Radiofrekvenčno zdravljenje displazije materničnega vratu

Takšna metoda, kot je zdravljenje cervikalne displazije z radijskimi valovi, velja za eno najsodobnejših in edinstvenih. Postopek se je dobro izkazal zaradi skoraj absolutne netravmatične narave, pa tudi odsotnosti bolečin in brazgotin po zdravljenju.

Radiovalovna kirurgija je bila v zadnjem desetletju prepoznana kot najpogosteje uporabljen postopek na svetu za bolezni materničnega vratu. Celjenje po njej poteka hitro, brez krvavitev ali neprijetnih posledic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za zdravljenje cervikalne displazije z radijskimi valovi

Zdravljenje displazije z radijskimi valovi se izvaja v naslednjih primerih:

• če se med kolposkopijo na materničnem vratu odkrije znatno območje spremenjenega epitelijskega tkiva, ki se širi v cervikalni kanal;
• v primeru cervikalne displazije 2-3 stopinj, ki jo je potrdila histologija;
• če je Pap test potrdil razvoj displazije 2.-3. stopnje.

Poleg cervikalne displazije je metoda radijskih valov predpisana tudi za zdravljenje naslednjih bolezni:

• deformacija vratu;
• endometrioza;
• polipoza;
• cervikalna ektopija;
• levkoplakija materničnega vratu;
• vaginalne ciste;
• hipertrofija vratu.

Poleg indikacij obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za postopek radijskih valov:

• nalezljive bolezni materničnega vratu ali maternice, vnetje nožnice ali priveskov;
• rakavi tumor materničnega vratu, potrjen s histologijo.

Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik zagotoviti, da ni vnetnih bolezni notranjih spolnih organov, in če obstajajo, predpisati ustrezno terapijo.

Tehnika zdravljenja z radijskimi valovi

Bistvo terapevtskega učinka zdravljenja z radijskimi valovi je uporaba visokofrekvenčnih radijskih valov (od 3,8 do 4 MHz) - zdravnik lahko naredi brezkontaktni rez s hkratno koagulacijo mehkega tkiva. Rezalno delovanje valovanja se izvaja s toploto, ki se sprošča med uporom tkivnih plasti vratu na usmerjene radijske valove. Pomembno je, da imajo prizadete in umirajoče celične strukture večjo električno upornost. Koncentracija energije se tvori na robu aktivne elektrode in izzove povečanje energije znotraj celice na molekularni ravni, kar prispeva k segrevanju tkiva in tako imenovanemu "izhlapevanju" celice. Med postopkom elektroda ne pride v neposreden stik s tkivom in se ne segreva. Zdrave celice praktično niso prizadete.

Med seanso radiovalne kirurgije ni bolečega krčenja mišic ali stimulacije živčnih vlaken.

Naštejmo glavne pozitivne vidike metode radijskih valov:

• možno je nadzorovati in zmanjšati stopnjo poškodb bližnjih normalnih tkiv;
• postopek je praktično neboleč;
• po zdravljenju ni krvavitve;
• celjenje se pojavi hitro in z minimalnim nelagodjem;
• Zdravljenje se lahko predpiše tudi nerojenim bolnicam.

Zdravljenje z radijskimi valovi se izvaja v prvi fazi cikla, po koncu mesečne krvavitve. Kako se postopek izvaja?

• Pacientka da soglasje za zdravljenje.
• Žensko prosijo, naj se uleže na stol.
• V vaginalno votlino se vstavi plastični spekulum, ki nima električnih prevodnih lastnosti.
• Zdravnik odstrani izcedek s čiščenjem nožnice.
• Maternični vrat se zdravi z Lugolovo raztopino, ki omogoča, da se vidi, kje se nahajajo območja spremenjenega epitelijskega tkiva.
• Difuzor elektrode se namesti na žensko stegno na določeno mesto.
• Zdravnik v maternični vrat vbrizga injekcijo za lajšanje bolečin.
• Zanka elektrode je nameščena na razdalji približno 4 mm od roba lezije.
• Na zanko se uporabi visokofrekvenčni tok: v tem času zdravnik izreže potrebno območje približno 6-8 mm globoko.
• Z uporabo pincete ali posebnih klešč se odstranjeno tkivo odstrani iz materničnega vratu in pošlje na histološko analizo.
• Koagulacija krvnih žil se izvaja za preprečevanje krvavitve v rani.

