Odstranitev mlečnih zob

Ekstrakcijo mlečnih zob zobozdravniki uporabljajo le v najbolj skrajnih primerih, ko mlečnega zoba ni več mogoče rešiti. Najpogostejši razlog za ločitev od mlečnih zob so vnetni procesi v ustni votlini, ko so prizadeta periradikularna tkiva ali same korenine. Specialist lahko priporoči ekstrakcijo zoba tudi v primeru pulpitisa, kariesa ali po hudi poškodbi.

Naravna zamenjava mlečnih zob se zgodi pri šestih letih, v tem primeru se začne resorpcija mlečne korenine, zob se maja in sčasoma sam izpade. Včasih pa obstajajo primeri, ko je treba mlečni zob predčasno odstraniti. Skoraj vsi zobozdravniki so proti prezgodnji odstranitvi mlečnih zob, tudi če so močno prizadeti zaradi kariesa.

Mlečni zob od dneva izrastka do 12.–13. leta starosti opravlja različne funkcije. Poleg estetike pomaga pri pravilni izgovorjavi glasov, žvečenju hrane (kot je znano, premalo prežvečena hrana vodi do prebavnih težav), zobje pa podpirajo tudi temporomandibularni sklep.

Otroci ne morejo predolgo sedeti z odprtimi usti, zato se med zdravljenjem pojavljajo številne težave. V nekaterih primerih je potrebno zdravljenje koreninskih kanalov, vendar zaradi trajanja in agresivnosti postopka mnogi starši nasprotujejo zdravljenju, kar vodi v popolno uničenje zoba in potrebo po ekstrakciji. Kot možnost v tem primeru lahko uporabite anestezijo, vendar je v otroštvu uporaba anestezije, zlasti splošne, precej škodljiva, zato jo je treba uporabljati le v skrajnih primerih.

Stanje mlečnih zob določa zdravje stalnih zob v prihodnosti. Vendar pa se potreba po odstranitvi zob pojavi v primeru hudih vnetnih procesov v ustni votlini, če pride do zamika pri stalnem zobu ali obratno, ko je stalni zob že izrasel, mlečni pa še ni izpadel, v primeru hudo zanemarjenih karioznih procesov, travm zoba itd.

[ 1 ], [ 2 ]

Zgodnja odstranitev mlečnih zob

Zgodnja odstranitev mlečnih zob povzroči, da sosednji zobje začnejo zasedati prazen prostor. Naravni proces nadomeščanja stalnih zob se začne pri približno 5-6 letih. Do takrat ima vsak mlečni zob v zobni vrsti mesto za stalni zob. Če se iz kakršnega koli razloga zob prezgodaj odstrani, se lahko proces izraščanja stalnih zob moti. V tem primeru je potreben posvet in zdravljenje pri ortodontu (specialistu za zobne anomalije). Mlečni zob velja za prezgodaj izgubljenega, če do pojava stalnega zoba ostane več kot eno leto. Praznino, ki nastane ob izgubi zoba, zapolnijo sosednji zobje – ti se postopoma začnejo približevati drug drugemu. V tem primeru se lahko v prihodnosti razvije napačen ugriz.

Pomanjkanje žvečilnih zob vodi do slabega žvečenja hrane, odsotnost sekalcev pa moti izgovorjavo. Odsotnost zob vodi do zmanjšanega razvoja čeljusti, kar ogroža tudi deformacije zobnega loka. Zaradi tega je otrokom priporočljivo, da čim dlje ohranijo mlečne zobe.

Če se puljenju zoba ni mogoče izogniti, se lahko uporabijo zobne proteze. Običajno se v tem primeru uporabljajo zobne ploščice z vstavljenim umetnim zobom. Če je izgubljenih veliko zob, na primer zaradi poškodbe, zdravniki priporočajo namestitev plastičnih ali kovinskih kron. To se naredi, da se prepreči premik zobne vrste, tako da vsak stalni zob zraste na svojem mestu.

Odstranitev živca v mlečnem zobu

V bližini korenine zoba se nahaja pulpa - snop zbranih živčnih končičev, krvnih in limfnih žil. Pulpa se popularno imenuje zobni živec. Reakcijo zoba na zunanje dražljaje (bolečino) povzroča pulpa. Če se zobni živec odstrani, se ustavi prekrvavitev in mineralizacija zoba. Zob "umre", izgubi odpornost na učinke zunanjih dejavnikov. Pogosto se zgodi, da zob, iz katerega je bila odstranjena pulpa, postane temnejši od drugih.

