Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ekstrakcija molarjev: ekstrakcija ali eksodontija
Zadnji pregled: 06.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
In odstranitev molarja, eksodontija in ekstrakcija – ne glede na to, kako se ta zobozdravstveni poseg imenuje – je njegovo bistvo enako: zob bo izpuljen... Mimogrede, prvi car vse Rusije Peter I. je bil v tej zadevi velik mojster, ki je vedno nosil s seboj orodje, med katerim so bile tudi klešče za odstranjevanje zob.
Ko govorimo o odstranitvi kočnika, mislimo na žvečilni zob - kočnik ali premolar. Skupno ima odrasel človek 28-32 stalnih zob: 8 sekalcev, 4 podočnike, 8 premolarjev (majhnih kočnikov) in 8-12 kočnikov (velikih kočnikov).
Ekstrakcija molarja: kdaj se ji je mogoče izogniti?
Nujna ekstrakcija zoba se običajno uporablja v primerih akutnih gnojnih vnetij, ki prizadenejo kost, ali v primerih neznosnega zobobola, ki ne dopušča zdravljenja. Vendar pa obstajajo tudi drugi razlogi za odstranitev molarja. Ekstrakcija se uporablja, kadar:
- koreninski kanal zoba je neprehoden (v primeru kroničnega periradikularnega vnetja dlesni - parodontitisa);
- krona zoba je zaradi kariesa tako uničena, da je zoba nemogoče obnoviti;
- zob je zelo mobilen in majav (zaradi parodontitisa);
- anomalija zobne vrste moti funkcijo žvečenja, artikulacije in poškoduje ustno sluznico;
- "dodatni", torej zobje, ki niso pravočasno izrasli (impaktirani), povzročajo bolečino ali vnetje;
- prišlo je do zloma zobne korenine;
- zobje so bili na liniji zloma čeljusti;
- en ali drug zob moti popolno ali delno zobno protetiko;
- Izraščanje in rast modrostnih zob imata odstopanja, ki vodijo do nelagodja, nepravilnosti zobne vrste ali poškodb ustne sluznice.
Metoda ekstrakcije molarja
Danes zobozdravniki pred puljenjem zoba v mnogih primerih (po pregledu pacientovih zob) predpišejo rentgensko slikanje čeljusti - da se jasno vidi položaj zobnih korenin. Puljenje molarja se vedno izvaja v lokalni anesteziji. V zobozdravstveni kirurgiji puljenje zoba iz zobnih alveolov delimo na konvencionalno (preprosto) in kirurško (kompleksno). Preprosto puljenje se izvede, ko je korenina zoba normalno vidna, sam zob pa je mogoče dobro fiksirati z instrumenti.
Mimogrede, prve posebne klešče za puljenje zob – imenovane "pelikan" – je izumil francoski zdravnik Guy de Chauliac sredi 14. stoletja. Zdaj imajo zobozdravniki cel arzenal orodij.
In način odstranitve molarja je odvisen od tega, kateri zob potrebuje eksodontijo. Ekstrakcija zoba (in korenine) se izvaja s kleščami, s pomočjo katerih se zob zrahlja (da se poruši celovitost obzobnih tkiv), zavrti okoli svoje osi in... končano! Pravilna izbira instrumenta s strani zdravnika pa je ključ ne le do uspešne izvedbe posega, temveč tudi do odsotnosti zapletov.
Oblika klešč se razlikuje – odvisno od anatomske oblike zob in njihove lege v zobni vrsti. Na primer, premolarji zgornje čeljusti se odstranjujejo s kleščami v obliki črke S, premolarji spodnje čeljusti s kleščami s širokimi ličnicami, kočniki spodnje čeljusti pa s kleščami s posebnimi konicami (ki gredo med korenine zoba). Poleg tega so za zobe na desni in levi strani čeljusti namenjene "desne" in "leve" klešče. Elevatorji se uporabljajo tudi za odstranjevanje zob (in zobnih korenin) zgornje čeljusti. Zdravnik se tega instrumenta loti, kadar odstranitev kočnika ali njegove korenine s kleščami ni mogoča ali je polna poškodb sluznice in kostnega tkiva alveolarnega odrastka.
