslice, listi poprove mete in cvetovi modre plavice.

Otekle noge po kemoterapiji

Otekle noge po kemoterapiji povzročajo nepravilno delovanje ledvic. To je bilo podrobneje obravnavano v prejšnjem razdelku.

Za lajšanje otekanja spodnjih okončin upoštevajte nasvete, navedene v poglavju o otekanju po kemoterapiji.

Stomatitis po kemoterapiji

Stomatitis je pogost stranski učinek po kemoterapiji. Zdravila delujejo na celice ustne votline.

Stomatitis se kaže v rdečici in otekanju sluznice ter pojavu majhnih razjed na njej. Hkrati se opazi luščenje epitelijskih celic, ustna votlina pa postane zelo suha, na ustnicah se pojavijo razpoke. Pojavijo se lahko krvavitve dlesni.

Stomatitis je začasen zaplet po kemoterapiji. Bolezen bo izginila, ko se bo raven belih krvničk v krvi vrnila na normalno raven.

Preventivne ukrepe za zmanjšanje verjetnosti stomatitisa lahko sprejmete na naslednji način:

• Izperite usta z zobnimi eliksirji - Pepsodent, Elkadent.
• Občasno namažite ustnice z gosto šminko, lahko uporabite brezbarvno higiensko.
• Pred začetkom kemoterapije je potrebno izvesti sanacijo ustne votline v obliki zdravljenja zobne gnilobe.
• Usta si lahko večkrat na dan ohladite z ledenimi kockami.

Če se pojavi stomatitis, je priporočljivo uporabiti naslednje ukrepe:

• Umivanje zob nadomestite z izpiranjem ust z zgoraj omenjenimi zobnimi eliksirji.
• Priporočljivo je, da si usta izperete z raztopino sode - pol čajne žličke sode raztopimo v kozarcu vode. Dobro je tudi izpiranje s fiziološko raztopino - čajno žličko soli raztopimo v litru vode.
• Pri zdravljenju stomatitisa so uporabni poparki in decokcije zdravilnih zelišč. Za te namene je treba uporabiti kamilico, hrastovo lubje, žajbelj in šentjanževko.
• Potrebno je piti veliko tekočine, vsaj dva litra vode na dan.

Izpadanje las po kemoterapiji

Izpadanje las po kemoterapiji je pogost pojav, ki ga doživlja večina bolnikov. Bolnik začne izgubljati lase po vsem telesu približno tretji teden po koncu zdravljenja. To je posledica toksičnega učinka zdravil na folikle, iz katerih rastejo lasje, in njihovega uničenja. Čez nekaj časa po izpadanju las se folikli obnovijo in lasje ponovno zrastejo.

Podrobnejše informacije so navedene v poglavju o laseh bolnikov po kemoterapiji.

Plešavost po kemoterapiji

Plešavost po kemoterapiji se pojavi zaradi vpliva zdravil na folikle, iz katerih rastejo lasje. Folikli se uničijo, lasje na glavi pa popolnoma ali delno izpadejo. Nekaj časa po kemoterapiji lasje začnejo ponovno rasti in postanejo bolj zdravi in gostejši kot prej.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Otrplost okončin po kemoterapiji

Otrplost okončin po kemoterapiji je posledica poškodbe živčnih vlaken perifernega živčnega sistema. Med zdravljenjem živčna vlakna doživijo strukturno poškodbo in izgubijo sposobnost zadostnega prevajanja živčnih impulzov od receptorjev, ki se nahajajo v koži, do ustreznih področij v možganih.

Otrplost okončin se kaže v izgubi občutka v rokah in nogah, pa tudi v izgubi gibljivosti okončin. Občutek otrplosti se začne s konicami prstov na rokah in nogah, stopalih in dlaneh ter se širi naprej po celotni površini okončin in vzdolž hrbtenice. Občutek otrplosti lahko spremljajo tudi živi simptomi mravljinčenja, pekočega občutka, zategovanja v okončinah, pa tudi bolečina.

