Oblika sedla v maternici: vzroki za zanositev, pozimi za zasnovo, posledice

Ginekološke težave so včasih prirojene. Takšnim patologijam je mogoče pripisati in takšna značilnost, kot je maternično sedlo, je neke vrste okvara organa, ko je maternica razdeljena v obliki sedla.

Običajno se ženska na ginekologu spozna za to vrsto reproduktivnega sistema, saj se redko zgodijo drugi znaki patologije: v našem članku bomo govorili o drugih značilnostih sedlarske maternice.

Epidemiologija

Napake maternice (nepravilne oblike ali druge pomanjkljivosti) so diagnozo pri 0,2-0,4% žensk, ki so v rodni dobi.

V tem primeru je diagnoza duodenalne maternice ugotovljena v 60% primerov, diagnoza sedla pa je 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki sedlo v maternici

Tvorba sedla se pojavi v plodu od približno 10 do 14 tednov embriogeneze. Med aktivnim razvojem zarodka maternična votlina na začetku sestoji iz dveh vaginalno-materničnih votlin, ki jih med seboj delita srednja sagittalna membrana.

Pred rojstvom otroka - dekleta - se membrana postopoma raztopi in maternica pridobi svojo normalno obliko z eno polno votlino. Če pride do nastanka materničnega maternice z motnjami, potem ostane rahel "depresija" dna organa, kar je razvojna malformacija - sedla maternice. Poleg dna dna, patologijo vedno spremlja tudi povečanje maternice v prečnih dimenzijah.

[6], [7], [8], [9]

Patogeneza

Patogeneza nepravilne tvorbe maternice je posledica nekaterih dejavnikov, ki spodbujajo:

• zastrupitev med nosečnostjo, ki jo povzročajo alkohol, nikotin, zdravila, zdravila, kemikalije;
• akutno pomanjkanje vitaminskih ali mineralnih snovi v telesu bodoče mame;
• hudo stres med nosečnostjo;
• motnje endokrinega sistema (diabetes, endemični gobec);
• bolezni srca pri bodoči materi.

Poleg tega lahko pri razvijanju okvare igrajo odločilno vlogo nalezljive bolezni ženske med rojstvom otrok, hudo toksikozijo in podaljšano hipoksijo ploda.

[10], [11], [12]

Simptomi sedlo v maternici

Običajno ženska sploh nima suma, da ima to posebno obliko maternice. Najpogosteje se napaka odkrije tako, da se obrnete na zdravnika, ko načrtujete nosečnost ali nosečnost, ki je že v teku.

Tako je mogoče trditi, da ima maternično sedlo asimptomatsko pot. In samo to, da ženska dolgo ne more zanositi ali trpi zaradi običajnega splava nosečnosti, lahko posredno kaže na patologijo.

Sedlo v obliki maternice in IVF

Maternično sedlo je organska razlika od običajne normalne konfiguracije. Toda ta razlika se ne šteje za neposredno oviro za nastanek nosečnosti. Nezmožnost zanositve je prisotna le v nekaterih primerih, če so anatomske spremembe klinično pomembne.

Anksioznost pri zdravnikih ne povzroča toliko težav pri nosečnosti v materničnem materničnem materi, koliko večja nevarnost zapletov pri nosu ploda.

Torej je IVF potreben za ženske z diagnozo "sedlo v obliki maternice"?

Spremenjena oblika sedla materničnega organa ne vpliva na vdor semenčic v cevi, na srečanje s jajčevjem in neposredno na oploditev.

Težava se lahko pojavi med implantacijo zarodka v maternico in skozi nosečnost. Poleg tega se v maternici sedla pogosto spremljajo druge prirojene abnormalnosti genitalnega območja, ki lahko motijo normalno zasnovo. Tako pri bolnikih s sedlasto matrico pogosto diagnosticiramo upogibanje maternice, polipozo itd.

Ena od možnosti za uspešno zasnovo bo IVF - vendar le s pogojem popolne predhodne diagnoze in zdravljenja.

Zaženi za zasnovo s sedlo maternico

Diagnoza "sedla v obliki maternice" ni izgovor, da bi križ zasnoval. V večini primerov lahko pacient sam zanosi, pri čemer uporabi določene pozicije pri spolnem odnosu.

Ni smiselno poskusiti različnih "ekstremnih" poz, saj je verjetno neučinkovito. Glavni pogoj pri izbiri pravilnega položaja je zagotoviti, da spermo vstopi v maternico, zato mora drža preprečiti odtek semena. Zato strokovnjaki svetujejo ženski po seksu, da obrne na želodec, položi majhen vzglavnik pod medenico in leži vsaj pol ure v tem položaju.