Potreba po odstranitvi živca se pojavi, ko je kariozni proces napredoval, ko se razvije pulpitis. Živec se odstrani tudi, če je območje, ki ga je prizadela karies, preveliko, zob je močno poškodovan in se pojavljajo hude in pogoste bolečine.

Mnogi starši verjamejo, da v mlečnih zobeh ni živcev, zato načeloma ne morejo boleti. To mnenje je globoko zmotno prepričanje, saj imajo tudi mlečni zobje živčne končiče, ki se lahko vnamejo in bolijo. Mlečni zobje se po strukturi razlikujejo od stalnih zob. Procesi uničenja v njih potekajo veliko hitreje, zato bolečina ni vedno prvi znak, s katerim je vredno ugotoviti stanje zob. Najbolje je, da zobe zdravite v specializirani otroški zobozdravstveni ambulanti in otroka navadite na redne preglede pri zobozdravniku. Vendar je zdravljenje zob potrebno, saj se bodo namesto pokvarjenih mlečnih zob pojavili isti pokvarjeni stalni zobje.

Odstranitev korenine mlečnega zoba

Odstranjevanje mlečnih zob je priporočljivo le v skrajnih primerih, ko zoba ni več mogoče rešiti. Čeprav obstaja možnost, da se borimo za vsak zob v otrokovi ustni votlini, je to nujno storiti.

Tako kot stalni zobje imajo tudi mlečni zobje koreninske kanale in živce. Ko stalni zobje rastejo, se korenina mlečnega zoba postopoma raztopi, zaradi česar se zob zrahlja in izpade. Odstranjevanje mlečnih zob s korenino, preden je stalni zob pripravljen za izrast, ni priporočljivo iz več razlogov. Vendar pa obstajajo situacije, ko je odstranitev edina možnost, da rešimo telo pred širjenjem okužbe. Indikacije za odstranitev so popolno uničenje zoba zaradi kariesa, cista na korenini zoba, nastanek fistule na dlesni, akutni pulpitis, parodontitis (ogroža uničenje začetkov stalnih zob), korenine mlečnih zob se raztopijo zelo počasi, kar preprečuje rast stalnega zoba, in tudi v primeru, ko se je stalni zob že pojavil, mlečni zob pa še ni izpadel.

V zobozdravstveni ordinaciji se puljenje izvaja s posebnimi kleščami, ki ne uničujejo krhkih zob in so posebej zasnovane za otroke. Poleg tega morate pri puljenju paziti, da ne poškodujete začetkov stalnih zob. Po puljenju si morate nekaj dni izpirati usta z antiseptiki, kar bo preprečilo vdor okužbe v rano s hrano, vodo itd.

Anestezija za ekstrakcijo mlečnih zob

Če se je korenina skoraj popolnoma raztopila, se ekstrakcija mlečnih zob izvede pod lokalno anestezijo (s pršilom ali gelom). Običajno pa se uporablja infiltracijska anestezija - injiciranje anestetika v dlesen in s strani neba.

Zdravila proti bolečinam, ki se uporabljajo v zobozdravstvu, so vrsta lidokaina, vendar z nekoliko drugačno kemično sestavo. Majhni otroci večinoma dobro prenašajo takšna zdravila, vendar mora zdravnik za zmanjšanje morebitnih tveganj vprašati, ali je otrok že imel reakcijo ali alergijsko reakcijo na kakšna zdravila. Zdravnik lahko tudi pojasni, kako je otrok prenašal izraščanje zob, katera sredstva so bila uporabljena za zmanjšanje bolečine in srbenja ter kako jih je otrok prenašal. Zdravniku je treba povedati tudi, če ima otrok srčno-žilne bolezni, saj anestetiki vsebujejo vazokonstriktorne sestavine.

Puljenje mlečnih zob pri otrocih je možno v splošni anesteziji. Običajno se ta vrsta anestezije uporablja pri zelo majhnih otrocih od enega leta do treh ali štirih let, s hudimi vnetnimi procesi z nastankom gnoja v ustni votlini, z intoleranco na lokalne anestetike, pa tudi pri otrocih z duševnimi boleznimi, organskimi boleznimi možganov.