V tem primeru se zmanjša občutljivost telesa in kože, oslabljena je sposobnost gibanja in manipuliranja s predmeti med samooskrbo. Bolniki si težko zavežejo vezalke in zapnejo gumbe, pogosto se lahko spotaknejo in padejo, težko vzdržujejo ravnotežje in koordinacijo gibov. Ta pojav velja za enega od simptomov polinevropatije, o kateri smo govorili v ustreznem poglavju.

Akne po kemoterapiji

Po kemoterapiji nekateri bolniki začnejo opažati, da so se jim na koži pojavili mozolji. Mozolji nastanejo kot posledica toksične poškodbe kože in zmanjšanja bolnikove imunosti. Mozolji kažejo na to, da je pravilno delovanje kožnih žlez moteno, kar povzroča vnetne procese na koži.

Pojav aken kaže na to, da so presnovni procesi v telesu porušeni. Zato je za odpravo aken na koži najprej treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev pravilnega delovanja vseh organov in sistemov. To se nanaša predvsem na imunske, hormonske in hematopoetske procese.

Da bi se izognili aknam, je priporočljivo uporabiti antibakterijsko milo za nego kože in nato na oprano območje nanesti vlažilno kremo.

[ 8 ], [ 9 ]

Nizek krvni tlak po kemoterapiji

Nekateri bolniki po kemoterapiji začnejo opažati naslednje simptome: letargijo, omotico, povečano utrujenost. Hkrati se lahko pri vstajanju iz sedečega položaja, zlasti nenadoma, pojavijo huda šibkost, zamegljenost zavesti, pojav "zvezd" pred očmi, slabost in celo omedlevica. Ti znaki so znaki nizkega krvnega tlaka.

Znižanje tlaka po kemoterapiji je posledica zmanjšanja količine krvi, ki prehaja skozi žile krvnega obtoka. Krvni tlak se zniža, ker srce v arterije črpa manj krvi. Vzrok za znižanje tlaka je lahko razširitev majhnih arterij in njihova povečana prožnost, zato se manj upirajo pretoku krvi. Hkrati se razširijo tudi vene in v njih se shrani več krvi, manj krvi pa se vrača v srce.

Ko je pretok krvi oslabljen, se zmanjša odstotek kisika in hranil, ki se dovajajo notranjim organom, zaradi česar delujejo slabše.

Menopavza po kemoterapiji

Pojav menopavze v ženskem življenju je naraven dogodek, na katerega se žensko telo in psiha postopoma pripravljata. Po kemoterapiji se lahko menopavza pojavi nenadoma in nenadoma, kar vodi v resen stres in poslabšanje duševnega in čustvenega stanja bolnic. V tem primeru menopavzo vedno štejemo za zgodnjo, torej prezgodaj, in jo imenujemo izzvano.

Manifestacije menopavze v tem obdobju so lahko tako izrazite, da se ženska preprosto ne more sama spopasti z njimi. Simptomi menopavze so:

• prenehanje menstrualnega toka,
• pojav vročinskih oblivov,
• povečanje telesne teže,
• pojav vaginalne suhosti,
• pojav nenadnih nihanj razpoloženja,
• pojav šibkosti, povečana utrujenost, izguba moči,
• spremembe v strukturi kože in las,
• pojav osteoporoze,
• izguba spomina.

Nekatere bolnice lahko v tem času občutijo izcedek iz nožnice.

Vstop v zgodnjo menopavzo mnoge ženske dojemajo tako močno, da lahko vodi v depresijo. V tem primeru je nemogoče brez zunanje pomoči, ženska pa potrebuje kvalificirano pomoč psihoterapevta, pa tudi skrben in pozoren odnos bližnjih.

Cistitis po kemoterapiji

Cistitis je vnetna bolezen mehurja, ki se kaže v vnetju njegovega epitelija (sluznice).