Če govorimo o izbiri prave drže, potem je treba pozornost nameniti položaju kolenskega komolca. Ta položaj prispeva k globlji prodor sperme.

Druga primerna poza je tista, v kateri ženska, ki leži na hrbtu, nagne noge čim višje (jih lahko upognete v naročju). Po dejanje ejakulacije ženska prinese noge na prsni koš, drži roke in ostane v tem položaju, če je mogoče, do pol ure.

Maternica med nosečnostjo

Verjetnost uspešnega spočetja je neposredno odvisna od stopnje vpetja materničnega fundusa, zato se smatra, da je bikoricna maternica najbolj nenevarna za nosečnost.

Ko je maternično sedlo pomemben pogoj za normalni razvoj nosečnosti, je prisotnost zadostnega intrauterinega prostora, pa tudi normalno raztezanje materničnih sten za udobno bivanje in rast ploda.

Z razvojem nosečnosti se tveganje poveča, da bo otrok vzel napačen položaj znotraj intrauterine. Poleg tega se lahko pojavi prezgodnja prekinitev placente, skupaj z drugo stopnjo krvavitve. V takem položaju se ustvari grožnja spontanosti, in ne samo: nevarnost je ujeta in ženska sama. Če je med nosečnostjo zaprta maternica v obliki sedla in celo z manjšim krvavenjem iz nožnice, mora nosečnica takoj poiskati zdravnika.

V velikem številu primerov pri ženskah s sedlo, ki so uspeli preživeti nosečnost, se otrok rodi pred rokom zapadlosti.

Ali maternično sedlo vpliva na plod?

Konfiguracija sedla v maternici ne povzroča neugodja ali neprijetnosti za otroka, ki se razvije v maternici. Poleg določene grožnje prenehanja nosečnosti in nekaterih drugih možnih zapletov, maternično sedlo nima nobenih drugih groženj. Niti na fizičnem niti na intelektualnem razvoju otroka se ta patologija ne bo odražala.

[13]

Obrazci

Maternično sedlo je lahko edina napaka v ženskem reprodukcijskem sistemu ali pa se lahko kombinira s pomanjkljivostmi v materničnem vratu ali vaginalnih stenah.

Na splošno strokovnjaki ločijo takšne sorte materničnih oblik, kot so unicorn, bikor, dvojna maternica itd.

Dvonožna maternica se lahko pojavi tudi v treh različicah:

1. Polna dvobarvna maternica je organ, razdeljen na dva "roga" v sakro-uterinih grebenih.
2. Nepopolna dvobarvna maternica je organ, ki ima tudi dva "roga", ki sta enaka samo v zgornjih 1/3.
3. Maternično sedlo je razširitev velikosti organa v prečni segment, z značilnim vtisom v spodnjem območju (vidno podobno sedlu). Razdeljeni rogovi so šibko izraženi.

[14]

Zapleti in posledice

Maternično sedlo lahko spremljajo težave s spočetjem, vendar te težave morda ženske niso edine. V nekaterih primerih se fiksiranje jajčeca pojavlja v spodnjem segmentu posteljice, kar močno otežuje nadaljnji razvoj nosečnosti.

Poleg tega je med nosečnostjo pogosto prišlo do napačne vezave posteljice ali placentalnega deta.

Ni tako neobičajno, da je takšna posledica sedla materničnega vratu, kot neusklajena delovna sila, v kateri je nezadostno rojstvo ploda nemogoče - zdravnik se mora odpovedati nujnemu carskem rezu.

Tako se pri materničnem materničnem ustju glavne težave pojavljajo ne le s pojmovanjem, kot z nosilnostjo nosečnosti. Zato bi morali bolniki s to težavo posvetiti večjo pozornost in sprejeti vse potrebne ukrepe za ohranitev ploda.

[15]

Diagnostika sedlo v maternici

Diagnoza sedlarske maternice ni mogoče opraviti po ginekološkem pregledu niti po palpaciji ženske. Tudi pri ultrazvoku postane prava oblika maternice vidna samo v nosečnosti ali v drugi fazi mesečnega ciklusa.

Analize urina in krvi v tem primeru so tudi informativne in jih je mogoče predpisati le za pojasnitev splošnega stanja telesa.

Instrumentalno diagnozo sejne maternice se najpogosteje opravi z naslednjimi postopki:

• Intravaginalni in abdominalni ultrazvok;
• histerosalpingografija (ena od radiografskih metod);
• histeroskopija (uvedba posebne naprave v maternično votlino - histerezop);
• slikanje z magnetno resonanco.