Kirurška (kompleksna) metoda ekstrakcije zoba se uporablja, kadar do njega ni mogoče priti niti s kleščami niti z dvigalom: zob je prekrit s sluznico ali kostnim tkivom (to se zgodi pri zadržanih in atipično lociranih zobeh). Pa tudi, kadar dlesnivo tkivo popolnoma prekriva apikalne (zgornje) dele korenin dolgo izvlečenih ali zlomljenih zob.
V nekaterih primerih kirurg prereže mehka tkiva, ki pokrivajo zob, v drugih pa čeljustno kost. Obstajajo situacije, ko mora zobozdravnik odstraniti zob po delih, potem ko ga je najprej razdelil.
Posledice ekstrakcije mola
Seveda so posledice ekstrakcije molarja odvisne od stopnje njene kompleksnosti. Najpogostejše pa so otekanje dlesni ali lica in bolečina.
Otekanje dlesni in ličnic po ekstrakciji zoba je posledica njihove poškodbe med operacijo. Če se upoštevajo vsa priporočila, bo oteklina izginila v nekaj dneh. Za zmanjšanje in lajšanje otekline zdravniki priporočajo, da na lice za 8-10 minut položite hladne obkladke, postopek pa ponovite 3-4-krat na dan vsake pol ure.
Pogosto se poveča otekanje dlesni (kjer prehaja v lice), bolečina se stopnjuje in telesna temperatura se dvigne. Hkrati se krvni strdek v jamici zgosti in po nekaj dneh koža na licu na strani izpuljenega zoba dobi modrikast odtenek. To so značilni znaki nastanka hematoma z gnojenjem, v tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom. Nič ne bo izginilo samo od sebe, lahko pa se pojavi absces ali flegmon.
Bolečina je naravna in žal neizogibna posledica ekstrakcije molarja. Poleg tega lahko v primeru zapletene ekstrakcije traja cel teden. Če je vzrok bolečine delček zoba, ki je ostal v leži, ga mora zdravnik odstraniti in očistiti ležišče. V tem primeru zobozdravniki priporočajo izpiranje ust z 0,05 % vodno raztopino baktericidnega zdravila klorheksidin (2-3-krat na dan). Zdravilo lahko povzroči obarvanje zobne sklenine, odlaganje zobnega kamna in motnje okusa. Ne smejo ga uporabljati otroci, nosečnice in doječe matere.
V zadnjem času zdravniki najpogosteje priporočajo jemanje Nurofena (ali njegovih analogov - ibufena, ibuprofena) kot zdravila proti bolečinam. Nurofen se odraslim predpisuje po 0,2-0,8 g 3-4-krat na dan - po obroku ali z veliko vode. To zdravilo se običajno dobro prenaša, vendar ima kontraindikacije: akutne razjede in poslabšanja razjed želodca in dvanajstnika, ulcerozni kolitis, zaviranje hematopoeze in hemoragična diateza, bolezni vidnega živca, portalna in arterijska hipertenzija, srčno popuščanje in nosečnost.
Če se 3. do 4. dan po ekstrakciji molarja pojavi topa bolečina, ki se dviga od mesta ekstrakcije do ušesa, in je v ustih tudi neprijeten okus, potem je to tako imenovani simptom suhe alveole. Ta posledica ekstrakcije molarja je posledica premika krvnega strdka. Ni krvi ali gnojnega izcedka. Vendar pa se morate za zdravljenje suhe alveole posvetovati z zdravnikom.