Simptomi cistitisa vključujejo:

• pojav bolečine, rezanja ali pekočega občutka pri praznjenju mehurja,
• pojav pogostega uriniranja,
• nezmožnost zadrževanja, ko se pojavi potreba po uriniranju, in telesna zahteva po takojšnjem uriniranju,
• pojav rdečice urina ali krvi v urinu,
• pojav znakov vročine,
• pojav mrzlice.

Ko se pojavijo zgornji simptomi, je priporočljivo piti veliko vode in tekočin, vsaj dva litra na dan, ter sveže stisnjene sadne sokove. Povečanje količine urina bo izzvalo izpiranje toksinov iz telesa, kar bo pomagalo zmanjšati dražilni učinek strupov na bolnikov mehur.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Depresija po kemoterapiji

Ob koncu kemoterapije nekateri bolniki opazijo poslabšanje svojega psiho-čustvenega stanja. To se kaže v zmanjšanju čustvenega tonusa, ostrih nihanjih razpoloženja ter splošnem depresivnem in depresivnem stanju.

Depresija po kemoterapiji se pojavi pri petnajstih do dvajsetih odstotkih bolnikov. Apatija in letargija, tesnoba in jokavost, mračen pogled na svet, pomanjkanje vere v okrevanje, nepripravljenost za vrnitev v normalno življenje, nenehna osamljenost in odtujenost, občutki melanholije in brezupnosti – to so manifestacije depresivnih stanj. Opažene so tudi zmanjšana koncentracija, poslabšanje duševne in intelektualne dejavnosti, težave s spominom.

Vzroki za depresijo po kemoterapiji so:

• Splošna zastrupitev telesa, ki zavira centralni in periferni živčni sistem.
• Poškodba določenih delov možganov, ki so neposredno povezani s pacientovim čustvenim stanjem in duševno stabilnostjo.
• Spremembe hormonskih ravni zaradi poškodb endokrinega sistema.
• Hudo poslabšanje počutja, ki vpliva na kakovost splošnega čustvenega stanja in duševne stabilnosti po kemoterapiji.
• Manifestacija duodenitisa – vnetne bolezni dvanajstnika. Ta del tankega črevesa proizvaja hormone, ki niso povezani le s prebavo, temveč vplivajo tudi na človeško vedenje. Pri vnetnih procesih se ti hormoni ne morejo proizvajati v zadostnih količinah, kar povzroča depresijo dvanajstnika.

Depresivna stanja, ki se pojavijo na ozadju hudih somatskih motenj, le še stopnjujejo njihove manifestacije. Zgodi se, da depresija ob izboljšanju fizičnega stanja zaradi pravilno izvedene terapije povzroči poslabšanje počutja. To se zgodi zaradi prisotnosti kompleksnih procesov odnosa med človekovo duševno aktivnostjo in njegovimi somatskimi procesi.

[ 15 ], [ 16 ]

Drozd po kemoterapiji

Drozd pri ženskah je vaginalni izcedek bele barve, siraste konsistence in kislega vonja. Pri tej bolezni se lahko pojavijo dodatni simptomi:

• Nelagodje v vaginalnem predelu - hudo srbenje zunanjih spolovil prvi dan; drugi ali tretji dan se lahko pojavi tudi pekoč občutek.
• Pojav bolečih občutkov na področju zunanjih spolovil med uriniranjem - urin draži vnete sramne ustnice, kar povzroča hude bolečine in pekoč občutek.
• Pojav bolečine med spolnim odnosom - vaginalna sluznica se zaradi drozga vname.
• Pojav hudega otekanja velikih sramnih ustnic in včasih tudi anusa.

Nekatere ženske občutijo vse zgoraj navedene simptome, druge pa le nekatere od njih.

Pojav kandidijaze je posledica splošnega zmanjšanja imunosti po kemoterapiji in nezmožnosti telesa, da se upre okužbam. Strokovnjaki kandidijazo imenujejo "kandidiaza" - to bolezen povzročajo kvasovke Candida. Ta gliva živi na koži katere koli osebe, vendar v majhnih količinah. Širjenje glive nadzoruje človeški imunski sistem in ugodna mikroflora. Z zmanjšanjem imunosti in uničenjem koristne mikroflore se gliva Candida začne hitro razmnoževati in prodreti v nožnico, kjer izzove pojav kandidijaze.