Po odstranitvi zoba dojenček približno dve uri ne sme jesti, nato pa si lahko privošči njegov najljubši sladoled, vendar je bolje brez različnih dodatkov. Takšna poslastica bo koristna za zmanjšanje krvavitve iz rane. Po odstranitvi naj zdravnik priporoči, katere raztopine so najboljše za izpiranje ust, običajno se za to uporabljajo zeliščni poparki (kamilica, žajbelj) ali že pripravljene raztopine, kot je Rotokan. Če je po odstranitvi mlečnega zoba še veliko časa (več kot eno leto) do izrastka stalnega, se je treba posvetovati z ortodontom, ki vam lahko svetuje uporabo posebne ploščice za preprečevanje razvoja malokluzije.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Odstranjevanje sprednjih mlečnih zob

Obisk pediatričnega zobozdravnika je potreben v naslednjih primerih:

• hitra resorpcija korenin mlečnih zob ali, nasprotno, zamuda v tem procesu;
• uničeni sekalci, ki so pustili korenine za seboj in lahko povzročijo hudo vnetje v ustni votlini;
• napredovali kariozni procesi. Zob, ki ga je prizadela karies, lahko povzroči okužbo sosednjih zdravih zob, pa tudi začetkov stalnih zob, ki se nahajajo pod njim;
• za različne poškodbe zob, poškodbe korenin.

Struktura mlečnih zob se nekoliko razlikuje od strukture stalnih zob, zato je tudi odstranitev mlečnih zob nekoliko drugačna. Mlečni zobje imajo tanjše alveolarne stene, neizražene vratove in širše razporejene korenine. Pod mlečnim zobom se začnejo oblikovati zametki stalnih zob. Pri odstranjevanju mlečnih zob zobozdravniki uporabljajo posebne otroške instrumente, ki imajo šibkejšo fiksacijo in ne potiskajo korenine globlje. Po odstranitvi je potrebno spremljati rano, da se prepreči vnetje; v primeru hude otekline, vročine ali bolečine se je treba obrniti na zobozdravnika.

Posledice prezgodnje odstranitve mlečnih zob

Če se mlečni zobje izpulijo prezgodaj, se poveča tveganje za zaplete med izraščanjem stalnih zob. Kostno tkivo ni dovolj pripravljeno na rast močnega kočnika, zato lahko otrok med izraščanjem kočnika občuti neprijetne ali boleče občutke.

Po odstranitvi mlečnih zob se otrokova dikcija spremeni, tj. izgovorjava nekaterih glasov postane težka. Medtem ko odrasel lahko občuti nekaj nelagodja, se lahko majhen otrok na to navadi in bo še naprej šepal.

Prezgodnja izguba mlečnega zoba lahko povzroči malokluzijo in spremembe v strukturi čeljusti. Ko se v ustni votlini oblikuje praznina, jo sosednji zobje poskušajo zapolniti s seboj in se začnejo premikati drug proti drugemu. Prej ko mlečni zob izpade, bolj opazen bo premik. Posledično bo to povzročilo nenormalno rast stalnih zob, spremembe v njihovem položaju in nastanek malokluzije.

Izguba stranskih žvečilnih zob pomeni, da otrok ne žveči hrane zelo temeljito, kar lahko povzroči težave s prebavnim sistemom.

[ 7 ], [ 8 ]

Temperatura po ekstrakciji mlečnega zoba

Vsak otrok je posameznik in dojema puljenje mlečnih zob drugače. V nekaterih primerih se po puljenju pojavi vročina. To je lahko za starše precej strašljivo, mnogi začnejo paničariti zaradi misli na okužbo in začetek vnetnega procesa. Seveda ta možnost ni izključena, če pa se temperatura po puljenju zoba dvigne, je glavno, da se ne zdravite sami, temveč da se posvetujete z zobozdravnikom. Le specialist lahko ugotovi vzrok otrokove vročine. To je lahko posledica stresa, ki ga je otrok doživel med postopkom puljenja, ali okužbe, ki je vstopila v rano. Pri vsakem kirurškem posegu je potrebno narediti rentgensko slikanje, saj zdravniki ne morejo izvajati manipulacij na slepo. Klinična slika v ustni votlini ne more prikazati celotnega procesa. Operacije brez rentgenskega sevanja lahko povzročijo resne zaplete in znatno otežijo postopek nadaljnjega zdravljenja. Odmerek rentgenskega sevanja za otroke je nizek, zato se ga ni treba bati.

Cena ekstrakcije mlečnega zoba

Odstranjevanje mlečnih zob bo v povprečju stalo od 100 do 150 UAH, odvisno od stanja malega pacienta in vrste anestezije.