Posledica ekstrakcije molarja je alveolitis. To je akutno vnetje sten alveole, ki se drugi ali tretji dan po ekstrakciji zoba kaže kot huda bolečina. Nobena protibolečinska zdravila ne pomagajo ublažiti bolečine. Splošno stanje se poslabša, temperatura se lahko dvigne na +37,5-38 °C. Zaradi bolečine je prehranjevanje oteženo. Hkrati se ostanki krvnega strdka razgradijo v alveoli izpuljenega zoba: alveola je prekrita s sivo prevleko z gnilobnim vonjem, njena sluznica pordeči in oteče. Bezgavke pod spodnjo čeljustjo se povečajo in postanejo boleče ob pritisku. S takimi simptomi morate nemudoma obiskati zobozdravnika, saj lahko alveolitis po ekstrakciji zoba povzroči osteomielitis čeljusti, flegmon ali absces.
Kaj storiti po odstranitvi molarja?
Najprej o tem, česa ne smete storiti po odstranitvi molarja.
Po odstranitvi molarja ne smete:
- izpirajte usta in celo pljuvajte čez dan, da ne bi motili krvnega strdka, ki je v jamici izpuljenega zoba (ta strdek je izjemno pomemben za celjenje rane - kasneje iz njega nastane vlaknasto tkivo, ki se nato spremeni v kost);
- umivajte si zobe (čez dan) in uporabljajte ustno vodico;
- med obroki žvečite z zobmi, ki se nahajajo na območju ekstrakcije zoba, pijte in jejte vroče stvari (vsaj prvih 24 ur po ekstrakciji);
- izpostavljajte svoje telo fizičnemu stresu vsaj 24 ur (šport, trdo delo itd.);
- Kajenje in pitje alkohola – vsaj 48 ur.
In zdaj - kaj morate storiti po odstranitvi molarja:
- Če krvavitev ne preneha 8 ur po ekstrakciji zoba, morate 45 minut močno ugrizniti v gazo. Če to ne pomaga, pojdite k kirurgu, ki vam je zob odstranil;
- 24 ur po ekstrakciji zoba zelo skrbno sperite usta (po obroku in pred spanjem) z rahlo toplo raztopino kuhinjske soli - čajno žličko na kozarec vode;
- Po obroku si naredite sode, soli (čajna žlička na kozarec vode) ali zeliščne kopeli ustne votline z decokcijo kamilice, žajblja, hrastovega lubja, ognjiča, šentjanževke (žlica suhih zelišč na kozarec vrele vode). Ko se decokcija ohladi na sobno temperaturo, jo vzemite v usta (ne izpirajte!), držite pol minute in izpljunite.
Cena ekstrakcije molov
Cena ekstrakcije molarja, tako kot stroški vseh zobozdravstvenih posegov, je odvisna od njihove zahtevnosti, ravni zasebne klinike in lokacije ustanove. Poleg tega imata zadnja dva dejavnika največji vpliv na cenik ukrajinskih zobozdravnikov.
Na primer, v Kijevu se stroški ekstrakcije zoba gibljejo med 150 in 1440 UAH plus 50–70 UAH za anestezijo. Ekstrakcija modrostnega zoba bo stala 450–650 UAH. V Harkovu za ekstrakcijo molarja zahtevajo od 150 do 420 UAH, za anestezijo pri tem postopku pa v povprečju 50 UAH.
Zobozdravniki v Dnipropetrovsku v svojih cenikih navajajo stroške ekstrakcije enega zoba pri 180-350 UAH, anestezija pa od 40 UAH do 140 UAH. V zobozdravstvenih klinikah v Simferopolu je cena ekstrakcije molarja 60-150 UAH, za anestezijo pa boste morali plačati od 20 do 70 UAH. Za prebivalce Sumyja ekstrakcija zoba stane najmanj 90 UAH, z injekcijo anestetika pa 130 UAH.
Toda v ruskem mestu Krasnojarsk je puljenje molarja stalo 300 tisoč rubljev (torej 75,6 tisoč UAH). To je znesek, ki ga bo pacient zasebne zobozdravstvene klinike prejel po sodni odločbi, saj so specialisti med puljenjem obolelega zoba poškodovali kostno tkivo. Zaradi slabe kakovosti zdravstvenih storitev je morala ženska preživeti teden dni na bolniškem dopustu z otekanjem celotnega obraza. Najprej je poiskala pomoč pri drugem zdravniku, nato pa je vložila tožbo na sodišču.