Nespečnost po kemoterapiji

Nespečnost je motnja, ki povzroča težave z zaspanjem. Spanec v tem času postane prekinjen, oseba spi rahlo in se zbudi zaradi kakršnih koli zunanjih dražljajev, pa tudi brez očitnega razloga.

Nespečnost človeku preprečuje počitek in nabiranje moči ponoči. Zato se bolniki čez dan počutijo utrujene, kar vpliva na njihovo razpoloženje, dobro počutje in splošno kakovost življenja.

Znaki nespečnosti so:

• Dolgo obdobje, v katerem bolnik ponoči zaspi.
• Pogosto in nepojasnjeno prebujanje ponoči.
• Zgodnje jutranje prebujanje.
• Utrujenost, ki ne izgine po nočnem počitku.
• Občutek utrujenosti in zaspanosti, ki bolnika spremlja čez dan.
• Povečana čustvena razdražljivost, izražena v razdražljivem stanju, občutku tesnobe, nemotiviranih napadih tesnobe in strahu, depresiji ali depresivnem duševnem stanju.
• Zmanjšana koncentracija in težave s koncentracijo.
• Pojav glavobolov.
• Stalna, neizprosna skrb glede zaspanja ponoči.

Nespečnost po kemoterapiji je posledica številnih razlogov:

• Za bolnike z rakom so značilne spremembe v ritmu in kakovosti spanja ter pojav nespečnosti.
• Pri ženskah je pojav nespečnosti povezan z nastopom zgodnje inducirane menopavze (ali klimakterija).
• Pojav nespečnosti je lahko eden od simptomov depresije.
• Poškodbe določenih delov možganov in osrednjega živčnega sistema lahko povzročijo motnje spanja in nespečnost.
• Huda bolečina in nelagodje v telesu lahko povzročita motnje spanja.
• Bolezni prebavil, kot je duodenitis, lahko povzročijo spremembe v psihočustvenem stanju, kar bo izzvalo pojav nespečnosti.

Povečane bezgavke po kemoterapiji

Po kemoterapiji se pri mnogih bolnikih pojavijo povečane bezgavke. Razlogi za to spremembo bezgavk so opisani v poglavju »Bezgavke po kemoterapiji«.

[ 17 ]

Krvavitev po kemoterapiji

Po kemoterapiji se število trombocitov znatno zmanjša. Ti krvni elementi vplivajo na zaustavitev krvavitve tako, da se kopičijo na mestu poškodbe žil in se "zlepijo" skupaj. Pri tem proizvajajo snovi, ki spodbujajo zoženje žil in vodijo do nastanka krvnega strdka, ki preprečuje krvavitev.

Po kemoterapiji se raven trombocitov v krvi znatno zmanjša, kar preprečuje dobro strjevanje krvi. Vsakršne ureznine in poškodbe kože in sluznic lahko povzročijo dolgotrajno krvavitev in neceljenje ran.

Prvi znaki krvavitve so pojav modric pod kožo, ki jih povzročajo počene krvne žile in krvavitve v koži. Spontane krvavitve po kemoterapiji opazimo iz sluznic dlesni in ustne votline, nosne votline, prebavil. To kaže, da so zdravila najprej poškodovala aktivno deleče se celice, kamor spadajo tudi celice sluznice. Na njihovi površini se lahko pojavijo razjede, ki se dolgo ne celijo in nenehno krvavijo. Nevarnejše so krvavitve notranjih organov, ki so lahko nevarne za bolnikovo zdravje.

Da bi se izognili dolgotrajni krvavitvi, je treba zvišati raven trombocitov v krvi, o čemer smo razpravljali v ustreznem poglavju.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]