Zapleti in posledice zdravljenja cervikalne displazije z radijskimi valovi

Postopek zdravljenja z radijskimi valovi se redko konča z zapleti. Najpogosteje okrevanje poteka brez težav in posledic. Le občasno se lahko pojavijo simptomi, kot so manjši rjavkast in rožnat izcedek ter rahla zbadajoča bolečina v spodnjem delu trebuha. Takšni znaki se ne štejejo za odstopanja od norme in sami izginejo v nekaj dneh.

Na koncu zdravljenja zdravnik pacientki da nekaj priporočil glede življenjskega sloga med obdobjem okrevanja (o njih bomo govorili spodaj). Če ženska dosledno upošteva vsa predlagana pravila, potem po zdravljenju ne bo negativnih posledic.

Če se ta pravila ne upoštevajo, se lahko v bližnji prihodnosti po posegu pojavijo zapleti. Med njimi so:

• krvavitev iz materničnega vratu;
• okužba;
• krč cervikalnega kanala ali zunanjega ustja;
• razvoj isthmijsko-cervikalne insuficience;
• dolgotrajen izcedek, pomešan s krvjo.

Po statističnih podatkih se takšni zapleti lahko pojavijo v približno 2 % primerov zdravljenja z radijskimi valovi.

[ 4 ], [ 5 ]

Obdobje rehabilitacije

Po zdravljenju z radijskimi valovi je rehabilitacija relativno hitra, če pacientka ni razvila sočasnih bolezni genitalnega področja - na primer vaginitisa, drozga, vaginalne disbakterioze. Če je bila ženska okužena s papilomavirusom, bo potrebovala dodaten potek zdravljenja z protivirusnimi zdravili.

Med celjenjem ran se lahko pojavi prozoren, rjavkast ali rožnat izcedek. Po nekaj tednih se lahko skorje odlepijo. Na začetku tretjega tedna po posegu je priporočljivo obiskati zdravnika na preventivnem pregledu: zdravnik mora spremljati proces celjenja rane.

V redkih primerih lahko bolnika motijo manjše bolečine v spodnjem delu trebuha. Po potrebi je dovoljeno jemati zdravila, kot je ibuprofen (nikoli aspirina). Uporaba antibiotikov in hormonskih zdravil v tem obdobju je neprimerna.

Vsaj mesec dni po posegu morate upoštevati zdravnikova priporočila glede obdobja rehabilitacije. Če bolnik opazi povišano telesno temperaturo ali hudo krvavitev, ki jo spremlja bolečina, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Popolna regeneracija epitelijskega tkiva materničnega vratu poteka na različne načine, odvisno od obsega posega:

• po lokalnem vplivu je obdobje celjenja od 5 do 7 dni;
• Po radijski eksciziji in konizaciji se lahko obdobje podaljša na 30-40 dni.

Priporočila po zdravljenju cervikalne displazije z radijskimi valovi

• Dve leti mora bolnika redno pregledovati zdravnik in po potrebi jemati preventivno zdravljenje, ki mu ga je predpisal.
• Takoj po posegu, 2 tedna, se ne morete kopati, plavati v bazenu ali drugih vodnih telesih ali obiskati parne sobe.
• Dva tedna se morate izogibati dvigovanju težkih predmetov, fizičnim naporom in napornim športnim vadbam.
• Od spolnih odnosov se je treba vzdržati enega do dveh mesecev (odvisno od nasveta zdravnika).
• En mesec ne smete uporabljati tamponov, izpiranja ali drugih vaginalnih izdelkov brez zdravniškega recepta.
• Prva menstrualna krvavitev po zdravljenju z radijskimi valovi je lahko močnejša kot običajno, kar ni nenormalno. Vendar pa bi morala biti prekomerna krvavitev s krvnimi strdki, ki jo spremlja bolečina, razlog za posvet z zdravnikom.
• Zdravnika morate obiskati tudi, če se vam telesna temperatura nenadoma zviša brez očitnega razloga.

V večini primerov ženske zdravljenje z radijskimi valovi zlahka prenašajo – mnoge zapustijo bolnišnico v nekaj urah po posegu. Kljub relativno visokim stroškom posega je zdravljenje cervikalne displazije z radijskimi valovi v zadnjem času postalo metoda izbire za številne pacientke. In to ni presenetljivo: zdravljenje je kakovostno, hitro in brez negativnih posledic. Ne bojte se posega – če imate kakršna koli vprašanja, se obrnite na zdravnika, ki bo zdravljenje izvajal: kompetentno in skrbno vam bo razložil vse nianse te metode.