Odprite zlom nog

Poškodba z odprto rano je vedno bolj nevarna za zdravje, ker se zaradi take kršitve pojavijo hude poškodbe kosti in tkiva. Odprt zlom noge je zelo enostavno ločiti od zaprtega, saj z njim jasno vidimo zlomljeno kost.

[1], [2]

Epidemiologija

Približno 30% vseh zlomov kosti v človeškem okostju sta na spodnjem delu noge. Na splošno so ti zlomi povezani s poškodbami kolenskega sklepa (približno 10-33% vseh primerov), v katerih se razvije nestabilnost kolenskega sklepa. Tudi zlomi včasih kažejo poškodbe meniskusa (zunanji - 13%, notranji - 2,5%) in nevrovaskularni debla. Lahko jih spremljajo tudi poškodbe znotraj sklepov, pri katerih je poškodovana njegova skladnost, in razvoj kompresijskega sindroma.

[3], [4], [5], [6], [7],

Vzroki odprt zlom noge

Vzroki odprtega zloma nog so lahko taki dejavniki:

• Zaradi padca z višine zaradi nesreče zaradi posledic kaznivega dejanja ali nezgode;
• Nekatere patologije, ki lahko povzročijo zlom okončin, tudi zaradi majhne obremenitve. Takšna bolezen je, na primer, osteoporoza.

Get zlom je pogosto ogroženi športniki, zaradi svojega poklica; otroci, ker so manj previdni in bolj mobilni od odraslih; pa tudi upokojenci, ker spremembe v strukturi kosti, ki nastanejo zaradi starosti, naredijo bolj ranljive.

[8], [9]

Patogeneza

Poškodbe, kot so zlomi, ponavadi izhajajo iz vpliva katere koli travmatične sile. V primeru padca ali skoka opazimo preveč golenice, kar povzroči zlom zunanjega kondila. V primeru poškodbe golenice zaradi travme nastane zlom notranjega kondila. Če je travmatična sila usmerjena navzdol vzdolž osi golenice, so zlomi proksimalnega dela golenske kosti v obliki črke T ali v obliki črke V. V primeru neposrednih napadov na ta del stopala se pojavijo zlomi ustreznih ušes.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi odprt zlom noge

Določitev odprtega zloma je lahko enostavno, saj s tem pride do opazne poškodbe kože in mehkih tkiv. Poleg tega pride pri odprtih zlomih, poškodbah živcev in posod, pojavijo se bolečine in krvavitve ter nabrekanje. V odprti rani so kostni delci.

Odprite zlom prsta

Pogosto zlom pojavi kot posledica neposredne poškodbe - zaradi šoka prsta, zaradi njega, stiskanje peš do padca stopala težkega predmeta ali spotikajoči. Odprti zlomi prstov so manj pogosti kot v rokah. Ko je oseba poškodovana, oseba občuti ostro bolečino, prst začne nabrekniti in njegova gibanja postanejo težavna. Včasih pride do krvavitve pod kožo ali nohtom. V primeru premika se lahko pojavi deformacija. V nekaterih primerih se lahko sliši krča kosti.

Odprite zlom velikega prsta

Z zlomom palca na nogi je glavni simptom ostra huda bolečina, ki se čuti neprekinjeno. Poškodovana oseba ne more stopiti na nogo. Na mestu zloma se takoj pojavi edem, ki hitro preide na druge prste in noge. Odprt zlom se diagnosticira, če se skupaj z drugimi simptomi opazuje poškodba kože - očitno je vidna rana s kostjo, ki štrli iz nje.

Odprt zlom noge s premikom

Lom noža s premikom se pogosto pojavi kot posledica neposrednega vpliva na golenico, ki se izvaja v prečni smeri. Zaradi poškodb se oblikujejo kostni delci, ki se lahko premikajo v kateri koli smeri - premik je kotni, bočni ali periferni; z zagozditvijo, divergenco ali željo po odlomkih. V nekaterih primerih se ti fragmenti preveč močno premikajo, prebijajo skozi kožo in mehka tkiva, zaradi česar nastane odprt zlom.

