Biopsija materničnega vratu in histologija za displazijo

Biopsija - ta beseda prestraši veliko žensk, čeprav sam postopek ni nevaren. Zaskrbljujoč je lahko le njegov rezultat, kar pa ni vedno slabo. Biopsija materničnega vratu pri displaziji je namenjena predvsem izključitvi tveganja za razvoj onkologije in je eden najpogostejših postopkov pri celovitem pregledu žensk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Opis postopka, kako se izvaja biopsija materničnega vratu za displazijo?

• Biopsija je odvzem majhne količine epitelijskega tkiva za pregled.
• Postopek uporablja zelo tanko, posebej zasnovano iglo z votlino.
• Biopsija se opravi med kolposkopskim pregledom.
• Igla se po nanosu lokalnega anestetika vstavi v epitelijsko tkivo.
• Pridobljeni biopsijski material se pošlje v laboratorij na histološki pregled.
• Celični material se posebno obdela (obarva) in pregleda pod mikroskopom.
• Histologija nam omogoča, da ugotovimo, kako nevarna je cervikalna displazija. Ocenjujejo se celovitost celične strukture, njihova morfologija in število tkivnih plasti.
• Analiza nam omogoča, da ugotovimo stopnjo poškodbe epitelijskega tkiva in pojasnimo predhodno diagnozo.

Biopsija velja za zelo informativno metodo, prednost tega postopka je, da je praktično neboleč in je minimalno invazivna metoda pregleda.

[ 5 ], [ 6 ]

Histologija pri cervikalni displaziji

Histološke študije so vključene v diagnostični kompleks, če je ginekolog med začetnim pregledom pri ženski odkril cervikalno displazijo. Prav histologija omogoča razjasnitev diagnoze, izključitev ali potrditev raka, karcinoma.

Oglejmo si podrobneje, kaj je histologija:

• Histologija je metoda, ki preučuje strukturo tkiva in ugotavlja vse nepravilnosti v celični strukturi.
• Osnova histologije je preučevanje odseka tkivnega materiala, v tem primeru epitelija materničnega vratu.
• Razlika med histologijo in citologijo je v tem, da biopsija vključuje odvzem globljega vzorca. Citologija vključuje strganje površine cervikalnega epitelija.
• Histologija se opravi med kolposkopskim pregledom. Najpogosteje po primarni kolposkopiji, ki določi mesto odvzema biopsijskega vzorca.
• Histološki pregled se ne šteje za zapletenega, z izjemo primerov, ko poškodba epitelija ni jasno izražena in je potrebnih več biopsij iz različnih sektorjev materničnega vratu.
• Pridobljeni biopsijski oddelek se pregleda z barvanjem. Običajno epitelijsko tkivo po barvanju pokaže rjavo barvo. Če pride do patoloških sprememb, se barva tkiva nekoliko spremeni ali pa material sploh ne spremeni barve.
• Pri histologiji se tkivo materničnega vratu poškoduje, da se prepreči okužba ali krvavitev, območje pa se lahko zašije. Najpogosteje pa se po biopsiji uporabi sterilni hemostatični tampon, ki dobro opravlja funkcijo zaščite in regeneracije tkiva.

Katere metode se lahko uporabijo za histologijo?

• Standardna biopsija z uporabo posebne votle igle.
• Izrezovanje majhnega dela tkiva s posebnim medicinskim električnim nožem (diatermoekscizija).
• Laserska ekscizija.
• Izrezovanje z uporabo najnovejšega sodobnega instrumenta - radijskega noža.
• Odvzem tkiva s skalpelom.

Priporočila za histološko odvzemanje vzorcev tkiva

• To je najmanj travmatična in primerna metoda za mlade, nerodilje.
• Če je domnevno spremenjeno območje epitelija majhno, se vzorčenje izvede na nežen način v katerem koli sektorju materničnega vratu.
• Za histologijo so potrebni predhodni diagnostični postopki - pregled, citologija, kolposkopija.

Normalni histološki izvidi ne izključujejo potrebe po rednih pregledih in diagnostiki. Obisk ginekologa vsaj enkrat letno bi moral biti norma za vsako razumno žensko, saj se lahko cervikalna displazija razvije asimptomatsko in brez značilnih znakov.

Kakšna so merila za postavitev diagnoze po biopsiji?

• Če obstajajo motnje v strukturi epitelijskih plasti.
• Ko zunanja plast kaže aktivnost zorenja celic (povečanje števila ribosomov).
• Če se ugotovi zmanjšanje sinteze specifičnega glikogena.
• Stik med celicami (desmos) je zmanjšan.
• Celično jedro je podvrženo patološkim spremembam.
• Vidni atipični mitohondriji in druge nenormalne komponente celične DNK.
• Spremembe oblike celic (valjaste).

Stopnja poškodbe epitelijskih celic:

1. Prve so spremembe ozadja, šibko izražene.
2. Zmerna, druga stopnja – atipične spremembe so izražene v polovici vseh plasti.
3. Huda atipija tretje stopnje – spremembe prizadenejo dve ali več plasti epitelija.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]