Odstranitev cist

Odstranitev ciste oziroma izbira metode je odvisna od vrste ciste, njene velikosti in, kar je najpomembneje, od organa, v katerem je lokalizirana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Odstranitev ledvične ciste

Odstranitev ciste, izbira metode operacije, je odvisna od velikosti neoplazme in od tega, kako hitro se cistična tvorba razvije. Operacija je potrebna, če cista povzroča naslednje težave:

• Moti normalno delovanje ledvic.
• Povzroča hude bolečine.
• Izzove hipertenzivne krize, ki se ne odzivajo na zdravljenje z zdravili.
• Ima vse znake malignosti – razvoj v maligno tvorbo.
• Zraste do zelo velikih velikosti – več kot 4045 mm.
• Ima ehinokokno patogenezo (parazitsko).

Kirurško odstranjevanje ciste se lahko izvede na naslednje načine:

• Perkutana punkcija je punkcija, ki hkrati opravlja diagnostično funkcijo.
• Punkcija neoplazme z obvezno skleroterapijo sten votline.
• Resekcija neoplazme z laparoskopsko metodo pod nadzorom ultrazvočnega skeniranja. Ta metoda velja za "zlati standard" v urološki kirurški praksi.
• Odprta radikalna operacija.

Odstranitev jetrne ciste

Tumor na jetrih je tudi votlina, ki vsebuje serozno tekočino. Cistične tvorbe se razvijejo kot posledica disfunkcije organov, patologije žolčevoda, travme ali ehinokokne okužbe. Glavne kirurške metode za nevtralizacijo tumorja so naslednje:

• Punkcija v kombinaciji z laparoskopskim ultrazvočnim nadzorom in obvezno skleroterapijo sluznih sten tumorja.
• Radikalna odprta operacija.
• Laparoskopija.

Odstranitev zobne ciste

Cista je najpogosteje lokalizirana v zgornjem delu korenine zoba. Nevarnost cistične tvorbe je njena sposobnost rasti in širjenja okužbe na bližnja tkiva, zato je zdravljenje z zdravili učinkovito le v zgodnji fazi nastanka ciste. Najučinkovitejša metoda je kirurški poseg, ki je lahko naslednji:

• Cistotomija ni popolna odstranitev ciste, temveč le punkcija, ki omogoča iztekanje gnojne vsebine. Ta poseg se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva posebne priprave s strani pacienta.
• Cistektomija je popolna odstranitev ciste in delna odstranitev okužene korenine (vrha), zob ostane in se ne odstrani.
• Hemisekcija - odstranitev ciste, koreninskega vrha in tudi dela zoba, ki ji sledi zdravljenje in obnova.
• Odstranjevanje ciste z laserjem je ena najsodobnejših metod, za katero so značilne hitrost, učinkovitost in nebolečnost. Cistična tvorba se zdravi z laserskim žarkom skozi kanal. V tem primeru se korenina obdela in sterilizira, cista pa se sklerozira.

Odstranitev ciste na jajčnikih

Funkcionalne neoplazme je mogoče zdraviti z zdravili, druge vrste pa zahtevajo kirurški poseg, ki ga je mogoče izvesti na naslednje načine:

• Laparoskopska metoda je ena najbolj nežnih in razširjenih v kirurški praksi, saj omogoča kirurški poseg z minimalno travmo tkiva. Operacija odpravlja adhezije v tkivih in organih majhne medenice in se izvaja tako, da se tudi majhna brazgotina sčasoma raztopi brez sledi. Med laparoskopijo se v majhen, vnaprej narejen rez vstavi poseben instrument, s katerim se cista odstrani. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Po vsem svetu kirurgi poskušajo izvajati prav takšne operacije ohranjanja organov. Po laparoskopiji ženska po obdobju okrevanja ohrani svojo reproduktivno funkcijo in je sposobna roditi zdravega otroka.
• Metoda laparotomije vključuje rez takšne velikosti, da je mogoče odstraniti velik tumor, pa tudi povezane tumorje. Če se tumor diagnosticira kot hitro razvijajoč se in obstaja tveganje za malignost, se hkrati z neoplazmo odstrani del jajčnika, morda maternica in tudi jajcevodi.
• Odstranitev ciste se lahko izvede tudi radikalno v primerih, ko biopsija pokaže, da se je tumor degeneriral v maligno tvorbo.