Zapleti in posledice

Odprti zlomi nog se navadno pojavijo zaradi kombiniranih in večkratnih poškodb - v teh primerih je incidenca gulentnih zapletov približno 57,4%. Suppuracija rane je lahko površna in globoka.

Pogostost zapletov odprtih zlomov postane osteomielitis, v nekaterih primerih pa lahko pride do anaerobne okužbe. Nekateri poškodovani bolniki razvijejo bolečine, ki se včasih kombinirajo z maščobno embolijo.

Posledica odprtega zloma je lahko invalidnost (v 17,6% primerov), ki nastane zaradi nepravilnega zdravljenja - kot posledica pojavljanja lažnih sklepov, nenavadnih in kostnih motenj.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika odprt zlom noge

Z odprtimi zlomi je glavna instrumentalna metoda diagnoze postopek rentgena poškodovanega dela noge. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše dodaten pregled MRI za oceno stanja strukture mehkega tkiva.

[21]

Zdravljenje odprt zlom noge

V primeru zloma nožnice je potrebno takojšnje zdravljenje. Zelo pomembno je pravilno in pravilno zagotoviti prvo zdravstveno pomoč žrtvi. Najprej morate zmanjšati bolečino, za katero lahko uporabite katerikoli razpoložljivi analgetik. Po tem je treba poškodovano nogo imobilizirati s trdim dolgim pultom ali palico. Treba je zanesljivo pritrditi okončino, tako da se med gibanjem bolnika kosti ne premikajo s svojega mesta. Kot sponko morate uporabiti sterilno ali, v skrajnih primerih, čisti material - to je potrebno, da okužba ne pride v rano (območje, na katerem je treba zdraviti z razkužilom). V nobenem primeru ne morete nastaviti kosti sami.

Kadar je odprta rana vedno prisotna, krvavitev. Ko je arterijska, kri postane svetlo rdeča in izstopi iz rane, pulsira. V tem primeru je potrebna uporaba tesnega pokrovčka po poškodovani arteriji. V primeru venske krvavitve (brez pulzacije in krvi s temnejšo barvo) je dovolj, da se z njo povlečete z zavojem pod rano.

Operativno zdravljenje

Kirurško zdravljenje je morda potrebno, na primer z zlomom stegnenice z jasnim pristranskostjo. V tem primeru so poškodovane kosti pritrjene z nohti ali posebnimi kovinskimi ploščami. Ko je zlom odprt, se kirurška intervencija izvaja s tako imenovano Bergerjevo metodo - zberejo se kostni delci, nato pa sežijo ligamentni ligamenti, mišice in tudi koža.

Čas obnovitve

Končna faza zdravljenja zloma nog je obdobje okrevanja. Na tej stopnji se izvaja rehabilitacija, potrebna za ponovno mobilnost nog. Tudi v tem obdobju je pomembno povsem obnoviti vse osnovne funkcije poškodovanih okončin. V tem času je pomembno izvajati vaje za usposabljanje, ki pomagajo pri razvoju stopala in tudi masirati poškodovano območje.

V primeru omotice je treba proti edemu uporabiti posebno mazilo. Tudi med rehabilitacijskim obdobjem mora pacient prevzeti zdravilo proti bolečinam in uporabljati fitoterapijo. Učinkovita sredstva so odlitki igel, koruznice in tudi vrtnice.

Preprečevanje

Včasih je močna dovzetnost za zlome posledica dejstva, da se zaradi osteoporoze zmanjša jakost kostnega tkiva (pride do pojava kostnega loka). V tem primeru je za okrepitev oslabljenega kostnega tkiva mogoče kot preventivni ukrep vzeti zdravila, ki vsebujejo kalcij, in tudi multivitaminske komplekse.

[22], [23], [24], [25]

Napoved

Odprt zlom nog lahko varno in brez zapletov v primeru, da je bilo opravljeno pravilno zdravljenje, in najprej je bila zagotovljena pristojna primarna antibakterijska in dezinfekcijska obdelava ran. Prav tako je pomembno, da pravilno poškodujete poškodovano nogo. Vendar je treba upoštevati, da je zdravljenje odprtih zlomov daljši postopek v primerjavi z okrevanjem z zaprto travmo.

[26], [27]