Oblike raka dojke

Učinkovitost zdravljenja, pričakovana življenjska doba in njegova uporabnost v številnih pogledih sta odvisna od histološke strukture tumorske tvorbe - to je na obliko raka dojke. Značilnosti rakastega ostanka je drugi dejavnik uspešne prognoze bolezni po stopnji zanemarjanja procesa in njegovega primarnega položaja.

Klinični simptomi raka se lahko razlikujejo ali so enaki, vendar je nadaljnji razvoj bolezni in njen izid neposredno odvisen od oblike raka.

[1], [2]

Edemas raka dojke

Otežena oblika raka dojke je ena od vrst difuznega tumorja, ki jo opazimo pri 2-5% primerov vseh rakov dojke. Oteženo obliko se odlikuje po neugodni prognozi: samo petnajst let preživi le 15-50% bolnikov.

Razlikuje se primarna in sekundarna varianta edematozne oblike. Za bolezen je značilen hiter klinični razvoj, če že v začetnih fazah pride do znatnega povečanja velikosti in otekline prizadete žleze, rdečice kože in tipične "limone" kože. Temperatura se dviguje lokalno, prsni koš postane gostejši. V primarni varianti patologije ni jasne palpabilne rakavih vozlov, ki se izgovarja v sekundarnem tečaju.

Po začetku žrele v žlezi se rak pokaže agresivno in se hitro razvija in daje velike metastaze.

Oteženo obliko lahko prikažemo pri različnih histoloških vrstah tumorjev:

• z infiltracijo raka protokola;
• z lobularnim rakom;
• z medularnim rakom;
• s sluznicami itd.

Pogosto v takšnem tumorju opazimo proliferacijo limfnih endotelijskih celic.

[3], [4], [5], [6], [7]

Infiltrativna oblika raka dojke

Infiltrativna oblika raka dojke ima drugo ime - invazivno. Ta obrazec ima več vrst:

• infiltracijska oblika protokolarnega raka (poudarek se razširi iz mlečnih kanalov v maščobno tkivo);
• infiltracijska oblika lobularnega raka (tumor izvira iz lobularnih glandularnih območij);
• pred-infiltratna oblika protokolarnega raka (postopek se lahko preoblikuje v invazivno obliko z neustreznim zdravljenjem).

Katere so značilnosti infiltracije?

Infiltracija se razteza na pomemben del prsi, jasne meje postopka pa ni mogoče izslediti. Pogosto je patologija označena s povečanjem ene od žlez, marmorja barve kože na njej, prisotnostjo značilne "limone skorje".

Kot v prejšnji različici je razdeljena v primarno in sekundarno podkategorije: brez vozlišča tumorja in z očitnim zbijanjem.

Glavne značilnosti infiltracije so:

• nepravilna oblika žleze, njena širitev v velikosti;
• sesanje bradavice ali kože, ki je najbližje njej;
• videz fiksnega vozlišča (omejenega tesnila), ki je varjen na tkiva do 10 cm v premeru.

Primarna infiltracijska oblika je pogostejša pri bolnikih po 40. Letu starosti, sekundarno pa je mogoče zaznati ne glede na starostno skupino.

Osteo-infiltracijska oblika raka dojke

Osteo-infiltracijska oblika je kombinacija dveh prejšnjih oblik. Res ali primarni maligni patologija difuzna razmnoževanje postopka raka v tkivu dojke, in sekundarni - pri pojavu jasno otipljiv vozlički, ki jih spremlja otekanje kože.

Osteo-infiltrativna oblika raka dojke se lahko razlikuje od lokalnega tumorja ne le po obsegu lezije, temveč tudi zaradi izredno negativne prognoze. To še posebej velja za primarni tip tumorja, saj se takšen rak običajno odkrije v kasnejših fazah, ko je postopek že izven prsi.

V večini primerov je edemozno infiltracijska oblika raka diagnosticirana pri bolnikih v mladosti, včasih celo med nosečnostjo ali dojenjem. Pri pregledu se pregleda pečat, ki nima jasnih meja in se razprostira na veliko območje žleze. Izražena je oteklina tkiv, kar je razloženo s kršitvijo limfnih posod z majhnimi metastazami ali neposredno s samim tumorjem.

Nodularna oblika raka dojk

Nodularna oblika rakastega tumorja je pogostejša od drugih oblik. Zanj je značilna tvorba žleze pečata v obliki vozla različnih velikosti. Najpogosteje so prizadeti zgornji zunanji kvadranti prsnega koša.