Odstranitev ciste dojke

Izbira tehnike je neposredno odvisna tudi od velikosti ciste, njene hitrosti rasti in tveganja za njeno degeneracijo v maligni tumor. Najpogosteje se cistične tvorbe mlečne žleze v začetni fazi zdravijo z zdravili. Če se neoplazma ne odziva na zdravljenje z zdravili, se za preprečevanje tveganja malignosti predpiše kirurško zdravljenje. Praviloma se izvede resekcija dela žleze, v katerem se nahaja cista. Operacija je minimalno invazivna in praktično ne spremeni niti oblike dojke niti njene gostote. Če je neoplazma velika, se izvede enukleacija, torej odstranitev celotne neoplazme - enukleacija.

Odstranitev možganske ciste

To je resna radikalna operacija, ki vključuje izbiro treh metod:

• Večja, travmatična operacija – trepanacija in odstranitev ciste.
• Premikanje je praznjenje neoplazme skozi posebno cevko. Stene votline postopoma postanejo sklerotične in zaraščene. Drenaža je manj travmatična metoda kot trepanacija, vendar vključuje dolgotrajno prisotnost drenažne cevi v lobanji.
• Endoskopska metoda, ko se v lobanji naredijo lokalni preboji, skozi katere se cista izprazni. Ta metoda velja za najmanj travmatično, vendar z endoskopom ni mogoče "doseči" vseh novotvorb.

Odstranitev ciste, ki se nahaja na materničnem vratu

Cistične tvorbe te vrste se odstranijo s punkcijo, krioterapijo in laserjem. Krioterapija vključuje nežno zdravljenje ciste s tekočim dušikom. Vendar pa se po takšni operaciji ponavadi ponovijo, zato laserska terapija velja za najučinkovitejšo metodo. Laserska terapija odstrani tako samo neoplazmo kot tudi koagulira žile, da prepreči krvavitev, laser pa odstrani tudi tkiva, ki jih je prizadel vnetni proces.

Odstranitev ciste, ne glede na to, kje se nahaja in ne glede na vrsto, je vedno izbira lečečega zdravnika. Danes se odprte operacije izvajajo v izjemnih primerih, ko se radikalnemu posegu ni mogoče izogniti. V vseh drugih situacijah velja za "zlati standard" laparoskopska metoda kot osnova - nizkotravmatična odstranitev ciste.

Kaj je cista?

Definicija ciste izhaja iz grške besede - kystis, ki pomeni votlo ali mehurček. To je votla neoplazma, ki lahko vsebuje vsebino različnih struktur - od tekoče do gnojne s krvjo. Tudi patogeneza razvoja cist je različna in od nje je odvisna njihova vrstna raznolikost, ki je lahko naslednja:

• Ciste, ki se pojavljajo v vseh tkivih in organih, ki imajo žlezno strukturo, so retencijske ciste. Cistična tvorba blokira izločalne kanale organa, kar povzroča intenzivno proizvodnjo sekretorne tekočine. Tekočina se kopiči v organu, pri čemer se povečajo tako njegove stene kot stene izločalnega kanala. Retencijske tvorbe se najpogosteje oblikujejo v mlečnih žlezah, redkeje v žlezah slinavkah.
• Cistične formacije, ki se pojavijo kot posledica nekroze organa ali dela tkiva. Takšne neoplazme imenujemo ramolitične in se najpogosteje oblikujejo v žariščih možganov, v kostnem tkivu.
• Cista, ki je posledica poškodbe tkiva, podkožnega tkiva ali poškodbe organa. To so travmatične cistične tvorbe jeter, trebušne slinavke in drugih organov.
• Pri cisticerkozi in ehinokokozi je cista posledica invazije parazitov in je votlina, ki obdaja samega parazita.
• Prirojena cistična tvorba je posledica genetskih motenj ali intrauterinih patologij. Takšni tumorji se imenujejo dizontogenetski.

Odstranitev ciste je običajno kirurški poseg, če gre za veliko neoplazmo, če njena votlina vsebuje gnoj ali kri, če cista bistveno moti funkcije organa, v katerem je lokalizirana. Oglejmo si nekatere vrste cist in metode, s katerimi se izvaja odstranitev ciste.