Maternično sedlo na ultrazvoku praktično ni značilnih razlik od običajne maternice. Izjeme so primeri, v katerih transverzalni pregled dna maternice razkrije širitev in prisotnost dveh M-odmevov v območju kotov cevi. Odzivi sedla maternice so lahko definirani tako:

• prisotnost razhajanja M-eka na območju matičnega dna;
• eksponent stiskanja miometrija v maternično votlino znaša od 10 do 14 mm.

[16], [17],

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se opravi z normalno in popolno dvonožno maternico.

	Dolžina	Debelina	Širina	Razlika v M-odmevu na dnu maternice	Debelina miometrija maternice	Debelina miometrija v desnem kotu maternice	Debelina miometrija v levem kotu maternice
Normalna maternica	~ 5.09	~ 3,55	~ 5.36	~ 1,76	~ 1,25	~ 0,7	~ 0,7
Sedlo v obliki maternice	~ 5,44	~ 3.43	~ 5,81	~ 2.16	~ 1,85	~ 0,69	~ 0,69

[18], [19],

Zdravljenje sedlo v maternici

Operacija z maternično maternico se redko izvaja - le v primerih, ko se poskusi zanositve končajo neuspešno, in razlog za to je ravno nepravilna konfiguracija materničnega fundusa. Najpogosteje se kirurgija uporablja za dvodelno maternico, ko je potrebno odstraniti maternični septum (membrano).

Operativna obravnava je uporaba histerezične metode - minimalno invazivna tehnologija, ki vam omogoča, da izvedete operacijo brez krvi in rezov.

Obnovitev po operaciji se hitro pojavi, včasih tudi brez prekinitve ciklusa menstruacije.

Metoplastično kirurgijo opravlja laparoskopska metoda, s prebadanjem na več mestih trebušne stene. Ta operacija se šteje tudi za minimalno invazivno. Pacient ostane v bolnišničnem oddelku največ dva dni in je postoperativno obdobje krajše in razmeroma lahka.

Navedeni kirurški posegi praktično vedno potekajo brez zapletov. Vendar se možnosti za žensko nosečnost večkrat povečajo.

Po operaciji mora zdravnik v celotni fazi načrtovanja otroka opazovati ženo z diagnozo "sedla-maternice".

Sedla in dostava

Ženska s sedlo v maternici med nosečnostjo je vedno v nevarnosti. Toda, čeprav jih premagajo, se lahko med porodom soočajo s težavami.

Najpogosteje se bo pred pričakovanim časom rodil otrok takšne ženske.

Poleg tega se v procesu delovne aktivnosti pogosto krši živčno neurjenje v boju, kar vpliva na kakovost generičnih sil. Na primer, ženska lahko že umakne vodo, bori pa so šibki ali pa sploh niso. V takšni situaciji govorijo o slabosti dela: najpogosteje se problem reši z operacijo carskega reza.

Tveganje za krvavitev v maternici sedla obstaja ne le v obdobju brejosti, temveč tudi takoj po rojstvu, saj se maternično ušesce vedno ne more normalno dogovoriti. Vsi ti trenutki, ki jih zdravnik upošteva, zato sprejemajo vse možne ukrepe za ohranitev življenja in zdravja otroka in mame.

Treba je omeniti, da se problemi žensk z diagnozo "-sedla v obliki maternice" vedno ni zgodilo, tako da ne "prižge" se negativnih - samo take ženske se morajo zavedati morebitnih težav na poti do materinstva.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja sedla-maternice pri otroku opravi njegova mati, tudi pred nosečnostjo. Preventivni ukrepi vključujejo:

• ohranjanje zdravja reprodukcijskih organov, pravočasno zdravljenje vnetnih in infekcijskih bolezni;
• premišljena priprava na nosečnost, z zagotavljanjem potrebnih testov in vnosa vitaminskih pripravkov;
• spoštovanje zdravega načina življenja;
• kakovostna hrana s svežimi proizvodi, z zadostno količino rastlinskih sestavin in rastlinskih olj;
• redna posvetovanja ginekologa - pred in med nosečnostjo;
• zgodnja registracija nosečnosti (do 12 tednov).

[20], [21],

Napoved

Zadostna prostornina maternične votline omogoča normalno nosečnost, vendar močna ločitev na dnu lahko povzroči splav ali prezgodaj delo.

Zdravnik, ki vodi nosečnico s sedlo v obliki maternice, mora nenehno ukrepati, da preprečuje splav in pljučno abrazijo.

Operacija s cesarskim odsekom se lahko uporablja v primeru, da obstaja nevarnost prenehanja nosečnosti v tretjem trimesečju.

Kirurški posegi pri bolnikih s "sedlom-maternico" lahko zmanjšajo tveganje za spanje do 30%.

[22], [23]