Tipični znaki tega obrazca so ponavadi naslednji:

• videz očitnega gostega vozla v tkivih organa, brez očitnih meja, z omejeno mobilnostjo;
• odkrivanje nepojasnjenega gubanja kože ali preveč gladke kože (glede na vrsto mesta) ali vplivanje kože na prizadeto območje;
• palpacija stisnjenih limfnih vozlov v aksialni coni s strani prizadete prsi.

Malo pogosto se lahko prvi znak malignega procesa izpusti iz mlečnih kanalov.

Klinična slika se z rastjo malignega procesa širi:

• obstaja "limonasta skorja" znak razpršene otekline;
• območje bradavice se spremeni, bradavica postane ravna;
• žleza je vizualno deformirana;
• bezgavke v območju pazduhe so povečane in zategnjene;
• razširjene metastaze, obstajajo ustrezni simptomatski prizadeti organi.

Rozhistopodobnaya oblika raka dojke

Rozhistopodobny rak je najbolj agresivna oblika raka dojke, za katero je značilno hitro širjenje, trenutni tok strele in nepredvidljivost. Takšen tumor ima posebno nagnjenost k relapsu, hitro in masivno širi metastaze, ne glede na uporabljene metode zdravljenja.

Erisipele rakastega tumorja kažejo naslednji klinični znaki:

• pordelost kože na mlečni žlezi;
• morebitno širjenje pordelosti zunaj prizadete žleze;
• pordečitev spominja na erizipele (od tod tudi izraz rozhistopodobno obliko) - mesto z "raztrganimi" zubchatovidnimi mejami;
• včasih telesna temperatura močno naraste.

Pogosto se takšen rak resnično zmotuje za vnetni proces erizipel in predpisuje napačno zdravljenje z uporabo fizioterapije in protivnetnih zdravil. V takih primerih se dragoceni čas izgubi, bolnikovo stanje pa se stabilno poslabša. Zato je zelo pomembno, da izvedemo diferencialno diagnozo bolezni.

Drugo ime erizipel je vnetna oblika raka dojke. To je redka vrsta raka, katere delež ne presega 3% vseh malignih bolezni mlečnih žlez. Običajno se odkrije le po mamografu ali ultrazvoku.

Mastitis podobna oblika raka dojke

Kaj je oblika mastitisa raka dojke? In tu ime govori zase: tak rakaven tumor ima vse znake mastitisa in se pogosto zmotno spremeni v vnetni proces.

Klinična slika raka, podobnega mastitisu, je naslednja:

• prizadeta mlečna žleč je izrazito povečana;
• ob občutku občutimo gostoto (napetost) tkiv;
• Obloge kože na mestu lezije postanejo izrazite rdeče;
• lokalna temperatura se dvigne;
• okužba je pritrjena, kar je še bolj kot znaki mastitisa.

Celotna telesna temperatura se dviguje tudi: obstajajo vsi znaki vnetnega procesa in zastrupitve telesa.

Nadaljnja oteklina žleze se razteza na zgornji del in proksimalno cono. V odsotnosti ustrezne terapije se lahko pojavi čir na koži.

Če se po 2 tednih, ko je zdravljenje z običajnim mastitisa ni opaziti pozitivne dinamike, je mogoče sum raka mastitopodobny: za razlikovanje je priporočljivo opraviti dodatne diagnostične tehnike, kot so rentgensko slikanje, ultrazvok, histološko preiskavo.

Difuzna oblika raka dojke

Difuzna oblika raka lahko vključuje tako edematozno obliko kot tudi vnetne erizipele in mastitis podobne oblike. Bistvo bolezni je opredeljeno v njenem imenu - iz latinskega "diffusuma, diffundo" (porazdeljeno, nejasno, brez jasnih meja). Tak tumor sprosti v obliki razpršenega infiltrata, ki vpliva na žlezni organ v vseh smereh - to pomeni, da nima jasne smeri postopka.

Kompaktni ali elastično-gosti infiltrat pogosto zajema več sektorjev ali pomemben del prsi. Zaradi videza mehanske ovire v obliki tumorja je moten naravni odtok limfe, kar vodi v povečanje in precejšnjo deformacijo organa. V bližnjih predelih kopičenja bezgavk so opazili metastazo.

Difuzna oblika je akutna, s hitrimi metastazami.

Kot ste že videli, imajo lahko različne oblike raka dojk različne klinične manifestacije. Istočasno je potek bolezni v veliki meri odvisen od hormonskega ozadja v telesu. Na primer, v mladosti, še posebej med nosečnostjo in dojenjem, se rak razvija hitro, s hitrimi metastazami. In v starosti, tumor lahko obstaja več let brez širjenja na druge organe.

[8], [9], [10]